Журнал о здоровье детей

Задержка роста у детей лечение



Описание:

Симптомы Задержки роста:

Самой распространенной формой задержки роста у детей (около 75%) является конституционная, которая в свою очередь разделяется на три типа:

* конституционная низкорослость: у родителей низкого роста - низкого роста ребенок

* конституционная задержка роста - до периода полового созревания ребенок растет медленно, а затем резко догоняет своих сверстников

* смешанная форма - самая распространенная.

Такие нарушения роста можно увидеть уже при рождении ребенка - его масса тела и рост будут чуть меньше нормы. Если новорожденный средней конституции имеет рост 51-55 см и массу тела 3100-3500 г, то рост таких детей составляет 47-50 см, а масса тела - 2700-3000 г. Это свидетельствует о том, что конституционные факторы влияют на рост ребенка еще во внутриутробный период.

В возрасте 1-3 лет родители могут заметить, что их ребенок значительно ниже своих одногодок. Если у родителей возникает обеспокоенность по поводу того, что ребенок отстает в росте, стоит обратиться к эндокринологу. Он определит, на самом ли деле это патология роста и насколько она серьезна. Не стоит ожидать, пока ребенок пойдет в школу и "вытянется".

Конституционные формы задержки роста редко бывают значительными. Чем больше степень задержки роста, тем вероятнее наличие эндокринной или церебральной патологии. Такого ребенка стоит госпитализировать в эндокринологическое отделение для обследования. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, компенсировать дефицит роста уже может не удаться.

Причины Задержки роста:

Задержка роста может быть обусловлена двумя принципиально разными проблемами. Первая - когда ребенок отстает в росте в силу имеющегося заболевания. Тогда необходимо лечение, которое, вполне возможно, действительно позволит ему и подрасти, и сохранить здоровье. Какие же из этих факторов влияют на рост? Инфекционные заболевания, пороки сердца. хронические заболевания костей и т. д. вызывают многообразные нарушения в организме и задерживают его рост.

Особенно большое влияние оказывают заболевания желез внутренней секреции, таких, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники.

Именно поэтому отставание в росте должно служить поводом для обращения к эндокринологу. Наиболее тяжелые нарушения процессов роста наблюдаются при патологии эндокринной системы. Известно, что практически все гормоны непосредственно или пермиссивно участвуют в процессах роста.

Рост человека запрограмирован генетически. Он осуществляется за счет соматотропина. Cоматотропный гормон (СТГ, cоматотропин, соматропин, гормон роста) - один из гормонов передней доли гипофиза. По строению является пептидным гормоном. Гормоном роста он называется за то, что у детей и подростков, а также молодых людей с ещё не закрывшимися зонами роста в костях он вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста, в основном за счет роста длинных трубчатых костей конечностей.

Секреция соматотропина постепенно понижается с возрастом. Она минимальна у пожилых и стариков, максимальна у подростков в период интенсивного линейного роста и полового созревания. У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка - так называемому акромегалоидному строению скелета.

Если секреция этого гормона прекращается раньше времени, то рост останавливается. Это может быть по разным причинам: травмы. болезни и др.

Задержка роста (нанизм), обусловленная дефицитом соматотропного гормона - одна из актуальных проблем всего общества. Заболевание проявляется в существенном замедлении физического развития, в результате дети, не получающие соответствующего лечения, с годами не могут достичь обычного среднего роста взрослого человека и обречены всю жизнь оставаться маленькими, по сути - инвалидами.

Лечение Задержки роста:

Назначается ростстимулирующая терапия.

С целью лечения задержки роста при гипоталамо-гипофизарной недостаточности соматотропного гормона применяют человеческий гормон роста в сочетании с тиреоидными препаратами (при наличии тиреотропной недостаточности), анаболическими стероидами, гонадотропными и половыми гормонами (при выпадении гонадотропной функции).

Анализ результатов лечения показал, что темпы роста больных церебрально-гипофизарным нанизмом, до лечения составляющие 1-3 см в год, на фоне лечения человеческим соматотропином составляют в среднем 6,5 см в год, что не противоречит данным, полученным другими исследователями.

При чередовании лечения соматотропином с ретаболилом годовая прибавка в росте возрастает до 8,6 см, а при сочетании соматотропина с тиреоидными гормонами и хорионическим гонадотропином до 12 см в год.

Лучшие результаты наблюдались у детей младшего возраста с низкими показателями "костного возраста" к моменту начала терапии.

Больным с задержкой роста, обусловленной гипотиреозом и гипогонадизмом показана заместительная адекватная терапия соответствующими гормонами.

Дети и подростки с конституциональной низкорослостью, синдромом позднего пубертата и семейной низкоросл остью в ростстимулирующем лечении не нуждаются.

У больных с синдромом Нунана и Шерешевского-Тернера ростстимулирующее лечение неэффективно.

   1. Наиболее распространенной формой задержки роста у мальчиков подросткового возрасга является конституциональная низк-рослость, синдром позднего пубертата, у девочек - синдром Шерешевского-Тернера - состояния, не требующие ростстимулирующей терапии.

   2. В ростстимулирующем лечении нуждаются не менее 38% больных, страдающих низкорослостью.

   3. Терапия препаратами человеческого гормона роста показана только больным церебрально-гипофизарным нанизмом, частота которого не превышает 17,4% среди всех низкорослых.

   4. Для установления диагноза церебрально-гипофизарного нанизма недостаточно исследовать базальный уровень СТГ. Необходимо проведение функциональных нагрузочных проб, позволяющих выявить резервные возможности гипоталамо-гипофизарной системы.

   5. Оптимальным набором проб для определения соматотропных и тиреотропных резервов гипоталамо-гипофизарной системы служат пробы с L-ДОФА и тиролиберином.

Задержка роста у детей, лечение

Конституциональную задержку роста у детей врачи называют низкорослым вариантом нормы, либо именуют необъясненной низкорослостью. Точные причины задержки до конца не выяснены. Однако современная медицина располагает данными, что обычно низкорослость связана с наличием эндокринных и не эндокринных нарушений.

Многочисленные исследования, наблюдения показывают, что первые 3 месяца жизни малыш растет быстро, но в пределах нормы. Начиная с 3-6 мес. до 2-3 лет этот процесс несколько замедляется. Когда ребенку исполняется 3 года, активность роста вновь возвращается к пределам нормы. Однако, на этом этапе, при наличии ряда обстоятельств, процесс может замедлиться, иногда весьма существенно.

Если наблюдается такая задержка, нужно своевременно обратиться к врачу для ее предотвращения, а при необходимости, и лечения. Ведь это нарушение оказывает существенное влияние на развитие всех важных органов, систем организма. В частности, оно может негативно сказываться на половом развитии. У таких детей не развивается, так называемый, пубертатный скачок роста.

Как прослеживается задержка роста у детей, лечение ее какое существует? Поговорим сегодня об этом. Для начала, вспомним, какие нормы роста ребенка считаются общепринятыми:

Общепринятые нормы роста

Всем родителям нужно знать, каковы средние величины роста у ребенка в каждой возрастной группе, прослеживать их. Только не нужно вдаваться в панику при небольшом отклонении от нормы. Это вовсе не означает, что ребенок отстает в развитии. Хотя, конечно, консультация врача лишней не будет. Итак, вот эти нормы:

- До 4 лет. ребенок активно растет, его масса тела увеличивается. Причем увеличение массы опережает рост тела. Поэтому нормально питающиеся дети, в этом возрасте имеют округлые формы.

- С 5 до 8 лет. начинается ускоренный рост, тело вытягивается. При этом масса увеличивается тоже, но не так активно, как рост тела.

- С 9 до 13 лет. на этот период приходится еще одна фаза наращивания массы, когда ее увеличение преобладает над ростом тела.

- Между 13 и 16 годами начинается вторая фаза активного роста. После чего этот процесс заканчивается: девушки перестают расти, преимущественно, поле 17 лет, а юноши - после 19 лет.

При этом современные юноши и девушки обычно значительно выше, чем были их бабушки, дедушки. Этот процесс, который ученые назвали акселерацией, наблюдается уже больше ста лет во всем мире. Акселерация наблюдается преимущественно у молодых людей из развитых, благополучных стран.

Однако примерно 3% всех детей остаются низкорослыми. Причем, большинство их вполне здоровы, не отстают в развитии. Вообще многие из людей невысокого роста очень часто достигают существенных высот в бизнесе, общественной деятельности. Хотя они склонны переживать из-за своей низкорослости. Это больше относится к представителям сильного пола. Девушки меньше беспокоятся по этому поводу.

Лечение

Если диагностирована патологическая задержка роста у ребенка, после проведения необходимого обследования, ему назначают ростостимулирующую терапию.

При наличии гипоталамо-гипофизарной недостаточности соматотропного гормона, пациенту назначают препараты человеческого гормона роста. При наличии тиреотропной недостаточности, назначают тиреоидные препараты. В случае выпадения гонадотропной функции, при лечении используют анаболические стероиды, гонадотропные, половые гормоны.

Препараты гормона человека назначают пациентам с церебрально-гипофизарным нанизмом (карликовость). Таких пациентов насчитывается не более 17,4% среди всех низкорослых.

При правильно выстроенной методике лечения, темпы роста пациентов с церебрально-гипофизарным нанизмом возрастают с 1-3 см за год, до 6,5 см за тот же период. Если же чередовать лечение соматотропином и ретаболилом, рост увеличивается до 8,6 см за год. А при совместном применении соматотропина, тиреоидных гормонов и хорионического гонадотропина, увеличивается до 12 см за такой же период.

Особенно хорошие результаты наблюдаются у пациентов младшей возрастной группы, имеющих низкие показатели "костного возраста" к моменту лечения.

Пациентам, задержка роста которых обусловлена гипотиреозомом или гипогонадизмом, проводят заместительное лечение соответствующими гормональными препаратами.

Ростостимулирующая терапия необходима примерно 38% пациентов, страдающих низкорослостью.

Детям, подросткам с синдромом позднего пубертата, у которых низкорослость связана с семейной низкорослостью, ростостимулирующая терапия не показана. При синдроме Нунана, Шерешевского-Тернера ростстимулирующая терапия эффекта не оказывает.

Профилактика низкорослости

Прежде всего, нужно понимать, что при невысоком росте родителей, близких родственников, ребенок вряд ли будет высоким. В остальных случаях, для предотвращения задержки роста следует включать в детский рацион продукты с достаточным содержанием йода, кальция, белков.

Нужно своевременно диагностировать, вовремя лечить черепно-мозговые травмы. Не будет лишним заняться специальной ростостимулирующей ЛФК. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Задержка роста у детей

Задержка роста может возникнуть при нарушении любого звена/этапа регуляции. Чаще у детей имеет место низкий рост - ниже средних для данного возраста величин более 2 сигм, или ниже 3-го процентиля, что соответствует отклонению от них на 10% реже - карликовый - ниже средних на 3 сигмы и соответственно ниже 0,5 процентиля, которая может быть конституциональной, врожденной или приобретенной. И хотя диагноз мы ставим на основании сравнения роста ребенка со стандартным для данного возраста (и региона, национальности), но в каждом конкретном случае при весьма высокой гетерогенности населения задержку роста нельзя исключить и у ребенка, чей рост находится в нормальных пределах, если ребенок генетически предрасположен к высокому росту.

задержка роста у детей лечение

Задержка роста может быть врожденной (динамика роста соответствует кривой роста) и приобретенной (рост смещается ниже кривой). Пренатальные нарушения роста могут быть обусловлены эндокринными, инфекционными заболеваниями, нарушениями функции плаценты, злоупотреблением алкоголем, наркотиками или некоторыми лекарственными препаратами во время беременности.

Постнатальная семейная низкорослость характеризуется ростом постоянно ниже пятой процентили нормального темпа роста, что на графике отражается как параллельная пятой процентили линия. Половое созревание наступает своевременно с соответствующим пубертатным скачком роста, но нормативным. Своевременное закрытие эпифизарных зон роста закрепляет низкорослость и в зрелом возрасте.

Отдельно должна рассматриваться так называемая конституциональная задержка роста. Она чаше встречается у мальчиков, у которых в течение первых 3-4 лет ежегодная прибавка роста снижена на 25-30%. Затем темпы прибавки роста приближаются к стандартным, но при исходно, к 4 годам, низком росте они остаются ниже своих сверстников в детском саду, в младшей школе. Половое созревание наступает с опозданием и обычно сопровождается задержкой костного возраста, что даёт дополнительные года - догнать по росту своих сверстников.

Оба варианта не должны рассматриваться как определенная нозологическая форма, а представляют вариант развития/роста. Дифференцировать семейную низкорослость и конституциональную задержку роста можно помимо изучения роста родителей и с помощью контроля за костным возрастом.

Детям, переживающим из-за своего низкого роста (люди воспринимают ребенка не по его возрасту, а по росту), в большей степени при семейной низкорослости, возможна коррекция роста путем использования человеческого гормона роста (до закрытия зон роста). Мальчикам с конституциональной задержкой роста ДЖ. Вульфсдорф (1997) рекомендует анаболические гормоны (оксандролон - в США запрещен) и небольшие дозы препаратов тестостерона длительного действия (тестостерона энанатат 50 мг в/м 1 раз в месяц - при отсутствии признаков полового созревания к 14 годам). Первые ускоряют рост, а вторые стимулируют, рост и половое развитие. На окончательный рост такое лечение не влияет. Изучается и его психологическое значение.

Примером патологического генома как причины задержки роста является синдром Шерешевского-Тернера. При классическом варианте синдрома (кариотип 44хо) у детей, имевших при рождении нормальную длину роста (при малом весе - как правило ниже 2900 г при сроке гестации более 38 недель), ежегодная прибавка роста с 2-3-летнего возраста не превышает 2-3 см. Отсутствует и пубертатный скачок. (Рост взрослых женщин колеблется от 120 до 154 см). Диагноз выставляется на основании характерных диспластических черт: больные (фенотипически женского рода) диспропорциональны.

Есть попытка подразделять патологическую низкорослость на пропорциональную и диспропорциональную (непропорциональную). Мне более импонирует относить 1-х при крайней степени задержки к лилипутам (ex. гипофизарный нанизм), а 2-х - к карликам (ex. хондродисплазия).

. коренастые с широкими плечами и узким тазом, нижняя половина относительно короче верхней, шея короткая.

задержка роста у детей лечение

Кроме того, на боковых поверхностях шеи часто имеются крыловидные складки (шея сфинкса), грудная клетка бочкообразной формы с широко расставленными сосками, имеется косоглазие, птоз верхнего века, наружные углы глаз и рта опущены, ушные раковины расположены низко, мочка отсутствует или прирощена, челюсть недоразвита, нёбо - высокое, узкое и даже готическое, неправильный рост зубов. Волосы густые, жесткие (толстые), линия начала их сзади расположена низко. У ребенка, как правило, имеется обилие родимых пятен и участков депигментации. Также могут быть аномалии пальцев рук, в том числе - укорочение и искривление 5 пальца кисти, и стоп, врождённые пороки сердца, крупных сосудов, почек. В периоде новорожденности для них характерно наличие лимфатического отека стоп, кистей и верхних частей туловища и шеи (Синдром Бонневи-Ульриха), который обычно исчезает в первые месяцы жизни. У них часты отиты, аденотонзилиты, которые приобретают хроническое рецидивирующее течение. В препубертатном и пубертатном периоде выявляется резко выраженный половой инфантилизм. Вторичные половые признаки развиваются слабо или совсем не развиваются, наружные половые органы гипопластичны (но у ряда больных с вариантами кариотипа возможно спонтанное половое развитие). Нервно-психическое развитие идет без особенностей у большинства больных, реже имеет место инфантилизм.

Реабилитация включает социальную:

а) возможности чувствовать себя полноценным человеком способствует проведение заместительной терапии в пубертатном периоде - женскими половыми гормонами, направленной на формирование вторичных половых признаков, и

б) профессиональную ориентацию больных, вряд ли следует рекомендовать не только работу, связанную с профессиональными перегрузками, но и работу в качестве педагога и т.п.

В эту же группу должны войти и ряд синдромальных задержек роста - с. Дауна, с. Лоуренс-Мун-Барде-Бидля, (наследственное заболевание, проявляющееся ожирением, пигментной дегенерацией сетчатки, умственной отсталостью, гипогенитализмом, полидактилией), с. Прадер-Вилли и др.

Причины остановки роста ребенка. Способы и методы увеличения роста

Ребёнок рождается, имея рост тела примерно 50 сантиметров. За 20 лет тело человека вырастает в 2 - 3 раза. В среднем рост мужчины достигает 1,7 метра. И после этого человек продолжает расти. Тело человека растет ещё в 25 лет. Максимального роста тело достигает в 35-40 лет.

Что происходит с человеком к 40 годам? Его тело перестаёт расти, и начинает постепенно «усыхать». В среднем усыхание человека происходит на 10 миллиметров каждые 10 лет. А происходит это потому, что начинают усыхать хрящи в суставах и в позвоночнике.

Время года влияет на скорость роста ребенка. Летом обычно дети набирают рост быстрее, чем зимой. Потому что летом светит солнце, которое дает витамин D, и другие витамины, необходимые молодому организму для роста. Ребёнок летом больше двигается. Но есть и другие причины, которые способствуют росту ребёнка. Если улучшить питание, улучшить режим жизни, то каждое последующее поколение становится в общем выше предыдущего.

На скорость роста тела человека влияют железы: гипофиз, щитовидная железа, тимус и половые железы. Если эти железы работают хорошо, и есть баланс в их работе, тогда и процесс роста идёт нормально.

Есть ещё утверждение, что утром человек становится выше, по сравнению с прошлым вечером. Но в течение дня он становится ниже ростом. Происходит это, потому что на протяжении дня вес тела оказывает давление на позвоночник, при этом межпозвоночные диски немного уплощаются. За сутки рост человека колеблется от 0,5 до 1,5 сантиметров, для человека небольшого роста это большая цифра. Для этого лучше измерять рост утром и желательно в то же самое время.

Не стоит сравнивать рост разных детей, потому что одни дети набирают рост быстрее, другие – медленнее. Но бывает, что рост ребёнка заметно замедляется или он вдруг совсем перестаёт расти. С чем это может быть связано?

В первые семь лет после рождения ребёнок растёт очень быстро. Потом он растёт уже медленнее, но когда идёт половое созревание, у ребёнка опять рост начинает прибавляться быстрее. За первый год жизни ребёнок вырастает примерно на 25 сантиметров. В периоды физиологического вытяжения, которые наступают между 5-м и 7-м годом жизни, ребёнок прибавляет за год 7-10 сантиметров. Только к 3-м годам рост ребёнка приостанавливается и составляет 4-6 сантиметров в год.

В передней доле гипофиза вырабатывается гормон, который управляет ростом ребёнка. Этот гормон называется гормоном роста, который оказывает непосредственное влияние на биохимические процессы, которые происходят в тканях. Гормон роста обеспечивает рост костей, вытягивая их вдоль, задерживает в организме человека соли фосфора, натрия и кальция, которые необходимы для построения костной ткани, служит для увеличения числа клеток мышечной ткани, синтез белка увеличивается, и при этом уменьшается объём жировой ткани. По этой причине пухленькие люди вдруг худеют и вытягиваются вверх. Начиная с двух лет, огромное влияние оказывают на процесс роста гормоны железы щитовидной и половые гормоны.

Кроме того, на замедление роста ребёнка оказывают влияние несколько факторов, которые можно легко свести к минимуму. Но к ним не относится наследственная предрасположенность.

Протекание беременности влияет также на рост ребёнка до двух лет жизни. Поэтому, если на третьем триместре беременности ребёнку не достаточно витаминов из группы B и витамина E, то это может временно остановить процесс роста у годовалого малыша. А если малышу в период беременности не хватает кальция, то малыш будет, скорее всего, плохо расти в первые семь лет.

В рационе ребёнка должны обязательно быть рыба, мясо, свежие овощи и фрукты. И желательно исключить из рациона углеводы, потому что они замедляют выработку гормона роста. В связи с этим придётся отказаться от булочек и пирожных.

Есть ещё причины, по которым замедляется рост ребёнка. Например, когда ребёнок болеет, у него идёт нарушение сна, нет аппетита, из-за всего этого замедляется или останавливается рост. Было установлено учёными, что гормон роста больше вырабатывается во время сна человека. Поэтому, если других причин для замедления роста нет, то сразу после выздоровления ребёнок вновь набирает рост. Если же этого не произошло, тогда необходимо пропить ещё курс витаминных комплексов, которые улучшают сон и способствуют восстановлению роста.

Если есть наследственная предрасположенность к низкорослости, то не обязательно считать, что и ребёнок будет небольшого роста. По мнению генетиков в 68% случаев ребёнок перерастает своих мам и пап. Но бывают и случаи, что при высоких родителях ребёнок наследует свой рост от бабушек, дедушек или других родственников.

Рост тормозит и серьёзное занятие тяжёлой атлетикой или акробатикой. Сутулость и искривление позвоночника тоже влияют на рост ребёнка. Но есть и упражнения, которые помогут незначительно увеличить рост.

Очень сильное влияние на рост ребёнка оказывают психологические факторы. Если ребёнок перенёс сильный стресс, то может произойти психологическая задержка роста. Когда ребёнок нервничает, у него пропадает аппетит и нарушается сон. В связи с этим гормон роста выделяется медленнее. В спокойной и доброжелательной атмосфере ребёнок будет, скорее всего, расти не по дням, а по часам.

Существует конституционная задержка роста, при которой ребёнок растёт рывками. То есть в какой-то период малыш перестаёт расти, а потом догоняет упущенные сантиметры. Это наследственное, поэтому если один из родителей рос рывками, то и ребёнок будет расти рывками. Чаще такое явление встречается у мальчиков.

Если ребёнок перестаёт расти больше, чем на 1,5 года, то, скорее всего у малыша гипофизарный нанизм (карликовость). Это происходит из-за недостатка образования гормона роста в гипофизе. По-другому это называется эндокринологической задержкой, при которой показатели роста отстают от нормы. Таким образом, за год ребёнок вырастает не более 3 см. или вообще перестаёт расти. Гипофизарный нанизм (карликовость) может начаться в возрасте 2-х - 5-ти лет. Поэтому обязательно надо следить за отставанием в росте в этот период жизни ребёнка.

С рождения участковый врач ребёнка следит на протяжении 6-9 месяцев за ростом ребёнка. Если увеличение роста идёт незначительное, то его можно стимулировать при помощи витаминно-минеральных комплексов или физических упражнений. Если эти процедуры не помогут, то необходимо сделать обследование на установление уровня гормона роста.

Если рост костей ребёнка отстаёт от того, который должен быть в его возрасте, то ребёнку необходимо комплексное лечение, на которое может уйти несколько лет.

задержка роста у детей лечение

Раньше для нормализации роста принимали анаболики. Но у них оказалось очень много побочных эффектов. Да и эффект они оказывают только при незначительном отставании в росте. В настоящее время существует такие лекарственные препараты, которые аналогичны человеческому гормону роста. Если были установлены гормональные нарушения, то на протяжении нескольких лет ребёнку вводят искусственный гормон. Лечение рекомендуется проводить до 16 лет, пока открыты зоны роста. Конечно же, чем раньше начать лечение, тем более вероятно, что ребёнок быстрее достигнет нормального роста в его возрасте.

Источники:
www.24farm.ru, www.rasteniya-lecarstvennie.ru, polechim.com, medicinaplus.ru

Следующие материалы:


12 декабря 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения