Журнал о здоровье детей

Вирусная экзантема у детей причины



Экзантема - что это такое? Внезапная экзантема. Вирусная экзантема

Сегодня рассмотрим такое заболевание, как экзантема. Что это такое? Каковы его причины и симптомы? Какие существуют методы лечения? Эти и другие вопросы подробно разберем в статье.

Экзантема - это кожная сыпь, которая появляется при различных вирусных недугах. Чаще всего развиваются вирусные экзантемы у детей. В подростковом или взрослом возрасте патология встречается достаточно редко. Такие детские инфекционные заболевания, как краснуха, ветряная оспа, корь и другие, практически всегда сопровождаются появлением сыпи.

Причины

Этиология данной патологии весьма разнообразна. Принято считать, что на образование сыпи оказывают влияние один или два патогенетических механизма:

Экзантема (фото ниже дает о ней представление) появляется в результате поражения ткани кожи вирусами, которые разносятся с током крови. Таким образом развиваются вирус герпеса 1-го типа, энтеровирусы и др.

Сыпь образуется вследствие реакции между иммунными клетками организма и возбудителем заболевания. По такому принципу возникает сыпь при краснухе.

Другие вирусные экзантемы

Наряду с такими болезнями, как корь, краснуха и ветряная оспа, которые издавна связывались с наличием ярких высыпаний на коже, имеются и другие вирусные инфекции, при которых возможно появление различных элементов сыпи. В табл. 133-1 представлен перечень наиболее распространенных инфекций, вызывающих макулопапулезную сыпь. Некоторые из указанных возбудителей, в частности энтеровирусы, иногда могут также вызывать папуловезикулярные или петехиальные высыпания другие могут быть причиной формирования сыпи, напоминающей мультиформную экссудативную эритему. Макулопапулезная сыпь вирусной этиологии относительно редко локализуется на ладонях и подошвах — об этом следует помнить при осмотре больного. Высыпания, вызываемые лекарствами, бактериями, микоплазмами и риккетсиями, напротив, бывают особенно выражены на ладонях и подошвах.

Внезапная экзантема (розеола младенцев). Внезапная экзантема — доброкачественное заболевание детей в возрасте 6—24 мес, характеризующееся значительным повышением температуры тела и сыпью.

Передача инфекции человеку и обезьянам возможна через кровь, полученную от больного в первые дни после заражения. Возбудителем ее является, по-видимому, вирус, хотя выделить его пока не удалось. После инкубационного периода продолжительностью примерно 5—15 дней внезапно появляются первые клинические проявления болезни—раздражительность и лихорадка, длящаяся в течение 3—5 дней температура тела может достигать 40,5°С. Развивается умеренный фарингит, в незначительной степени увеличиваются лимфатические узлы на пике лихорадки могут отмечаться судороги. На 4-й или 5-й день болезни происходит внезапное понижение температуры тела до нормальных значений или ниже. За несколько часов до или после этого неожиданно появляется сыпь, характеризующаяся бледными пятнистыми или макулопапулезными элементами размером 2—3 мм, локализующимися в области шеи и туловища и распространяющимися иногда на бедра и ягодицы сыпь может держаться от нескольких часов до 1—2 дней. В конце периода лихорадки часто отмечается лейкопения. Заболевание протекает доброкачественно и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у детей и могут наблюдаться остаточные явления в виде судорог. В первые дни, до появления сыпи, могут возникнуть трудности в проведении дифференциальной диагностики болезни от острой бактериемии, особенно от тех ее форм, которые вызываются пневмококками (Streptococcus pneumoniae). Хотя при указанных формах бактериемии часто отмечается лейкоцитоз с повышенным количеством ленточных форм, окончательная диагностика основывается на результатах посевов крови.

синдром

Инфекционная эритема (пятая болезнь). Инфекционная эритема—легкая лихорадочная экзантематозная болезнь с нерезко выраженными продромальными явлениями или без них. Инкубационный период колеблется от 4 до 12 дней (в среднем 7 дней). Первые проявления болезни—небольшое повышение температуры тела, различной степени выраженности конъюнктивит, симптомы со стороны верхних отделов дыхательных путей, кашель, миалгия, зуд, тошнота и диарея, вслед за которыми во многих случаях на щеках возникают плотные сливающиеся эритематозные элементы, придавая лицу пылающий вид. Через день или позже на конечностях (редко на ладонях и подошвах) и туловище появляются симметричные высыпания. Макулопапулезные элементы сыпи имеют тенденцию к слиянию, образуя нередко возвышающиеся участки поражений в виде пятен и сетей или кружев. Сыпь сохраняется около недели и в течение этого времени может исчезать и вновь появляется на том же месте через несколько часов. В некоторых случаях сыпь то появляется, то угасает на протяжении нескольких недель, причем рецидивы высыпаний могут быть вызваны лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками, пребыванием на солнце или эмоциональным стрессом.

Нерезкие боли и припухлость в области суставов наблюдались у большей части взрослых больных с инфекционной эритемой, а у некоторых лиц указанные симптомы отмечались на протяжении периода от нескольких месяцев до 4 лет. Инфекционная эритема поражает людей любого возраста, однако она чаще всего встречается у детей школьного возраста и может вызывать эпидемические вспышки. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19), который рассматривается также как основная причина апластических кризов у больных с хроническими гемолитическими анемиями, такими, как серповидно-клеточная анемия и наследственный сфероцитоз. В естественных условиях болезнь передается, вероятно, аэрогенным путем. Инфекция часто протекает субклинически. В 30—40% случаев у здоровых взрослых людей обнаруживали антитела к возбудителю инфекции. Специфическая диагностика проводится путем обнаружения при электронной микроскопии вирусных частиц в сыворотке, полученной в первые дни острой фазы болезни и путем обнаружения специфической вирусной ДНК в сыворотке или в глоточной слизи, либо чаще всего посредством обнаружения специфических антител класса IgM в сыворотке, полученной в остром периоде болезни или на ранней стадии реконвалесценции. Однако в США возможности для постановки этих реакций имеются не везде. Диагностику инфекционной эритемы по одним лишь клиническим данным в некоторых случаях следует проводить с осторожностью, поскольку возбудители краснухи и некоторых энтеровирусных инфекций, по данным ряда исследовании, иногда также вызывают сходную клиническую картину.

Энтеровирусные экзантемы. Одной из многочисленных причин появления сыпи могут служить энтеровирусы. Из числа последних реже всего в этой роли выступают полиовирусы. Чаще всего сыпи вызывают вирусы ECHO серотипов 1—7 9 11 12, 14, 16, 18, 19, 20, 25 и 20, вирусы Коксакн серотипов А4, А5, А6, А9, А10, А16 и В2, В3 и В5. За исключением ящура, происхождение которого связывают с вирусом Коксаки А16 или энтеровирусом серотипа 71 (см. гл. 139), не имеется каких-либо определенных клинических признаков и эпидемиологических данных, позволяющих точно установить, какой вид энтеровируса вызвал конкретный случай заболевания. Любой вид энтеровируса способен вызвать макулопапулезные высыпания, варьирующие по интенсивности и продолжительности, а в ряде случаев привести к образованию петехиальных или папуловезикулярных экзантем и энантем. При семейных или коллективных вспышках у детей младшего возраста и младенцев, вероятно, более частыми клиническими признаками являются экзантемы, в то время как другие признаки энтеровирусной инфекции, такие как лихорадка, миалгия и асептический менингит, чаще отмечаются у детей более старшего возраста и молодых людей. Ниже в качестве примеров эпидемических энтеровирусных инфекций дано описание двух детально изученных энтеровирусных инфекций, часто сопровождающихся появлением сыпи.

Бостонская экзантема (инфекция, вызванная вирусом ECHO 16). Возбудитель инфекции был впервые описан и наиболее тщательно изучен во время эпидемии в Бостоне в 1951 г. У заболевших детей на коже появлялась сыпь, незначительно повышалась температура тела, в то время как у взрослых членов семьи повышение температуры тела было более значительным, отмечались прострация и признаки асептического менингита с появлением кратковременных высыпаний или без них. У детей первыми признаками заболевания было повышение температуры тела до 38—39°С в течение 1—2 дней, фарингит с мелкими язвенными элементами, напоминающими герпетическую ангину, и умеренное увеличение шейных и заушных лимфатических узлов. Сыпь появлялась во время лихорадки или после нее и была представлена мелкими розовыми макулопапулезными элементами, локализующимися на лице, верхней половине грудной клетки и иногда на других участках тела, включая ладони и ступни. Сыпь сохранялась в течение 1—5 дней. Каких-либо серьезных осложнений или последствий не наблюдалось. Болезнь напоминала внезапную экзантему, однако отмечалась у детей всех возрастов, а также у взрослых.

Инфекция, вызываемая вирусом ECHO 9. У детей и взрослых болезнь сопровождается лихорадкой, возможно развитие асептического менингита примерно у 30% больных появляется сыпь, представленная макулопапулезными элементами. Сначала сыпь появляется на лице и шее, затем распространяется на туловище и конечности, иногда в небольшом количестве локализуется на ладонях и ступнях при этом высыпания сохраняются в течение 3—5 дней. При данной инфекции наряду с макулопапулезными элементами наблюдаются петехии если последние возникают на фоне менингита, заболевание может быть ошибочно принято за менингококковый менингит, что приведет к некоторым трудностям при дифференциальной диагностике, поскольку вспышки инфекций, вызываемых вирусом ECHO 9 и менингококками, наблюдались одновременно. В ряде случаев появляются покрытые корочками везикулы. Примерно у 30% больных на слизистой оболочке щек и мягкого неба отмечаются высыпания в виде мелких розовых с белесым центром элементов, напоминающих пятна Коплика. Обычно заболевание протекает доброкачественно, но в редких случаях приводит к стойким поражениям центральной нервной системы. При инфекции вирусом ECHO 9 отмечают также острый некроз скелетных мышц, сопровождающийся миоглобинурией.

Внезапная экзантема

Что такое Внезапная экзантема -

Внезапная экзантема - острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

Что провоцирует / Причины Внезапной экзантемы:

Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. в 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название - человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) - было изменено на HHV-6. HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus. Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 - CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 - это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие. HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).

Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы:

Сыпь на теле у ребенка: причины, лечение

Сыпь представляет собой наличие патологических элементов на коже или слизистых, внешний вид которых отличается от здоровой кожи и слизистой по цвету, внешнему виду и структуре. Сыпью у детей проявляются многие заболевания (более 100), среди которых не только безобидная потница, но и опасная для жизни менингококковая инфекция.

Фото: depositphotos.com

Причины возникновения сыпи на теле у ребенка

Все причины сыпи можно разделить на несколько групп, среди которых:

  • Неправильный уход за кожей.
  • Заболевания крови и сосудов.
  • Аллергия.
  • Укусы насекомых.
  • Инфекционные заболевания.
  • В зависимости от того, что спровоцировало высыпания у ребенка, применяется тот или иной подход к лечению.

    Если причина сыпи на теле у ребенка – неправильный уход

    Неправильный уход за ребенком приводит к появлению потницы, опрелостей или пеленочного дерматита. Сыпь в виде прыщей и пятен появляется в естественных складках кожи и требует тщательной гигиены. Необходимо часто подмывать ребенка, менять пеленки сразу после намокания, избегать укутывания и подгузников в жаркое время. Кожа малыша нуждается в регулярных воздушных ваннах.

    Если причина кожной сыпи у ребенка – заболевания крови и сосудов

    При заболеваниях крови и сосудов сыпь может быть как мелкоточечной, так и напоминать один большой синяк. Такая сыпь представляет собой кровоизлияние в кожу. Цвет элементов может меняться (как это бывает с синяками) в течение нескольких дней. Появление такой сыпи может спровоцировать даже незначительная травма или надавливание на кожу.

    вирусная экзантема у детей причины

    Если родители заметили беспричинное появление синяков на теле ребенка «то тут, то там», необходимо обратиться к гематологу для тщательного обследования и выявления патологий крови.

    Если причина сыпи на теле у ребенка – укусы насекомых

    Укусы насекомых – очень распространенная причина появления сыпи. С утра можно заметить мелкие красные или розовые пятна на тех участках тела, которые были открыты во время сна, в том числе и на лице. Возможно, это укусы комаров. Более опасными могут стать укусы блох и клопов.

    Обычно места укусов слегка зудят, но у многих детей может быть аллергия на этих насекомых, что проявляется сильным отеком и раздражением. В таком случае необходимо срочно дать противоаллергическое средство и смазать места укусов противоаллергическим гелем.

    Для защиты от комаров необходимы специальные сетки на окнах, можно использовать фумигатор (детский). При обнаружении блох или клопов следует провести тщательную дезинсекцию помещения и обработать специальным средством домашних животных.

    Еще одним паразитом на коже человека, который вызывает сыпь и зуд (в ночное время), является чесоточный клещ. Локализуется такая сыпь на животе у ребенка, на ладонях и между пальцами. Она представляет собой парные элементы на расстоянии 2-3 мм друг от друга. Чесотка является заразным заболеванием, поэтому лечение больных должно проводиться тщательно, с соблюдением карантина и под присмотром врача. Для лечения используются скабицидные вещества (губительно влияющие на клещей).

    Аллергическая сыпь у ребенка

    Аллергическая сыпь на теле у детей проявляется довольно часто, это связано с незрелостью иммунной системы. Причиной такой сыпи может быть не только пища, но и моющие средства (порошки, мыло), игрушки, одежда или растения.

    Появление аллергической сыпи связано с ответом иммунной системы на попадание чего-то нового в организм. У ребенка на теле появляются пятна неправильной формы, постепенно сливающиеся между собой и сопровождающиеся сильным зудом. Иногда ребенок может быть сильно возбужден или, наоборот, апатичен. В редких случаях бывает повышение температуры.

    Связать аллергическую реакцию можно с введением прикорма или включением в рацион экзотических морепродуктов и фруктов.

    вирусная экзантема у детей причины

    Опасны бывают игрушки с сильным химическим запахом и яркими цветами, то же самое касается одежды и любых новых предметов быта. Может хватить даже одного прикосновения к аллергену. Это так называемый контактный дерматит. В эту же группу входит сыпь от прикосновения к некоторым растениям.

    Отдельно хочется отметить лекарства и витамины. Многие из этих средств имеют химическую природу и способны спровоцировать появление аллергической сыпи у ребенка.

    При возникновении аллергической реакции следует немедленно дать ребенку противоаллергическое средство и адсорбенты (активированный уголь).

    Необходимо обратиться к врачу и вместе выявить причину заболевания. В обязательном порядке из рациона исключается тот продукт, который не переносится ребенком, или удаляется игрушка, одежда, т. е. исключается контакт с аллергеном.

    Бывает так, что пищевая аллергия со временем проходит, но профилактикой такого состояния является постепенное и осторожное введение прикорма в рацион малыша.

    Если причина сыпи на теле у ребенка – инфекция

    Большинство инфекционных болезней у детей сопровождаются и другими симптомами, кроме сыпи, такими как: повышение температуры, недомогание, озноб, потеря аппетита. Возможны боль в животе. понос, боль в горле, кашель, насморк. А сыпь имеет свои особенности (локализация, внешний вид, характер распространения) для каждого заболевания.

    Ветряная оспа (ветрянка) проявляется сыпью после 2-3 дней повышенной температуры и недомогания. Количество сыпи вначале небольшое, затем появляются новые элементы в виде пятен, постепенно превращающихся в бугорок, затем – пузырек, который постепенно подсыхает и покрывается корочкой. Высыпания появляются везде, даже на волосистой части головы, и вызывают сильный зуд.

    Коревая сыпь на теле у ребенка проявляется на 4-5 день заболевания пятнами, склонными к слиянию. А начинается все с повышения температуры, насморка, конъюнктивита и кашля. Характерной особенностью высыпаний при кори является то, что они в 1-й день появляются на лице и груди, на 2-й день – на туловище, а на 3-й день – на ногах, причем на лице пятна уже исчезают бесследно.

    Краснуха отличается от кори обильной кожной сыпью, которая появляется по всему телу одновременно, а также увеличением затылочных лимфатических узлов. Пятна также бесследно исчезают, а заболевание сопровождается признаками легкой простуды.

    Эти 3 заболевания (корь, краснуха и ветрянка) госпитализации и специфического лечения не требуют. Важен хороший уход за ребенком. При ветрянке для устранения зуда можно применять противоаллергический гель, а при кори не желателен яркий свет из-за конъюнктивита.

    Следует избегать контакта беременных женщин с детьми, больными краснухой.

    Для профилактики кори и краснухи детям до года рекомендовано сделать прививку. Она не дает 100% гарантии того, что ребенок не заболеет, однако у него не будет бурного проявления инфекции. Все может обойтись без конъюнктивита и высокого повышения температуры.

    вирусная экзантема у детей причины

    Скарлатина считается более тяжелым заболеванием, она начинается с высокой температуры, боли в горле и ангины. А уже через несколько часов появляется мелкоточечная розовая сыпь на теле у ребенка (особенно много ее в местах естественных складок кожи). На второй неделе заболевания на ладонях и стопах появляется сильное шелушение после высыпаний. Характерной особенностью болезни является зернистый ярко-красный язык - этот симптом появляется на 2-4 день заболевания.

    Скарлатину необходимо лечить, обязательно надо вызвать врача, т. к. при этом заболевании назначается антибактериальная терапия для предупреждения осложнений на сердце и почки. Показано обильное питье и постельный режим.

    Детская розеола (внезапная экзантема) – вирусное заболевание, начинающееся повышением температуры, возможен жидкой стул со слизью. Но состояние ребенка не страдает. Через 3-4 дня у ребенка появляется сыпь на лице, опускается на живот и ниже. После исчезновения сыпи следов не остается, лечения специфического не требуется.

    Менингококковая инфекция сопровождается небольшой сыпью (могут быть даже единичные элементы). Однако на первое место выступают высокая температура и ухудшающееся с каждым часом состояние ребенка. Появляется рвота, нарушение сознания. При таком состоянии необходимо вызвать скорую и срочно госпитализировать ребенка.

    Что делать, если у ребенка обнаружена сыпь на теле?

    Выше мы упомянули лишь самые распространенные причины кожной сыпи у детей. Однако существует еще много состояний, сопровождающихся появлением каких-либо пятен или пузырьков на теле ребенка. Поэтому, если родители сомневаются в причине появления патологических элементов на коже и слизистых, следует вызвать врача.

    Не нужно до его прихода обрабатывать сыпь дезинфицирующими растворами и красящими веществами (йод, зеленка и т. п.), т. к. это может сильно затруднить постановку правильного диагноза.

    Если обнаружены тревожные симптомы в виде рвоты или помутнения сознания, нужно срочно вызвать скорую помощь.

    До уточнения диагноза ребенку с сыпью не следует контактировать с другими детьми и беременными женщинами.

    Виктория Корешкова для сайта Активная мама

    Источники:
    m.fb.ru, www.rusmedserver.ru, medsait.ru, active-mama.com

    Следующие материалы:


    27 октября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения