Журнал о здоровье детей

Симптомы гриппа у детей 2 лет



Как лечить грипп у детей

Лечение больных гриппом в остром периоде - режим постельный на весь острый период болезни. Диета: по соотношению основных пищевых ингредиентов и калоражу не отличается от диеты здорового ребенка соответствующего возраста. Пища должна быть механически и химически Щадящей, умеренно теплой, с ограничением поваренной соли, богатой витаминами. Эффективно использовать БАД – детокс+, антиокс+, ламин вижион, винэкс, лайфпак юниор+, лайфпак сеньор. мега, бьюти, мистик, нортия, гипер. Предпочтение отдается молочно-растительной диете. Рекомендуется обильное питье: чай с 5% содержанием сахара, клюквенный или брусничный морс, Фруктовые соки, компоты, настой шиповника. Жидкость дают Малыми порциями.

Этиотропная терапия

Как лечить грипп у детей?

Лечение больных гриппом при легких и среднетяжелых формах:

— гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки в первые 3-5 дней

— анаферон детский по 1 таблетке через каждые 30 мин в течение 2 ч затем принять в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления

— интерферон лейкоцитарный человеческий: по 2-5 капель в носовые ходы 4-6 раз в сутки в течение первых 2-3 дней

—оксолиновая мазь 0,25%: смазывать слизистую оболочку носа 2 – 3 раза в день

— ремантадин (детям старше 7 лет): по 1 таблетке (0,05 г) 2 раза в день в течение первых 3-5 дней

— альгирем (суточная доза не должна превышать 5 мг/кг) детям 1-3 лет: в первый день по 20 мг 3 раза в сутки, второй – третий дни – по 20 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 20 мг 1 раз в сутки детям 3-7 лет: первый день – 30 мг 3 раза в сутки, второй – третий дни – 30 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 30 мг 1 раз в сутки.

При тяжелой форме дополнительно назначают:

— донорский иммуноглобулин 1-3 мл в/м (0,15-0,2 мл/кг массы тела)

— виферон-1 (детям до 7 лет), виферон-2 (детям 7-14 лет), виферон-3 (детям старше 14 лет) – по 1 свече per rectum через 12 часов, курс – 5 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Жаропонижающие средства (при легкой форме назначают при наличии в анамнезе судорог, патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы): парацетамол в разовой дозе 10 мг/кг. При «красной» гипертермии – физические методы охлаждения: раздеть и легко укрыть ребенка, положить рядом с головой пузырь со льдом, приложить ко лбу холодную влажную повязку, в подмышечные и паховые области положить сосуды с холодной водой и др. Литическая смесь в/м при гипертермии:

— раствор анальгина 50% – 0,1 мл/год жизни

— раствор пипольфена 2,5% – 0,15 мл/год жизни.

При наличии симптомов нарушения микроциркуляции – в литическую смесь добавляют раствор папаверина 2% – 0,1 мл/ год жизни.

Антигриппин (в состав которого входят аскорбиновая кислота, лактат кальция, рутин, парацетамол) – по 1 порошку 3 раза в день.

Витаминотерапия: поливитамины, витаминно – минеральные комплексы (лайфпак-юниор+, детокс+, лайфпак сеньор, мега, хромвитал+, антиокс+).

Лечение ринита

Закапывание в носовые ходы:

—галазалин: детям до 7 лет – 0,05% раствор, 7-12 лет – 0,1% раствор

— нафтизин: детям 2 – 6 лет – 0,05% раствор, старше 6 лет – 0,1% раствор

— називин: до 1-го года – 0,01% раствор, 1-6 лет – 0,025% раствор, старше 6 лет – 0,05% раствор

— назол: детям 6 – 12 лет – 1 впрыскивание в каждый носовой ход через 10-12 ч курсом не более 3-х дней

— санорин: детям 2-6 лет – 0,05% раствор, 6 – 15 лет – 0,01% раствор

— вибрацил: капли – детям любого возраста: спрей – старше 6 лет.

Отхаркивающие и противокашлевые средства

симптомы гриппа у детей 2 лет

Противокашлевые средства:

— тусупрекс: детям в возрасте до 1 года – по 5 мг старше 1 года – по 10 мг 3 – 4 раза в день

синекод: капли детям в возрасте от 2 мес до 1 года разовая доза 10 капель, от 1 года до 3 лет 15 капель, старше 3 лет 25 капель 4 раза в сутки.

Отхаркивающие средства:

— отвар травы термопсиса: до 2 лет – по 1/2-1 ч.л. 3 раза в день за 1 час до еды от 3 до 7 лет – по 5-7 мл 3 раза в день от 7 до 14 лет – по 10 мл 3-4 раза в день

— сироп корня алтея – по 5-10 мл 3-5 раз в день.

— бромгексин: до 2 лет – по 2 мг 3 раза в день 2-6 лет – по 4 мг 3 раза в день 6-10 лет – по 6-8 мг 3 раза в день старше 10 лет – по 8 мг 4 раза в день.

— амброксол: до 2 лет – 7,5 мг 2 раза в сутки 2-5 лет – 7,5 мг 3 раза в сутки 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза в сутки старше 12 лет – 30 мг 2-3 раза в сутки.

— щелочные ингаляции с препаратом АЦЦ (по 300 мг в сутки) по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Инфузионная терапия назначается при тяжелых формах гриппа: объем инфузии не должен превышать физиологическую потребность в воде, а при сердечной недостаточности должен быть уменьшен до 1 /3 возрастной потребности при отеке головного мозга – соответствовать диурезу.

симптомы гриппа у детей 2 лет

Лечение больных гриппом при отеке головного мозга:

— альбумина 10 – 20% раствор 5-10 мл/кг

— раствор фуросемида (лазикса) 1% 1-3 мл

—раствор маннитола 15% 1 г/кг в сутки в/в капельно в течение 15-20 мин

— преднизолон 2-3 мг/кг в сутки

— раствор пентамина 5% 1 мг/кг в сутки

— раствор кальция хлорида 10% 1 мл/год жизни

— раствор аскорбиновой кислоты 5% 1 мл/год жизни. При отеке легких:

— оксигенация повышенной концентрацией кислорода, пропущенного через 33% раствор спирта

— раствор 2,4% эуфиллина 0,1 мл/кг в/в

— раствор фуросемида (лазикса) 1% 2-4 мл при отсутствии эффекта:

— раствор пентамина 5% 1 мг/кг в сутки в/в

— раствор строфантина 0,05% в дозе насыщения 0,05 мг/кг в сутки в/в

Противосудорожные средства:

— раствор седуксена (реланиума, диазепама) 0,5% 0,05-0,1 мл/год в/в, в/м

—раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 20% – 50-70 мг/ кг в/в струйно медленно в 20 мл 10% раствора глюкозы

—в дальнейшем – фенобарбитал курсом до 1 мес: детям в возрасте до 6 мес – 5 мг 2 раза в день 6 мес – 1 год – 10 мг 2 раза в день 1-2 года – 20 мг 2 раза в день 3-4 года – 30 мг 2 раза в день 5-6 лет – 40 мг 2 раза в день 7-9 лет – 50 мг 2 раза в день 10-14 лет – 75 мг 2 раза в день

— оксигенотерапия.

Антибиотики

Антибиотики назначают при развитии бактериальных осложнений. Препараты выбора: полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин, ампиокс) бензилпенициллин (из расчета не менее 100 тыс. ЕД/кг/сут 4 раза в день), макролиды (кларитромицин, спирамицин, азитромицин). Альтернативные препараты: цефалоспорины I – II поколений (цефалексин, цефазолин, цефураксин, цефаклор) защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин).

Лечение больных гриппом в периоде реконвалесценции:

Диета соответствует возрасту, богатая витаминами. Витаминотерапия до 1,5 – 2 мес. (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы:

— лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, мега, эктиви, биск, хромвитал+, нутримакс+, гипер, пассилат, куперс, свелтформ+.)

Материалы на эту же тему:

отличия гриппа от простуды, лечение и профилактика гриппа 

Лечение гриппа у детей

Лечим грипп у детей

Если у малыша появился аппетит - это хороший признак. Скорее всего, организм уже начал побеждать вирус гриппа. Диета при вирусных инфекциях и гриппе - легкоусвояемая, с повышенным содержанием витаминов. Лучше, если пища будет отваренная или запеченная, приготовленная без большого количества приправ и специй. В первые дни лихорадки оптимальны жидкие каши, некрепкие бульоны, легкие супчики. Для детей до 1 года самым лучшим остается грудное молоко. Главное - не вводить во время гриппа в рацион ребенка никаких новых продуктов, никаких прикормов . Пусть ест только то, что получал до болезни! Можно даже несколько отступить назад: уменьшите обычное количество мяса в рационе малыша, заменив его фруктовыми, овощными пюре и легкими кашами.

Из противовирусных средств при гриппе у детей применяют ремантадин, арбидол. Пить их лучше начинать в первые дни (и даже часы!) болезни. Чем раньше, тем скорее ребенок встанет на ноги. Ремантадин нельзя применять у маленьких детей. Единственный препарат, который применим у детей практически с рождения, - виферон. Свечи виферона вставляются в попку. В последнее время детям раннего возраста разрешен к применению и другой препарат- гриппферон. Все противовирусные средства у детей можно применять только по назначению врача!

Местно используются интерферон (закапывается в нос каждые два часа), оксолиновая мазь (закладывается в нос по два-три раза в день) и гриппферон (закапывается в нос 5 раз в день). Интерферон и гриппферон можно закапывать даже грудничкам! А вот с остальными лекарствами стоит быть поосторожнее. Считается, что остановить размножение вируса помогает аминокапроновая кислота, которая закапывается в нос несколько раз в день. Применение аминокапроновой кислоты может быть опасно у детей, склонных к повышенному образованию тромбов, и дол жно проводиться только после консультации с врачом!

Лихорадка - верный симптом гриппа и всех прочих простудных инфекций. Температурящий ребенок, как правило, предпочитает лежать в постели. Но если нет, то все-таки желательно создать ему охранительный режим: исключить громкие звуки, шум, подвижные игры. Побольше сидите с малышом, читайте ему книжки, собирайте конструкторы, что-нибудь рассказывайте. В общем, постарайтесь, чтобы ребенок лежал в постели, а не бегал. Особенно важно соблюдать постельный режим, если у малыша симптомы гриппа . это опасная инфекция, которая очень не любит, если ей пренебрегают. Ни в коем случае не водите ребенка гулять. Купать без консультации с врачом малыша также не стоит. В любом случае, помните, что лихорадящий ребенок в возрасте до 1 года должен находиться под наблюдением медиков. А если ребенок новорожденный, то обращаться к врачу надо при первых признаках нарушения состояния: насморке, кашле, температуре выше 37,5 градусов. Причем, если новорожденный температурит, лучше, не дожидаясь участкового педиатра, вызвать Скорую помощь, а если врачи предложат вам лечение в больнице - то не отказываться, а соглашаться. Дело в том, что болезни у новорожденных могут развиваться молниеносно, потому что организм еще плохо справляется с вирусами и бактериями.

Ни в коем случае не ведите больного ребенка в садик и школу. Даже небольшая (ниже 38 градусов) температура - повод оставить ребенка дома. Во-первых, погуляв на улице в таком состоянии, легко подхватить опасное осложнение, во-вторых, температурящий ребенок может быть источником инфекции: ведь вы не знаете, какую картину болезни вы увидите на следующий день.

Об осложнениях после гриппа стоит задуматься, если лихорадка держится более недели. Чаще всего грипп осложняется воспалением легких (пневмонией), бронхитом, ангиной (воспалением миндалин), отитом (воспалением среднего уха), синуситом (воспалением околоносовых пазух). В худшем случае, может быть воспаление мозга и его оболочек (менингоэнцефалит), что в будущем грозит серьезными отклонениями со стороны нервной системы.

Профилактика гриппа у детей:

как не заразить других и не дать заболеть гриппом ребенку

Если в семье есть другие дети, то они могут заразиться гриппом от больного ребенка. Впрочем, заразиться от своего недужного малыша можете и вы. Болеть никому не хочется - ни детям, ни взрослым, поэтому соответствующие меры лучше принять заранее.

Грипп относится к респираторной вирусной инфекции и передается воздушно-капельным путем . то есть при кашле, чихании, разговоре от больного человека к здоровому. Поэтому общение больного ребенка со здоровыми надо свести к минимуму. Выделить больному отдельную комнату, а если ее нет - то хотя бы отдельный угол, перегороженный ширмой. Конечно, полностью запретить общаться детям невозможно, но все-таки&hellip

 Как защитить домашних, если в семье кто-то болеет гриппом? 

1. Свести общение с больным гриппом членом семьи к минимуму.

Школьник наверняка поймет, что представляет опасность для братика или сестренки, и сможет воздержаться от игр с ними на несколько дней. Малыша вам придется занимать самим: отвлекать, читать, рассказывать. Можно купить ему несколько новых игрушек, по одной на каждый день, или кассету с любимым видеофильмом. Если все дети в семье маленькие, а мама с ними одна, то полностью изолировать больного от здоровых будет практически нереально. В этом случае смогут помочь все те же противовирусные препараты: арбидол, гриппферон, интерферон, оксолиновая мазь. Оксолиновая мазь закладывается в нос два раза в день (всем детям, которые находятся с больным в квартире), интерферон и гриппферон - закапываются два раза в день. Арбидол дается один раз в день. Если мама кормящая, то предохраниться от гриппа поможет грудное молоко, которое следует закапывать в нос 3-5 раз в день. Можно бороться и естественными методами: развесить по квартире лук и чеснок, давать их каждый день с куском хлеба всем детям. Можно сделать украшение: в пластмассовой основе от Киндер-сюрприза (в той, в которой находится игрушка) просверливаются дырочки (в любом порядке - чем больше, тем лучше), внутрь закладываются свежие кусочки лука и чеснока. Надев такое украшение на веревку, ребенок может носить его на шее целый день. Все это время фитонциды (естественные растительные вещества, губительно действующие на бактерии и вирусы) будут предохранять от болезни вашего ребенка. Самой маме, ухаживающей за ребенком, могут помочь маски из марли, менять которые следует каждые два ча са. Если остальные дети согласятся надеть такую же маску - хорошо! Но лучше, чтобы они все-таки не ходили в комнату болящего.

2. Проветривайте помещение

Ну, и, конечно, не забывайте о проветривании: в открытое окно вирусы гриппа улетят вместе с воздухом. Поможет этому и влажная уборка, которую желательно проводить два раза в день, можно чаще.

3. Выделите больному отдельную посуду. Но в хлорке ее можно не замачивать: вирус гриппа (так же, как и других ОРВИ) чувствителен к действию высоких температур. Достаточно просто вымыть и обработать посуду кипятком.

Чтобы Ваш ребенок не заразился гриппом, необходимо:

- не посещать общественные места: театры и т.п.

- не ходить в гости к друзьям и родственникам, особенно где есть больные гриппом

- не спать с детьми в одной постели

- посуду после пользования тщательно мыть и обдавать кипятком

- выделить ребенку индивидуальное полотенце и носовые платки

- при заболевании одного из членов семьи пользоваться масками.

Больной гриппом наиболее заразен в первые дни заболевания!

В целях профилактики заболевания гриппом рекомендуется:

1. Если отсутствует аллергия к витаминам, давать поливитамины или аскорутин - по 1 др. х 3 раза в день.

2. Чай с лимоном или лимон, засыпанный сахаром.

3. Перед выходом на улицу и при возвращении с прогулки дать ребенку теплое питье / просто чай, чай с травами.

4. Утром и вечером на ночь, при возвращении из детского сада, гостей полоскать горло настоем трав, яблочным уксусом: 1 ч.л. н 200 гр. теплой воды, чайным грибом.

5. Давать детям вместо чая клюквенный морс с добавлением 1 ч.л. меда.

Лечение гриппа у детей

Лечение гриппа у детей

Гриппом, как и любым острым инфекционным заболеванием могут заболеть люди разных возрастов. Этому грозному недугу сильно подвержены дети, и риск заболеть значительно возрастает в осенне-зимний период года. Причем, подхватывают они инфекцию легко!

Лечение гриппа у детей назначает врач после подтверждения диагноза. Как правило, педиатры уже не выписывают множество наименований препаратов, как бывало в прежние времена. Сегодня наиболее эффективны комплексные лекарства от гриппа для детей . одна таблетка которых содержит несколько активных ингредиентов. По составу данные препараты сбалансированы, хорошо переносятся и взрослыми, и детьми. Одним из таких препаратов является детский АнтиГриппин (Natur Produkt). Он помогает быстро снять симптомы гриппа у детей, остановить его развитие и не дать развиться осложнениям. Такой комплексный препарат можно давать малышам с 3-х лет. Этот препарат можно приобрести в аптеке при первых симптомах гриппа без рецепта врача. АнтиГриппин детский поможет быстро снять симптомы болезни и риск развития осложнений. Преимущества комплексных препаратов в том, что они не только снижают повышенную температуру, но и повышают иммунитет за счет витамина С, а также снимают заложенность носа и другие катаральные симптомы (покраснение глаз, отечность слизистой, чихание) за счет противоаллергического компонента.

Вкусный фруктовый напиток понравится деткам, а также дополнительный прием жидкости будет способствовать детоксикации организма. Малышам, как и взрослым, во время гриппа и простуды надо больше пить.

Профилактика гриппа у детей

Чтобы предотвратить заболевание гриппом, врачи рекомендуют смазывать детям слизистую носа оксолиновой мазью (особенно перед появлением в садике и в школе). Перед сном можно полоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, которые оказывают дезинфицирующее действие. И, конечно же, избегать контактов с заболевшими детьми.

Для укрепления организма необходимо регулярно заниматься физкультурой и закаливаться, всегда мыть руки перед едой, не ходить в холода с одеждой нараспашку, принимать витамины.

Не нужно переставать кормить грудничков молоком: при гриппе оно для них лучшее лекарство. Температуру выше 38°С нужно сбивать, в противном случае возможны нарушения обмена веществ и даже судороги. Жар следует снижать с помощью прохладных обтираний и воздушных ванн. Поскольку все маленькие дети пребывают в группе повышенного риска по гриппу, они должны проходить ежегодную вакцинацию, начиная с 6-месячного возраста.

симптомы гриппа у детей 2 лет

Грипп у беременных

АнтиГриппин и другие комплексные средства противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Поэтому будущие мамы должны себя беречь. Особенно учитывая, что в этом положении у них часто ослаблен иммунитет, и поэтому шансы заболеть весьма высоки. Чтобы не допустить заболевания, врачи рекомендуют беременным накануне эпидемии сделать прививку от гриппа А. Современные вакцины содержат вирус в инактивированном (убитом) состоянии, поэтому такая профилактика является безопасной как для матери, так и будущего ребенка.

Противопоказание только одно: если срок беременности менее 14 недель. Но если беременная женщина все же заболела гриппом, ее девизом должно стать: меньше лекарств - больше питья и больше натуральных компонентов для укрепления иммунитета (витамины, витаминизированные продукты). Конечно же, надо обязательно обратиться к врачу за советом и назначением лекарств (растительные сиропы, лекарственные чаи).

Основные симптомы гриппа у детей:

Грипп у детей имеет некоторые особенности в проявлении симптомов, и поэтому подходы к лечению немного отличаются, чем при болезни у взрослых. Вне зависимости от возраста грипп обычно начинается внезапно и обманывает своих жертв: многие неверно думают, что у них простуда и надеются, что само пройдет. Такую ошибку по отношению к своим детям нередко допускают и родители. Но если вы видите, что ребенка резко начало знобить, он хочет прижаться к вам или норовит лечь и хорошо укутаться, то можете не сомневаться: у него не простуда, у него - грипп. Особенно если поначалу отсутствует насморк, который обязательно сопровождает рядовую простуду. Заболевшего ребенка обычно постоянно клонит в сон, он температурит. Термометр показывает от 38 до 40°С (при температуре выше 39°С необходимо немедленно вызвать врача). По мере развития болезни он начинает капризничать, становится плаксивым.

Грипп у детей проявляет себя следующими симптомами:

  • головная боль (виски, лоб, глаза) и головокружение
  • частый сухой кашель, царапание в горле
  • заложенность носа, фарингит и ларингит
  • болезненность при движении глазных яблок, их покраснение
  • трудное глотание, тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • вялость, общая слабость в организме
  • возбуждение нервной системы, сопровождаемое бредом, судорогами
  • чередование пульса (частый/редкий), перепады давления
  • кратковременная потеря сознания (иногда).
  • Названные проявления инфекции имеют место и у взрослого гриппа. Однако у детей эти симптомы ярче выражены, наступают быстрее, протекают тяжелее.

    Ребенок заболел. Первые действия

    Самое главное - изолировать ребенка от общения с другими детьми. Поскольку грипп передается воздушно-капельным путем, пребывание в детском садике или в школе опасно для других детей и способствует передаче вирусов друг другу. Заболевшим детям необходимо обеспечить постельный режим как минимум на неделю. При подозрении на грипп у ребенка необходимо:

  • ни в коем случае не давать ребенку противовирусные препараты на свое усмотрение
  • не стремиться сразу же избавиться от температуры (температура до 37,5 - 38,0° С борется с вирусом)
  • не кутать ребенка в теплую одежду, особенно в помещении (так нарушается теплоотдача, что только повысит температуру)
  • питание - легкие блюда в небольших порциях (лучше всего куриный бульон)
  • необходимо много пить, рекомендуются ягодные морсы и компоты
  • регулярно проветривать детскую комнату (в этот момент ребенок не должен в ней находиться)
  • не держать ребенка насильно в постели, если он хочет встать и поиграть (это будет отвлекать его от болезни и ускорит выздоровление)
  • при подозрениях на осложнения гриппа - например, бронхит, отит, синусит - дополнительно проконсультироваться с педиатром, который в исключительных случаях может назначить антибиотики
  • принимать комплексный противопростудный препарат АнтиГриппин для детей. который быстро устранит симптомы гриппа у детей от 3-х лет.
  • Симптомы гриппа у детей

    Грипп - острое вирусное заболевание. неприятное и заразное, часто носящее характер эпидемии. Характеризуется выраженным общеинфекционным синдромом и поражением дыхательных путей.

    Причины

    Возбудители гриппа - РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae) и включающие три самостоятельных типа: А, В и С.

    Вирусы гриппа представляют собой плеоморфные квазисферические частицы с внешним диаметром 100-110 нм и внутренним ядром 70 нм.

    Поверхность вирусных частиц покрыта двумя типами шипов (выступов) длиной до 10 нм, определяющих гемагглютинирующую или нейраминидазную активность. Под шипами расположен двойной липидный слой, покрывающий белковую скорлупу, последняя в свою очередь окружает нуклеопротеин и формирует внутреннюю часть вирусной оболочки, внутри которой располагаются спиральный рибонуклеопротеин диаметром 9 нм. Нуклеиновая кислота не является отдельной молекулой, разделена на 8 компонентов (фрагментов). ОММ этих фрагментов РНК составляет 2-4 10 6 на вирион. Разделение генома на фрагменты обусловливает такие биологические феномены, как высокая частота рекомбинаций, множественная реактивация, способность синтезировать гемагглютинины и нейраминидазу после химической инактивации инфекционных свойств вируса.

    Рибонуклеопротеин содержит не только геном вируса, но и ассоциированную с вирионом PH К-зависимую РНК-полимеразу. Вирусы гриппа обладают рецепторсвязывающей, энзимной (рецепторразрушающей), токсической, инфекционной и антигенной активностью. Рецепторсвязывающая активность проявляется в способности вируса адсорбироваться на специальных рецепторах, связана с гемагглютининами, содержащимися в шипах. Адсорбция вируса с помощью гемагглютининсодержащих шипов на эритроцитах приводит к их агглютинации. Энзимная или рецепторразрушающая активность связана с ферментом нейраминидазой белковой природы, содержащейся в шипах, обеспечивающих проникновение вируса в клетку хозяина.

    Токсическая функция вирусов гриппа связана с секрецией токсинов, что проявляется в клинике по наличию лейкопении с нейтропенией, брадикардии, некрозов эпителия дыхательных путей, наличию типоспецифических антител, которые нейтрализуют только соответствующие токсины.

    Для всех типов вируса характерны генетическая нестабильность, постоянная и прогрессирующая изменчивость их антигенной структуры, чем объясняется появление качественно новых разновидностей, к которым у населения нет иммунитета.

    Все типы вируса гриппа - облигатные внутриклеточные паразиты, размножаются в цитоплазме, иногда в ядре.

    Вирусы гриппа относительно устойчивы к температурным факторам: при 4 °С сохраняются в течение недели, при 0 °С - значительно дольше. Инфекционность разрушается прогреванием при 50 °С в течение нескольких минут, при 60 °С - мгновенно. Денатурирующее действие оказывают формалин, фенол, эфир. Погибают под воздействием прямых солнечных лучей, ультразвука.

    Инфекционные вирусные частицы индуцируют образование вируснейтрализующих и других антител.

    Вирион содержит два подтипоспецифических антигена: гемагглютинин (Н-Аг) и нейраминидазу (N-Ar). Н-Аг - главный специфический антиген оболочки и связанные с ним антигенные различия между штаммами вируса. Антитела к Н-Аг нейтрализуют вирус и обладают защитным действием.

    N-Ar - отличается от Н-Аг и имеет самостоятельный ген (фрагмент РНК). Антитела к N-Ar не нейтрализуют вирус, однако изменяют ход инфекционного процесса, тормозя процесс освобождения вируса из клетки.

    Отличительной особенностью вируса гриппа типа А является изменчивость антигенных свойств поверхностных белков (гликопротеидов), гемагглютинина (Н-Аг) и нейраминидазы (N-Ar).

    Всего известно 13 подтипов Н-Аг и 10 подтипов N-Ar, у человека установлено 4 подтипа Н-Аг (НО, HI, Н2, НЗ) и 2 подтипа N-Ar (№ 1 и № 2). Изменения Н-Аг и N-Ar независимы друг от друга. Наибольшая изменчивость характерна для Н-Аг. Возможна смена как одного Аг (антигенный дрейф), так и двух Аг (антигенный шифт). Смена одного антигена происходит каждые 2-3 года, двух Аг - значительно реже.

    Вирус гриппа типа В имеет свой антиген, отличающийся от антигена вируса типа А и С. Вирус В характеризуется меньшим полиморфизмом.

    У вируса С пока не обнаружено антигенных вариантов, он не вызывает пандемий и эпидемий, обусловливает спорадические заболевания, преимущественно у детей.

    Эпидемиология гриппа

    Грипп встречается повсеместно, характеризуется наклонностью к эпидемическому и пандемическому распространению.

    Удельный вес гриппа в структуре ОРИ от 25 до 60%.

    Грипп - антропонозная инфекция. Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с первых часов заболевания и до 3-5-го дня болезни. Большую опасность для окружающих представляют больные стертыми, субклиническими формами.

    У 15-20% реконвалесцентов выделение вируса гриппа может продолжать в течение 22-30 дней.

    Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Больной выделяет вирусы в большом количестве при чиханье, кашле, разговоре. В виде аэрозолей во взвешенном состоянии вирусы могут находиться несколько минут.

    Восприимчивость к гриппу всеобщая. Заболевания наблюдаются чаще зимой и весной. Грипп типа А протекает в виде эпидемий, пандемий, начинающихся внезапно и быстро распространяющихся. Вирус гриппа С вызывает лишь спорадические заболевания, вирус гриппа В - локальные вспышки, охватывающие отдельные территории.

    Увеличение частоты выявления случаев гриппа типа С нередко предшествует или сопровождает эпидемические подъемы гриппа типов А и В.

    Закономерности эмидемического процесса при гриппе в последние годы:

    снижение частоты напряженных пандемий гриппа с нарастанием активности прочих респираторных вирусов

    одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов: А(Н32 ), А(Нм ) и В

    одномоментная циркуляция разных штаммов вирусов гриппа одного и того же серотипа

    наиболее частое, чем раньше, подключение к эпидемическим событиям штаммов вируса гриппа В

    эпидемии характеризуются медленным распространением и продолжаются 1-1,5 месяца

    болеют в основном дети.

    Патогенез гриппа

    Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути.

    Вирусы гриппа обладают выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, особенно к цилиндрическому эпителию нижней носовой раковины и трахеи. Проникнув в них, вирус начинает интенсивно репродуцироваться, вызывая дистрофию, некроз, слущивание эпителия. Поврежденная слизистая оболочка становится проницаемой для вирусов, вовлекая в патологический процесс подлежащие ткани, сосуды. Интенсивность и распространенность патологических процессов определяются вирулентностью вирусов и восприимчивостью инфицированных людей.

    Патогенное действие вирусы гриппа оказывают на нервную и сердечно-сосудистую системы.

    Повреждение эндотелия терминального сосудистого русла вирусами приводит к резкому повышению проницаемости капилляров, периваску-лярному отеку и нарушению трофики тканей, расстройству гемоциркуляции и реологии крови.

    Нарушения микроциркуляции сопровождаются гемодинамическими расстройствами в различных органах и системах. Например, циркулятор-лые нарушения в легких приводят к сегментарному или распространенному геморрагическому отеку, в нервной системе - к энцефалопатии.

    Далее вирус с током крови попадает в различные органы. В частности, доказана интрацеребральная локализация вируса, где он размножается в эндотелии головного мозга.

    Общетоксическое действие вируса гриппа вызывает подавление иммунитета, в том числе фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение комплементарной функции сыворотки крови, пропердина, нарушение выработки иммуноглобулинов. Указанное способствует активизации эндогенной и присоединению экзогенной инфекций, формированию тяжелых бактериальных осложнений.

    Морфологические изменения у больных гриппом

    Характерными изменениями являются дистрофические и пролиферативные изменения эпителия верхних дыхательных путей, бронхов, бронхиол, диапедезные кровоизлияния в ткань легких, десквамативная пневмония на фоне полнокровия и отека легочной ткани. Выявляются мелкие кровоизлияния в плевре, под эпикардом и в других органах.

    Выраженные микроциркуляторные нарушения обнаруживаются во всех органах в виде застойного полнокровия.

    При гистологическом исследовании слизистой оболочки носовой полости выявляют лимфоцитарные инфильтраты, альтеративные изменения покровного эпителия, его отторжение, в трахее, бронхах - дегенерацию и десквамацию эпителия, набухание базальной мембраны с увеличением ее объема.

    Классификация

    I. По клиническим формам:

    1. Типичные: катаральная, субтоксическая, токсическая.

    2. Атипичные: стертые, молниеносная (гипертоксическая).

    II. По ведущему клиническому синдрому:

    1. Стенозирующий ларингит.

    Источники:
    www.medmoon.ru, www.nnmama.ru, www.antigrippin-np.ru, www.medn.ru

    Следующие материалы:


    18 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения