Журнал о здоровье детей

Шизотипическое расстройство у детей



Форум по психологии

Ребенку поставили диагноз-f21,шизотипическ.

Fasda 20 Sep 2012

помогите пожалуйста, разобраться. я читала про этот диагноз, в том числе и здесь. в форуме..но у меня ребенку 8 лет.наверное есть какая-то специфика такого диагноза в таком возрасте??как себя вести, когда у ребенка плохое настроение?когда приступы агрессии?заставлять учиться или не напрягать?на что рассчитывать в будущем-возможна будет полноценная жизнь?можно будет иметь детей, например?поступить в ВУЗ?есть ли может шанс на полное выздоровление?или есть примеры, когда наоборот человек постепенно становился полностью неадекватным. пожалуйста, помогите-нужна любая информация-примеры, советы.

Shurochka 20 Sep 2012

Fasda 20 Sep 2012

отвела я, посоветовал невропатолог, сказал такое поведение, при нормальной функциональной

seele 30 Sep 2012

Джовдет 07 Oct 2012

Шизотипическое расстройство (F21)

Относительно новая диагностическая единица, выделению которой спо­собствовала концепция «латентной шизофрении» Э. Блейлера (Е. Bleuler). У пациентов с шизотипическим расстройством имеются мягкие нестойкие сим­ птомы шизофрении, но отсутствует тенденция к «классическому течению по Э. Крепелину» [Попов Ю. В. Вид В. Д. 1997].

Ранее эти состояния получали названия — мягкая, амбулаторная, погра­ничная, «шизофрения без шизофрении», вялотекущая (медленно текущая) неврозо- и психопатоподобная шизофрения.

Термин «шизотипический» — сокращение от «шизофренический фено­тип».

Этиология

Этих больных много среди родственников манифестных больных шизоф­ренией, вследствие чего многие исследователи делают вывод о генетической предрасположенности шизотипических расстройств к шизофрении.

«Возможно, это — характерологический фенотипический вариант шизофренного генотипа, который в силу нахождения в благоприятной социальной обстановке не декомпенсировался, демонстрируя лишь субпсихотические про­явления» [Попов Ю. В. Вид В. Д. 1997].

Клиника и диагноз

Преимущественный возраст манифестации шизотипического расстрой­ства — подростковый возраст и первые 30 лет жизни.

В стрессовых ситуациях больные дают кратковременные субпсихотичес­кие и психотические симптомы.

В случае удачного лечения, реабилитации и психотерапии, а также в слу­чаях благоприятных социально-психологических воздействий на личность больных, а в ряде случаев спонтанно, многие из них поддерживают доста­точный уровень социального приспособления на протяжении всей жизни.

Диагноз шизотипического расстройства выставляется в случаях соответ­ствия условиям, изложенным в пунктах А и Б рубрики F21.

А. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически дол­ жны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:

1) неадекватный или суженный аффект, больной выглядит холодным и отчужденным

2) странности, эксцентричность или особенности в поведении или внеш­нем виде

3) обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации

4) странные взгляды (верования) или магическое мышление, оказывающие влияние на поведение и не согласующиеся с субкультуральными нормами

5) подозрительность или параноидные идеи

6) обсессивная жвачка без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием

7) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию

8) аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное и ча­сто стереотипное мышление, проявляющееся странной речью или другим об­разом без выраженной разорванности

9) редкие транзиторные квазипсихотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредоподобными идеями, обычно и возникающими без внешней провокации.

Б. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20.

Лечение

Транзиторные субпсихотические и психотические эпизоды купируют пси­ хофармакологическими препаратами.

Улучшению качества жизни и повышению уровня социальной адапта­ции способствуют индивидуальная, групповая и семейная психотерапия ана­литической и когнитивно-поведенческой направленности.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение шизофрении.

2. Какие существуют современные теории шизофрении?

3. Укажите роль психодинамических факторов в этиопатогенезе шизофре­нии.

4. Какие формы шизофрении выделяют у детей и подростков?

5. Какие особенности диагностики шизофрении у детей раннего возраста?

6. Какие особенности клиники шизофрении у подростков?

7. Какие признаки шизотипического расстройства Вы знаете?

8. Какие признаки детского аутизма Вы знаете?

Список рекомендуемой литературы

1. Клиническая психиатрия (пер. с англ.) / Под ред. Т. Б. Дмитриева. — М. ГЭОТАР Медицина, 1998.

2. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. — М. Медицина, 1995. — 560 с.

3. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — СПб: Аддис, 1994. - 300 с.

4. Попов Ю. В. Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — 496 с.

5. Психотерапия детей и подростков (пер. с нем.) / Под ред. X. Ремш-мидта. - М. Мир, 2000. - 656 с.

6. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового воз­раста / Под ред. С. Ю. Циркина. — СПб. Издательство Питер, 1999. - 752 с.

7. Сельвини Палаццоли М. Босколо Л. Чеккин Дж. Прата Дж. Пара­ докс и контрпарадокс: новая модель терапии семьи, вовлеченной в ши­ зофреническое взаимодействие. — М. Когито-центр, 2002. — 204 с.

Протекание шизотипического расстройства у детей и взрослых. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание

Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности. отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, тем более по информации взятой из интернета! Обратитесь к профессионалам.

На нашем сайте, Вы можете записаться к лучшим врачам в вашем городе.

  • агрессия
  • гнев
  • раздражительность
  • приступ панического страха.
  • При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

    Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе друзьями. У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

    Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) - все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

    Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

    Признаки нарушения личности у детей

    Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

  • Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.
  • Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.
  • Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.
  • Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.
  • После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.
  • Диагностика заболевания

    Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

  • асоциальность безразличие к окружающим людям и происходящему
  • чудаковатость в поведении, манере одеваться
  • раздражительность при новых знакомствах
  • вспышки гнева без причины
  • неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами
  • навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом
  • расстройства сексуального типа
  • наличие слуховых и визуальных галлюцинаций
  • бессвязность в речи
  • иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.
  • Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

    Лечение заболевания

    Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

  • медикаментозное лечение
  • психотерапия
  • психотренинги.
  • Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

    Что могут сделать специалисты?

    Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

    Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

    Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

    Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

    Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

    Проблемы при наличии инвалидности

    Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

    Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

    Прогноз

    Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

    Реклама

    Критерии Международной классификации болезней (МКБ Х)

    Цитата:

    /F21/ Шизотипическое расстройство

    Это расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются. Какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики нет. Могут наблюдаться следующие признаки:

    а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными

    б) поведение или внешний вид - чудаковатые, эксцентричные или странные

    в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности

    г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами

    д) подозрительность или параноидные идеи

    е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием

    ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация

    з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности

    и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

    Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными шизофренией и относятся, как считают, к части генетического "спектра" шизофрении.

    Диагностические указания:

    шизотипическое расстройство у детей

    Диагностические рубрики (F21.1. и F21.2.) не рекомендуются для широкого использования, потому что их трудно отграничить от расстройств, наблюдаемых при простой форме шизофрении (F20.6хх), или от шизоидной или параноидной личностной патологии. Если же этот термин используется, то 3 или 4 из описанных типичных черт должны присутствовать постоянно или эпизодически по крайней мере в течение 2-х лет. У больного никогда в прошлом не должны быть признаки шизофрении. Наличие шизофрении у родственника первой степени родства говорит больше в пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.

    Следует отметить:

    Приведенное описание соответствует картине латентной шизофрении. В данную рубрику включаются формы, которые в отечественной версии МКБ-9 квалифицировались как малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Наряду с перечисленными выше признаками может проявляться стойкими обсессивно-фобическими и/или истерическими, деперсонализационными, психопатоподобными симптомами с чертами инертности, однообразия, штампованности. Для достоверного диагноза малопрогредиентной шизофрении необходимо наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений. Эти формы не отвечают диагностическим критериям манифестной шизофрении (F20.ххх). В литературе описывается также как "предпсихотическая шизофрения", "продромальная шизофрения" и "пограничная шизофрения".

    Включаются:

    - латентная шизофрения

    - латентная шизофреническая реакция

    - неврозоподобная (псевдоневротическая) шизофрения

    - психопатоподобная (псевдопсихопатическая) шизофрения

    - "бедная симптомами" шизофрения

    - предпсихотическая шизофрения

    - продромальная шизофрения

    - пограничная шизофрения

    - ипохондрическая шизофрения (F20.8хх1)

    - сенестопатическая шизофрения (F20.8хх2)

    - шизоидное личностное расстройство (F60.1)

    Источники:
    psycheforum.ru, razvitie-rebenka.pro, onevroze.ru, psychoreanimatology.org

    Следующие материалы:


    24 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения