Пиелонефрит у новорожденных детей лечение
Пиелонефрит у детей - симптомы
Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс на уровне верхних мочевыводящих путей (в почках). К сожалению, клиническая картина пиелонефрита у грудных детей ничем не отличается по симптомам от цистита (инфекции на уровне нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря). Поэтому, в клинике, чаще всего эти два понятия объединяются в термин фебрильная инфекция мочевыводящих путей. Несмотря на это, исследования доказали, что у грудных детей чаще всего поражаются почки, поэтому лечение инфекции начинают по схеме как при пиелонефрите.
Причины пиелонефрита у детей
Чаще всего, причина пиелонефрита у новорожденных – это присутствие бактерий в крови. То есть, любой микроб, попавший в организм ребенка, может спровоцировать пиелонефрит.
У грудных детей, механизм появления пиелонефрита отличается – бактерии «поднимаются» из нижних мочевыводящих путей, и, достигая почек, провоцируют симптомы пиелонефрита.
К микроорганизмам, которые чаще всего поражают почки, относятся:
Первые три микроорганизма являются нормальными «жителями» кишечника, но попадая в мочевыводящие пути, обуславливают острые и хронические воспалительные процессы.
Как у детей проявляется пиелонефрит?
Симптомы пиелонефрита у детей варьируют в зависимости от их возраста. Также, они имеют тесную связь с механизмом развития почечной инфекции. Далее мы разъясним, как же проявляется пиелонефрит у детей, в зависимости от их возраста.
Пиелонефрит у новорожденных
Симптомы пиелонефрита у новорожденных детей обусловлены наличием патогенных бактерий в крови. Поэтому, признаки болезни в этом возрасте крайне неспецифичны, и не указывают на поражение почек:
Пиелонефрит у грудных детей
Пиелонефрит у грудничков и маленьких детей (от 2 месяцев до 2х лет) также имеет неспецифическую картину:
Симптомы острого пиелонефрита у детей дошкольного и школьного возраста
Симптомы пиелонефрита у подростков
Схожи с симптомами у взрослых:
Справедливо было бы отметить, что все вышеуказанные симптомы относятся к острому пиелонефриту у детей.
Как же проявляется хроническое поражение почек?
Бывают случаи, когда хронический пиелонефрит у детей возникает как осложнение острого пиелонефрита. Или же, хронический пиелонефрит изначально обнаруживается на случайном исследовании (УЗИ, анализ мочи).
Таким образом, в период ремиссии хронического пиелонефрита – симптомы отсутствуют. Но при малейшем снижении иммунитета, переохлаждении, или ненадлежащей гигиене симптомы могут проявиться во всей красе.
Лечение пиелонефрита у детей
Лечение пиелонефрита у детей основывается на антибактериальной терапии, гидратации, а также на использовании средств купирующих температуру и болевой синдром. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и ответа организма на лечение.
Дети с аномалиями развития почек или мочевыводящих путей должны обязательно находиться на учете у уролога или нефролога.
Пиелонефрит у ребенка - что делать?
Пиелонефрит возникает в любом возрасте, даже у грудничков. Данное заболевание опасное и имеет ряд негативных последствий.
При первых признаках недуга, нужно немедленно обратиться к врачу.
В данной статье мы рассмотрим симптомы детского пиелонефрита,режим питания и способы лечения – информацию, которая будет полезна мам малышей и ребятишек постарше.
Виды и признаки
По своему характеру, болезнь делится на 2 вида:
Острый (первичный). Возникает на фоне кокковых инфекций (ангина или грипп ), цистита, при изменении флоры (дисбактериозе), частых ОРВИ .
Хронический (вторичный). Развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей. нарушении строения почек, при нагрузке на почечную ткань. Может появляться регулярно после острой фазы заболевания. Нередко возникает из-за физиологических особенностей. Например, при если чашечно-лоханочная система расширена, а мочеточники имеют большую длину, в результате чего моча застаивается и начинается воспаление.
Единственным признаком является повышенная утомляемость ребенка и капризность.
Наиболее подвержены пиелонефриту ослабленные дети, особенно – девочки младшего возраста (до 7 лет). В «зону риска» попадают дети, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), хроническим тонзиллитом или имеют проблемы с зубами.
Подвержены заболеванию и груднички. Диагноз «острый пиелонефрит» врач ставит на основании анализов мочи, но при более тщательном обследовании он может не подтвердиться. Часто почечные заболевания путают с проблемами мочевого пузыря, возникающими при неправильном подмывании.
Симптомы
Течение заболевания и симптомы у грудничков отличаются от детей старшего возраста. В первую очередь стоит обратить внимание на:
Повышенная температура не является обязательным показателем. Поставить точный диагноз можно только на основе анализов.
Заболевание всегда возникает внезапно. Дети в возрасте 5-7 лет могут пожаловаться на:
- Рвоту, тошноту.
- Чрезмерное потоотделение (довольно редкий симптом).
- Тянущую боль в области поясницы.
- Боль при опорожнении мочевого пузыря.
- Боль в лобковой области.
- Задержка или недержание мочи.
- Повышенная температура (выше 38 градусов).
Иногда пиелонефрит протекает бессимптомно.
Диагностика
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, во избежание осложнений или рецидивов. Первым сдается анализ мочи, на основании которого принимается решение о дальнейших исследованиях или лечении.
А ваш ребенок уже переболел ветряной оспай ?
Если ваш ребенок жалуется на боль в ушах - есть подозрение на отит .
Для качественного анализа необходимо:
При наличии изменений в моче, врач назначает дополнительное обследование.
Для диагностики почечной недостаточности. начальная симптоматика которой сродни пиелонефриту, проводится анализ по Зимницкому. Данный метод подразумевает сбор суточной мочи в 8 банок и последующий их анализ в течение нескольких дней. Питьевой режим соблюдается такой же, как и при обычном анализе мочи.
Профилактика
Пиелонефрит у детей гораздо проще предупредить, чем лечить его.
Во избежание возникновения заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:
- Менять подгузники у малышей регулярно. Лучше, если дома ребенок будет обходиться без них. Даже самые качественные подгузники раздражают кожный покров и могут вызвать инфекцию.
- Во время приучения ребенка к горшку, нужно регулярно напоминать ему о необходимости опорожняться. Застой мочи может привести к воспалению.
У здорового ребенка опорожнение происходит в следующем режиме:
Также стоит следить за здоровьем ребенка в целом, ведь спровоцировать заболевание может даже незначительная «дырка» в зубе.
В качестве профилактики анализы рекомендуется сдавать раз в полгода, ориентируясь на показатели ниже.
Таблица показателей (норма)
Лечение
Лечение строится на лекарственной терапии, диете и специальных упражнениях (последние применяются не всегда). Основная цель: устранить инфекцию и воспалительный процесс, восстановить правильную работу почек.
При лечении детей используются средние дозы препаратов. Острый пиелонефрит устраняется в течение 1 месяца (редко – двух). При хроническом пиелонефрите лекарства принимаются только в период обострения, а диета должна соблюдаться перманентно.
Больному показано обильное питье, в частности – морсы (клюква, брусника), щелочные минеральные воды (для создания неблагоприятных условий для возбудителей инфекции), и постельный режим.
Острая фаза лечится исключительно в стационаре. Детям до года лечение антибиотиками противопоказано . Назначают их только в крайнем случае, чаще прибегают к более легким средствам или народной медицине.
Для лечения детей постарше чаще всего следующие антибиотики: амоксициллин, цефотаксим.
Курс капельниц проводится в течение 14 дней даже при условии того, что самочувствие ребенка стабилизировалось.
В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Прибегают к нему при условии, что другие методы лечения не возымели результата. Врач-хирург предотвращает распространение гнойного воспаления на пораженной почке и препятствует его распространению на здоровые ткани.
Народные средства часто используются в качестве дополнения к медикаментозным. Врачи рекомендуют употреблять отвар шиповника, листьев брусники или специальные лекарственные сборы. В качестве основного лечения в период обострения народная медицина не используется.
Диета при остром пиелонефрите
Первые дни больному следует ограничить количество еды и выпивать не менее 2 л жидкости в день. Рекомендуется простая вода, морсы или отвары. Соки и газированные напитки исключаются.
В зависимости от заболевания, питьевой режим следует либо сохранить, либо уменьшить количество жидкости примерно на неделю (об этом следует проконсультироваться с врачом). В этот период основное меню составляют фрукты.
Когда острая фаза начнет отступать, больному назначается растительно-молочная диета . Продукты вводятся постепенно, по одному (во избежание аллергических реакций). Особенно полезны будут овощи и фрукты, имеющие мочегонный эффект (арбуз, дыня). Количество соли сводится к минимуму (не более 6 г в сутки) или убирается полностью.
Строго противопоказаны . жирные бульоны, шоколад, кремовые изделия, мороженое, консервация, грибы, жареная и острая пища. Чай употребляется только не крепкий.
Особенно полезны . продукты, богатые калием (изюм), молочные продукты.
Мучные изделия употребляются в ограниченных количествах.
Примерный режим питания:
Диета при хроническом пиелонефрите
При хроническом пиелонефрите диета зависит от характера мочи. Если она имеет кислую реакцию, то с помощью определенных продуктов ее можно сдвинуть в щелочную сторону. Еда должна быть легкоусвояемой, но в то же время – калорийной.
В день следует выпивать не менее 2 л воды, количество соли должно быть минимальным. Противопоказана «тяжелая» пища (жирное, жареное, острое). В период обострения питание строится так же, как и при остром пиелонефрите.
Примерный режим питания:
Проблемы с почками у грудного ребенка
Содержание:
Читайте по теме:
Сегодня речь пойдет о пиелонефрите. К сожалению, такая болезнь как пиелонефрит встречается и у совсем маленьких детей. Если взрослый человек может быстро распознать эту болезнь и обратиться за помощью к врачу, то младенец такой возможности не имеет. Это и есть самое тяжелое для родителей – определить проблему детского плача и приступить к лечению заболевания. Если же замедлить и не приступить к лечению, то болезнь может набрать серьезные обороты и выльется в серьезные проблемы. Что же такое пиелонефрит и чем опасен он для грудного ребенка? Давайте разбираться в этой обширной теме.
И так, пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Нередко у грудных детей это заболеванию путают с циститом. Цистит – это тоже воспалительный процесс мочевыводящих путей, однако очаг болезни мочевой пузырь. Однако практика показывает, что груднички гораздо чаще страдают именно от пиелонефрита, поэтому лечение назначают именно этого недуга.
Выделяют первичный и вторичный тип пиелонефрита.
В зависимости от причинных факторов, вызвавших пиелонефрит, это заболевание подразделяется на два вида.
Первичный связан с ранее перенесенным заболеванием ангины или дисбактериоза кишечника. Это заболевание является последствием осложнений вызванных простудными заболеваниями. Зачастую воспаление мочевого пузыря перетекает в почки и начинается пиелонефрит.
Вторичный вид вызван врожденными отклонениями в строении мочевыводящих путей. Зачастую вторичный пиелонефрит свойственен недоношенным детям, когда органы еще не успели сформироваться до конца.
Симптоматика заболевания
Симптомы болезни у грудничков и детей дошкольного возраста сильно отличаются. В то время как вторые испытывают боли в животе, диарею или лихорадку малыши могут вообще не чувствовать никаких признаков болезни. Бессимптомное течение болезни встречается редко, зачастую родители просто не видят их. Наблюдательные родители могут увидеть, что ребенок часто меняется в настроении в течение дня и быстро утомляется.
И все-таки основные симптомы пиелонефрита у грудничков:
- Повышенная температура тела . Температура тела при пиелонефрите обычно 38-39 градусов. Характерно и то, что другие симптомы, указывающие на простудное заболевание, отсутствуют. Таким образом, у ребенка наблюдается повышенная температура без покраснения горла.
- Проблемы с мочеиспусканием . Ребенок может часто мочится, или наоборот очень редко, несмотря на обильное питье. Моча может иметь резкий неприятный запах.
- Болезненное мочеиспускание . Родители могут заметить, как ребенок начинает волноваться, плакать и только потом мочится. После того, как ребенок сходил по-маленькому плач и волнение исчезают. Кроме того, ребенок может мочиться помаленьку и часто.
- Цвет мочи . Нормальным цветом мочи считается светло-желтый. Любые отклонения по цвету считаются первыми признаками наличия проблем со здоровьем. Однако помните, что есть продукты, которые способны окрасить цвет мочи в красный оттенок. Злоупотребляя такими продуктами как свекла, ягода и овощи красных цветов цвет, скорее всего, изменится. А вот если ребенок скушал немного такого продукта, то изменение цвета не стоит связывать с ними.
- Плохая прибавка в весе . Зачастую пиелонефрит имеет одинаковые симптомы с кишечными заболеваниями. Малыш может срыгивать и иметь проблемы со стулом.
Родители должны внимательно следить за характером мочеиспускания своего малыша. Обратить внимание стоит не только на цвет и запах, но и характер самого процесса.
Причины возникновения воспаления почек у грудного ребенка
У нас в крови присутствует специальная бактерия, которая защищает нас от воспалительного процесса. Если такая бактерия отсутствует, то при попадании в организм микробы могут вызвать пиелонефрит. Часто у новорожденных отсутствует эта самая защитная бактерия, поэтому иммунитет к заболеванию отсутствует.
Часто пиелонефрит у грудных детей происходит из-за перехода бактерий из мочевого пузыря вверх. Таким образом, цистит может вызвать пиелонефрит.
Диагностика и лечение недуга
В случае возникновения подозрений на пиелонефрит у грудного ребенка следует немедленно обратиться к педиатру. Если действительно, проблема имеет место быть, врач направит вас к узконаправленному специалисту – урологу.
Для понимания всей картины болезни уролог направит вас на сдачу необходимых анализов. В первую очередь это общий анализ мочи.
Если по полученным результатам все-таки выявилось воспаление верхних мочевыводящих путей, врач назначит лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением грудного ребенка, лечение полностью должен курировать ваш лечащий врач. Чаще всего для полного выздоровления требуется не один месяц, поэтому стоит запастись терпением.
После окончания приема антибиотиков, а чаще всего пиелонефрит лечится именно с помощью них, позаботьтесь о том, чтобы малыш пропил пробиотики. Пробиотики необходимы для восстановления микрофлоры кишечника, подорванную антибиотиком. Препарат для микрофлоры кишечника так же должен назначить лечащий врач.
Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского
Инфекции мочеполовой системы у новорожденных
Гонорейный вульвовагинит - заболевание наружных половых органов у новорожденных девочек. В настоящее время он встречается исключительно редко. Заражение, как правило, происходит после рождения, причем чаще всего в конце первой или в начале второй недели при несоблюдении санитарно-гигиенических правил обслуживающим персоналом или самой матерью, если она больна гонореей.
При осмотре наружные половые органы отечны и гиперемированы. Из них вытекает желтоватый гной, нередко с примесью крови. Дети неспокойны. Из наружных половых органов инфекция может распространиться в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Температура повышается, общее состояние ухудшается.
Бактериологическое исследование секрета подтверждает диагноз.
При дифференциальном диагнозе, кроме банального вульвовагинита. следует иметь в виду и дифтерийный.
Прогноз хороший. Редкое осложнение - гонорейный моноартрит, выражающийся в развитии гидропса, серозно-фиброзного воспаления, эмпиемы сустава или флегмоны суставной сумки. При продолжительном течении поражаются хрящ и кость. Иногда может развиться и гонорейный сепсис.
Профилактика. Каждой новорожденной девочке сразу после рождения закапывают ЕО влагалище несколько капель свежеприготовленного 2% раствора Argentum nitricum. Тур считает это абсолютно необходимым при гонорее у матери.
Больного ребенка следует немедленно изолировать, выделить для него индивидуальный термометр, купать в отдельной ванне, пеленать в отдельные пеленки, не смешивая их с остальными. Обслуживающий персонал должен правильно выполнять туалет ребенка с тем, чтобы предотвратить заражение глаз и прямой кишки.
Лечение. Наиболее надежное средство - пенициллин. Его назначают по 20 000-30 000 Е через 4 ч в продолжение 4-5 дней. Устойчивых к пенициллину гонококков, как правило, не существует. Остальное лечение сводится к назначению витаминов и правильному естественному вскармливанию. Локально - промывания раствором марганцовокислого калия 1. 10 000. Важно абсолютное соблюдение чистоты.
В редких случаях вульвовагинит может быть вызван Trichomonas vaginalis. Заражение происходит во время родов. Лечение в этих случаях следующее: во влагалище новорожденной закапывают по 10-20 капель 0,005% раствора Osarsol по одному разу в день, 7-10 дней подряд до негатирования результата.
Пиелонефрит . Пиелонефрит у новорожденных обыкновенно вторичный, Наблюдается преимущественно при сепсисе и общих инфекциях, после затянувшихся родов, перинатальной аноксии, может быть обусловлен особенной восприимчивостью новорожденного к грам отрицательным бактериям. Первичный пиелонефрит является редкостью. Мальчики болеют чаще. Заражение, как правило, происходит гематогенным путем, а у девочек и асцендентым путем. Возбудителями являются колибактерии, стафилококки, стрептококки, пневмококки, изредка клебсиелла или протеус.
Симптомы. Прежде всего ребенок отказывается от груди, теряет в весе, появляется рвота, сонливость, вялость, повышается температура. Моча становится мутной, гнойной (пиурея), содержит следы альбумина и в осадке обнаруживаются единичные лейкоциты или группами, а также большое количество бактерий (более 10 000 бактерий в 1 мл в стерильно взятой моче). При любом повышении температуры неясного происхождения и желтушности, особенно у девочек, всегда следует думать о пиелонефрите. При тяжелых формах развивается олигурия и даже анурия, ацидоз, наблюдается увеличение содержания остаточного азота и почечная недостаточность. Пиелонефрит, не поддающийся лечению, вызывает подозрение на наличие врожденных пороков развития почек.
Лечение чаще всего начинают с ампициллина по 100 мг на кг веса в сутки, распределяя дозу на 4 равные части и вводя внутримышечно или внутривенно черев каждые 6 ч. Реже назначают хлоромицетин из-за опасности поражения костного мозга и развития грей-синдрома. Затем лечение продолжают соответственно антибиограмме. При колиинфекции хорошие результаты получают путем назначения Furadantin по 5 мг на кг веса в сутки в 3-х равных дозах. Лечение продолжают в среднем 4-6 недель. Если лечение продолжается дольше, дозу уменьшают до 2 мг на кг веса в сутки, так как часто наблюдается понижение аппетита и рвоты. В последнее время при наличии грамотрицательной инфекции с успехом проводят лечение Gentamycin по 3-5 мг на кг веса внутримышечно или внутривенно в продолжение 7-10 дней. Keflex также дает хорошие результаты.
Тромбоз почечных вен . Заболевание не является редкостью. Почечные вены у новорожденных особенно склонны к тромбоцированию, так как расширенная капиллярная сеть вызывает замедление тока крови. Предрасполагающими факторами служат дегидратация и шок. Тромбозы особенно угрожают детям, матери которых больны диабетом и детям с тяжелыми родовыми травмами и септическими состояниями. Тромбоз ренальных вен вызывает инфаркт почек.
Симптомы. Чаще всего симптомы появляются на первой неделе после рождения и выражаются во внезапном появлении бледности, цианозе, ускорении сердечной деятельности, поверхностном дыхании, рвоте, дегидратации, сопровождающихся стоном. Температура обычно повышена. Наиболее характерными признаками являются прежде всего гематурия, альбуминурия, нередко рефлекторная анурия и часто пальпируемая увеличенная почка. В моче выявляются эритроциты, гиалиновые и гранулированные цилиндры. Содержание мочевины в крови может быть повышенным. По данным периферической крови, кроме полинуклеоза с лейкоцитозом, существует ясно выраженная тромбоцитопения. Тромбоцитопения является очень характерным признаком. Если содержание мочевины в крови нормальное, можно провести внутривенную урографию для выяснения функциональной способности почки.
Диагноз не труден при наличии описанных симптомов.
При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Врожденные пороки развития почек (поликистозная почка, врожденный гидронефроз), 2. Злокачественную опухоль. 3. Пиелонефрит исключается при исследовании мочи.
Лечение. Назначают внутривенные вливания с гепарином, проводят лечение антибиотиками. При одностороннем тромбозе почечных вен и инфаркте почки быстро наступает улучшение. При лечении гепарином следует постоянно следить за временем кровотечения и протромбиновым временем. При геморрагиях отменяют гепарин и назначают протамин.
В последнее время сообщают о появлении семейного липоидного нефроза среди детей одной семьи. Следует отметить, что в таких случаях признаки заболевания нередко появляются еще в период новорожденности.
Прогноз очень плохой.
Врожденный нефротический синдром с отеками, альбуминурией, уменьшением содержания общего белка в сыворотке, гипоальбуминемией, увеличением содержания альфа- и бета-глобулинов, холестеринемией описывают преимущественно у недоношенных детей. Причина окончательно не выяснена. Лечение преднизоном может временно улучшить состояние. Назначают и диуретические средства.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
14 августа 2018 года
Комментариев пока нет!Другие статьи:
Простуда у ребенка 2 месяца симптомы
Рвота и понос зеленого цвета у ребенка
Болит живот у ребенка 2 года комаровскийПопулярное
Тепловой удар у ребенка как долго держится температура (101)
Ребенка трясет при температуре 37 5 (48)
Как быстро вывести ацетон у ребенка (46)
Укусы комаров у детей лечение левомеколь (38)
Ребенок когда смеется писается
Тепловой перегрев у ребенка
Разовая рвота у ребенка ночью