Журнал о здоровье детей

Пиелонефрит у новорожденных детей лечение



Пиелонефрит у детей - симптомы

Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс на уровне верхних мочевыводящих путей (в почках). К сожалению, клиническая картина пиелонефрита у грудных детей ничем не отличается по симптомам от цистита (инфекции на уровне нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря). Поэтому, в клинике, чаще всего эти два понятия объединяются в термин фебрильная инфекция мочевыводящих путей. Несмотря на это, исследования доказали, что у грудных детей чаще всего поражаются почки, поэтому лечение инфекции начинают по схеме как при пиелонефрите.

Причины пиелонефрита у детей

Чаще всего, причина пиелонефрита у новорожденных – это присутствие бактерий в крови. То есть, любой микроб, попавший в организм ребенка, может спровоцировать пиелонефрит.

У грудных детей, механизм появления пиелонефрита отличается – бактерии «поднимаются» из нижних мочевыводящих путей, и, достигая почек, провоцируют симптомы пиелонефрита.

К микроорганизмам, которые чаще всего поражают почки, относятся:

  • кишечная палочка
  • клебсиелла
  • энтерококкус фекалис
  • редко – стафилококи и стрептококи.
  • Первые три микроорганизма являются нормальными «жителями» кишечника, но попадая в мочевыводящие пути, обуславливают острые и хронические воспалительные процессы.

    Как у детей проявляется пиелонефрит?

    Симптомы пиелонефрита у детей варьируют в зависимости от их возраста. Также, они имеют тесную связь с механизмом развития почечной инфекции. Далее мы разъясним, как же проявляется пиелонефрит у детей, в зависимости от их возраста.

    Пиелонефрит у новорожденных

    Симптомы пиелонефрита у новорожденных детей обусловлены наличием патогенных бактерий в крови. Поэтому, признаки болезни в этом возрасте крайне неспецифичны, и не указывают на поражение почек:

  • желтуха
  • гипотермия или лихорадка
  • плохой аппетит
  • рвота
  • задержка развития
  • в особенности у мальчиков – гипонатриемия и гиперкалиемия.
  • Пиелонефрит у грудных детей

    Пиелонефрит у грудничков и маленьких детей (от 2 месяцев до 2х лет) также имеет неспецифическую картину:

  • лихорадка длительностью более 48 часов
  • плохой аппетит
  • рвота
  • понос
  • неприятный запах мочи
  • примесь крови в моче у ребенка .
  • Симптомы острого пиелонефрита у детей дошкольного и школьного возраста

  • боль в животе или боку
  • лихорадка, длительностью более 48 часов
  • рвота
  • диарея
  • примесь крови в моче
  • анорексия
  • энурез
  • дискомфорт при мочеиспускаии
  • частые позывы в туалет.
  • Симптомы пиелонефрита у подростков

    Схожи с симптомами у взрослых:

  • озноб
  • боль в спине или боку
  • частые и болезненные мочеиспускания
  • примесь крови в моче (гематурия).
  • Справедливо было бы отметить, что все вышеуказанные симптомы относятся к острому пиелонефриту у детей.

    Как же проявляется хроническое поражение почек?

    Бывают случаи, когда хронический пиелонефрит у детей возникает как осложнение острого пиелонефрита. Или же, хронический пиелонефрит изначально обнаруживается на случайном исследовании (УЗИ, анализ мочи).

    Таким образом, в период ремиссии хронического пиелонефрита – симптомы отсутствуют. Но при малейшем снижении иммунитета, переохлаждении, или ненадлежащей гигиене симптомы могут проявиться во всей красе.

    Лечение пиелонефрита у детей

    Лечение пиелонефрита у детей основывается на антибактериальной терапии, гидратации, а также на использовании средств купирующих температуру и болевой синдром. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и ответа организма на лечение.

    Дети с аномалиями развития почек или мочевыводящих путей должны обязательно находиться на учете у уролога или нефролога.

    Пиелонефрит у ребенка - что делать?

    Пиелонефрит возникает в любом возрасте, даже у грудничков. Данное заболевание опасное и имеет ряд негативных последствий.

    При первых признаках недуга, нужно немедленно обратиться к врачу.

    В данной статье мы рассмотрим симптомы детского пиелонефрита,режим питания и способы лечения – информацию, которая будет полезна мам малышей и ребятишек постарше.

    Виды и признаки

    По своему характеру, болезнь делится на 2 вида:

    Острый (первичный). Возникает на фоне кокковых инфекций (ангина или грипп ), цистита, при изменении флоры (дисбактериозе), частых ОРВИ .

    Хронический (вторичный). Развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей. нарушении строения почек, при нагрузке на почечную ткань. Может появляться регулярно после острой фазы заболевания. Нередко возникает из-за физиологических особенностей. Например, при если чашечно-лоханочная система расширена, а мочеточники имеют большую длину, в результате чего моча застаивается и начинается воспаление.

    Единственным признаком является повышенная утомляемость ребенка и капризность.

    Наиболее подвержены пиелонефриту ослабленные дети, особенно – девочки младшего возраста (до 7 лет). В «зону риска» попадают дети, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), хроническим тонзиллитом или имеют проблемы с зубами.

    Подвержены заболеванию и груднички. Диагноз «острый пиелонефрит» врач ставит на основании анализов мочи, но при более тщательном обследовании он может не подтвердиться. Часто почечные заболевания путают с проблемами мочевого пузыря, возникающими при неправильном подмывании.

    Симптомы

    Течение заболевания и симптомы у грудничков отличаются от детей старшего возраста. В первую очередь стоит обратить внимание на:

  • Повышенную температуру. Происходит резкий скачок, при условии отсутствия простудных заболеваний, насморка и покраснения слизистой.
  • Ребенок начинает капризничать, может возникнуть головная боль.
  • Характер мочеиспускания. При условии обычного потребления жидкости, мочевой пузырь ребенка может опорожняться гораздо быстрее или наоборот – значительно реже. Причем, во время мочеиспускания, ребенок может плакать (из-за болевых ощущений), а моча обретает более выраженный запах.
  • Изменение цвета мочи. При пиелонефрите у грудничков, цвет мочи становится более темным. Изредка появляются прожилки крови. Мутная моча (особенно при условии наличия осадков) свидетельствует о воспалении.
  • Нарушение пищеварительного процесса. Возникает частое срыгивание, нарушение стула.
  • Повышенная температура не является обязательным показателем. Поставить точный диагноз можно только на основе анализов.

    Заболевание всегда возникает внезапно. Дети в возрасте 5-7 лет могут пожаловаться на:

    1. Рвоту, тошноту.
    2. Чрезмерное потоотделение (довольно редкий симптом).
    3. Тянущую боль в области поясницы.
    4. Боль при опорожнении мочевого пузыря.
    5. Боль в лобковой области.
    6. Задержка или недержание мочи.
    7. Повышенная температура (выше 38 градусов).

    Иногда пиелонефрит протекает бессимптомно.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, во избежание осложнений или рецидивов. Первым сдается анализ мочи, на основании которого принимается решение о дальнейших исследованиях или лечении.

    А ваш ребенок уже переболел ветряной оспай ?

    Если ваш ребенок жалуется на боль в ушах - есть подозрение на отит .

    Для качественного анализа необходимо:

  • Не употреблять (желательно за сутки) минеральную воду – это приведет к изменению pH мочи.
  • Обработать кипятком баночку для анализов.
  • Перед тем, как взять анализ, подмыть ребенка.
  • Пропустить первую и последнюю части мочи, для анализа годится только промежуточная порция.
  • При наличии изменений в моче, врач назначает дополнительное обследование.

    Для диагностики почечной недостаточности. начальная симптоматика которой сродни пиелонефриту, проводится анализ по Зимницкому. Данный метод подразумевает сбор суточной мочи в 8 банок и последующий их анализ в течение нескольких дней. Питьевой режим соблюдается такой же, как и при обычном анализе мочи.

    Профилактика

    Пиелонефрит у детей гораздо проще предупредить, чем лечить его.

    Во избежание возникновения заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Менять подгузники у малышей регулярно. Лучше, если дома ребенок будет обходиться без них. Даже самые качественные подгузники раздражают кожный покров и могут вызвать инфекцию.
    2. Во время приучения ребенка к горшку, нужно регулярно напоминать ему о необходимости опорожняться. Застой мочи может привести к воспалению.

    У здорового ребенка опорожнение происходит в следующем режиме:

  • Не употреблять газированную воду. Детям рекомендуется давать обычную очищенную воду, из минеральных – отдавать предпочтение столовым.
  • Правильный режим питания (особенно важно для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом).
  • Также стоит следить за здоровьем ребенка в целом, ведь спровоцировать заболевание может даже незначительная «дырка» в зубе.

    В качестве профилактики анализы рекомендуется сдавать раз в полгода, ориентируясь на показатели ниже.

    Таблица показателей (норма)

    Лечение

    Лечение строится на лекарственной терапии, диете и специальных упражнениях (последние применяются не всегда). Основная цель: устранить инфекцию и воспалительный процесс, восстановить правильную работу почек.

    При лечении детей используются средние дозы препаратов. Острый пиелонефрит устраняется в течение 1 месяца (редко – двух). При хроническом пиелонефрите лекарства принимаются только в период обострения, а диета должна соблюдаться перманентно.

    Больному показано обильное питье, в частности – морсы (клюква, брусника), щелочные минеральные воды (для создания неблагоприятных условий для возбудителей инфекции), и постельный режим.

    Острая фаза лечится исключительно в стационаре. Детям до года лечение антибиотиками противопоказано . Назначают их только в крайнем случае, чаще прибегают к более легким средствам или народной медицине.

    Для лечения детей постарше чаще всего следующие антибиотики: амоксициллин, цефотаксим.

    Курс капельниц проводится в течение 14 дней даже при условии того, что самочувствие ребенка стабилизировалось.

    В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Прибегают к нему при условии, что другие методы лечения не возымели результата. Врач-хирург предотвращает распространение гнойного воспаления на пораженной почке и препятствует его распространению на здоровые ткани.

    Народные средства часто используются в качестве дополнения к медикаментозным. Врачи рекомендуют употреблять отвар шиповника, листьев брусники или специальные лекарственные сборы. В качестве основного лечения в период обострения народная медицина не используется.

    Диета при остром пиелонефрите

    Первые дни больному следует ограничить количество еды и выпивать не менее 2 л жидкости в день. Рекомендуется простая вода, морсы или отвары. Соки и газированные напитки исключаются.

    В зависимости от заболевания, питьевой режим следует либо сохранить, либо уменьшить количество жидкости примерно на неделю (об этом следует проконсультироваться с врачом). В этот период основное меню составляют фрукты.

    Когда острая фаза начнет отступать, больному назначается растительно-молочная диета . Продукты вводятся постепенно, по одному (во избежание аллергических реакций). Особенно полезны будут овощи и фрукты, имеющие мочегонный эффект (арбуз, дыня). Количество соли сводится к минимуму (не более 6 г в сутки) или убирается полностью.

    Строго противопоказаны . жирные бульоны, шоколад, кремовые изделия, мороженое, консервация, грибы, жареная и острая пища. Чай употребляется только не крепкий.

    Особенно полезны . продукты, богатые калием (изюм), молочные продукты.

    Мучные изделия употребляются в ограниченных количествах.

    Примерный режим питания:

    Диета при хроническом пиелонефрите

    При хроническом пиелонефрите диета зависит от характера мочи. Если она имеет кислую реакцию, то с помощью определенных продуктов ее можно сдвинуть в щелочную сторону. Еда должна быть легкоусвояемой, но в то же время – калорийной.

    В день следует выпивать не менее 2 л воды, количество соли должно быть минимальным. Противопоказана «тяжелая» пища (жирное, жареное, острое). В период обострения питание строится так же, как и при остром пиелонефрите.

    Примерный режим питания:

    Проблемы с почками у грудного ребенка

    Содержание:

    Читайте по теме:

    Сегодня речь пойдет о пиелонефрите. К сожалению, такая болезнь как пиелонефрит встречается и у совсем маленьких детей. Если взрослый человек может быстро распознать эту болезнь и обратиться за помощью к врачу, то младенец такой возможности не имеет. Это и есть самое тяжелое для родителей – определить проблему детского плача и приступить к лечению заболевания. Если же замедлить и не приступить к лечению, то болезнь может набрать серьезные обороты и выльется в серьезные проблемы. Что же такое пиелонефрит и чем опасен он для грудного ребенка? Давайте разбираться в этой обширной теме.

    И так, пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Нередко у грудных детей это заболеванию путают с циститом. Цистит – это тоже воспалительный процесс мочевыводящих путей, однако очаг болезни мочевой пузырь. Однако практика показывает, что груднички гораздо чаще страдают именно от пиелонефрита, поэтому лечение назначают именно этого недуга.

    Выделяют первичный и вторичный тип пиелонефрита.

    В зависимости от причинных факторов, вызвавших пиелонефрит, это заболевание подразделяется на два вида.

    Первичный связан с ранее перенесенным заболеванием ангины или дисбактериоза кишечника. Это заболевание является последствием осложнений вызванных простудными заболеваниями. Зачастую воспаление мочевого пузыря перетекает в почки и начинается пиелонефрит.

    Вторичный вид вызван врожденными отклонениями в строении мочевыводящих путей. Зачастую вторичный пиелонефрит свойственен недоношенным детям, когда органы еще не успели сформироваться до конца.

    Симптоматика заболевания

    Симптомы болезни у грудничков и детей дошкольного возраста сильно отличаются. В то время как вторые испытывают боли в животе, диарею или лихорадку малыши могут вообще не чувствовать никаких признаков болезни. Бессимптомное течение болезни встречается редко, зачастую родители просто не видят их. Наблюдательные родители могут увидеть, что ребенок часто меняется в настроении в течение дня и быстро утомляется.

    И все-таки основные симптомы пиелонефрита у грудничков:

    1. Повышенная температура тела . Температура тела при пиелонефрите обычно 38-39 градусов. Характерно и то, что другие симптомы, указывающие на простудное заболевание, отсутствуют. Таким образом, у ребенка наблюдается повышенная температура без покраснения горла.
    2. Проблемы с мочеиспусканием . Ребенок может часто мочится, или наоборот очень редко, несмотря на обильное питье. Моча может иметь резкий неприятный запах.
    3. Болезненное мочеиспускание . Родители могут заметить, как ребенок начинает волноваться, плакать и только потом мочится. После того, как ребенок сходил по-маленькому плач и волнение исчезают. Кроме того, ребенок может мочиться помаленьку и часто.
    4. Цвет мочи . Нормальным цветом мочи считается светло-желтый. Любые отклонения по цвету считаются первыми признаками наличия проблем со здоровьем. Однако помните, что есть продукты, которые способны окрасить цвет мочи в красный оттенок. Злоупотребляя такими продуктами как свекла, ягода и овощи красных цветов цвет, скорее всего, изменится. А вот если ребенок скушал немного такого продукта, то изменение цвета не стоит связывать с ними.
    5. Плохая прибавка в весе . Зачастую пиелонефрит имеет одинаковые симптомы с кишечными заболеваниями. Малыш может срыгивать и иметь проблемы со стулом.

    Родители должны внимательно следить за характером мочеиспускания своего малыша. Обратить внимание стоит не только на цвет и запах, но и характер самого процесса.

    Причины возникновения воспаления почек у грудного ребенка

    У нас в крови присутствует специальная бактерия, которая защищает нас от воспалительного процесса. Если такая бактерия отсутствует, то при попадании в организм микробы могут вызвать пиелонефрит. Часто у новорожденных отсутствует эта самая защитная бактерия, поэтому иммунитет к заболеванию отсутствует.

    пиелонефрит у новорожденных детей лечение

    Часто пиелонефрит у грудных детей происходит из-за перехода бактерий из мочевого пузыря вверх. Таким образом, цистит может вызвать пиелонефрит.

    Диагностика и лечение недуга

    В случае возникновения подозрений на пиелонефрит у грудного ребенка следует немедленно обратиться к педиатру. Если действительно, проблема имеет место быть, врач направит вас к узконаправленному специалисту – урологу.

    Для понимания всей картины болезни уролог направит вас на сдачу необходимых анализов. В первую очередь это общий анализ мочи.

    Если по полученным результатам все-таки выявилось воспаление верхних мочевыводящих путей, врач назначит лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением грудного ребенка, лечение полностью должен курировать ваш лечащий врач. Чаще всего для полного выздоровления требуется не один месяц, поэтому стоит запастись терпением.

    пиелонефрит у новорожденных детей лечение

    После окончания приема антибиотиков, а чаще всего пиелонефрит лечится именно с помощью них, позаботьтесь о том, чтобы малыш пропил пробиотики. Пробиотики необходимы для восстановления микрофлоры кишечника, подорванную антибиотиком. Препарат для микрофлоры кишечника так же должен назначить лечащий врач.

    Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского

    Инфекции мочеполовой системы у новорожденных

    Гонорейный вульвовагинит - заболевание наружных половых органов у новорожденных девочек. В настоящее время он встречается исключительно редко. Заражение, как правило, происходит после рождения, причем чаще всего в конце первой или в начале второй недели при несоблюдении санитарно-гигиенических правил обслуживающим персоналом или самой матерью, если она больна гонореей.

    пиелонефрит у новорожденных детей лечение

    При осмотре наружные половые органы отечны и гиперемированы. Из них вытекает желтоватый гной, нередко с примесью крови. Дети неспокойны. Из наружных половых органов инфекция может распространиться в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Температура повышается, общее состояние ухудшается.

    Бактериологическое исследование секрета подтверждает диагноз.

    При дифференциальном диагнозе, кроме банального вульвовагинита. следует иметь в виду и дифтерийный.

    Прогноз хороший. Редкое осложнение - гонорейный моноартрит, выражающийся в развитии гидропса, серозно-фиброзного воспаления, эмпиемы сустава или флегмоны суставной сумки. При продолжительном течении поражаются хрящ и кость. Иногда может развиться и гонорейный сепсис.

    Профилактика. Каждой новорожденной девочке сразу после рождения закапывают ЕО влагалище несколько капель свежеприготовленного 2% раствора Argentum nitricum. Тур считает это абсолютно необходимым при гонорее у матери.

    Больного ребенка следует немедленно изолировать, выделить для него индивидуальный термометр, купать в отдельной ванне, пеленать в отдельные пеленки, не смешивая их с остальными. Обслуживающий персонал должен правильно выполнять туалет ребенка с тем, чтобы предотвратить заражение глаз и прямой кишки.

    Лечение. Наиболее надежное средство - пенициллин. Его назначают по 20 000-30 000 Е через 4 ч в продолжение 4-5 дней. Устойчивых к пенициллину гонококков, как правило, не существует. Остальное лечение сводится к назначению витаминов и правильному естественному вскармливанию. Локально - промывания раствором марганцовокислого калия 1. 10 000. Важно абсолютное соблюдение чистоты.

    В редких случаях вульвовагинит может быть вызван Trichomonas vaginalis. Заражение происходит во время родов. Лечение в этих случаях следующее: во влагалище новорожденной закапывают по 10-20 капель 0,005% раствора Osarsol по одному разу в день, 7-10 дней подряд до негатирования результата.

    Пиелонефрит . Пиелонефрит у новорожденных обыкновенно вторичный, Наблюдается преимущественно при сепсисе и общих инфекциях, после затянувшихся родов, перинатальной аноксии, может быть обусловлен особенной восприимчивостью новорожденного к грам отрицательным бактериям. Первичный пиелонефрит является редкостью. Мальчики болеют чаще. Заражение, как правило, происходит гематогенным путем, а у девочек и асцендентым путем. Возбудителями являются колибактерии, стафилококки, стрептококки, пневмококки, изредка клебсиелла или протеус.

    Симптомы. Прежде всего ребенок отказывается от груди, теряет в весе, появляется рвота, сонливость, вялость, повышается температура. Моча становится мутной, гнойной (пиурея), содержит следы альбумина и в осадке обнаруживаются единичные лейкоциты или группами, а также большое количество бактерий (более 10 000 бактерий в 1 мл в стерильно взятой моче). При любом повышении температуры неясного происхождения и желтушности, особенно у девочек, всегда следует думать о пиелонефрите. При тяжелых формах развивается олигурия и даже анурия, ацидоз, наблюдается увеличение содержания остаточного азота и почечная недостаточность. Пиелонефрит, не поддающийся лечению, вызывает подозрение на наличие врожденных пороков развития почек.

    Лечение чаще всего начинают с ампициллина по 100 мг на кг веса в сутки, распределяя дозу на 4 равные части и вводя внутримышечно или внутривенно черев каждые 6 ч. Реже назначают хлоромицетин из-за опасности поражения костного мозга и развития грей-синдрома. Затем лечение продолжают соответственно антибиограмме. При колиинфекции хорошие результаты получают путем назначения Furadantin по 5 мг на кг веса в сутки в 3-х равных дозах. Лечение продолжают в среднем 4-6 недель. Если лечение продолжается дольше, дозу уменьшают до 2 мг на кг веса в сутки, так как часто наблюдается понижение аппетита и рвоты. В последнее время при наличии грамотрицательной инфекции с успехом проводят лечение Gentamycin по 3-5 мг на кг веса внутримышечно или внутривенно в продолжение 7-10 дней. Keflex также дает хорошие результаты.

    Тромбоз почечных вен . Заболевание не является редкостью. Почечные вены у новорожденных особенно склонны к тромбоцированию, так как расширенная капиллярная сеть вызывает замедление тока крови. Предрасполагающими факторами служат дегидратация и шок. Тромбозы особенно угрожают детям, матери которых больны диабетом и детям с тяжелыми родовыми травмами и септическими состояниями. Тромбоз ренальных вен вызывает инфаркт почек.

    Симптомы. Чаще всего симптомы появляются на первой неделе после рождения и выражаются во внезапном появлении бледности, цианозе, ускорении сердечной деятельности, поверхностном дыхании, рвоте, дегидратации, сопровождающихся стоном. Температура обычно повышена. Наиболее характерными признаками являются прежде всего гематурия, альбуминурия, нередко рефлекторная анурия и часто пальпируемая увеличенная почка. В моче выявляются эритроциты, гиалиновые и гранулированные цилиндры. Содержание мочевины в крови может быть повышенным. По данным периферической крови, кроме полинуклеоза с лейкоцитозом, существует ясно выраженная тромбоцитопения. Тромбоцитопения является очень характерным признаком. Если содержание мочевины в крови нормальное, можно провести внутривенную урографию для выяснения функциональной способности почки.

    Диагноз не труден при наличии описанных симптомов.

    При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Врожденные пороки развития почек (поликистозная почка, врожденный гидронефроз), 2. Злокачественную опухоль. 3. Пиелонефрит исключается при исследовании мочи.

    Лечение. Назначают внутривенные вливания с гепарином, проводят лечение антибиотиками. При одностороннем тромбозе почечных вен и инфаркте почки быстро наступает улучшение. При лечении гепарином следует постоянно следить за временем кровотечения и протромбиновым временем. При геморрагиях отменяют гепарин и назначают протамин.

    В последнее время сообщают о появлении семейного липоидного нефроза среди детей одной семьи. Следует отметить, что в таких случаях признаки заболевания нередко появляются еще в период новорожденности.

    Прогноз очень плохой.

    Врожденный нефротический синдром с отеками, альбуминурией, уменьшением содержания общего белка в сыворотке, гипоальбуминемией, увеличением содержания альфа- и бета-глобулинов, холестеринемией описывают преимущественно у недоношенных детей. Причина окончательно не выяснена. Лечение преднизоном может временно улучшить состояние. Назначают и диуретические средства.

    Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова

    Источники:
    womanadvice.ru, moeditya.com, girafejournal.com, www.blackpantera.ru

    Следующие материалы:


    20 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения