Журнал о здоровье детей

Лазерное лечение аденоидов у детей фото



Аденоиды у детей - симптомы и лечение, фото

Аденоиды – это распространенное явление, связанное с увеличением лимфоидной ткани, которая находится в области носоглоточной миндалины.

лазерное лечение аденоидов у детей фото

Именно они являются наиболее полезной частью организма, которые стимулируют выработку иммуноглобулина, отвечающего за отторжение организмом инфекций и вредных факторов.

В том случае, если ваш малыш часто болеет и склонен к появлению аллергии, то в этом случае аденоиды начинают стремительно расти. Статистические данные показали, что дети начинают болеть, как правило, от 2 до 8 лет. Однако практика доказала, что встречаются и 14-летние пациенты.

Если у малыша наблюдается затрудненное дыхание и ему сложно дышать при помощи носа, то необходимо сразу обратиться к лечащему врачу - ЛОРу за помощью.

Признаки заболевания сложно переоценить и не заметить: ребенок зачастую спит с открытым ртом, при этом не высыпается, а на утро апатичен и выглядит вялым. Болезнь сказывается и на памяти, которая ослаблена. Этот фактор, в свою очередь, влияет на успеваемость ребенка.

Симптомы аденоидов у детей

Заболевание практически не беспокоит маленького пациента, протекая незаметно и медленно. Аденоиды чаще проявляют себя тогда, когда ваш малыш часто простужается. Происходит гиперемия мягких тканей – небных дужек, мягкого неба, а также слизистой носа.

В результате начинаются развиваться риниты. а также кашель, который перерастает в патологию из-за систематического стекания слизи. Все эти симптомы сопровождаются острым воспалением органов слуха. Поэтому у малыша в ряде случаев возникают обостренные отиты, нарушение слуха и прочие болезни. Но и это далеко не весь перечень проблем, которые коснуться малыша – слуховые трубы перекрываются аденоидами, которые прибавляют в размерах.

К распространенным симптомам аденоидов у детей также можно отнести и тот, что на фоне болезни голос приобретает гнусавые нотки. Фонация нарушается, когда аденоиды достигают предельных размеров.

Явным симптомом аденоидов у детей является воспаление пазух носа, поэтому ангина, бронхит. пневмония и синуситы являются нередкими гостями. Малыш приобретает «аденоидное» выражение лица, которое становится безразличным. Если болезнь носит патологический характер и протекает достаточно долгое время, то челюсть приобретает удлиненную и узкую форму.

Кроме того, прикус нарушается. Систематическое дыхание через рот приводит к тому, что вентиляция легких осуществляется неполноценно, а это провоцирует кислородное голодание, и как следствие, возникает гипоксия мозга. У ребенка возникает немотивированная утомляемость, а также раздражительность и сонливость.

Нарушается формирование грудной клетки – возникновение «куриной груди» неизбежно. Все эти признаки сопровождаются нарушением деятельности ЖКТ, а также снижением аппетита, возникновением диареи либо запора.

Симптомы аденоидов у детей:

  • малыш дышит при помощи рта, который всегда открыт
  • наличие насморка не наблюдается, однако дыхание затруднено
  • насморк, который перерастает в хронический (см. хронический тонзиллит ), и вследствие этого с трудом поддается лечению.
  • Аденоиды у детей 1, 2, 3 степени

    Медики классифицируют аденоиды на 3 степени, которые отличаются между собой по степени тяжести, а также % увеличения лимфоидной ткани:

  • Первая степень – это увеличение 3-ей пары миндалин и их 33% перекрытие отверстия, сопровождающегося отеканием носоглотки.
  • Вторая степень – отверстие перекрывается аденоидами примерно на 67%
  • Третья степень – в этом случае отверстие закрывается на 99,9%.
  • <
    h3>Возникающие осложнения

    При запущенной форме болезни аденоиды могут перекрывать все отверстие слуховой трубы. Именно она соединяет среднее ухо с носоглоткой. После того, как болезнь перестает в патологическую, у ребенка наблюдается значительное ухудшение слуха, а простуда обостряется появлением отита (см. как лечить отит ).

    Вследствие стремительно развивающейся болезни ребенок вынужден дышать при помощи рта, а строение черепа меняется.

    Диагностика

    Аденоиды, которые осложняют жизнь маленькому человечку, можно наблюдать, если опустить в рот малыша небольшое зеркальце, оснащенное ручкой. Такой незаурядный метод даст возможность рассмотреть носоглотку в полной мере.

    Врач может нащупать аденоиды при помощи пальцев. Однако для того чтобы уточнить диагноз зачастую используются и более ухищренные способы выявления проблемы.

    Если ребенок очень мал, то рассмотреть образования медик сможет при помощи уникального способа – эндоскопии, которая подразумевает введение посредством рта зонда, который оснащен гибким проводом. Таким образом, специалист сможет в полной мере рассмотреть аденоиды на табло прибора.

    Видео по теме: "В каком возрасте удалять аденоиды - Доктор Комаровский"

    Лечение аденоидов у детей

    Сравнительно давно в обиход вошло такое лечение аденоидов у детей, как хирургическое вмешательство – аденотомия, которая сейчас пользуется особой популярностью. Сложность проведения состоит в том, что после операции у ребенка понижается иммунитет и повышается склонность к возникновению простудных заболеваний (см. симптомы ОРВИ ).

    Кроме того, ребенок подвержен возникновению бронхиальной астмы. Наряду с этими проблемами картина обостряется тем, что аденоиды снова могут вырасти.

    Лечение аденоидов у детей обязательно должно происходить под контролем вашего лечащего врача. Зачастую терапия патологически воспаленных аденоидов занимает чуть больше 7 месяцев, а в некоторых случаях и больше. Возьмите на заметку то, что устранять аденоиды или нет, сможет решить только лечащий врач. К использованию аденотомии врач склоняется в тех случаях, если у ребенка начинают стремительно развиваться отиты и становится трудно дышать носом.

    Для лечения коварной болезни педиатры активно применяют противовоспалительные средства, а также солевые растворы и растительные целебные отвары. В этом случае очень важным фактором является прерывание череды простуд, которые являются «питательной средой» для аденоидов. Вот почему очень важно закаливать ребенка, который реже начинает болеть простудными заболеваниями и ОРЗ.

    К немедикаментозным методам можно отнести коррекцию иммунодефицита, результатом которого является возникновение аденоидов. Повышенную эффективность по сравнению с другими аналогичными методами заслужила курортотерапия. Завершают тройку лидеров гомеопатическая медицина, а также фитотерапия.

    Акцентируем внимание на том, что каждый из перечисленных методов эффективен только при соблюдении основных принципов лечения. Лечение, которое назначается профессионалами, должно быть длительным. Необходимо соблюдать индивидуальный подход, к которому склоняется каждый медик при решении проблемы.

    Лечение аденоидов лазером

    Лечение посредством лазера уже давно нашло свое применение. В процессе терапии луч воздействует на кровеносные сосуды, в то время как иммунитет восстанавливается, а отечность уменьшается, постепенно налаживается и дыхание, потому как воздух легко проникает в организм.

    Подобное лечение осуществляют в несколько этапов, на первом из которых медик старается снять образовавшееся воспаление. В процессе лечения реабилитируются иммунные клетки, а метаболизм ускоряется. Проведение второго этапа подразумевает профилактику воспалений носоглотки.

    Недостатком применения лазеротерапии является то, что она способна исключительно облегчить протекание болезни. Однако устранить аденоиды она не в силах. Как правило, лечение лазером медики назначают 5 раз в год.

    Гомеопатия

    Врачи прописывают детям капли, способные на порядок снизить сосуды. В ряде случаев родители капают слишком много, из-за чего возникает учащенное дыхание и сонливость.

    Лучше всего отдавать предпочтение протарголом, который можно приобрести в аптеке. Однако перед тем как им воспользоваться, необходимо как следует промыть нос, а затем положите малыша на спину. Ни в коем случае не стоит затягивать с лечением, чтобы болезнь не перетекла в хроническую стадию.

    Аденоиды – лечим лазером

    Аденоиды — это увеличение или воспаление носоглоточных миндалин. Чаще всего такое заболевание встречается у детей от 2 до 7 лет, склонных к простудным заболеваниям. Аденоиды обычно играют роль барьера, защищая организм от дальнейшего проникновения инфекции. Встречаясь с проникающей в организм инфекцией, они воспаляются и увеличиваются в размерах. Если простудные заболевания бывают часто, возможно возникновение гиперфункции аденоидов, которая сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. Но бывает так, что миндалины значительно увеличены и у детей, не склонных к простудным заболеваниям. В ряде случаев аденоиды могут настолько увеличиться в размерах, что перекрывают отверстие в носоглотке, вызывая нехватку кислорода. Если врач обнаруживает гипертрофию аденоидов, сразу же назначается лечение. Не вылеченные вовремя аденоиды могут привести к затрудненности дыхания, ночному храпу, насморкам, нарушениям слуха или развития лицевого скелета.

    Существует несколько методов лечения гипертрофии аденоидов. Их назначение зависит от возраста больного и наличия у него других заболеваний, размера аденоидов. При воспаленных аденоидах проводится полное обследование больного с целью выяснить степень поражения и сделать вывод об имеющихся рисках. Обязательно проводится анализ крови на свертываемость, делается рентгеновский снимок и компьютерная томограмма пазух носа при полипах или храпе у ребенка.

     Популярный метод лечения.

    Одним из часто применяющихся методов лечения аденоидов, в том числе и у детей, является лазеротерапия. Этот вид физиотерапии имеет выраженный антибактериальный, противовоспалительный и антисептический эффект. Лазеротерапия воздействует только на пораженный орган, снимая воспаление и отечность. При аденоидах 1-2 степени у детей тот вид лечения позволяет восстановить функции миндалин без дополнительного вмешательства. Раньше в подобных случаях использовали хирургическое удаление, но сейчас в лечении аденоидов у детей чаще всего используется именно лазер.

    С этим часто читают: Лазер как эффективное средство в борьбе с заболеваниями

    Лазерная физиотерапия абсолютно безболезненна, что в педиатрии — огромный плюс. Лечение включает в себя несколько курсов терапии, это позволяет закрепить достигнутый эффект. Курс состоит из 10-15 сеансов, проводящихся ежедневно.

    Количество процедур назначает врач, исходя из состояния пациента и тяжести заболевания. В течение года желательно повторить курс лечения два-три раза. Лазеротерапия обычно применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Этот метод лечения не требует пребывания пациента в стационаре, что при лечении детей очень важно. Медицинский лазер, оказывая на миндалины точечное воздействие, быстро уменьшает размеры пораженного органа, и ребенок может нормально дышать. Воспалительный очаг устраняется полностью.

    Подобное лечение проводится на новейшей медицинской аппаратуре, прошедшей необходимые процедуры стандартизации и сертификации. На аденоиды воздействуют лазерным излучением низкой эффективности. Самое трудно во время выполнения процедуры — это заставить ребенка сидеть неподвижно. По сравнению с операционным вмешательством лазерная терапия — просто спасение. Ведь психологическая травма после пережитого испуга может остаться у ребенка надолго, а лазеротерапия детей совсем не пугает.

     Важные моменты

    После лечения нужно придерживаться несложных правил поведения. Ребенку нужно избегать физических нагрузок, нельзя водить его в баню. Диета после лазерной терапии предполагает исключение горячей и острой пищи.

    Наблюдение за пациентами, прошедшими курс лазеротерапии, не выявило никаких побочных эффектов. При этом статистика гласит, что дыхание носом нормализуется на 98% после проведения первого же курса лечения. Это позволяет рекомендовать лазерную терапию для использования в педиатрии в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

    С этим часто читают: Новое в лечении простатита - лазерная терапия

    При этом нужно помнить, что метод эффективен для незначительного воспаления аденоидов. В тяжелых случаях лазеротерапии недостаточно, пациенту требуется комплексное лечение, проводимое под надзором специалиста.

    Аденоиды: от комплексной и лазерной терапии до народных средств

    Здесь вы узнаете все об Аденоидах.

    Если ребенок перенес в определенном возрасте тяжелую инфекцию (скарлатину, корь, дифтерию, грипп), в его глоточной миндалине могут произойти дефектные изменения, известные как аденоиды. Иногда эти аномальные образования обусловлены наследственными факторами. Так или иначе, лечение аденоидов - это проблема, с которой неизбежно сталкивается большинство родителей.

    Симптомы и признаки

    Многие из нас вообще не считают данную патологию заболеванием. Дело в том, что у аденоидов есть опасное свойство - ненавязчивость. Да, ребенок часто простужается, и мама вынуждена брать больничный, но почему это происходит? Лечение аденоидов у детей начинается после того, как обеспокоенный родитель приходит к отоларингологу. Симптомы при этом весьма необычны.

    Аденоиды - разрастание миндалин.

    Чаще всего бабушка или кто-то из родных обращает внимание на дыхание малыша. Или на профосмотре в детсадовской группе обнаружено нечто непонятное в носоглотке. Дело в том, что решив осмотреть ребенка самостоятельно, вы ничего не сможете рассмотреть. Для нахождения аденоидов потребуется специальное зеркальце, которым пользуется ЛОР-врач.

    Вообще, аденоиды - это органы, необходимые человеку для борьбы с микроорганизмами, пытающимися проникнуть в легкие через носоглотку. Проблема в том, что они часто воспаляются и могут доставить массу неприятностей. Бывает и так, что воспаление аденоидов приобретает хронический оттенок. В этом случае необходимо срочное лечение, которое порой доходит до операции по удалению.

    Аденоидные разращения (вегетации) наблюдаются у детей 1-15 лет. Группа риска - дети 3-7 лет. В последние годы наблюдается тенденция к уменьшению возрастной планки.

    Признаки аденоидов

  • затрудненное дыхание при отсутствии насморка
  • ротовое дыхание (ребенок часто дышит с открытым ртом - особенно в ночной период)
  • затяжной насморк, лечение которого вызывает трудности.
  • Отметим, что лечение аденоидов народными средствами не всегда приносит ожидаемый эффект. При малейшем подозрении на вегетацию лучше обратиться к врачу.

    лазерное лечение аденоидов у детей фото

    Лечить или удалять

    Удаление Аденоид.

    Сразу оговоримся, что капли уменьшению аденоидов никак не способствуют. Если у ребенка развивается хроническое воспаление ткани аденоидов (аденоидит), то не нужно сразу вести его на операцию - сначала стоит опробовать традиционные методы лечения.

    Зафиксированы случаи повторного формирования аденоидов после операционного вмешательства. Зависит это не только от уровня квалификации врачебного персонала, проводившего операцию, но и от возраста пациента. Чем младше ребенок, тем больше вероятность повторной вегетации.

    Перед операцией всегда консультируйтесь с разными врачами. Общайтесь также с их бывшими пациентами, чтобы определить степень компетентности. Если операция все же вас не устраивает, прочтите наши рекомендации по лечению недуга.

    Комплексное лечение

    Начинать нужно с приобретения сосудосуживающих капель и последующего их закапывания в нос ребенка. Это уменьшит объем носовых раковин. Курс длится 7-10 дней. Затем вы должны очистить нос от скопившихся там гноя и слизи. И вот мы плавно переходим к местной терапии.

    Общая терапия

    1. Фитосборы . Капли Тризуб закапываются в нос 3 раза в день перед приемом пищи. Один раз прокапайте перед сном. Повлияют на уменьшение аденоидов и листья черной смородины.
    2. Антигистаминные препараты . К ним относятся: пипольфен, диазолин, фекарол, супрастин. Выбирайте для лечения любое средство из данного списка. Длительность терапии - около 2 недель.
    3. Мультивитамины и микроэлементы . Для детского организма будут полезны следующие вещества: витамин С, селен, настойка эхинацеи. Вводите в рацион ребенка больше овощей и фруктов.
    4. Антибиотики . Применяются лишь в крайних случаях. Без консультации с врачом употребление крайне нежелательно.

    Гомеопатия

    Нельзя принимать капли которые ссужают сосуды!

    лазерное лечение аденоидов у детей фото

    Прежде чем приступать к данному виду лечения, нужно выбрать грамотного специалиста. Зачастую размер аденоидов увеличивается из-за слабости иммунной системы ребенка. Хорошо подобранные гомеопатические препараты укрепят иммунитет и помогут справиться с возникающими осложнениями.

    Согласно гомеопатическому подходу капли, сужающие сосуды (мы их уже рассматривали) применять не рекомендуется. Если злоупотребить дозировкой, можно столкнуться с рядом проблем:

  • бледностью
  • сонливостью
  • учащенным дыханием.
  • Гомеопаты советуют капать протаргол. Эти капли продаются в любой аптеке, а цена их колеблется в пределах 60-120 рублей. Процедура закапывания осуществляется дважды в день на протяжении двух недель. Дозировка - 6 капель.

    Упомянем и другие препараты:

  • лимфомизот (капли)
  • траумель (эти таблетки показаны при росте лимфоидной ткани)
  • эхинацея композитум (ампулы, устраняющие очаг воспаления).
  • Физиотерапевтическое лечение

    При включении в курс физиотерапевтических методов лечения аденоидов, вы напрочь можете забыть об операции. Обычно количество процедур не превышает 10. Перечислим самые распространенные:

    1. гелий-неоновая лазеротерапия (внутриносовой метод)
    2. эндоназальный электрофорез (внутриносовой, с использованием раствора димедрола, кальция хлорида и калия йодида)
    3. лампа Биоптрон
    4. УВЧ (задействована носовая область).

    Лазерное лечение

    Существуют и более кардинальные методики. Лечение аденоидов лазером приобретает все больший размах. Лазерный луч напрямую воздействует на сосуды кровоснабжения, уменьшает воспалительные процессы и отечность, восстанавливает иммунитет. Кроме этого, благодаря лазеротерапии нормализуется дыхание ребенка.

    Операция по удалению Аденоиды.

    Классическая лазеротерапия проводится поэтапно.

  • Этап 1 . Восстанавливаются иммунные клетки, убирается воспаление, нормализуется обмен веществ.
  • Этап 2 . Профилактика воспалительных процессов, протекающих в носоглотке.
  • При лазерном лечении болезнь протекает с наименьшими неудобствами для пациента. Однако уменьшить размер аденоидов этим способом у вас не получится. Терапия делится врачами на 4 курса - каждый по 10 сеансов.

    Народная медицина

    Многие родители практикуют лечение аденоидов народными средствами, поэтому мы сделаем краткий обзор наиболее популярных рецептов.

  • Анисовая настойка . Измельченная трава заливается спиртом (100 мл) и 10 дней настаивается в темном месте. Периодически смесь встряхивается, затем ее нужно процедить. При полипах в носу добавляется теплая вода. Вскоре аденоиды исчезнут без всяческих операций.
  • Мумие . 1 грамм вещества разбавляется водой (5 ст. ложек). Смесь закапывается в нос не меньше 3 раз в день. Кроме этого, мумие полезно принимать внутрь малыми дозами.
  • Рыбий жир . Существенно замедляет рост аденоидов.
  • Свекольный сок на меду . Пропорции: 2 части сока, 1 - меда. 5-6 капель лекарства закапывается ежедневно в обе ноздри (не менее 4-5 раз). Помогает при насморке, спровоцированном полипами.
  • Пудра зверобоя . Измельченный зверобой смешивается с несоленым сливочным маслом (его нужно перед этим продырявить). Пропорция 1:4. На ложку смеси (чайную) также приходится 5 капель чистотела. Все перемешивается. Капать в нос на протяжении 7-10 дней.
  • Дыхательные упражнения

    Существует множество дыхательных комплексов, разработанных для детей, страдающих от аденоидов. Например, такой:

    1. Половина носа закрывается пальцем.
    2. Резкий вдох (задействована свободная половина).
    3. Выдох через ротовое отверстие.
    4. Повтор процедуры (8 раз).
    5. Смена ноздри.

    Данный курс делается по 8 раз ежедневно - в течение 8 суток.

    Как видите, операционное вмешательство можно заменить весьма эффективными лечебными методиками. А уж вести ребенка к хирургу или нет - решать вам.

    Как лечить аденоиды у ребенка: распространенные мифы и заблуждения

    Содержание статьи

    Аденоиды входят в систему местного иммунитета человека. Именно на этом небольшом участке слизистой происходит развитие клеточного иммунитета, который способен справляться с вирусами задолго до их проникновения в организм. Поэтому с одной стороны, аденоиды — это естественный барьер организма на пути вирусов. А с другой — учебная система, где этот барьер с возрастом формируется.

    Слишком частое участие аденоидов в борьбе с инфекциями приводит к притоку лимфы и их отеку. При этом орган продолжает выполнять свою работу: защищает верхние дыхательные пути от вирусов. Но в увеличенном состоянии он может стать причиной затрудненного дыхания у ребенка, а в редких случаях даже удушения. Поэтому бороться с разросшимися аденоидами необходимо.

    Чем опасны аденоиды?

    Существует три степени аденоидита (увеличения аденоидов):

  • аденоиды 1 степени у детей — отек закрывает 1/3 часть носоглотки. Ребенок может свободно дышать и хорошо слышит
  • аденоиды 2 степени у детей — аденоиды перекрывают половину носоглотки. Дыхание ребенка нарушается во время сна, а днем он может хуже слышать из-за перекрытия слуховых евстахиевых труб
  • аденоиды 3 степени у детей — отек перекрывает всю носоглотку, дыхание и слух затруднены постоянно.
  • Если оставить все как есть даже при 1 или 2 степени заболевания, к воспалительному процессу в аденоидах со временем присоединиться вся лимфоидная система верхних дыхательных путей. Как результат — хронические отиты и риниты. Поэтому если вы не знаете, как победить насморк у ребенка. не проходящий месяцами, начните с диагностики аденоидов.

    Как лечить аденоиды у ребенка дошкольного возраста?

    Почему именно дошкольного? Потому что в этом возрасте проблема особенно актуальна. Миниатюрные верхние дыхательные пути могут полностью перекрываться отекшей тканью даже на 1 стадии развития аденоидита.

    Это не говорит о том, что школьник уже «перерос» аденоиды. Вопреки распространенному мифу болезнь не исчезает. Просто носоглотка увеличивается в размерах, и дышать действительно становится легче. Вот только очаг воспаления никуда не уходит, и ребенок продолжает болеть чаще, чем его сверстники.

    Удаление аденоидов у детей

    Часто врачи рекомендуют удаление аденоидов у детей лазером. Этот способ имеет право на жизнь, но для его назначения есть ряд четких рекомендаций, в частности аденоиды у детей 3 степени и реальная угроза жизни малыша. Но трактовать его как единственный вариант лечения в корне неверно, так как воспаленная ткань разрастется вновь уже через 2-6 месяцев. А инфекции не станут менее частыми. Кроме того, всегда существует риск: от осложнений в верхних дыхательных путях до летального исхода. Его вероятность — 1 случай из 35 тысяч. Кстати, в 10 раз больше, чем летальность от вакцинации против полиомиелита.

    Поэтому главное при лечении аденоидов — не убрать их увеличенную часть, а устранить воспаление и его причину. И тогда в большинстве случаев никакая операция уже не требуется.

    Аденоиды у детей: лечение гомеопатией

    Часто, не зная как правильно лечить аденоиды у ребенка, родители обращаются к «эффективной» и «безопасной» гомеопатии. Однако ее эффективность — результат грамотно реализованной маркетинговой кампании. Исследования показали, что гомеопатические препараты обеспечивают краткосрочный отток лимфы от адеонидов. Но на их уменьшение не влияют в 90% случаев.

    Чем лечить аденоиды у детей?

    Исключительно консервативными способами. И дать ответ на вопрос, как вылечить аденоиды у ребенка, должен врач-отоларинголог. Если доктор сразу без лишних разговоров отправляет вас на операцию, идите к другому врачу. И так до тех пор, пока не найдется профессиональный специалист, который порекомендует вам технику лечения. Как правило, она включает несколько видов процедур.

  • Cредства для подавления воспаления. Их необходимо принимать не внутрь, а доставлять на поверхность аденоидов. С этой задачей могут справиться капли и специальные распылители.
  • Промывания. Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
  • Физиотерапия. Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
  • Как видите, проблема, как лечить аденоиды у ребенка, решается поиском хорошего специалиста и адекватностью родителей. Надеемся, наши советы помогут вам с ней справиться!

    Источники:
    mymedicalportal.net, fizterapia.ru, healthage.ru, woman365.ru

    Следующие материалы:


    17 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения