Журнал о здоровье детей

Хронический энтероколит у детей



Симптомы хронического энтероколита у детей

Причины возникновения хронического энтероколита у детей

Этиология. К развитию хронических небактериальных заболеваний кишечника могут привести перенесенные кишечные инфекции (дизентерия и др.), паразитарные заболевания (лямблиоз, амебиаз, гельминтозы), погрешности в пищевом режиме (систематическое нерегулярное, недостаточное или избыточное питание), аллергические реакции, прежде всего пищевые. Хронические бактериальные заболевания могут обусловить различного происхождения кишечный дисбактериоз и витаминная недостаточность, врожденные энзимопатии, врожденные дефекты иммунитета, заболевания желудка, печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Патогенез. Ведущее значение в патогенезе имеют изменения трех основных функций кишечника: двигательной, секреторной (нарушение полостного и пристеночного пищеварения) и кишечного всасывания. В последнем случае развивается синдром мальабсорбции - полный или селективный дефицит всасывания различных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и воды.

Симптомы хронического энтероколита у детей

Клиника заболевания зависит от периода болезни (обострение, ремиссии), возраста ребенка, длительности и локализации патологического процесса в кишечнике. При преимущественном поражении тонкой кишки характерны боли вокруг пупка или разлитые по всему животу, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, вздутие его, урчание, часто тошнота или рвота. Отмечаются потеря массы тела, снижение тургора тканей, признаки интоксикации и полигиповитаминоза. При осмотре выявляются атрофия сосочков языка, заеды, хейлит, отечность и кровоточивость десен. Наблюдаются также метеоризм, урчание, шум плеска (чаще в области слепой кишки), увеличение размеров печени, частый, жидкий, плохо переваренный стул. При преимущественном поражении толстого кишечника боли бывают чаще в нижней половине живота, меньше выражена потеря массы тела. Дефекации могут сопровождаться болезненными ощущениями, в фекалиях обнаруживается слизь.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Хронический энтероколит диагностируется на основе клинической картины длительно существующего поражения кишечника, сопровождающегося развитием дистрофии, анемии, изменением биохимического состава крови (гипо- и диспротеинемия, гипоальбумине-мия, снижение содержания холестерина, общих липидов, [З-липопротеидов, кальция, калия, натрия) и на копрологическом исследовании (наличие слизи лейкоцитов, стеатореи, амилореи, креатореи). диагноз подтверждается при обнаружении кишечного дисбактериоза во время исследования фекалий (уменьшение титра или полное отсутствие кисломолочной флоры, появление патологических типов кишечной палочки, стафилококков, протея и др.), снижении мочевой экскреции D-ксилозы и нарушении всасывания йода (тест с липойодолом), снижении уровня сахара натощак, уплощении гликемической кривой. диагноз подтверждают также следующие симптомы: набухание и повышенная ранимость слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки при ректороманоскопии дистония тонкого и толстого кишечника, неравномерный пассаж бария по нему грубый крупнопятнистый рельеф слизистой оболочки тонкого кишечника или исчезновение ее перистого рисунка ускорение эвакуации бария из толстого кишечника при рентгенологическом исследовании изменение активности пристеночного пищеварения и гистологической картины биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника, полученного при дуоденоскопии.

Хронический энтероколит у детей (enterocolitis chronica) следует дифференцировать от затяжной дизентерии и врожденных энзимопатий (муковисцидоз, целиакия, непереносимость белка коровьего молока, дисахаридазная недостаточность, синдром экссудативной энтеропатии).

Материалы на эту же тему:

Причины и симптомы энтероколита у детей

Энтероколит у детей – воспалительное поражение кишечника, которое ведет к нарушению ряда его функций: выделительной, всасывающей, функции переваривания и моторики. Заболевание может развиться из-за острых кишечных инфекций, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, паразитарной инвазии и дисбактериоза. У детей младшего возраста причиной энтероколита становится преимущественно стафилококковая инфекция, также порождающая отит. пневмонию, стафилодермию.

Часто энтероколит возникает из-за неправильного питания: переедание, еда всухомятку, нарушение режима питания – всё это негативно сказывается на работе кишечника. Таким образом, в группу риска попадают школьники, после уроков предоставленные самим себе и не желающие полноценно питаться.

Симптомы энтероколита у детей

Симптомы энтероколита у детей идентичны проявлениям этой болезни у взрослых: чередование запоров и поносов, вздутие живота, метеоризм, нарушение обмена веществ, интоксикация, дистрофия. Больной ребенок страдает головными болями и болями в животе, анемией, у него наблюдается снижение веса, потеря аппетита.

При поражении тонкой кишки (энтерит) боли в животе имеют приступообразный, тянущий характер, локализируются преимущественно вокруг пупка или же распространяются по всему животу. Стул очень частый (от 5 до 15 раз в сутки) и жидкий, с примесями пищи и слизью. Кал может иметь резкий гнилостный запах.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Иногда болевые приступы сопровождаются рвотой, повышением температуры. Аппетит снижается, ребенка беспокоит тяжесть в животе, тошнота. Из-за частой дефекации происходят интоксикация и обезвоживание, снижается масса тела, наблюдается сухость слизистых оболочек организма.

Воспаление толстой кишки (колит) вызывает острые боли, стул происходит не так часто, но болезненно, иногда с примесью алой крови. Боль локализируется внизу живота. Поносы у ребенка чередуются с запорами.

При энтероколите проявляется также психовегетативный синдром: ребенок чувствует слабость, головную боль. он быстро устает и плохо спит, становится раздражительным и капризным. Если энтероколит у ребенка приобретает хроническую форму, это может вызвать задержку роста и веса, расстройства белкового и минерального обмена в организме.

Нарушения стула у больного ребенка обычно длятся довольно длительное время, и проходят через 3–4 недели от начала заболевания.

Лечение энтероколита у детей

Лечение энтероколита у детей предусматривает соблюдение сбалансированной диеты, назначение антибактериальных препаратов, стимуляцию обменных процессов, применение обезболивающих и противовоспалительных средств, употребление витаминов.

Полезной является водно-чайная диета, употребление нежирного мясного бульона, тертых каш и супов, котлет и рыбы, приготовленных на пару. Из рациона исключают пряности, сырые овощи и фрукты, орехи, черный хлеб, так как эти продукты могут раздражать кишечник, вызывая пищевую аллергию.

Для снижения боли используют спазмолитические препараты (но-шпу, папаверин), капустный сок, минеральные воды («Ессентуки №17», «Боржоми» и проч.) Можно также прикладывать к животу грелку.

Лечебные микроклизмы с отваром ромашки и маслом шиповника используют при поражении толстого кишечника. Они помогают избавиться от вздутия живота, поносов и запоров.

Во избежание энтероколита нужно следить за рационом ребенка, вовремя лечить кишечные инфекции, проводить профилактику глистов и других паразитов.

Хронический энтероколит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.

Хронический энтероколит - полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание, при котором одновременно поражаются тонкая и толстая кишка.

Этиология

Заболевание возникает чаще всего после перенесённых острых кишечных инфекций (сальмонеллёза, дизентерии, эшерихиоза, брюшного тифа, вирусной диареи), гельминтозов, заболеваний, вызванных простейшими, погрешностей в пищевом режиме (длительное нерегулярное, недостаточное или избыточное питание), пищевых аллергических реакций. Развитию заболевания способствуют врождённые и приобретённые энзимопатии, дефекты иммунитета, заболевания желудка, печени, жёлчных путей и поджелудочной железы, аномалии развития кишечника, дисбактериоз, витаминная недостаточность, неврогенные, гормональные нарушения, радиационные воздействия, нерациональное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков, и т.д.

Патогенез

Патогенез до конца не ясен. Полагают, например, что инфекционные агенты могут вызвать нарушение целостности клеток тканей пищеварительного тракта, способствуя их деструкции или метаплазии. Вследствие этого образуются антигены, генетически чужеродные организму и вызывающие развитие аутоиммунных реакций. Происходят накопление клонов цитотоксических лимфоцитов и продукция антител, направленных против антигенных структур аутологичных тканей пищеварительного тракта. Придают значение дефициту секреторного IgA, препятствующего инвазии бактерий и аллергенов. Изменение нормальной микрофлоры кишечника способствует формированию хронического энтероколита, вторично повышая проницаемость слизистой оболочки кишечника для микробных аллергенов. С другой стороны, дисбактериоз всегда сопутствует этому заболеванию. Хронический энтероколит может быть и вторичным при заболеваниях других органов пищеварения.

Клиническая картина

Хроническому энтероколиту свойственно волнообразное течение: обострение болезни сменяется ремиссией. В период обострения ведущими клиническими симптомами становятся боли в животе и нарушения стула.

Характер и интенсивность болей могут быть различными. Дети чаще жалуются на боли в области пупка, нижней части живота с правосторонней или левосторонней локализацией. Боли возникают в любое время суток, но чаще во второй половине дня, иногда через 2 ч после приёма пищи, усиливаются перед дефекацией, при беге, прыжках, езде в транспорте и т.д. Тупые тянущие боли более свойственны поражению тонкой кишки, интенсивные - толстой кишки. Эквиваленты боли - послабление стула после приёма пищи или, особенно у детей раннего возраста, отказ от еды, избирательность вкуса.

Другой важнейший симптом хронического энтероколита - расстройство стула в виде чередования поносов (при преимущественном поражении тонкой кишки) и запоров (при поражении толстой кишки). Преобладают частые позывы на дефекацию (5-7 раз в сутки) с небольшими порциями фекалий разной консистенции (жидкие с примесью непереваренной пищи, со слизью серые, блестящие, пенистые, зловонные - при преобладании гнилостных процессов). Нередко появляется «овечий» или лентовидный кал. Отхождение твёрдых каловых масс может вызвать образование трещин заднего прохода. В таком случае на поверхности каловых масс появляется небольшое количество алой крови.

хронический энтероколит у детей

К постоянным симптомам хронического энтероколита у детей относят также вздутие и ощущение распирания живота, урчание и переливания в кишечнике, усиленное отхождение газов и т.д. Иногда в клинической картине болезни доминирует психовегетативный синдром: развиваются слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, головная боль. Жалобы на дисфункцию кишечника отходят на второй план. При длительном течении заболевания отмечают задержку в нарастании массы тела, реже роста, анемию, признаки гиповитаминоза, расстройство обмена веществ (белкового, минерального).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Хронический энтероколит диагностируют на основании анамнестических данных, клинической картины (длительно существующая дисфункция кишечника, сопровождающаяся развитием дистрофии), результатов лабораторного обследования (анемия, гипо- и диспротеинемии, гипоальбуминемия, снижение концентрации холестерина, общих липидов, -липопротеинов, кальция, калия, натрия в сыворотке крови, обнаружение в кале слизи, лейкоцитов, стеатореи, креатореи, амилореи), результатов инструментальных методов исследования (ректороманоскопии, колонофиброскопии, рентгенологического и морфологических исследований).

Хронический энтероколит следует дифференцировать от затяжной дизентерии, врождённых энзимопатий [муковисцидоза, целиакии, дисахаридазной недостаточности, синдрома экссудативной энтеропатии] и др.

Лечение

Лечение при хроническом энтерите и хроническом энтероколите направлено на восстановление нарушенных функций кишечника и предупреждение обострений заболевания. Основу проводимых терапевтических мероприятий составляет лечебное питание (назначают стол № 4 по Певзнеру). Также назначают поливитамины (например, центрум, витрум), ферментные препараты (панкреатин), пре- и пробиотики [бифидобактерии бифидум+активированный уголь (пробифор), линекс, лактобактерии ацидофильные+грибки кефирные (аципол), энтерол, хилакфорте], энтеросорбенты [диосмектит (смекта)], прокинетики [тримебутин (дебридат), лоперамид, мебеверин (дюспаталин) и др.]. По строгим показаниям назначают антибактериальные препараты: интетрикс, нитрофураны, налидиксовую кислоту, метронидазол и др. Применяют фитотерапию, симптоматические средства, физиотерапию, ЛФК. Санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 3-6 мес после обострения.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении на всех этапах реабилитации прогноз благоприятный.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Энтероколит у детей

хронический энтероколит у детей

Энтероколитом называют воспаление слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника. В результате этого заболевания нарушаются основные функции кишечника: всасывание, переваривание и моторика, выделение.

Причины энтероколита у детей

Различают острую и хроническую формы энтероколита.

При остром энтероколите причинами появления воспаления являются:

  • перенесенные острые кишечные инфекции (вирусная диарея, сальмонеллез, дизентерия, стафилококк, энтеровирус), глистные и паразитные инвазии
  • погрешности в питании (злоупотребление приправами, пряностями, грубой тяжелоперевариваемой пищи, переедание)
  • пищевая аллергия, непереносимость некоторых продуктов (молоко, яйца, мясо)
  • дисбактериоз
  • употребление антибиотиков.
  • Энтероколит у новорожденных появляется в результате внутриутробного инфицирования.

    Хронический энтероколит возникает как следствие перенесенных ранее острых воспалений кишечника, заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы.

    Энтероколит у детей: симптомы

    Симптоматика энтероколита довольна яркая. Распознать острый энтероколит у детей можно по следующим признакам:

  • появление поноса
  • боли в животе (в области пупка, нижней части живота справа или слева), сопровождающиеся иногда рвотой, тошнотой
  • жидкий стул со слизью, пенистый, с неприятным запахом, с элементами непереваренной пищи
  • метеоризм, вздутие живота.
  • Для хронической формы заболевания характерны:

  • чередование поноса с запором
  • головные боли, отказ от еды, вялость, рассеянность, плохой сон
  • жидкий стул со слизью или наоборот твердый «овечий» кал
  • дистрофия
  • расстройство обмена веществ
  • авитаминоз.
  • Для диагностики энтероколита берется анализ кала на наличие болезнетворных микробов и общий анализ крови, применяется ректоскопия, колоноскопия, рентген.

    Лечение энтероколита у детей

    При острой форме заболевания, вызванного отравлением, необходимо промывание желудка с последующей водно-чайной диетой. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмалитики (папаверин, но-шпа). Если воспаление возникло из-за инфекции, показано применение антибиотиков при энтероколите (полимиксин, фталазол, левомицетин, бисептол).

    хронический энтероколит у детей

    Для успешного лечения назначается диета при остром энтероколите ,так называемый, стол № 4 по Познеру. Пищу готовят на пару, варят, протирают в виде пюре. Показаны такие продукты, как: нежирные сорта рыбы, мяса, птицы, яйца (паровой омлет), пшеничный хлеб, несдобное печенье, творог, сливочное масло, рис, пшено, гречка, кисели и компоты. Придерживаясь диеты при энтероколите, следует отказаться от соленых, пряных, жирных, копченых продуктов, ржаного хлеба, блинов и оладушек, колбас, ветчины, консервов, свежих овощей и фруктов.

    При лечении энтероколита у недоношенных и грудных детей применяется дробное кормление грудным молоком или лечебными смесями с пребиотиками.

    При хроническом энтероколите назначаются ферментные препараты (панкреатин, креон, пангрол), пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидум), энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, лактофильтрум), поливитамины (центрум, витрум).

    Кроме медикаментозной терапии возможно лечение энтероколита народными средствами. Так, например, улучшить моторику кишечника и снизить метеоризм поможет отвар из семян укропа или смесь из 1 капли масла укроп и 10 капель воды. Отвар из мяты, приготовленный из 1 столовой ложки травы и стакана воды, употребляют для того, чтобы снизить боль в животе, унять рвоту и тошноту.

    Однако при употреблении народных рецептов при лечении энтероколита у ребенка следует посоветоваться с врачом.

    Источники:
    www.medmoon.ru, www.ayzdorov.ru, www.eurolab.ua, womanadvice.ru

    Следующие материалы:


    16 июля 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения