Журнал о здоровье детей

Длительная температура у ребенка 1 5 года



ДЛИТЕЛЬНАЯ СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА

Гость (не зарегистрирован)

У ребенка 2 лет больше полугода держится температура 37,1-37,2. Общие анализы крови и мочи в норме. В крови увеличено количество лимфоцитов. Последние 2 недели держится температура 37,4. У ребенка сейчас красноватое рыхлое горло, ночью заложен нос, может чихнуть раз 5 в день.

3 месяца назад в крови были обнаружены ЦМВ, хламидии, вирус Эпштейн-Бара. Вирус Эпштейн-Бара в подострой форме. Иммунограмма показала, что системного иммунодефицита нет. По результатам мазков из носа и зева выяснено, что есть стафилло-стрептококковый дисбиоз слизистых носоглотки. Общее состояние ребенка и аппетит нормальные. Правда, ребенок иногда капризничает.

3 месяца назад иммунолог назначал нам Амиксин 60 мг по четвертинке по схеме на 3 месяца, рибомунил. Полиоксидоний (6 мг) по половинке свечи 2 раза в неделю в течение 3 недель, сумамед 125 мг - 3 курса. Мы все это делали. Рибомунил продолжаем пить. Температура держится.

Что это может быть? Что делать?

7 ответов

педиатр 2013-12-09 21:40

Полную картину дает анализ крови с формулой, пневмонию анализ крови подтверждает - увеличенное кол-во лейкоцитов, ускоренная СОЭ и нарушение в формуле.

Я предполагал, что все это связано с рахитом, поэтому и были мои вопросы, он у Вас был и есть, необходимо адекватно пролечить, хотя бы как 1 стадию, вот у Вас уже 2-я. Курсовая доза 600 000МЕ на месяц, то есть по 20 000МЕ 1 раз в день в течение месяца, а это по 1мл Вигантола, а не по 2 капли. Два антибиотика привели к дисбактериозу, его можно скорректировать ХИЛАКом - по 20 капель 3 раза в день перед едой. Обязательно сделать анализ мочи.

длительная температура у ребенка 1 5 года

Да, гулять с ребенком нужно всегда, главное одеть по погоде. Нельзя гулять только при частых приступах кашля и смотрите, чтобы носик дышал. Купать ребенка нужно тоже всегда, здесь главное - не переохладить ребенка после ванны. Даже при высокой температуре можно купать, но температура воды в ванной должна быть на 2 градуса меньше, чем температура у ребенка и это способствует ее снижению.

Причины длительной субфебрильной температуры

(Средняя оценка: 5 )

Длительная субфебрильная температура, вроде и невысокая, но постоянная и плохо "сбивающаяся". Что может быть причиной? К какому врачу обращаться?

Понятие о длительной субфебрильной температуре

длительная температура у ребенка 1 5 года

Под субфебрильной температурой тела понимают её колебания от 37 до 38 ˚С. Длительная субфебрильная температура занимает в терапевтической практике особое место. Пациенты, у которых длительный субфебрилитет является доминирующей жалобой, встречаются на приёме довольно часто. Для выяснения причины субфебрилитета такие больные подвергаются различным исследованиям, им выставляются разнообразные диагнозы и назначается (зачастую ненужное) лечение.

В большинстве случаев затяжная субфебрильная температура встречается у молодых женщин с явлениями астенизации. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, лёгкостью инфицирования урогенитальной системы, а также большой частотой психо-вегетативных расстройств.

Необходимо учитывать, что длительная субфебрильная температура гораздо реже является проявлением какого-либо органического заболевания, в отличие от длительной лихорадки с температурой выше 38 ˚С. В большинстве случаев затяжная субфебрильная температура отражает банальную вегетативную дисфункцию. Условно причины длительного субфебрилитета можно разделить на две большие группы - инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины длительной субфебрильной температуры

длительная температура у ребенка 1 5 года

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

При неясном субфебрилитете в первую очередь надо исключить туберкулёз. В большинстве случаев сделать это не просто. Из анамнеза имеют существенное значение наличие прямого и продолжительного контакта с больным любой формой туберкулёза. Наиболее значимым является нахождение в одном месте с больным открытой формой туберкулёза - офис, квартира, лестничная клетка или подъезд дома, где проживает больной с бактериовыделением, а также группа близлежащих домов, объединённых общим двором.

Наличие в анамнезе ранее перенесённого туберкулеза (независимо от локализации) или присутствие остаточных изменений в лёгких (предположительно туберкулезной этиологии), ранее выявляемых при профилактической флюорографии.

Любые заболевания с неэффективным лечением в течение последних трёх месяцев.

К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулёз относят:

  • наличие синдрома общей интоксикации - длительный субфебрилитет, общая немотивированная слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, похудание
  • при подозрении на туберкулёз лёгких - хронический кашель (длительностью более 3 недель), кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке
  • при подозрении на внелегочной туберкулёз - жалобы на нарушение функции поражённого органа, без признаков восстановления на фоне проводимой неспецифической терапии
  • Многие авторы полагают, что длительная субфебрильная температура может быть обусловлена существованием хронических очагов инфекции. Тем не менее, в большинстве случаев хронические очаги инфекции (зубная гранулёма, гайморит, тонзиллит, холецистит, простатит, аднексит и др.), как правило, не сопровождаются повышением температуры и не вызывают изменений в периферической крови. Доказать причинную роль очага хронической инфекции можно только в том случае, когда санация очага (например, тонзилэктомия) ведёт к быстрому исчезновению ранее имевшегося субфебрилитета.

    Постоянным признаком хронического токсоплазмоза у 90% пациентов является субфебрильная температура. При хроническом бруцеллёзе преобладающим типом лихорадки также является субфебрилитет.

    Острая ревматическая лихорадка (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс сердца и суставов, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А и возникающее у генетически предрасположенных людей) часто протекает только с субфебрильной температурой тела (особенно при II степени активности ревматического процесса).

    Субфебрилитет может появляться после перенесённого инфекционного заболевания (температурный хвост), как отражение синдрома послевирусной астении. В этом случае субфебрильная температура носит доброкачественный характер, не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно обычно в течение 2 месяцев (иногда температурный хвост может длиться до 6 месяцев). А вот в случае брюшного тифа длительный субфебрилитет, возникающий после снижения высокой температуры тела, является признаком неполного выздоровления и сопровождается сохраняющейся адинамией, неуменьшающейся гепато-спленомегалией и стойкой анэозинофилией.

    Неинфекционные причины субфебрильной температуры

    Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психо-вегетативных расстройств.

    Из соматической патологии стоит обратить внимание на железодефицитную анемию, которая может протекать с субфебрильной температурой, и тиреотоксикоз.

    Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов. Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

    Физиологические причины

    У многих людей субфебрильная температура носит конституциональный характер и является вариантом индивидуальной нормы. Субфебрилитет может развиваться на фоне эмоциональных и физических (спортивных) нагрузок, появляться после еды, при нахождении в жарком помещении, после инсоляции. У женщин возможна субфебрильная температура во второй половине менструального цикла, которая с началом менструации нормализуется редко субфебрилитет наблюдается в течение первых 3-4 месяцев беременности. Кроме того, субфебрильная температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечной впадинах (чаще слева на 0,1-0,3 ˚С выше). Возможно рефлекторное повышение температуры на саму процедуру измерения - у таких пациентов субфебрильная температура отмечается только при измерении её в подмышках, а в прямой кишке или ротовой полости показатели нормальные.

    Психо-вегетативные причины

    Длительная субфебрильная температура у трети больных носит психо-вегетативный характер и рассматривается как проявление синдрома вегетативной дистонии (вегетоневроз, термоневроз). Периоды субфебрильной температуры у таких больных могут держаться на протяжении нескольких лет. Благоприятным фоном для появления психогенного субфебрилитета, помимо психоэмоциональных нагрузок, являются аллергизация, эндокринная дизрегуляция, черепно-мозговая травма в анамнезе.

    Длительная субфебрильная температура чаще встречается у молодых женщин с явлениями астенизации, детей в пубертатном периоде и студентов-первокурсников.

    По материалам статьи Длительный субфебрилитет

    Источники:
    www.consmed.ru, 03online.com, www.medkrug.ru

    Следующие материалы:


    13 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения