Журнал о здоровье детей

Ребенку 1 месяц желтушка не проходит



Ребенку 1 месяц желтушка не проходит

Желтуха у новорожденных деток

Одна из самых первых проблем со здоровьем малыша может возникнуть еще в отделении роддома. Это — желтуха. По данным статистики, более чем у пятидесяти процентов детишек через 2–3 дня после появления на свет наблюдаются симптомы возникновения желтухи новорожденного. Что же это такое — заболевание или нормальное физиологическое состояние крошечного организма? Почему желтуха может появиться у месячного ребенка? Попробуем разобраться.

Признаки

О том, что у младенца желтуха, сигнализирует изменение цвета кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Они становятся желтоватыми, как лимон. При этом цвет кала и мочи не меняется, а проведенная процедура УЗИ не выявляет увеличения размеров ни селезенки, ни печени малыша. В большинстве случаев желтуха новорожденного не является заболеванием и проходит уже через несколько дней, обычно, к концу первого месяца жизни.

Правда, бывает, что такое состояние длится месяц, 2 и более. Чаще всего это случается у малышей, родившихся раньше положенного срока. Такие детки должны находиться под присмотром врача, ведь бывает, что избавиться от желтухи у новорожденного можно только при помощи лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Сама по себе желтуха новорожденного — это не болезнь. Она всего лишь сигнализирует о возникновении в организме крохи некоторых физиологических изменений. Как правило, это вполне естественный процесс. И лишь в некоторых случаях — патология, которую нужно выявить и устранить при помощи медикаментов. Каковы же причины возникновения желтухи у новорожденного?

Ответ прост. В период внутриутробного развития младенцев в их крови находится значительно больше эритроцитов, чем потребуется после рождения. Поэтому, когда малыш начинает дышать самостоятельно, излишки кровяных телец разрушаются. В процессе чего образовывается красящий пигмент билирубин. Он не растворяется и выводится из организма только после переработки в печени.

Не всякий организм может быстро справиться с таким объемом «работы», что уж говорить о детской печени, функции которой еще только налаживаются.

Через 2–3 недели или к концу первого месяца жизни все процессы налаживаются, и билирубин выводится из организма, а желтизна кожи проходит. Вот и получается, чем раньше положенного срока родился малыш, тем больше вероятность возникновения у него желтухи новорожденного.

Однако, необходимо наблюдать за изменениями в состоянии младенца. Ведь возникновение таких симптомов может свидетельствовать о патологической желтухе у новорожденных детей. Проводить тщательное обследование следует, если:

  • изменение цвета кожи и видимой слизистой оболочки случается в первые же сутки после рождения
  • при исследовании крови ребенка уровень билирубина превышает 220 мк. моль на литр
  • симптомы не исчезают через 14 суток
  • признаки заболевания появляются через 2 недели после рождения.
  • Откладывать консультацию и сдачу анализов крови новорожденного в таких случаях довольно опасно. Возможно возникновение билирубиновой энцефалопатии.

    ребенку 1 месяц желтушка не проходит

    Развитие болезни у месячного ребенка

    Обычно, физиологическая желтушка у новорожденного проходит сама по себе через 2–3 недели после появления. Но бывает и так, что ребенку уже исполнился 1 месяц, а желтоватый оттенок кожи все еще остается. Паниковать, конечно, не стоит, но анализ крови на уровень билирубина все же нужно пересдать. Если его показатели в пределах нормы, патология исключается.

    Возможно, пигмент накопился под кожей малыша. Это не вредит его здоровью и нормализовать цвет кожных покровов можно довольно быстро, если придерживаться простых советов:

  • по возможности, кормить новорожденного только грудным молочком
  • чаще выносить ребенка на свежий воздух и гулять под рассеянными солнечными лучами
  • можно ненадолго выкладывать малыша голеньким у окошка (чтобы кожа получала запас «солнечного» витамина D).
  • Благодаря грудному молочку и витамину D красящий пигмент быстрее выводится из-под кожи малыша, и желтуха у новорожденного проходит бесследно.

    Возникновение болезни до двухмесячного возраста

    В группу риска возникновения физиологической желтухи у новорожденного попадают:

  • малыши, которые родились раньше срока 37 недель
  • детки, у мам которых 1 группа крови или отрицательный резус-фактор
  • младенцы, питание которых полностью или частично составляют искусственные смеси.
  • Крайне редко, но все-таки бывает повторное повышение уровня билирубина в крови ребенка. И виной тому, как ни странно, является материнское молоко. Так происходит, если у матери в послеродовой период, в организме скапливается большое количество прегнандиола. Он тормозит процесс распада желтого пигмента и его выведение из детского организма.

    Вот и получается, что ребенка уже и новорожденным не назовешь, первый месяц прошел, второй на исходе, а желтуха все не проходит. Выявить причину такого состояния можно, прекратив грудное вскармливание на пару суток.

    Если снизившиеся показатели начнут возрастать при возобновлении ГВ, придется переводить малыша на смеси.

    Непроходящая желтуха после двухмесячного возраста

    Бывает, что, несмотря на все проводимые мероприятия, желтизна кожи, слизистых и белков глаз у 2-х месячного ребенка так и не проходит. В таком случае необходимо консультироваться с педиатром. Возможно, возникнет необходимость назначить медикаментозное лечение, ведь такие симптомы могут указывать на наличие патологической желтухи у новорожденного.

    Причин ее возникновения у младенцев очень много, и определить их может только специалист. Перечислим наиболее распространенные:

  • генетическая предрасположенность к желтухе
  • поражение печени вирусом
  • наличие кисты в желчном протоке новорожденного
  • нарушение в развитии желчевыводящих путей.
  • Любые сбои в организме, механические или генетические, влекут за собой возникновение желтухи у новорожденных детей.

    Медикаментозное лечение

    Для скорейшей нормализации состояния организма при желтухе у новорожденного часто назначают сеансы фототерапии. Ребенка помещают под ультрафиолетовые лучи специальной лампы. Глаза прикрывают специальной защитной повязкой. Вся процедура должна контролироваться медработниками.

    Если подобное лечение проводится в домашних условиях, предварительно нужно проконсультироваться с доктором. При несоблюдении времени процедуры, а также расстояния между лампой и ребенком, на нежной коже малыша могут появиться ожоги.

    Одним из препаратов, который назначают для лечения желтухи у новорожденного, является желчегонное средство «Хофитол», разработанное во Франции. Из отечественных лекарств хорошо себя зарекомендовал препарат «Эссенциале форте». Дозировку и срок приема лекарств определяет врач. Учитываются вес, возраст и особенности физического развития маленького пациента.

    Помимо основного лечения, лечащий врач может назначить увеличение суточной дозы потребляемой жидкости, а также прием 5% глюкозы. Сколько ее давать, назначает доктор. Хотя такие меры целесообразны при кормлении малыша смесями. Если же ребенок кушает только мамино молочко, они будут лишними. Глюкоза может подавлять чувство голода, а значит ребенок будет реже просить грудь и объем молока снизится.

    Итак, становится понятно, что лечение транзитной желтухи у новорожденного сводится к солнечным ваннам и достаточному питанию грудным молоком. При более тяжелых случаях, когда уровень пигмента в крови приближается к критичной отметке, рекомендовано применять препараты типа «Хофитол» и «Эссенциале Форте».

    Советуем к прочтению.

    manager

    1. Потеря массы тела и прибавка за месяц менее 500 г.

    ребенку 1 месяц желтушка не проходит

    2. Необычно большой живот.

    3. Частые, обильные срыгивания, которые появились на 3-4 неделе. Особенно сопровождающиеся потерей массы тела.

    4. Необычный цвет кожи или её оттенка на фоне желтухи.

    5. Изменение сознания ребенка, наступившее остро или нарастающее. Сонливость, вялость ребенка.

    6. Недоношенность или незрелость.

    7. Появление желтухи у ребенка на искусственном вскармливании.

    8. Появление желтухи после нескольких недель её отсутствия.

    9. Преобладание в биохимическом анализе крови прямой фракции билирубина или равное соотношение прямой и непрямой фракции.

    10. Любые заболевания, которые выявлены во время обследования.

    11. Анемия, тем более, с высоким уровнем ретикулоцитов.

    Повышенный уровень билирубина до 200-250 мкмоль/л за счет непрямой фракции у детей после 1 месяца опасности не представляет. Он не обладает той токсичностью, которая опасна для новорожденного ребенка. Особенно, если отмечается быстрое нарастание билирубина в первые дни жизни.

    Если у ребенка отсутствуют красные флажки, он хорошо прибавляет, уровень общего билирубина не превышает 200 мкмоль/л, причем в его составе преобладает непрямая фракция, нет гипотиреоза, то ему не требуется ни лечения, ни прекращения грудного вскармливания. Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. - от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. Введение в рацион жидкости заместит часть грудного молока, что приведет к снижению прибавок. А низкие прибавки в свою очередь будут способствовать продолжению желтухи. Смекта и активированный уголь вообще никакой роли не сыграют, но могут спровоцировать запор у ребенка. Также не имеет никакого смыла назначение каких-либо внутривенных инфузий.

    Иногда у здоровых детей уровень билирубина может превышать 200 мкмоль/л. Тогда возможно проведение фототерапии специальными лампами. Прекращения кормления грудью в такой ситуации также не требуется. В некоторых ситуациях приходится для более активного вывода желчи назначать детям препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют разжижению желчи и улучшению её оттока.

    Если у ребенка имеет место недостаточная прибавка массы тела, то первое, что нужно сделать, улучшить питание. Чаще всего после достижения оптимальных прибавок желтуха самостоятельно проходит, если она не связана с каким-либо заболеванием. Положительные прибавки массы тела могут быть достигнуты за счет коррекции организации грудного вскармливания (более частые кормления, правильное прикладывание и т.д.). Если этого не удается сделать, то необходим докорм ребенка сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями. Если недостаточные прибавки связаны с каким-то заболеванием, то на фоне коррекции питания следует проводить лечение последнего.

    Наличие снижения функции щитовидной железы также способствует сохранению желтухи длительное время. Причем не всегда у ребенка могут присутствовать другие симптомы гипотиреоза - сухость кожи, грыжи, большой язык и т.д. Для определения этих нарушений требуется забор крови на гормоны щитовидной железы и консультация эндокринолога.

    Яков Яковлев, педиатр, кандидат медицинских наук,

    кафедра педиатрии и неонатологии Новокузнецкого Государственного института усовершенствования врачей,

    член Медицинского совета АКЕВ

    Последнее обновление ( 14.10.2014 )

    Новости:

    Автор Тема: Желтушка не прошла, нам 1 месяц (Прочитано 5976 раз)

    0 Пользователей и 2 Гостей смотрят эту тему.

    ребенку 1 месяц желтушка не проходит

    У нас желтушка была шибко затяжная, анализы сдавали до месяцев пяти, наверное. Сказали, из-за недоношенности. Но из роддома выписали стандартно, правда лежали там неделю, из них дня 3-4 под лампой загорал круглосуточно - так страшно было, что сутки ребенок, только что родившийся, под лампами . Еще капали ему что-то сутки, тоже вспоминать огромные капельницы не хочется . Но в Матрешку не попадали

    Потом хофитол пили месяц или два, сдавали анализы, а рез-та совсем чуть-чуть. И в диагностическом были, и на консультации отправляли, не помню, кто уж из врачей прописал лекарство от печени-урсофальк. Тоже страшно было давать, а что делать? Зато после 2-х недель билирубин упал не на 10 единиц, как при приеме хофитола, а в 1,5-2 раза . Потом еще курс пропили, только после этого сказали, что теперь уже билирубин сам сойдет.

    И про питье нам тоже говорили, что водичку надо пить побольше, можно травяные чаи, т.к. в грудном молоке воды меньше, чем в них, и билирубин сложнее выводится из организма.

    Желтушка не проходит, ребенку 2 месяца

    Доброго времени суток!

    Моему младшему сыну 2 месяца. У него сохраняется желтушка. Пожелтел в роддоме. У старшей дочки была тоже, но прошла в полтора месяца. Гуляю с сыном на солнышке, которое, к сожалению, совсем недавно появилось, так как долго было пасмурно. К груди прикладываю часто. Абсолютно все тельце и белки глаз у ребенка остаются желтыми. Но не ярко желтые, а светло-желтые. Динамика на лицо - сын был однозначно более желтый. Он посветлел.

    На осмотре ребенка в 2 месяца наша педиатр всплеснула руками, сказала, что билирубин отравляет головной мозг и дала направление в стационар капать глюкозу и светиться под лампой, притом срочно ложиться. Диагноз: затянувшаяся конъюгационная желтуха. С 10-ого дня жизни сын получает суспензию урсофальк. Водой не допаивала, хотя педиатр советовала.

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 30.8 Ед/л

    Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 42.5 Ед/л

    Фосфатаза щелочная 334 Ед/л

    Билирубин общий 128.6 мкмоль/л

    Билирубин прямой 8.5 мкмоль/л

    Билирубин непрямой 120.1 мкмоль/л

    Источники:
    lechimrebenka.ru, www.akev.ru, 38mama.ru, forums.rusmedserv.com

    Следующие материалы:


    24 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения