Журнал о здоровье детей

Признаки дифтерии у детей лечение



Дифтерия

Современные достижения медицинской науки создали возможности для радикального воздействия на заболеваемость дифтерией. В настоящее время в Советском Союзе завершается ликвидация заболеваемости этой инфекцией. Однако внимание к ней не должно ослабевать.

Дифтерия вызывается микробом, имеющим под микроскопом вид тонкой палочки по имени открывшего ее ученого она называется палочкой Леффлера.

Сущность болезни можно кратко изложить так. Возбудитель дифтерии поселяется на слизистых оболочках зева, носоглотки и верхних дыхательных путей (гортани, трахеи) заразившегося ребенка. Реже он может заселять конъюнктиву глаз, слизистую оболочку наружных половых органов и поврежденную кожу. Поселившись на слизистой оболочке, дифтерийная палочка быстро размножается и выделяет токсин. Под действием последнего образуются белые или серовато-белые пленки, относительно плотно сидящие на слизистой оболочке. Это — одно из основных проявлений дифтерийного заболевания. Дифтерийный токсин со слизистых оболочек всасывается в кровь и отравляет весь организм, поражая ряд жизненно важных органов.

После заражения начинается скрытый период дифтерии, продолжающийся от 2 до 10 дней.

В зависимости от места проникновения и локализации дифтерийных микробов наблюдаются различные формы болезни: дифтерия зева, носа, гортани, глаз, наружных половых органов и кожи.

Дифтерия зева . Болезнь начинается недомоганием и обычно умеренным повышением температуры (до 38—38,5°). Больной испытывает боли в горле, появляется припухание подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре зева больного обнаруживаются покраснение слизистой оболочки и белые или серовато-белые пленчатые налеты на миндалинах и реже на мягком небе. Чем распространеннее налеты, тем сильнее отравление организма дифтерийным ядом и тяжелее течение болезни.

В самых легких случаях налеты выглядят в виде небольших островков на поверхности миндалин. При тяжелых формах дифтерии пленки выстилают всю слизистую оболочку зева и глотки. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта подчелюстные лимфатические узлы значительно увеличиваются, в окружении их появляется большой отек.

Это так называемая токсическая форма, при которой наблюдается сильнейшее отравление организма токсином, что создает серьезную угрозу для жизни ребенка.

Дифтерия носа проявляется упорно протекающим насморком. Из носовых отверстий вытекают слизисто-гнойные, кровянистые выделения носовое дыхание затрудняется или становится невозможным. Общее состояние (особенно при заболевании старших детей) может быть совсем не нарушено, а температура— незначительно повышенной или нормальной. Именно поэтому при заболевании ребенка дифтерией носа родители особенно не тревожатся и в большинстве случаев поздно обращаются за врачебной помощью.

Дифтерия гортани, или круп . вначале характеризуется повышением температуры, охриплостью голоса и грубым лающим кашлем. Все явления болезни быстро нарастают охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, а в конце первых или на вторые сутки болезни развивается расстройство дыхания. Оно становится звучным, слышным даже на расстоянии. Затруднение дыхания нарастает. Если больному при этом не оказать срочную медицинскую помощь, восстанавливающую проходимость дыхательных путей, наступает конечная стадия болезни — удушье: ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет сердечная деятельность у него падает. Наступает смерть от удушья. К счастью, в наше время подобный исход — явление исключительно редкое.

При всем разнообразии проявлений дифтерии ее характерные особенности позволяют врачу правильно распознать болезнь. Большую помощь в диагностике оказывает бактериологическое исследование слизи из зева и носа на присутствие дифтерийных палочек. Больные, у которых в начале болезни трудно установить диагноз дифтерии, помещаются в изолятор, где производятся все необходимые исследования.

Дифтерийный токсин оказывает сильное действие на ряд жизненно важных органов и обусловливает развитие тяжелых осложнений: поражения мышцы сердца (миокардит ), нервов с развитием параличей (полиневрит), почек. При дифтерийном крупе нередко возникает воспаление легких.

Если лечение дифтерии начато рано (на первый — второй день болезни), то даже тяжелые ее формы могут протекать без осложнений и заканчиваться полным выздоровлением.

Успешное лечение дифтерии (особенно при тяжелом течении) может быть обеспечено только в условиях больницы. Основным и обязательным во всех случаях дифтерии способом лечения служит введение лечебной противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин. Помимо этого, принимают ряд других лечебных мер.

При дифтерийном крупе, если явления расстройства дыхания резко выражены и продолжают нарастать, возникает необходимость в операции, восстанавливающей проходимость суженных дыхательных путей. С этой целью либо вставляют в гортань металлическую трубку (интубация), которую через 2—3 суток после исчезновения препятствий для дыхания извлекают, или производят трахеотомию, т. е. рассекают ткани шеи и передней стенки дыхательного горла (трахеи) и вставляют на несколько дней специальную трубочку.

Как происходит заражение дифтерией? Какими путями распространяется инфекция?

Источником заражения дифтерией является больной человек. Он опасен в течение всей болезни и обычно некоторое время после полного исчезновения всех ее проявлений. После перенесенной дифтерии нередко наблюдается бактерионосительство, длительность которого исчисляется днями, неделями и в редких случаях даже месяцами. Бактерионосительство встречается не только у переболевших дифтерией, но и у здоровых людей (детей и взрослых). Оно особенно часто развивается в непосредственном окружении больного, например у членов его семьи.

Возбудитель дифтерии, находящийся на слизистых оболочках глотки и носа больного или бактерионосителя, передается здоровым людям воздушно-капельным путем.

Дифтерийная палочка, попадая на различные объекты внешней среды, может длительно сохранять свою жизнеспособность. Белье, одежда, посуда, игрушки, книги, бывшие в пользовании больного, обстановка и помещение, где он находился, — все это может сохранить инфекцию и послужить средством ее передачи здоровому человеку.

В настоящее время при проведении массовых прививок против дифтерии восприимчивость к ней проявляют, как правило, лишь дети, которые почему-либо не были привиты или привиты неправильно.

Профилактические прививки, обеспечивая невосприимчивость детей к дифтерии, являются мощным, высокоэффективным средством борьбы с этой инфекцией.

Для прививок пользуются анатоксином — препаратом, представляющим собой дифтерийный токсин, который путем специальной обработки лишен своих ядовитых свойств. При введении в организм человека этот препарат вызывает образование и появление в крови антитела (антитоксина), обусловливающего невосприимчивость к дифтерии. Действенность противодифтерийных прививок доказана огромным мировым опытом и, в частности, большими успехами борьбы с дифтерией в последнее время.

признаки дифтерии у детей лечение

В нашей стране противодифтерийные прививки обязательны для всех детей, начиная с 5—6-месячного возраста, с последующими ревакцинациями в определенные сроки. В настоящее время с целью избежать излишней травмы детей прививки против дифтерии, коклюша и столбняка производятся одновременно так называемой ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной.

Наряду с прививками проводятся также и общепрофилактические и противоэпидемические мероприятия.

При заболевании ребенка дифтерией независимо от ее тяжести он подлежит обязательной изоляции в больнице. Своевременность госпитализации и, следовательно, успешность лечения находятся в прямой зависимости от раннего обращения к врачу. Выписывают ребенка из больницы только после исчезновения всех признаков болезни и освобождения организма от возбудителя.

Все лица, проживающие в одной квартире с больным и общавшиеся с ним, подвергаются врачебному осмотру и обследованию на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются в детские учреждения их лечение проводится по указанию врача. Он же решает и вопрос о сроках их изоляции.

признаки дифтерии у детей лечение

Дезинфекция квартиры, где находился больной, проводится тотчас же после его госпитализации. Для этой цели пользуются растворами дезинфицирующих средств (хлорной извести, хлорамина, лизола и пр.).

Вся система противоэпидемических мероприятий, проводимых с должной полнотой и тщательностью, является обязательным дополнением к основной мере борьбы с дифтерией — массовой иммунизации.

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей - это очень опасное инфекционное заболевание. Дифтерийная палочка локализуется в дыхательных путях и вызывает серьезные осложнения.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей характерны для многих инфекционных заболеваний. У ребенка повышается температура, иногда до высоких цифр, появляется слабость, отсутствие аппетита и другие симптомы интоксикации. Характерна для дифтерии боль в горле.

При осмотре миндалины у ребенка отечны, на них отчетливо проявляется сероватая пленка, которая плохо снимается шпателем. Это один из диагностических признаков дифтерии. Другие характерные признаки дифтерии у детей - увеличение шейных лимфоузлов, отечность мягких тканей шеи.

Осложнения дифтерии у детей

Дифтерия у детей опасна именно своими осложнениями, которые могут привести даже к смерти пациента. Маленькие дети могут задохнуться при закрытии просвета гортани отслоившейся пленкой.

Другое осложнение - миокардит. Чаще всего он развивается на второй неделе заболевания. У детей проявляются признаки сердечной недостаточности - цианоз, одышка, периферические отеки. Могут проявляться признаки аритмии.

Со стороны нервной системы осложнениями являются паралич мягкого неба, поражение глазодвигательного нерва, паралич мышц гортани, полинейропатия (слабость мышц конечностей).

Лечение дифтерии у детей

Лечение дифтерии у детей должно начинаться как можно раньше. Сразу после постановки клинического диагноза, не дожидаясь лабораторных посевов, вводят противодифтерийную сыворотку. Доза сыворотки зависит от тяжести заболевания.

Антибиотики назначают всем заболевшим детям с целью предотвратить заражение окружающих. Обычно это пенициллины или эритромицины.

Другие методы лечения направлены на поддержание проходимости дыхательных путей, терапию миокардита и других осложнений, дезинтоксикацию.

Важную роль играет вакцинация. Прививка от дифтерии детям включена в обязательный календарь прививок. Вакцину вводят внутримышечно в трехмесячном возрасте (трехкратно) и повторно через 9-12 месяцев. Даже если происходит инфицирование вакцинированных против дифтерии детей, то заболевание у них протекает легко и обычно не вызывает осложнений.

Итак, дифтерия у детей относится к серьезным инфекционным заболеваниям, которое требует быстрой диагностики и своевременного специфического лечения. Большую роль в предотвращении инфицирования играет вакцинопрофилактика заболевания.

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и носоглотки, а также, в редких случаях, кожных покровов в местах повреждений. Данное заболевание может привести к летальному исходу. Основное проявление – появление фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности миндалин и слизистых оболочках ротоглотки.

Для дифтерии у детей, как и для многих инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, характерна преимущественно зимняя сезонность.

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. В редких случаях инфекция передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней (в среднем 3 дня). Лица, не иммунизированные против инфекции, могут заболеть в любом возрасте.

Содержание

Возбудитель и причины дифтерии у детей

Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии вакцинации по возрасту и инфицировании. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheria. Продуцируя дифтерийный токсин, она вызывает заболевание. Входными воротами инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта, носа, гортани. Коринебактерии распространяются на клетки тканей и начинают вырабатывать экзотоксин - вещество, вызывающее гибель клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток происходит выделение специфической жидкости, при сгущении которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.

К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся: миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной системы. При возникновении миокардита происходит нарушение работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении нервной системы может возникать нарушение зрения по типу диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая очень серьезный выраженный отек («бычья шея»).

Признаки и симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.

признаки дифтерии у детей лечение

Признаки дифтерии носа. При возникновении данной формы происходит поражение носовых ходов. Из них выделяется кровянистое отделяемое. При детальном обследовании, на крыльях носа появляются участки тонкой корочки. Такая форма заболевания очень редко приводит к осложнениям. Однако для организаций здравоохранения дифтерия носа является проблематичной, т.к. распространяется более быстро, чем другие формы данного заболевания. Первые признаки дифтерии носа появляются быстро.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Дифтерия ротоглотки (зева) - самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.

Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.

Признаки дифтерии гортани

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются следующие признаки дифтерии - высокая температура тела (39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи» указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как следствие, смерть.

Дифтерия кожи у детей

Возникает примерно в 33% всех случаев заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета, язв, незаживающих ран.

Необходимо помнить! При первых подозрениях на появление дифтерии необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.

Вначале он обследует уши, нос и рот пациента для исключения других заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую температуру тела - стрептококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий дифтерию – это появление плотных фибринозных пленок.

Лабораторная диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.

Лечение дифтерии

Дифтерия – особо опасное заболевание, лечение которого проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых осложнений (нарушение дыхания и т.п.) лечение осуществляется в реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного ухода за пациентом.

Введение антитоксина

Основной метод лечения дифтерии - введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина. Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить разведение антитоксина. С 2004 г антитоксическая противодифтерийная сыворотка является единственным препаратом против дифтерийного экзотоксина.

Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин вводится внутривенно.

Антибактериальная терапия при дефтерии

Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений (пневмония ). Они используются не в качестве заместительной терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них, эритромицин является более эффективным для лечения заболевания, т.к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.

Уход за пациентом с дифтерией

Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии - инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего стеноза.

Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.

Лечение осложнений дифтерии и прогноз

При возникновении миокардита у пациентов с дифтерией назначается кислородотерапия - с помощью нее можно избежать нарушений ритма. Иногда, при более тяжелых нарушениях ритма необходима установка искусственного водителя ритма. Пациенты с нарушенным актом глотания могут получать питание через назогастральный зонд. Больные с пневмониями. острыми дыхательными расстройствами переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз зависит от формы, тяжести, наличия осложнений, времени введения антитоксина. Чем больше эти показатели, тем выше вероятность летального исхода.

В группу риска с летальным исходом входят: дети до 15 лет, пациенты с сопутствующей пневмонией или миокардитом. Дифтерия носа и кожи редко является фатальной.

Профилактика

Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.

Иммунизация населения

В настоящее время иммунизация населения – это самый эффективный способ предотвратить возникновение дифтерии. Иммунизация проводится введением вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) в 3 этапа:

Общие сведения о дифтерии

Дифтерией можно заразиться только от человека, у которого есть эта болезнь. Примерно на десятый день с момента заражения человек становится заразным. Окончание заразного периода находится в зависимости от времени выведения возбудителя из организма. Установить это можно только при помощи специальных методик (бактериологического обследования).

Заражение передается с потоками вдыхаемого воздуха ( путь передачи – воздушно-капельный): во время непосредственного контакта, в более редких случаях – через инфицированные предметы обихода (белье, посуду, книги, игрушки). Известны случаи пищевых вспышек (инфицированные молочные продукты). Считается, что дети грудного возраста относительно невосприимчивы. Это связано с получаемым от матери иммунитетом (через плаценту). Наиболее восприимчивая группа – дети в возрасте 3-7 лет. В более старших возрастных группах количество восприимчивых снижается.

«Ворота» для проникновения инфекции – слизистые оболочки носа, ротоглотки, гортани, в более редких случаях – слизистая оболочка половых органов и глаз, а также травмированная кожа, опрелости, ожоговая или раневая поверхность, незаживающая пупочная ранка. Возбудитель дифтерии, попадая на определенное место, начинает размножаться и выделять экзотоксин, вещество, оказывающее губительное влияние на ткани и весь организм. В результате действия эксотоксина клетки гибнут и образуются пленки.

Различают два вида воспаления при дифтерии:

дифтеритическое, развивающееся, как правило, в ротоглотке. При таком воспалении пленка плотно соединяется с подлежащими тканями и, как следствие, тяжело отделяется от них

крупозное, появляющееся чаще всего в трахее и гортани. Основная его особенность состоит в поверхностном расположении образующейся пленки, за счет которого она без труда отделяется от подлежащих тканей.

В результате попадания в кровь экзотоксина и нарушается общее состояние ребенка.

Симптомы дифтерии

Чаще всего при дифтерии происходит поражение ротоглотки, в более редких случаях – гортани, носа, трахеи. Дифтерийное поражение уха, глаза, кожи, половых органов встречается редко. В зависимости от уровня иммунитета к экзотоксину, которым обладает ребенок на момент инфицирования, будет различаться тяжесть, течение и исход болезни.

Дифтерийный круп, или дифтерия дыхательных путей

В большинстве случаев дифтерия дыхательных путей отмечается у детей в возрастной категории от года до пяти лет.

Различают два вида дифтерийного крупа:

изолированный, при котором поражение касается только дыхательных путей,

протекающий вкупе с другими поражениями ( к примеру, поражение дыхательных путей сочетается с поражением носа или ротоглотки).

Дифтерийный круп также может различаться в зависимости от распространения процесса. Он может быть:

локализованным (дифтерия гортани),

распространенным: дифтерийный ларинготрахеобронхит (трахея, гортань и бронхи) и дифтерийный ларинготрахеит (трахея и гортань).

Начало заболевания характеризуется умеренным увеличением температуры тела (до 38 градусов), понижением аппетита, недомоганием, осиплостью голоса, сухим кашлем. Впоследствии происходит нарастание этих признаков, кашель становится приступообразным, лающим, грубым, голос – сиплым и хрипловатым. Длительность этого периода составляет не более одних суток (в редких случаях два-три дня). Затем симптомы неуклонно прогрессируют, постепенно появляется шумное, затрудненное дыхание.

Сначала на фоне волнения и кашля ребенок начинает удлиненно шумно вдыхать (такой вдох быстро проходит, однако при новом приступе кашля он вновь появляется). Появившиеся ранее признаки прогрессируют: становится сиплым голос (он может даже пропасть), а кашель может стать беззвучным.

Когда состояние ребенка ухудшается, он может отказываться от еды и сна, он отказывается играть, становится беспокойным (и остается таким как на руках матери, так и в постели), мечется. На его лице появляется отпечаток страха и тревоги. На лице и волосистой части головы проступает холодный пот, губы приобретают синюшный оттенок. При отсутствии в данный период помощи ребенку он может начать задыхаться.

В этот момент ребенок вроде бы успокаивается, при этом его общее состояние тяжелое. Развивается сонливость, апатия. Кожа приобретает бледно-серый цвет. Ладони и стопы на ощупь становятся холодными, кончики пальцев – синюшными, зрачки расширяются. Температура тела опускается ниже нормы. Могут иметь место непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, судороги. потеря сознания. Дыхание поверхностное. В такой момент ребенок может умереть от нехватки кислорода.

Если вовремя диагностировать и начать лечить заболевание, приостановка процесса может произойти по прошествии 18-24 часов, после чего начнется обратное развитие симптомов. Дыхание ребенка становится глубоким и ровным, он успокаивается, кашель редкий, мягкий и влажный. Голос в течение долгого времени остается сиплым или отсутствует, приходит в норму только по прошествии 4-6 дней.

Дифтерия носа

В большинстве случаев дифтерия носа наблюдается у детей в раннем возрасте, не исключены ее случаи у новорожденных. Начало заболевания происходит постепенно. На фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела и удовлетворительном общем состоянии обнаруживается затрудненное носовое дыхание, из одной половины носа начинаются кровянистые выделения. Впоследствии выделения становятся гнойно-кровянистыми или слизисто-гнойными. Образуются корочки на верхней губе, на коже у входа в нос, на щеке. Поражается только одна сторона, однако при отсутствии специфического лечения в течение долгого времени процесс может распространиться и на другую сторону.

У привитых детей дифтерия может появиться при сниженном иммунитете вследствие нарушений при вакцинации (как первой, так и повторной). Осложнения заболевания и летальный исход крайне редки у детей, которые были привиты.

Профилактика дифтерии

Ведущим профилактическим мероприятием по предотвращению дифтерии является активная иммунизация. В трехмесячном возрасте проводят первичную вакцинацию (три раза, делая перерывы на 45 дней). Повторная вакцинация (или первая ревакцинация) осуществляется вакциной спустя 18 месяцев после третьей вакцинации. Затем процедуру повторяют в 7 лет, в 14 лет и далее спустя 10 лет.

Практически нет противопоказаний к вакцинации против дифтерии. Если у ребенка имеются легкие проявления острого респираторного вирусного заболевания, сразу после того как температура его придет в норму, можно начинать вакцинацию. Если острые инфекционные заболевания протекают тяжелой форме, ребенка вакцинируют спустя две недели с момента выздоровления.

Осложнения дифтерии

Часто встречающиеся осложнения отмечаются со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, а также почек. На 5-20-й день болезни, как правило, по прошествии острого периода, проявляется поражение сердечно-сосудистой системы. Состояние ребенка, улучшившееся к этому моменту, вновь ухудшается, бледность кожи усиливается, ребенок становится раздражительным, капризным, не хочет есть. Губы становятся синюшными. И без того тяжелое состояние осложняется появлением страха смерти. Чтобы как можно раньше диагностировать данное осложнение, требуется проведения электрокардиографии.

Развитие на второй неделе болезни парезов (в более редких случаях – параличей) свидетельствует о поражении нервной системы. В большинстве случаев развивается паралич мягкого неба. Горло ребенка становится гнусавым, он начинает поперхиваться во время приема пищи, жидкая пища проливается через нос. Помимо этого, может образоваться птоз века (маленький больной не может до конца открыть глаз), невозможность читать, развивается косоглазие.

В более редких случаях на 4-7-й неделе заболевания могут появиться параличи двигательной мускулатуры в целом: уменьшается сила мышц ног и рук, невозможно совершать активные движения, кожа высыхает, больной не может держать голову, сидеть. Если произведенное лечение было адекватным, происходит постепенное исчезновение параличей, а функция пораженных нервов полностью восстанавливается по прошествии двух-трех месяцев.

При поражении почек не проявляется никаких симптомов, однако при исследовании мочи выявляется нарушение их функционирования.

Диагностика дифтерии

Показательным признаком дифтерии является плотная пленка беловато-серого цвета, появляющаяся на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани.

Помимо этого, чтобы точно определить возбудителя заболевания, требуется бактериологическое исследование. Кроме того, нужно исследовать кровь на имеющиеся антитела к возбудителю дифтерии.

Лечение дифтерии

От того, насколько своевременно будет введена противодифтерийная сыворотка, зависит успех лечения дифтерии. Если сыворотка будет введена вовремя и в достаточной дозе, даже при тяжелых формах заболевания будет обеспечен благоприятный исход. Помимо сыворотки, используются ингаляции и антибиотики. При тяжелых формах применяют гормональное лечение. Если развилось тяжелое нарушение самостоятельного дыхания, рекомендуют аппаратное дыхание. Помимо этого, терапия должна проводиться с учетом предупреждения развития осложнений.

Источники:
www.medical-enc.ru, medkrugozor.ru, pediatriya.info, fitfan.ru

Следующие материалы:


22 октября 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения