Журнал о здоровье детей

Нервная анорексия у детей и подростков



Нервная анорексия у детей и подростков

Нервная анорексия у детей

По данным австралийских исследователей, нервной анорексией страдают даже 5-летние дети, причём у некоторых из них заболевание заходит так далеко, что возникает необходимость в питании с помощью зонда. По данным исследования, проведенного в детской больнице пригорода Сиднея, заболеваемость расстройствами пищевого поведения недооценивается, что может приводить к высокой частоте осложнений у детей 5-13 лет.

Исследователи под руководством доктора Sloane Madden, сообщают о росте заболеваемости нервной анорексией: если ранее это заболевание чаще всего встречалось у девушек-подростков, то теперь среди госпитализированных с этим диагнозом много детей 10-12 лет, и половине из них, чтобы выжить, необходимо зондовое питание.

Специалисты из Австралии первыми обратили внимание на эту проблему, изучив данные, собранные за 3 года Австралийским центром по надзору за заболеваемостью детей. Данные включали информацию как о детях, лечившихся амбулаторно, так и госпитализированных с расстройствами пищевого поведения, которая поступала от педиатров и детский психиатров. Были рассмотрены случаи 101 ребёнка - 74 девочек и 25 мальчиков.

По словам доктора Madden, результаты исследования ставят перед врачами важные вопросы и служат поводом к беспокойству, поскольку многие дети, страдающие нервной анорексией, очень малы и находятся при поступлении в очень тяжёлом состоянии. В связи с поступлением детей с нервной анорексией с ранним началом (НАРН) выросла потребность в койко-местах в отделениях интенсивной терапии, причём это не сопровождалось ростом потребности в местах для более старших детей и подростков.

Заболеваемость НАРН в Австралии, как отмечает доктор Madden, составляет сегодня 1,4 на 100 000 детей 5-13 лет, из них 1,1 случаев требуют медицинской помощи. И эти цифры будут расти, если не предпринять мер по снижению озабоченности юного населения идеей собственной полноты и похудения. По данным исследования, неправильное представление о своём теле - проблема, с которой ранее сталкивались подростки и молодые люди, - имело место у двух третей детей с нервной анорексией.

При этом у половины детей на момент обращения к врачу имелись тяжёлые осложнения, вызванными истощением, - гипотермия, гипотензия, брадикардия. Около 80% детей с нервной анорексией были госпитализированы. Из них 50% требовалось зондовое питание, а трети - антидепрессанты и антипсихотические лекарственные средства, хотя применение этих препаратов в детском возрасте может быть небезопасно.

Как сообщает доктор Madden, дети, страдающие нервной анорексией, убеждены, что у них есть лишний вес, от которого необходимо избавиться, и, как и в случае с подростками, не понимают, что недостаточное питание может привести к истощению и даже смерти. К тому же у детей нервная анорексия протекает намного тяжелее, чем у подростков и взрослых, хотя бы потому, что диагностируется слишком поздно.

По мнению авторов исследования, его результаты имеют большое значение, поскольку проливают свет на природу и особенности расстройств пищевого поведения у детей и указывают на необходимость усиления профилактических мер с упором на здоровое питание в сочетании с достаточной физической активностью вместо жёстких диет. Кроме того, исследование поднимает вопрос, почему расстройства пищевого поведения стали развиваться у таких маленьких детей, и как сделать диагностику своевременной, а лечение - более эффективным.

Нервная анорексия у детей и подростков

Анорексия – частичный или полный отказ от еды, спровоцированный физиологическими, психологическими и нервными расстройствами. Нервная анорексия у детей совершенно не похожа на аналогичное заболевание, которым награждают себя подростки в погоне за стройной фигурой. Детское пищевое расстройство не связано с идеями о красоте, являясь скорее признаком инфантильности и невроза.

Различают:

  • Первичная анорексия – признаки возникают у физически здорового ребенка из-за нарушения режима питания.
  • Вторичная – спровоцирована нарушениями в работе пищеварительной и других систем.
  • Содержание

    Причины

    Основные причины развития первичной анорексии:

  • Несоблюдение режима принятия пищи. Выработка пищевого рефлекса у детей осуществляется только при кормлении «по часам».
  • «Перебивание» аппетита. Притупить голод и снизить возбудимость пищеварительной системы легко, употребляя сладости между приемами пищи.
  • Однообразие в меню. Теряется интерес к однообразной пище – исключительно молочному питанию, очень жирной, углеводистой еде.
  • Перекармливание. Возможно, малыш просто не успевает проголодаться.
  • Однако чаще в раннем возрасте у детей чаще развиваются симптомы нервной анорексии, спровоцированные насильственной кормежкой.

    Определенные причины заставляют ребенка отказываться от еды. Но стереотипы родителей, что «хорошие детки хорошо кушают», провоцируют неприятные ситуации, когда в малыша начинают по 4-5 раз в день силой заталкивать «вкусные и полезные» блюда.

    Действительно, при таком подходе, понимая, что сейчас будут «кормить», дети нервничают – какой уж тут аппетит!

    И если у родителей свои цели, а обратить внимание на потребности ребенка желания нет, итогом насильственной кормежки становятся признаки неврозов, проблемы в развитии, а также стремительная потеря веса – симптомы анорексии.

    У детей быстро проходит закрепление поведенческих стереотипов. Им трудно понять лекции родителей о полезности питания, поэтому принудительные обеды превращаются в наказание, пытку, которой нужно избежать. Процесс приема пищи вызывает отрицательный рефлекс. Самая ужасная ситуация, когда начинается рвота от одного вида пищи.

    Симптомы и признаки

    Обратите внимание на симптомы, они позволят определить степень проявления нервной анорексии у вашего ребенка.

    До года

    У детей возрастом до года признаки анорексии заметить легко. Малыши не скрывают своего отвращения к пище, которую не хотят есть.

  • Дистимическая – проявляются общие признаки неудовольствия процессом еды, малыш капризничает, хнычет.
  • Регургитационная – во время еды без причины срабатывает рефлекс срыгивания, но симптомы заболеваний ЖКТ отсутствуют.
  • Активного отказа от еды – грудничок не хочет брать грудь, отворачивается. Ребенок до года не хочет есть сам, будто нечаянно сбрасывает приборы, еду на пол. Накормить его тоже невозможно – он пытается выплюнуть еду, сжимает губы, не позволяя вложить ни кусочка в рот.
  • Пассивного отказа – проявляются симптомы непринятия нормальной взрослой пищи – мяса, овощей, каш. Малыш привередничает, предпочитает необычную еду – лимоны, к примеру. Не хочет пережевывать, наполняет рот едой, но не глотает.
  • Действительно, иногда отказ от еды вызывает беспокойство. Однако прежде чем драматизировать, обнаружив признаки первичной анорексии, родителям стоит учитывать обычное изменение вкусовых предпочтений и аппетита у детей разных возрастов.

    Дошкольного возраста

    Дети дошкольного возраста тоже могут пострадать от анорексии. Сначала они выглядят вполне нормально, родители редко замечают изменения на первых стадиях заболевания. Постепенно начинают проявляться признаки недоедания:

    нервная анорексия у детей и подростков
  • кружится голова
  • зудит кожа
  • мучают запоры.
  • Внезапно выясняется, что ребенок уже давно искуственно вызывает рвоту дома, в детском саду. Он постоянно голоден, но по каким-то причинам не может есть. Заподозрить анорексию можно, когда малыш начнет отказываться даже от конфет. В таком возрасте отказ от еды возникает из-за психологических травм, к примеру, развод родителей.

    Школьного возраста

    Нервная анорексия у подростков-школьников (в основном девочек) чаще сформирована современными «ценностями», которые повсеместно пропагандируют телевидение и реклама: модельная внешность, диеты, мода.

    Основой заболевания становится неудовлетворение своим внешним видом, несоответствие внешности иллюзорным стандартам. Подросток не решается признаться, что страдает комплексом. Тайно истязает себя голодовками, стремясь сбросить лишний вес, даже если ничего лишнего в фигуре нет.

    Подростковый максимализм заставляет выбирать мучительные методы коррекции своей фигуры:

  • полный отказ от еды
  • искусственное вызывание рвоты
  • употребление слабительного
  • переутомление от физических упражнений.
  • Он делает все, чтобы израсходовать побольше энергии, предпочитает стоять во время выполнения любых действий, стоя подготавливают уроки, читают. Такие методы действительно заставляют худеть, но слишком стремительно и с колоссальной потерей в весе.

    У детей школьного возраста больных анорексией наблюдаются стойкие симптомы нарушения пищевого рефлекса. Иногда сила отрицательного рефлекса бывает настолько мощной, что, даже пройдя лечение, ребенок не ощущает аппетита, а прием пищи вызывает позывы к рвоте.

    Лечение

    Чтобы вылечить нервную анорексию у детей и подростков, нужно устранить причины отказа от еды, после чего постепенно нормализировать режим питания. Эффективные меры по нормализации питания состоят из трех этапов:

  • Подготовительный. Ребенку дают пищу, полезную для организма, сокращая объем на треть от нормы для его возраста. Кушать нужно давать 1-2 раза, исключить жирную и углеводистую пищу, сладости. Детям от года в рацион нужно включать стимулирующую аппетит еду: соленья, маринады (томаты, огурцы), салатики, блюда с содержащие чеснок, лук, селедку. Когда аппетит наладится, лечение переходит на следующий этап.
  • Восстановительный. Теперь больные анорексией должны получать нормальное количество еды. Можно употреблять белки, а также понемногу растительные и животные жиры – половинную норму.
  • Заключительный. Аппетит восстановлен, режим налажен. Лечение даст результаты, но эффект нужно закрепить. Кормить нормальным объемом еды, понемногу снимать ограничения с запрещенных ранее ингредиентов, за исключением жиров. Их можно использовать в готовке, но как самостоятельные блюда не употреблять (сметана, масло и т.д.).
  • Питание

    Правильное питание при анорексии требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • Установите режим кормления и четко соблюдайте его. Не допускайте отклонений более 30 минут.
  • Между приемами пищи не подкармливайте, особенно сладостями.
  • Если ребенок заигрался, позовите его кушать на полчаса раньше, чтобы организм отдохнул и аппетит восстановился.
  • Когда он кушает, уберите все отвлекающие факторы: десерт со стола, выключите телевизор. Так вырабатывается пищевое сосредоточение.
  • Оформите детскую еду яркими декорациями, используйте зелень, овощи. Яркая, интересная еда вызывает аппетит больше, чем бесцветная.
  • Чтобы порция казалась маленькой, подайте её в большой тарелке – это создаст иллюзию небольшого объема.
  • Если снова отказался кушать, не заставляйте, не наказывайте, не поощряйте. Просто подождите, когда придет следующий час для еды.
  • Если возникают трудности при пережевывании и проглатывании, разрешайте запивать еду водичкой, понемногу мелкими глотками.
  • Нервная анорексия у детей развивается активнее, если заболевание осложнено нервно-артритической аномалией, из-за нарушений метаболизма и чувствительности нервной системы. Поэтому больные, у которых данная аномалия имеется, ограничиваются в употреблении мяса, яиц, какао-продуктов, кофе.

    Запомните: чтобы жиры и белки хорошо усваивались, давайте их детям до обеда, молоко и углеводы – после. Если это углеводы, которые легко усваиваются, их можно кушать сразу после еды. Также постарайтесь эффективно организовать кормление.

    Препараты

    При нервной анорексии вполне достаточно нормализовать режим, исключить раздражители, которые приводят ЦНС в состояние тревожности и перевозбуждения. Лечение препаратами применяется редко, чаще медицина обращается за помощью к психотерапевтам, чтобы убедить детей в нецелесообразности голодовки.

    Если возникает резкая потеря веса, а отрицательный рефлекс усиливается, лечение лучше проводить в стационаре.

    Здесь больные получат парентеральное питание. Медикаментозное лечение проходит с использованием соляной кислоты, смешанной с пепсином, аскорбиновой кислоты, настойки полыни. Также пропишут принимать ферменты, витамины, железо.

    Профилактика

    Лучшая профилактика анорексии – это обучение родителей правильному отношению к кормлению детей и практика методик правильного питания. Родителям нужно понять, что вкусы их малышей не врожденные и неизменные, а воспитываются путем постепенного включения новых блюд в рацион. А главным стимулом для родителей станут видео факты, подтверждающие, насколько тяжело проходит лечение и восстановление утраченного веса:

    Анорексия у детей

    Наряду с проблемами ожирения у детей, педиатры озабочены еще одним патологическим состоянием – анорексией. Так называют отсутствие аппетита при потребности организма в питании. Заболевание это достаточно серьезное, поскольку его сложно контролировать и лечить.

    Различают первичную и вторичную анорексию. Первая развивается при неправильном поведении родителей:

  • не соблюдается график кормления
  • малышу готовят однообразную еду
  • ребенку дают перекусы между приемами пищи
  • его перекармливают.
  • В результате насильственного кормления развивается нервная анорексия у детей. Она возникает тогда, когда малыша заставляют кушать не в то время, когда он хочет, и не столько, сколько он хотел бы съесть. Это провоцирует появление у ребенка отрицательного отношения к пище. Нервная анорексия у подростков связана с навязанным СМИ стереотипами поведения и образами.

    Вторичная форма возникает при заболеваниях внутренних органов.

    Симптомы анорексии у детей

    К первым симптомам анорексии можно отнести резкую потерю веса, отказ от пищи, уменьшающиеся порции еды. Со временем замедляется рост ребенка, развивается брадикардия, снижается температура тела. У детей, больных анорексией, отмечается повышенная утомляемость, бессонница. У них расслаиваются ногти и выпадают волосы, бледнеет цвет кожи. У девушек прекращается менструация.

    При нервном виде заболевания, характерной чаще всего для девушек-подростков, происходят изменения в психике ребенка: появляется искаженное восприятие своего тела, развивается депрессия и низкая самооценка. Ребенок становится необщительным и замкнутым. При поздних стадиях анорексии возникает отвращение к пище, навязчивые мысли о фигуре и похудении, трудности в концентрации внимания.

    Как лечить анорексию у детей?

    Для избавления от этого опасного недуга следует в первую очередь обнаружить причину возникновения анорексии. Организм больного исследуется для исключения возможности поражения желудочно-кишечного тракта. При нервной анорексии родителей и ребенка направляют к детскому психологу, который будет проводить психотерапию. Показаны общеукрепляющие мероприятия (ЛФК, водолечение). Назначаются прием лекарственных препаратов с целью улучшения желудочной функции (панкреатин, витамин В1, аскорбиновая кислота).

    Большая роль в лечении детской анорексии отводится родителям. Они должны создать в семье благоприятную обстановку, в которой ребенка не заставляют кушать. Рекомендуется разнообразить рацион больного, а также готовить ему несколько аппетитных на вид блюд. Прием пищи начинается с малых доз с постепенным их увеличением до возрастной нормы.

    нервная анорексия у детей и подростков

    Нервная Анорексия У Детей

    Многие люди имеют представление о том, что такое анорексия. Это тяжелое невротическое заболевание, которое преимущественно поражает молодых девушек. Стремясь походить на суперзвезд из модных журналов, девушки перестают употреблять пищу. Однако врачи-педиатры отмечают, что сегодня не менее актуальной проблемой является нервная анорексия у детей. Резкое снижение аппетита, связанное с невротическим нарушением пищевого поведения, может случиться у детей разного возраста: дошкольников, учеников младших классов, подростков.

    Нервная анорексия, о которой пойдет речь, относится к первичным заболеваниям. Существует еще вторичная анорексия, или соматогенная. Она развивается у ребенка из-за наличия какого-либо сопутствующего заболевания. Это могут быть аллергические реакции, экзогенные и эндогенные интоксикации, болезни ротовой полости (молочница, стоматит ) или пищеварительных органов (дисбактериоз. гастрит, воспаление кишечника). Соматогенную анорексию можно устранить, вылечив основное заболевание, а вот нервное расстройство пищевого поведения поддается лечению с большим трудом.

    Причины развития

    Нервная первичная анорексия может развиться у детей по разным причинам. Основными предрасполагающими факторами резкого снижения аппетита являются перекармливание ребенка, злоупотребление углеводами и жирами, однообразная пища (например, только молочное питание), нарушение режима (часов) кормления. Значительно снижают возбудимость пищевого центра промежуточные перекусы – постоянное неконтролируемое употребление ребенком конфет, печенюшек, пряников и других легкоусвояемых углеводов. Безусловно, немаловажное значение имеет психологическая обстановка в семье. Некоторые родители незначительное снижение аппетита у детей воспринимают, как драму, и начинают применять различные, иногда довольно жесткие, методы насильственного кормления. Это вызывает у ребенка негативную реакцию и выработку отрицательных рефлексов к процессу кормления.

    Проявления детской нервной анорексии могут быть самые разные. Одни дети выплевывают еду, начинают плакать, закатывают истерики, другие любыми способами избегают садиться за обеденный стол, у третьих при виде пищи возникает сильная тошнота и рвота. Отказ от употребления пищи вызывает такие характерные симптомы данного заболевания, как резкая потеря веса ребенка, замедление роста, бессонница, слабость, повышенная утомляемость. Эти негативные проявления сопровождаются снижением температуры тела, уменьшением частоты сердечных сокращений (брадикардия), бледностью цвета кожи, выпадением волос и ногтей.

    Отдельно стоит отметить симптомы нервной анорексии у девушек-подростков. Они становятся замкнутыми, необщительными. У них развивается низкая самооценка, депрессия, искаженное восприятие собственного тела, нарушение концентрации внимания, даже могут прекратиться менструации. При этом возникает стойкое отвращение к пище.

    Основная стратегия лечения детской нервной анорексии – это устранение негативных факторов, которые травмируют психику ребенка. Поэтому первым делом лечением данного заболевания будет заниматься детский психолог, в арсенале которого имеются различные психотерапевтические методики. Беседы с квалифицированным врачом-психологом помогают восстановить душевное равновесие детей. Попутно больному ребенку будут назначены лечебная физкультура (ЛФК), посещение водолечебниц, прием Аскорбиновой кислоты. витамина В1, Панкреатина для улучшения функционирования желудочно-кишечного тракта и другие общеукрепляющие мероприятия.

    нервная анорексия у детей и подростков

    Родителям тоже нельзя оставаться в стороне от лечебного процесса. Главное, это отказаться от перекармливания и насильственного кормления ребенка, а также создание у малыша положительного отношения к приему пищи. Например, хорошо помогает совместное посещение магазинов, выбор продуктов, либо приготовление пищи, при котором нужно дать возможность ребенку проявить его кулинарные способности. Можно привлечь малыша к сервировке стола, украшению блюд.

    В качестве профилактики нервной анорексии у детей следует исключить перекусы сладостями, соблюдать режим приема пищи, не выставлять преждевременно на стол вкусные десерты. Не стоит насильно заставлять ребенка есть. Во время завтрака, обеда или ужина обстановка за столом должна быть спокойной и доброжелательной. Тогда ребенок всегда будет радовать хорошим аппетитом!

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

    Источники:
    diagnostichouse.ru, lecheniedetej.ru, womanadvice.ru, www.ja-zdorov.ru

    Следующие материалы:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения