Ложный круп у детей комаровский

Ложный круп у детей, первая помощь при приступах

Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Ложный круп - наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса. кори. скарлатины. коклюша. ветряной оспы

бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

Заболеванию способствуют:

склонность к аллергии

избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит. диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

изменение голоса – хрипота, дисфония

грубый, сухой кашель. быстро переходящий в «лающий»

затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Первая помощь при ложном крупе. (Ларингоспазме)

Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух-трёх лет. До сих пор смертность от этого заболевания достаточно велика. Часто мамы просто теряются, когда у ребенка начинается приступ стеноза, теряют драгоценные минуты, не умея ни распознать вовремя начало заболевания, ни, естественно, оказать необходимую помощь.

Основные термины, чтобы стало понятно:

Стеноз и обструкция — в данном случае, означают то самое сужение подсвязочного пространства, которое вызвано отёком слизистой.

Вспомогательная мускулатура — это мышцы, которые в здоровом состоянии в дыхании не участвуют. Они начинают участвовать в дыхании только в случае его затруднения. К вспомогательной мускулатуре относятся крылья носа, мышцы живота, межрёберные мышцы, мышцы в области ключиц.

Инспираторная одышка — затруднение вдоха.

Ложный круп -это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани.

Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Заболевание вызывается, как правило, вирусами, и развивается постепенно, в течение нескольких дней.

Ложный круп: как заподозрить?

Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля.

Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка.

Кожные покровы, во время приступа удушья, приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений.Температура тела чаще всего не превышает 38ºС. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит.

Признаки легкой формы отека появляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание.

При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка, вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц).

Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз. состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания.

ВНИМАНИЕ! Если у Вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача.

Неотложная доврачебная помощь при стенозе:

1. Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и Вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком.

2. Пока вы занимаетесь малышом, пусть кто-нибудь занимается вызовом «Скорой помощи».

(Обязательно при любой степени стеноза вызовите бригаду «Скорой помощи». Только медик может точно сказать, что у Вашего ребёнка ложный круп, а не приступ бронхиальной астмы, пневмония или инородное тело в дыхательных путях.)

3. Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности, увлажненным воздухом. Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых. Для этого укутайте малыша и можно подойти к окну или выйти на балкон, подышать в открытую форточку. Летом можно открыть дверку морозилки и попробовать сделать там несколько вдохов. Помните-без фанатизма- резко холодный воздух при перемещении ребёнка из заведомо тёплого помещения в очень холодное, может вызвать, наоборот, рефлекторный сазм гортани ( сужение дыхательных путей )и усугубить течение заболевания.

4. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: супрастин, фенкарол, димедрол. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Дайте пол таблетки — хуже не будет.Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения.

5. Если в доме есть ингалятор ( небулайзер ), можно провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина, длительностью до 5 минут.

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2 капли в каждую ноздрю).

6. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание.

7. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячем виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5−10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля.

В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. Если вам предложили госпитализацию — не отказывайтесь. Или же вы можете сами смело настаивать на госпитализации для наблюдения. Нередко приступы ложного крупа имеют тенденцию повторяться в течение небольших промежутков времени.

Профилактика ложного крупа:

В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым.

Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа.

Ложный круп у детей. Симптомы и лечение ложного крупа

Помните, что круп отличается волнообразным течением и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, когда ребенку потребуется экстренная помощь, вплоть до оперативного вмешательства — интубации трахеи. При этом через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит до тех пор, пока не минует опасность удушья. Через несколько дней трубку удаляют, и в дальнейшем о перенесенной в детстве болезни будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Если состояние ребенка позволяет оставить его дома, доктор назначит вам противоаллергические препараты, уменьшающие отек (супрастин, диазолин, тавегил, кларитин), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), а также отхаркивающие микстуры и успокаивающие препараты (валериана, новопассит).

Игра и тут уместна

Чтобы приступ не повторился вновь (волнообразное течение!), ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Для этого совсем не обязательно держать малыша всю ночь в ванной комнате, ведь он хочет спать и просится из парового убежища в свою кроватку. Уложите кроху на его законное место, а сами постарайтесь создать в комнате нужную атмосферу с помощью нехитрых способов, подсказанных жизнью.

Налейте воды в электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды, поставьте в детскую и включите в розетку. После закипания воды оставьте прибор включенным на 20-30 минут, затем отключите. Повторяйте эту процедуру через каждые 1,5-2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипании воды, снимите с него крышку, и он будет кипеть столько, сколько надо. А лучше используйте электроплитку с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наименьшей мощности и пусть вода кипит потихоньку, выделяя целебный пар.

Если этих предметов у вас нет, подойдет другой способ. Вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте соды и поставьте невдалеке от детской кроватки. По мере остывания воды заменяйте ее на новую.

Не советуем вам делать ингаляцию бабушкиным методом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Ребенку ведь жарко, страшно и неуютно, поэтому он будет сопротивляться, кричать, пытаясь освободиться из крепких маминых объятий. От такого лечения пользы нет, а до беды недалеко. Если малышу удается вырваться, кастрюля опрокидывается и ожоги неизбежны. Не превращайте ингаляцию в пытку. Лечение должно быть комфортным. Если вы, например, замените одеяло зонтиком, та же самая процедура обернется игрой. Ребенку постарше стоит предложить подышать над горлышком термоса (в нем вода долго остается горячей). Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если у вас есть косметический ингалятор, пригодится и он. В общем, существует тысяча и один способ проведения ингаляции в домашних условиях, выбирайте любой. Не забывайте лишь о мерах предосторожности, и ваш малыш скоро поправится.

А этого делать не стоит

Ложный круп особенно опасен для малышей со склонностью к аллергическим реакциям. с повышенной нервной возбудимостью, имеющим лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гипертрофия миндалин). Поэтому методы борьбы надо выбирать осторожно.

Ложный круп у ребенка

Ложный круп у ребенка проявляется неожиданно. Еще вчера малыш слегка покашливал, чуть-чуть шмыгал носом, а наутро он просыпается с плачем и шумным дыханием. Вернее сказать, с трудом втягивает воздух, хрипит, заходится лающим плачем и, конечно, плачет. Родители в ужасе, потому что смотреть, как малыш задыхается и едва может вдохнуть, сил нет. По крайней мере, у меня было так. Так мы познакомились с заболеванием «ложный круп».

Я давно слышал это словосочетание «ложный круп», но почему-то оно у меня всегда ассоциировалось с каким-то образованием, чем-то сродни конскому крупу. Теперь я знаю, что слово «круп» означает «каркать», потому что именно такого вида кашель поражает малыша при данном заболевании. И теперь я знаю, почему этот вид заболевания называется «ложным», но об этом ниже.

Симптомы ложного крупа

1. Ложный круп у детей проявляется, прежде всего, затрудненным дыханием. Обычно после сна, ночного или дневного. Ребенку очень тяжело вдохнуть. Дыхание становиться очень шумным.

2. Вторым проявлением заболевания является лающий (каркающий) кашель.

3. Третьим симптомом ложного крупа является охриплость голоса, осиплость.

При всех перечисленных симптомах обязательным является незамедлительный вызов медицинской помощи. Дело здесь в том, что хотя все вышеперечисленные симптомы в 99 % случаев свидетельствуют об именно ложном крупе, но остается 1 % вероятности, что ребенок болен дифтерией или скарлатиной, что достоверно определить может лишь врач. И соответственно назначить необходимое лечение.

Что происходит при ложном крупе

Т.к. ложный круп развивается на фоне таких вирусных заболеваний, как ОРВИ, грипп, ветрянка, краснуха и др. но их возбудитель вызывает воспаление и опухание слизистой оболочки гортани и трахеи. И если эта область у ребенка сужена и имеет предрасположенность к таким воспалениям, то дыхание получает естественную преграду. Отсюда и затрудненность дыхания, кашель и изменение голоса.

Нам врач скорой помощи сказал, что ложный круп чаще всего возникает у светлых, голубоглазых малышей рыхлой комплекции. И хотя я возражаю против последнего пункта, но врачи упорно называют нашего ребенка рыхлым. Так что, ложный круп не мог обойти нас стороной, тем более, что за пару дней до этого, малыш покашливал.

Что делать при затрудненном дыхании

Пока медицинская помощь в пути, то педиатры (например, Е. Комаровский) советуют дать ребенку подышать прохладным воздухом. Это в какой-то мере снимет отеки и спазмы, дышать малышу станет легче. Также необходимы теплая одежда и теплое питье. Важно, чтобы ребенок не находился в атмосфере с теплым и сухим воздухом, т.к. это будет стимулировать дальнейший отек.

Лечение ложного крупа

Наиболее простым и действенным способом лечения ложного крупа у детей являются ингаляции. Если есть небулайзер, то это просто отлично. Достаточно приобрести в аптеке или магазине бутылку Боржоми или Ессентуки, залить в небулайзер и надеть ребенку маску. Пусть дышит минут по 10. Если небулайзера нет, можно наполнить ванну водой, высыпать туда пачку соды и сидеть рядом с ванной с ребенком, чтобы тот дышал щелочным воздухом. Привожу рекомендации педиатр, который приходил к нашему ребенку (правда, мы использовали только ингаляции при помощи небулайзера):

· Беродуал 10 капель на 2 мл физраствора, 2 раза в день по 5 минут, 3 дня (это ингаляции)

· Ингаляции любым доступным способом

· Фенистил 10 капель, 10 дней

· Если за 3-4 дня не будет улучшений, то флемоклав 250 мг, 2 раза в день, 5-7 дней. Растворять в воде. Это уже лечение антибиотиками.

В заключении хочу сказать, что если лечение ложного крупа у детей проводить плохо, то со временем могут развиваться не только стойкие повторения заболевания, но и перерастание их в другие, более сложные формы, например, воспаления легких. Что повлечет за собой уже госпитализацию ребенка и длительное нахождение в стационаре. И еще раз напомню: т.к. существует вероятность того, что упоминавшиеся симптомы являются не ложным, а бактериальным крупом (дифтерия, скарлатина), то необходимо обязательное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Пусть это и немного обременительно, зато будет спокойнее.

Желаю здоровья всем нашим малышам.

Источники:
doktordetok.ru, mamuli.info, zdorovye-rebenka.ru, blogozdorovie.ru

Следующие материалы:

26 апреля 2018 года

Комментариев пока нет!