Журнал о здоровье детей

Лечение менингита у детей 7 лет



Лечение менингита у детей 7 лет

Здоровье ребенка

Менингит у детей

1-07-2015, 17:20 | Просмотров: 1923

Менингит — очень опасное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в оболочках спинного и головного мозга. Особенно тяжело это заболевание протекает у детей. Опасно оно ещё и тем, что вызывает серьезные последствия, начиная c токсического шока и заканчивая тяжелой умственной отсталостью.

Чаще всего это заболевание встречается у мальчиков в возрасте до 5-7 лет, а пик заболеваемости приходится на летний сезон. Обычно болезнь вызывает возбудитель менингококк, который передается от человека к человеку (воздушно-капельным путем, через грязные руки). Также его носителями могу быть грызуны и другие животные.

Симптомы менингита у ребенка

Основной симптом менингита — мучительная головная боль . которую, порой, невозможно облегчить с помощью обезболивающих средств. Кроме того, это состояние сопровождается болевыми ощущениями в шее. Попросите ребенка прижать подбородок к груди. Если он не сможет этого сделать или будет жаловаться на сильную боль в затылке и задней части шеи, то, скорее всего, этот тест на менингит оказался положительным.

Заболевание также сопровождается у детей высокой температурой, тошнотой, рвотой, помутнением сознания. У грудных детей обычно набухает и пульсирует родничок. Если вы заметили у своего ребенка эти симптомы, немедленно вызывайте врача! Менингит — опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому его лечение должно проводиться в стационаре под строгим врачебным наблюдением.

Лечение менингита

Лечение менингита подразумевает обязательное применение антибиотиков пенициллинового ряда (флемаксина, амоксила). Курс длится обычно одну неделю. Также проводится терапия, направленная на снижение общей интоксикации организма, восстановление работы сосудов и нервных клеток детского организма, устранение в нем воспалительных процессов.

Родителям нужно быть готовым к тому, что для подтверждения диагноза у ребенка будет взята пункция спинно-мозговой жидкости. Именно результаты её анализа помогут подобрать врачу лечение, которое должно привести к полному выздоровлению ребенка и отсутствию осложнений после болезни.

После выздоровления ребенок должен ещё некоторое время состоять на учете у невролога и регулярно обследоваться у педиатра. Через два года после болезни, в случае отсутствия её остаточных признаков, ребенок может быть снят с диспансерного учета.

Менингит у детей: самая полезная информация для родителей о болезни

Менингит — тяжёлое заболевание, представляющее собой воспаление оболочки спинного и головного мозга. Несмотря на то, что в течение уже многих лет учёные пытаются бороться с этой болезнью, протекает она тяжело, особенно у детей. В её течении именно у ребёнка (особенно у маленького) есть особенности, о которых нужно знать.

Признаки и симптомы

Несмотря на то, что все дети могут по-разному болеть менингитом, существует ряд симптомов, характерных для всех его форм. К менингеальным симптомам относятся следующие проявления:

  • головная боль, сильная и усиливающаяся от внешних факторов (громкий звук, яркий свет)
  • рвота без тошноты, никак не связанная с пищей
  • высокая температура (39–40 °C), не реагирующая на обычные жаропонижающие препараты
  • малыш может жаловаться на то, что не чувствует затылок и спину аккуратно положите его на спину и попросите прижать подбородок к груди — он не сможет этого сделать из-за оцепенелости мышц
  • у грудничка можно заметить выбухание большого родничка, его сильное напряжение
  • больному удобнее лежать на боку, поджав ноги близко к животу и запрокинув голову назад
  • при менингите может начаться сыпь, доходящая порой до крупных ярко-бардовых пятен по всему телу.
  • Так как менингеальный симптом может быть распознан родителями в домашних условиях, при первых же его проявлениях необходимо срочно обратиться в больницу. Тем более, что причинами менингококковой инфекции могут стать различные факторы.

    Причины болезни

    Причинами этого заболевания у детей могут стать:

  • вирусы, бактерии, грибки, простейшие
  • сепсис и родовые травмы — у новорождённых
  • проблемы с носоглоткой и средним ухом у маленьких детей (до года)
  • недоношенность
  • пониженный иммунитет
  • заболевания нервной системы
  • травмы спинного и головного мозга.
  • Поэтому дети, страдающие такими отклонениями и проблемами со здоровьем, попадают в группу риска. Инкубационный период болезни составляет от 1 до 10 дней.

    Виды менингита

    Менингиты среди детей делятся на две группы.

    Вызывается бактериальной инфекцией. Поражает самых маленьких детишек, которым не исполнился даже год. Чаще всего начинаются с сильного озноба, повышения температуры, рвоты и головных болей. Менингеальные синдромы при этом очень чётко выражены.

    Причина — вирусная инфекция. У детей чаще всего встречается именно этот тип заболевания. Он может быть вызван вирусами эпидемического паротита (свинки у детей ), некоторыми кишечными вирусами (ЕСНО, Коксаки ). Поражает детей от 1 до 8 лет. Начинается неожиданно — с резкого скачка температуры до 39–40 °C и выше. Такой острый период продолжается от 3 до 5 дней, а на полное выздоровление можно надеяться через 2 недели.

    Исход и той, и другой форм заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и адекватности лечения, но в случае серозного менингита больше шансов на быстрое выздоровление без последствий. Гнойный тип и диагностируется, и лечится с трудом.

    Диагностика

    Диагностика серозного детского менингита не представляет трудностей, в отличие от гнойного, который распознаётся только в ходе лабораторных обследований. При подозрении на менингит детям назначают следующие процедуры:

    1. Пункция спинномозговой жидкости.
    2. Общий анализ крови.
    3. Анализ ликвора.
    4. Бактериоскопическое исследование мазков крови и осадка ликвора.
    5. Бактериологические посевы крови, ликвора, слизи из носоглотки.

    Анализов много, всё это делается для точной постановки диагноза. Перед тем, как брать пункцию у ребёнка, его направляют на обследование к ЛОРу, неврологу, нейрохирургу и гематологу во избежание последствий.

    Лечение менингита у детей

    лечение менингита у детей 7 лет

    Самолечение в случае менингита недопустимо. Лечение ребёнка должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара. Данное заболевание опасно тем, что состояние больного может в любой момент ухудшиться и стать критическим. Тогда проводятся экстренные реанимационные мероприятия, возможные лишь в клинических условиях. Курс лечения предполагает приём противовирусных и антибактериальных средств и будет зависеть от формы болезни.

  • 1. Лечение серозного менингита
  • Терапия в этих случаях направлена прежде всего на снижение внутричерепного давления. Поэтому больному вводятся мочегонные препараты, прописываются десенсибилизирующие (снимающие аллергии) и общеукрепляющие средства, различные витамины.

  • 2. Лечение гнойного менингита
  • Здесь терапия зиждется исключительно на антибактериальных препаратах, которые назначаются только по результатам лабораторных исследований. Внутривенно, с помощью капельниц, вводятся средства против интоксикации и мочегонные.

    И в том, и в другом случае назначаются антибиотики пенициллинового ряда: амоксил, флемоксин, бензилпенициллин. Их применяют для лечения не дольше 5–7 дней. Пирацетам или ноотропил прописывают для восстановления нервных клеток и кровеносных сосудов. Дексаметазон, кеналог, гидрокортизон и метилпреднизолон — это терапия против воспалений.

    После курса лечения ребёнку разрешается вести привычный образ жизни, так как менингит не повреждает основные системы детского организма.

    лечение менингита у детей 7 лет

    Если менингококковая инфекция у ребёнка была выявлена своевременно, врачи и родители приняли все возможные меры, направленные на ликвидацию заболевания, не нужно пугаться серьёзных последствий. Если же обращение в больницу было не своевременным, при гнойных формах, а также при наличии у малыша отклонений в здоровье могут наблюдаться такие последствия, как:

  • полная глухота
  • слепота
  • умственная и физическая задержка в развитии
  • токсический шок
  • отёк, набухание головного мозга
  • острая надпочечная недостаточность
  • цереброастения.
  • Как это ни печально, но иногда менингит приводит и к летальному исходу.

    Профилактика

    В связи с тем, что лечение детского менингита — процесс сложный и затяжной, актуальна профилактика данного заболевания. О ней в первую очередь должны думать родители тех детей, которые попадают в группу риска. Самыми действенными профилактическими мерами являются:

  • прививки от менингита, которые делают детям в раннем возрасте: сейчас применяются для этой цели разные вакцины — менингококковая, пневмококковая конъюгационная (вкалывается в возрасте до двух лет) и полисахаридная (вводится тем, кто уже старше 5 лет), тривакцина против коревой краснухи, кори, эпидемического паротита защищает и от менингита, а также вакцина против ветряной оспы
  • химиопрофилактика для всех, кто находился в контакте с человеком, больным менингитом
  • так как заболевание передаётся воздушно-капельным путём, необходимо воздерживаться от контакта с носителями инфекции, используя марлевые повязки и респираторы.
  • Менингит — опасное и серьёзное заболевание, от которого нужно обязательно уберечь своего ребёнка. Если же обстоятельства оказались сильнее, родителям необходимо предпринимать все меры для скорейшего выздоровления малыша. Только так можно избежать тяжёлых последствий и осложнений данного заболевания.

    Симптомы менингита у детей

    В клинической картине менингита преобладают три ведущих симптома, так называемая менингиальная триада: головная боль, рвота, высокая температура тела.

    Головная боль возникает с первых часов заболевания. Она очень интенсивная, чаще всего не имеет определенной локализации. Появление головной боли связано с отеком мозга и раздражением нервных окончаний. Помимо головной боли из-за раздражения нервов наблюдается болезненность в местах выхода этих нервов . особенно при надавливании на эти точки: середина лба, область около крыльев носа, верхняя губа, глазные яблоки при надавливании через веки, наружный слуховой проход.

    Рвота при менингите обильная, без тошноты, облегчения ребенку такая рвота не приносит. Появление рвоты связано с раздражением рвотного центра отеком головного мозга.

    Температура при менингите достигает высоких цифр (39-40° С). Температура повышается с первых часов заболевания, длительное время держится на высоких цифрах. При своевременно начатом лечении снижение температуры тела ребенка наблюдается на 3-4 сутки заболевания. Повышение температуры тела ребенка является проявлением интоксикационного синдрома. Помимо температуры в этот синдром так же входит общая слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, затуманенность сознания, мышечная слабость.

    Наличие только одного из симптомов менингиальной триады не говорит о том, что у ребенка менингит.

    Помимо менингиальной триады симптомов существуют еще и оболочечные симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний, расположенных в мозговых оболочках. К таким симптомам относятся:

    1. Ригидность затылочных мышц. Затылочные мышцы при этом сокращаются и не способны расслабиться. Из-за этого подбородок ребенка невозможно прижать к грудной клетке. Степень ригидности затылочных мышц измеряется в сантиметрах между подбородком и грудной клеткой.

    2. Напряжение мышц задней поверхности бедра. Для проверки этого симптома ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в тазобедренном и коленных суставах (ребенок стопами опирается на поверхность кровати, на которой лежит), проверяющий человек пытается разогнуть ногу в коленном суставе (поднять ногу, чтобы она имела в коленном суставе угол 180°). Выполнить эту манипуляцию у здорового ребенка достаточно легко, но у ребенка с менингитом это сделать невозможно, так как этому мешают спазмированные мышцы задней поверхности бедра.

    3. Щечный симптом. При надавливании на кожу в области чуть ниже скуловой кости (область щеки) с двух сторон происходит непроизвольное поднятие плеч. Так же этот симптом можно поверять и с одной стороны.

    4. Напряжение длинных мышц спины. Ребенок может сидеть, только опираясь руками о кровать, так называемая «поза треножника».

    5. Для детей с менингитом характерна особая поза – «поза взведенного курка». В этой позе ребенок лежит на боку, его голова запрокинута назад, туловище разогнуто, а ноги приведены к туловищу.

    Помимо оболочечных симптомов у детей проявляются и общемозговые симптомы, связанные со снижением порога чувствительности. При этом любые раздражители (свет, звуки) вызывают усиление головной боли. Дети становятся очень чувствительными к яркому свету, громким звукам.

    У грудных детей из-за повышения внутричерепного давления наблюдается выбухание большого родничка. При постукивании пальцами по черепной коробке ощущается звук, как будто стучишь по спелому арбузу.

    При тяжелых состояниях у детей с менингитом могут появляться судороги и потеря сознания.

    Обследование при подозрении на менингит

    Основным диагностическим критерием для постановки диагноза менингит служит исследование спинно-мозговой жидкости. Для этого проводят люмбальную пункцию. По характеру спинно-мозговой жидкости менингит может быть гнойным (бактериальный менингит) или серозным (вирусный менингит). В норме спинно-мозговая жидкость прозрачная, вытекает из места прокола каплями. При гнойном менингите спинно-мозговая жидкость приобретает беловатую окраску, вытекает или каплями, или небольшой струей. При серозном менингите спинно-мозговая жидкость остается прозрачной, однако ее количество очень сильно увеличивается, поэтому из места прокола она вытекает под давлением в виде струи.

    После проведения люмбальной пункции спинно-мозговую жидкость отправляют на исследование. При исследовании определяют количество клеток в единице объема (цитоз), клеточный состав (каких клеток больше лимфоцитов или нейтрофилов), определяют содержание сахара и белка в спинно-мозговой жидкости и уровень хлоридов. У здоровых детей цитоз составляет 1-10 клеток в 1 мкл, основное количество клеток приходится на лимфоциты, количество сахара равняется 2,2-3,8 мкмоль/л, количество белка – 0,2-0,4 г/л, уровень хлоридов – 122-135 ммоль/л.

    У детей с менингитом увеличивается цитоз (до 10 тысяч клеток в 1 мкл), при этом, в зависимости от того, какой это менингит (вирусный или бактериальный), будут преобладать лимфоциты или нейтрофилы, количество белка становится больше 1 г/л, количество сахара и хлоридов уменьшается, при этом степень снижения их концентрации зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. После проведения лабораторных исследований спинно-мозговая жидкость отправляется в бактериологическую или вирусологическую лабораторию для установки возбудителя, вызвавшего заболевания и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам. Данное исследование занимает 3-5 дней. Все это время ребенок не может оставаться без лечения, поэтому подбор антибактериального препарата производится империческим путем с учетом возраста ребенка, предшествующих заболеваний, распространенности инфекций в данной местности, характеристик спинно-мозговой жидкости. После получения из лаборатории чувствительности инфекции к антибиотикам, производят коррекцию лечения.

    Нормализация показателей спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней от начала лечения, в некоторых случаях для этого необходимо более 2-х недель.

    В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (12-25 тысяч в мм³) в основном за счет палочек и сегментов, отсутствие эозинофилов и увеличение СОЭ до 25-40 мм/ч. Подобные изменения в периферической крови не являются специфическими и показывают только наличие воспалительного процесса в организме.

    Необходимо отличать менингит от такого состояния, как менингизм. При менингизме у ребенка будут наблюдаться все те же симптомы, что и при менингите (головная боль, рвота, повышение температуры тела, появление ригидности затылочных мышц и др.), но без изменений в спинно-мозговой жидкости. Это состояние связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости из-за общей интоксикации без проникновения инфекции через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. После проведения дезинтаксикационной терапии все клинические проявления менингизма проходят.

    Лечение менингита у детей

    Лечение детей с менингитом производят только в стационаре. Детям назначается строгий постельный режим и щадящая молочно-белковая диета. Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). Основное значение имеет антибактериальная терапия. Подбор антибиотика производят с учетом того, что он должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в спинно-мозговой жидкости. Таким свойствами обладают цефтриаксон, цефатоксим, хлорамфеникол, меронем. Так как антибактериальные препараты назначаются империческим путем, чаще всего на начальных этапах лечения применяют комбинацию антибиотиков, для того, чтобы воздействовать на как можно больший спектр микроорганизмов. Применение глюкокортикостероидов не показано, так как снижает концентрацию антибиотика в спинно-мозговой жидкости.

    При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: признаки менингита исчезают через 3-4 дня, нормализация спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней. При улучшении состояния повторную люмбальную пункцию проводят через 10 дней. Отсутствие эффекта от проводимого лечения на протяжении 48 часов является показанием к повторной люмбальной пункции и коррекции антибактериальной терапии.

    Осложнения менингита

    Среди осложнений менингита необходимо выделить следующие:

    Менингит у детей

    Само упоминание о менингите вызывает опасение в сердце большинства родителей. Такие опасения понятны, потому что менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга и может вызывать очень серьезные осложнения. Менингит у детей часто протекает с септицемией, иначе известной как заражение крови, которое может также быть чрезвычайно опасным. Хотя большинство людей выздоравливают от болезни, некоторые все же могут стать глухими или слепыми, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Одна из самых характерных черт менингита у детей - то, что он может развиваться очень быстро. Ребенок (или взрослый) может казаться совершенно здоровым и затем, спустя несколько часов, быть чрезвычайно больным. Другая проблема состоит в том, что признаки менингита трудно различимы с другими, менее серьезными инфекционными заболеваниями .

    Содержание

    Симптомы менингита у детей

    Важно знать, что не у каждого проявляются симптомы менингита, и они могут появляться в любом порядке. Если у кого-либо появляются некоторые из признаков заболевания, перечисленные ниже, необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью немедленно, потому что болезнь может привести к серьезным осложнениям в течение несколько часов. При невозможности вызвать врача на дом необходимо обратиться в ближайшее приемное отделение больницы.

    У младенцев и детей до 7 лет симптомы менингита проявляются с лихорадкой, тошнотой и рвотой, отказом от еды, громким криком или стонущим плачем, повышенной чувствительностью. У грудных детей может выбухать большой родничок (мягкое место на вершине головы младенца), кожа становиться бледно-мраморной, дыхание учащается, тело становится вялым или, наоборот, в гипертонусе с судорожными движениями. У детей старшего возраста и взрослых протекает с выраженной головной болью, напряжением мышц шеи (ригидность затылочных мышц) и непереносимостью ярких огней и громких звуков, а также лихорадкой и тошнотой. В конечном итоге это приводит к нарушению сознания и коме.

    При септицемии на коже появляется сыпь, развивающаяся стремительно, размером от крошечных элементов до булавочной головки. Позже, сыпь приобретает вид пурпурно-красных пятен, которые при нажатии на них стеклянной палочкой не исчезают. Больные могут предъявлять жалобы на похолодание кистей рук и стоп, боли в мышцах и суставах, боли в животе, иногда появляется диарея .

    Исследованиями подтверждено, что наиболее ранними признаками септицемии и менингита у детей до 17-летнего возраста являются похолодание кистей рук и стоп, патологический цвет кожных покровов (бледный, цианотичный, т.е. синюшный), а также появление сыпи. Эти симптомы часто появляются за несколько часов до других классических симптомов болезни. Септицемия – медицинское жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи антибиотиками. Если у вашего ребенка имеются эти ранние симптомы, и вы подозреваете менингит или септицемию немедленно необходимо обратиться к врачу.

    Причины менингита у детей

    Причины менингита у детей - это практически всегда бактериальная или вирусная инфекция. Множество различных вирусов и бактерий может вызвать менингит. Современный календарь прививок снизил количество случаев некоторых типов данного заболевания во всем мире. Но имеется все еще множество бактерий, для которых не изобретена эффективная вакцина. Мы также испытываем недостаток вакцин для профилактики наиболее опасных вирусов. вызывающих болезнь.

    лечение менингита у детей 7 лет

    Вирусный менингит - наиболее часто встречаемая форма болезни. Но, к счастью, это менее серьезно, чем бактериальный тип. Однако это может привести к серьезным последствиям и очень редко может прогрессировать от головной боли, лихорадки и сонливости, к глубокой коме.

    Бактериальный менингит - менее встречаемая форма, но это - всегда тяжелая и серьезная болезнь. Наиболее часто встречаемые возбудители бактериального менингита:

  • гемофильная палочка (haemophilus influenzae)
  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae)
  • Патогенез менингита у детей

    Бактерии, которые могут вызывать бактериальный менингит, обычны и в нормальных условиях не причиняют никакой вред. Они обнаруживаются в носу и горле, особенно у подростков и молодых взрослых. Бактерии распространяются при длительном близком контакте, кашле, чихании и при поцелуе. Однако, только у небольшого количества людей микробы поражают иммунную систему человека, что приводит в дальнейшем к развитию заболевания и септицемии. Менингит у детей развивается при ослабленном иммунитете.

    Диагностика менингита у детей

    Если у кого-то подозревается наличие менингита или септицемии, его необходимо доставить в стационар для проведения множества срочных диагностических исследований. Диагностика менингита у детей проводится в лабораторных условиях. Некоторые исследования крови выполняются для поиска маркеров воспаления в организме больного и выявления любых бактерий, вызывающих инфицирование. Может быть выполнена люмбальная пункция. Это введение специальной иглы в области поясничного отдела позвоночника для получения спинномозговой жидкости (жидкость, окружающая головной и спинной мозг), которая далее исследуется в лаборатории.

    Лечение менингита у детей

    Лечение менингита у детей проводится в стационарных условиях. Бактериальный менингит и септицемию лечат антибиотиками, которые вводятся внутривенно. Часто используют кортикостероидные средства, по типу дексаметазона, чтобы уменьшить воспаление в тканях мозга. Также они могут вводиться в организм больного непосредственно в желудочно-кишечный тракт через тонкий зонд, вставленный через нос. При наличии септицемии заболевание протекает с явлениями шока. Клинически шок наступает тогда, когда кровь должным образом не циркулирует по организму, вызывая нарушения в нормальной работе тканей и органов человека. Человеку с септицемией может понадобиться респираторная помощь. Используются лицевые маски с кислородом, а иногда даже искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Если необходима ИВЛ и состояние больных вызывает угрозу, они помещаются в отдельную палату в отделение интенсивной терапии.

    Люди, которые были в близком контакте с человеком, у которого диагностирован менингит, также нуждаются в антибиотиках. При лечении менингита вирусной природы антибиотики не показаны, и лечение сводится к назначению покоя и приему болеутоляющих средств при выраженной головной боли.

    Осложнения менингита у детей

    Большинство людей выздоравливают после менингита, но возврат к нормальному образу жизни требует достаточно времени. Симптомы перенесенного заболевания включают эмоциональные и психологические проблемы, у детей школьного возраста могут появляться трудности в школе, требующие помощи. Более серьезные осложнения менингита у детей и септицемии:

    Источники:
    baby-health.info, www.vse-pro-detey.ru, www.7gy.ru, pediatriya.info

    Следующие материалы:


    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения