Журнал о здоровье детей

Полип прямой кишки у ребенка лечение



Лечение полипов толстой кишки у детей

У детей применяют хирургическое лечение полипов прямой и сигмовидной кишок с использованием тех же методов, что и у взрослых, но операции у взрослых и детей не должны быть идентичными ввиду анатомофизиологических особенностей последних.

Особенности подготовки к операции больных детей с полипами и послеоперационного ведения заключаются в следующем: кроме очистительной клизмы накануне вечером, в день операции ребенку ставят две клизмы с 5% гипертоническим раствором хлорида натрия. После операции ребенок соблюдает в течение одного дня постельный режим или относительный покой (не бегать, не поднимать никаких тяжестей), а на следующий день при отсутствии жалоб рекомендуется активное поведение.

Положение больного при выполнении операции, как при пальцевом исследовании прямой кишки. Полип выводят пальцем из заднепроходного отверстия, ножку перевязывают шелковой лигатурой и отсекают, а культю смазывают 2% спиртовым раствором йода. В случае возникновения обильного кровотечения, его останавливают тампонадой с 5% раствором хлорида кальция и переливают кровь.

При невозможности вывести полип пальцем в заднепроходное отверстие рекомендуется операция под наркозом с введением ректального зеркала и растягиванием сфинктера заднего прохода. При перевязке короткой ножки полип не отсекают, так как он отпадает сам на следующий день во время дефекации. Иногда ножку полипа прошивают под зажимом и перевязывают.

К сожалению, этот метод невозможно применить для удаления полипов из сигмовидной кишки. Трансанальное удаление полипов, расположенных на высоком уровне у детей, усовершенствовал С. И. Удлер (1974). Такой метод удаления полипов через прямую кишку автор назвал операцией низведения полипа с наложением лигатуры и отсечением (расстояние от ануса 5 - 13см).

Техника этой операции заключается в следующем: больного укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами. Вводят ректоскоп и через него щипцы от бронхоскопического набора, которыми захватывают полип.

Под контролем зрения осторожно выводят ректоскоп и одновременно подтягивают щипцы с полипом. За счет высокой подвижности стенки и слизистой оболочки прямой кишки полип сравнительно легко низводится до анального кольца.

После выведения ректоскопа из ануса, сразу же в прямую кишку вводят ректальное зеркало и анус растягивают настолько, чтобы стало видно основание ножки полипа. Последнюю захватывают зажимом и удаляют щипцы. Слизистую оболочку у основания полипа обрабатывают 1 % спиртовым раствором йода, слегка натягивают ножку полипа, на ее основание накладывают тугую кетгутовую или шелковую лигатуру, ниже которой ножку пересекают и удаляют полип. Пересечение ножки полипа лучше делать электроножом.

В период с 1965 по 1971 г. автор оперировал таким методом 25 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет. Расстояние полипов от ануса было от 5 до 13 см. У 12 детей полипы удалены без обезболивания, а у 13 - под наркозом. Ректороманоскопический контроль был осуществлен через 1,5 - 2 мес - наступило полное заживление ранки после удаления полина. Рецидивов через 3 года не было.

Полипы желудочно-кишечного тракта, В.И.Юхтин

Полипы прямой кишки, анальный полип

Они - тихи, незаметны и на вид миролюбивы. Они - опасны. Они - чужие внутри нас. И речь вовсе не об инопланетных чудовищах. Речь - о полипах прямой кишки.

Кто ты будешь такой?

Полип вообще - вырост ткани эпителиального, железистого или соединительнотканного происхождения. Как правило, возможно образование полипов в любом полом органе - гайморовой пазухе, матке, желудочно-кишечном тракте. Если полип локализуется в анальном канале - говорят о полипе прямой кишки (синоним: анальный полип).

Полип прямой кишки, как и всякий другой, имеет все признаки доброкачественной опухоли: разрастание ткани без признаков атипичного строения, отсутствие метастазирования, незначительное влияние на общее самочувствие. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль - колоректальный рак. Именно поэтому полип считают заболеванием, предрасполагающим к раку - предраковым. Однако произойдет ли такая трансформацию - достоверно определить практически невозможно.

На вид полипы напоминают кочанчик цветной капусты: это вырост слизистой оболочки с неровной поверхностью, который располагается на тонкой или широкой ножке. Сверху полип может быть довольно причудлив: от грибообразной шляпки до ветвистого строения. Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки. Нередко полипоз носит довольно распространенный характер - в этом случае полипы встречаются по всей поверхности толстого кишечника. Полипы могут быть как у взрослых, так и у детей.

Откуда у полипа «ноги» растут

Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Всегда полипам прямой кишки предшествуют воспалительные заболевания (колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит). Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника. Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория - образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно (нарушение эмбриогенеза).

Тихий враг

Анальный полип дает о себе знать очень поздно - спустя годы после начала заболевания. И то не всегда - иногда полипы прямой кишки являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Очень редко больного может беспокоить наличие крови или слизи в кале, ощущение неполного опорожнения прямой кишки и безрезультатные позывы к дефекации. Редко, при анальном полипе большого размера, он может выпасть из ануса. Больному в таком случае отличить его от геморроя просто невозможно.

Как лечить полипы прямой кишки?

Одиночный или несколько небольших полипов в прямой кишке можно иссечь скальпелем (конечно, после адекватного обезболивания). Прямая кишка при этом расширяется специальным устройством - ректальным зеркалом. Однако такая техника, хоть и проста, нередко не позволяет удалить полип полностью, вместе с ножкой. Впоследствии из остатков ножки может вырасти новый полип. Да и полипы, расположенные очень высоко, достать скальпелем проблематично.

полип прямой кишки у ребенка лечение

Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является эндоскопическое иссечение полипа. Принцип методики заключается во введении в прямую кишку инструмента небольшого диаметра с видеокамерой и подсветкой (проктоскопа). Изображение (увеличенное в несколько раз!) выводится на экран. Через проктоскоп и проводится иссечение полипа, как бы глубоко в прямой кишке он не находился. Непременным условием является направление иссеченного материала на гистологическое исследование. Поскольку визуально оценить доброкачественный и злокачественный полип (рак) очень сложно.

В очень тяжелых случаях (полипоз всего толстого кишечника и прямой кишки с клиникой выраженной анемии и угрозой озлокачествления) выполняется удаление пораженного отдела кишечника в пределах здоровых тканей.

Лечить полипы оперативным методом необходимо только после противовоспалительной терапии (в случае, если на момент обследования есть признаки острого воспаления).

Полип прямой кишки: симптомы и лечение болезни современными методами

3 Январь 2014, Комментарии 0

Такая проблема как полипы, появившиеся в прямой кишке, очень распространена. При возникновении этого заболевания в терминальном отрезке прямой кишки обнаруживаются опухолевидные доброкачественные образования, которые растут из стенок кишечника в его просвет. Полип, как это видно на фото, несколько возвышается над уровнем слизистой. Он представляет собой ветвистое, грибовидное или же шаровидное разрастание, сидящее на широком основании либо ножке. Врачи, которые знают, как выглядит полип, отмечают, что цвет он может иметь как серо-красный, так и желтоватый или же темно-красный. Поверхность этих образований всегда покрыта слизью, консистенция у них мягкая.

Полипы встречаются как у взрослых, так и у детей. В том случае, если в прямой кишке в ходе обследования удалось обнаружить сразу несколько такого рода образований, то больному будет поставлен диагноз «полипоз». Фиброзный полип, как и любой другой, специалисты считают предраковым заболеванием, ведь эта доброкачественная опухоль, существующая на протяжении достаточно длительного времени, вполне может переродиться в злокачественную. В этом случае человеку потребуется принципиально иное лечение, чем при полипах. К сожалению, такую опухоль могут обнаружить и у ребенка, поэтому за здоровьем детей, имеющих полипов, родители должны следить с особой тщательностью.

Классификация и причины появления полипов

Специалисты отмечают, что полипы толстой кишки могут отличаться друг от друга. Например, железистый или, как его еще называют,аденоматозный полип достигает от 2 до 3 см в диаметре и располагается на ножке, за счет которой он очень подвижен. У некоторых больных такие полипы даже выпадают из анального канала. Иногда встречается ворсинчатый полип, который имеет мелкодольчатое строение. Такое образование отличает красный цвет и мягкость. Полип можно легко травмировать, отчего он начинает кровоточить. Также специалисты выделяют гиперпластический полип, кистозно-гранулирующийся, фиброзный.

Пока что специалисты не могут установить причину, приводящую к тому, что возникают полипы в толстой кишке . Но, несмотря на это, ученые считают, что образование полипов на здоровой ткани невозможно. Доказано, что хронические заболевания воспалительного характера в толстом кишечнике способствуют слишком быстрому старению эпителия, который ее выстилает. В результате и появляются полипы. К таким хроническим заболеваниям относятся дискинезия кишечника, язвенный колит и другие. Также врачи отмечают, чтосимптомы полипов в прямой кишке нередко возникают и у людей, страдающих от запоров.

Полипы у детей развиваются также, как и у взрослых, но на фоне практически абсолютного здоровья. Поэтому специалисты, занимающиеся изучением этой проблемы, считают, что болезнь может носить наследственный характер, также они не исключают и вирусную этиологию ее возникновения.

Полипы прямой кишки: симптомы болезни

У большей части пациентов отсутствуют какие-либо признаки болезни, поэтому она у них обнаруживается совершенно случайно, как правило, в ходе эндоскопических исследований. Чаще всего диагностируют заболевание у лиц старше пятидесяти лет. Одиночное образование может никак себя не проявлять до тех пор, пока не произойдет нарушение его целостности или не присоединится воспалительный процесс. В этом случае из полипа будет выделяться слизь и кровь, а у человека возникнет понос, в котором будет содержаться примесь этих выделений.

Если полипоз распространился по прямой кишке, то у человека появятся кровотечения, будет выделяться слизь. Стул, вероятнее всего, станет учащенным, возникнет истощение и малокровие. Если полип располагается неподалеку от анального отверстия, то он может выпасть во время акта дефекации, вызвать кровотечение или же ущемиться в сфинктере.

Диагностика заболевания

При появлении подозрительных признаков необходимо обратиться к квалифицированному врачу-проктологу, который знает, что такое полип прямой кишки – симптомы и лечение этой патологии. Обнаружить эти новообразования специалист может еще во время пальцевого исследования анального отверстия. Для того чтобы получить больше информации о состояние толстого кишечника своего пациента, доктор может назначить ректороманоскопию, которая позволяет осмотреть стенки прямой кишки. Не менее эффективна и колоноскопия.

Для того чтобы выявить полипы, диаметр которых превышает один сантиметр, идеально подходит ирригоскопия, то есть рентген кишечника с использованием контрастного вещества (клизмы с сульфатом бария). Если в результате такого обследования были обнаружены новообразования, больному проводят забор биоптата, который подвергают гистологическому и цитологическому исследованию. Некоторые врачи назначают своим пациентам анализ кала на скрытую кровь, компьютерную или же магнитно-резонансную томографию.

Лечение полипов в прямой кишке

О том, как лечить полип, лучше всего спросить у грамотного врача. Как правило, консервативное лечение не помогает решить эту проблему, поэтому больному проводится операция. Если размеры полипа невелики и расположен он вблизи анального отверстия, то делают трансанальную операцию. В некоторых случаях проводят эндоскопическую операцию, если это позволяют сделать миниатюрные размеры новообразования.

Стоит отметить, что чаще всего проводится эндоскопическая операция по удалению полипов – цена этого вмешательства может варьироваться в разных клиниках. Неопытность врача или выполнение предоперационного обследования в полном объеме может привести к таким серьезным осложнениям, как перфорация кишечника и кровотечение. Поэтому к выбору проктолога и клиники следует подойти крайне внимательно и осторожно. Хороший врач проведет удаление полипа в прямой кишке так, что никаких неприятных последствий за этим не последует. Если у пациента наблюдается диффузный полипоз, то ему проводят резекцию всего пораженного участка кишечника. Вслед за этим соединяют задний проход с подвздошной кишкой.

полип прямой кишки у ребенка лечение

Некоторые пациенты в совокупности с применением рекомендаций врача используют и лечение народными средствами. Например, неизменной популярностью пользуется лечение чистотелом. Для этого ложку чайную этой сухой травы заливают стаканом воды и нагревают на водяной бане полчаса. Затем отвар остужают и процеживают. Полученную жидкость нужно вводить при помощи клизмы в задний проход. Для этого нужно лечь на правый бок и ввести в задний проход немного отвара. Потом ввести еще немного и лечь уже на левый бок. Потом нужно ввести весь оставшийся отвар и лечь на спину. Такое лечение должно продолжаться десять дней. После этого делается трехдневный перерыв, а затем курс опять повторяется.

Также специалисты отмечают, что важной частью лечения является диета при полипах. В рацион нужно обязательно включить грубую клетчатку, которой богаты кабачки, репа, яблоки и тыква. Лучше отдать предпочтение пище, богатой растительными, а не животными жирами. А вот пиво и прочий алкоголь лучше исключить, ведь именно эти напитки и способствуют возникновению опухолей кишечника.

Профилактика и лечение полипов прямой кишки

Содержание:

Полипы в прямой кишке – опухолевые образования на стенках кишечника, имеющие доброкачественный характер.

Обычно подобная патология протекает бессимптомно, но на определенном этапе возникает боль и зуд.

При появлении эрозии на поверхности полипов - может наблюдаться кровотечение из анального отверстия.

Поэтому любые симптомы данной патологии - это сигнал для обращения к специалисту.

Причины заболевания

Ученым пока не удалось выявить точную причину формирования полипов в прямой кишке, однако существует информация, что причины подобных образований могут заключаться в воспалительных патологиях кишечника.

Полипы прямой кишки могут появиться в результате геморроя, язвенного колита, дизентерии, энтерита.

Причины формирования полипов в прямой кишке могут быть связаны с хроническими запорами и заболеваниями органов пищеварения.

Иногда подобные проблемы могут появиться и у абсолютно здорового ребенка.

Это дает основания утверждать, что патология имеет генетическое или вирусное происхождение.

Также, существует теория, что полипы становятся следствием избытка животных жиров и дефицита растительных продуктов.

Иногда причины подобных образований заключаются в неблагоприятных экологических условиях, неполноценном питании, употреблении спиртных напитков.

Провоцирующими факторами появления полипов в прямой кишке служат возраст и недостаточная активность.

полип прямой кишки у ребенка лечение

Классификация

Полипы прямой кишки формируются из эпителиальных тканей, однако внутри них присутствуют другие ткани.

Так, фиброзный полип формируется из соединительной ткани.

Подобные образования довольно редко приобретают злокачественный характер.

Аденоматозный полип формируется из железистой ткани, причем образование находится на подвижной ножке.

Именно такие опухоли чаще всего приобретают злокачественный характер.

Если в прямой кишке появился аденоматозный полип, то это считается предраковым состоянием.

Ворсинчатый полип напоминает разрастание, которое состоит из большого количества сосочков-ворсинок.

Он обладает мягкой структурой и нередко кровоточит.

Такой полип может стать злокачественным.

Гиперпластический полип является следствием нарушения процесса созревания кишечного эпителия.

Развитие таких образований ограничено – их размеры не превышают 5 мм.

Кроме того, гиперпластический полип не имеет потенциала злокачественного перерождения.

Множественные полипы иногда бывают смешанными.

Также, иногда, диагностируют диффузный полипоз – для этого состояния характерно распространение полипов по всей поверхности кишечника.

Симптомы болезни

Обычно полипы прямой кишки не имеют никаких признаков и обнаруживаются случайно, во время эндоскопического исследования.

Однако, по мере роста этих образований, могут появиться такие симптомы, как тянущие болевые ощущения в нижней части живота или пояснице, выделения из кишечника.

Крупные ворсинчатые полипы провоцируют нарушения обменных процессов, нередко наблюдается анемия.

При появлении воспаления или повреждении этих образований возникают такие признаки:

  1. Болезненность и учащение стула
  2. Кровянистые и слизистые выделения в каловых массах
  3. Кровотечения
  4. Повышение температуры, озноб
  5. Ощущение чужеродного предмета в заднем проходе
  6. Выпадение полипов при дефекации.

У ребенка симптомы полипов в кишечнике такие же, как и у взрослых.

При их появлении обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание как можно раньше, стоит обратиться к проктологу, который проведет адекватную диагностику.

Вначале специалист проанализирует симптомы патологии и выполнит пальцевое обследование кишки.

Уточнить диагноз помогут такие исследования:

  • колоноскопия
  • ректороманоскопия
  • ирригоскопия.
  • Методы лечения

    Главный методом борьбы с полипами у взрослого или ребенка - это операция.

    Иногда выполняют эндоскопическое вмешательство, которое можно провести без разрезов.

    Эта процедура осуществляется колоноскопом или ректороманоскопом.

    Такое лечение полипов прямой кишки проводится в амбулаторных условиях, однако нуждается в подготовке в виде снижения воспаления и соблюдения диеты.

    Иногда требуется госпитализация, в ходе которой осуществляется удаление полипа через специальный разрез.

    Затем образования отправляют на гистологию.

    Если во время исследования выявляются раковые клетки, то понадобится удаление участка кишки.

    При выявлении диффузного полипоза - выполняется операция по резекции толстого кишечника.

    При подготовке к операции, нужно перейти на вегетарианскую диету.

    В рационе могут присутствовать тушеные овощи, каши, соки.

    Для снижения дискомфортных ощущений применяют свечи анестезол.

    Могут применяться противовоспалительные свечи, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен.

    Можно использовать свечи чистоболин, изготовленные из болиголова.

    Перед введением свечи, необходимо сделать клизму, для которой в 2 л воды развести столовую ложку соли и такое же количество лимонного сока.

    Использовать такие свечи можно 1-2 раза в день.

    Народные средства

    Многие признаки полипов прямой кишки можно устранить народными средствами.

    Очень эффективным методом считается лечение чистотелом.

    Это растение имеет выраженные противовоспалительные и бактерицидные свойства, оно заживляет раны и помогает справляться с болевыми ощущениями.

    Для лечения чистотелом - рекомендуется делать клизмы с отваром данного растения.

    Чайную ложку травы залить стаканом воды и готовить на паровой бане.

    Через полчаса, остуженный и процеженный отвар вводят, с помощью небольшой спринцовки, в анальное отверстие.

    Для лечения чистотелом, необходимо лечь на правый бок и ввести часть отвара, после чего переместиться на левый бок и снова повторить процедуру.

    Клизмы с чистотелом рекомендуется делать десять дней, после чего прерваться на три дня и еще раз пройти курс терапии.

    Чтобы повысить эффективность лечения народными средствами, терапию клизмами с чистотелом необходимо дополнять приемом сока этого растения внутрь.

    Лечение такими народными средствами нужно проводить очень осторожно.

    Начинать его пить нужно с 1 капли, каждый день прибавляя по капле.

    Общее количество нужно довести до 15 капель в сутки. Затем дозу следует постепенно уменьшать.

    Общий курс терапии народными средствами составляет месяц.

    Устранить симптомы патологии можно с помощью хвои ели.

    Также, эффективное народное средство - это сок из лопуха и состав из подсолнечного масла.

    Для приготовления смеси, необходимо растереть желтки семи вареных яиц с 500 мл подсолнечного масла.

    Добавить в смесь шесть столовых ложек измельченных тыквенных семечек.

    Проварить полученную массу на паровой бане двадцать минут и пить ее натощак по чайной ложке.

    Лечение народными средствами можно проводить пять дней.

    После этого - сделать на такой же период времени перерыв.

    Курс терапии такими народными средствами продолжают, пока смесь не закончится.

    Из аналогичной смеси с использованием сливочного масла можно изготовить свечи.

    Также, устранить симптомы полипов помогут микроклизмы на основе отвара лекарственных растений – полезен чистотел, таволга, зверобой, календула.

    Повысить эффективность лечения народными средствами могут фиточаи.

    Особенно полезны напитки с ягодами калины.

    Перед применением народных средств, обязательно стоит посоветоваться с врачом, особенно если речь идет о лечении ребенка.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить злокачественное перерождение полипов в прямой кишке, нужно вовремя их обнаружить и провести удаление.

    Профилактические мероприятия включают следующее:

  • правильное питание
  • ограничение количества животных жиров в рационе
  • отказ от спиртных напитков и курения
  • минимизация рафинированных продуктов
  • употребление продуктов с растительной клетчаткой
  • ведение подвижного образа жизни.
  • Появление полипов в прямой кишке считается достаточно опасным нарушением, поскольку эти образования со временем могут приобрести злокачественный характер.

    Поэтому, первые же симптомы патологии должны стать поводом для визита к врачу, который сможет определить причины заболевания и назначит эффективное лечение.

    Источники:
    www.medchitalka.ru, www.haemorrois.ru, lechenie-gemorroja.com, protrakt.ru

    Следующие материалы:


    18 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения