Журнал о здоровье детей

Пиелонефрит у детей раннего возраста



Пиелонефрит у детей

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Подобные документы

Виды инфекций мочевой системы. Пиелонефрит как неспецифическое микробно-воспалительное заболевание. Особенности течения вторичного процесса при заболевании. Пути инфицирования почки. Клиническая картина пиелонефрита у детей, диагностический алгоритм.

презентация [1,9 M], добавлен 13.04.2015

Описание прогрессирующего воспаления ткани и канальцев почек, вызывающего деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе. Исследование основных причин возникновения пиелонефрита. Дифференциальная диагностика и лечение хронического пиелонефрита.

презентация [226,5 K], добавлен 03.11.2013

Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита. Клиническая картина и особенность диагностики данного заболевания. Принципы лечения и профилактики пиелонефрита, возможные осложнения. Особенности сестринского процесса при данной патологии.

дипломная работа [59,8 K], добавлен 15.02.2015

Неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, нарушение уродинамики. Понятие об остром пиелонефрите. Пункционная и инцизионная биопсия почечной ткани. Клиническая картина острого пиелонефрита. Гнойные формы пиелонефрита.

реферат [208,7 K], добавлен 16.09.2011

Неспецифическое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Этиология хронического пиелонефрита. Факторы риска, патогенез, классификация форм и клиническая картина заболевания. Диагностика, лечение и профилактика хронического пиелонефрита.

презентация [4,4 M], добавлен 08.05.2015

Выявление ранних признаков обострения пиелонефрита, позднего токсикоза беременных. Осложнение пиелонефрита бактериальным шоком, азотемией, эклампсией. Особенности лечение гестационного пиелонефрита при беременности. Лечение пиелонефрита во время лактации.

реферат [19,1 K], добавлен 10.07.2010

Определение понятия пиелонефрита. Рассмотрение причин возникновения и развития данного инфекционного заболевания у детей раннего возраста.

Виды пиелонефрита, его симптомы и профилактика, основные способы лечения воспалительного заболевания почек.

презентация [1,2 M], добавлен 20.10.2014

Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.

курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014

Основные факторы риска развития пиелонефрита. Аномалии развития мочевыводящих путей. Осложнения острого пиелонефрита. Тубулоинтерстициальные поражения почек. Местные причины камнеобразования. Изменения при нефролитиазе. Доброкачественные опухоли почек.

презентация [8,3 M], добавлен 14.02.2014

Понятие пиелонефрита как неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания почек с преимущественным поражением интерстециальной ткани и чашечно–лоханочной системы, основные симптомы. Физиологические изменения, клиника и диагностика пиелонефрита.

презентация [559,6 K], добавлен 06.02.2014

Пиелонефрит у детей

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Содержание

Введение

1. Классификация

6. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей

7. Вакцинация детей с пиелонефритом

8. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом

Приложение

Литература

Введение

пиелонефрит у детей раннего возраста

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь ОРЗ. Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Очень важно знать, что пиелонефрит и гломерулонефрит являются наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности.

В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста. В 80-90-х годах все очевиднее становилось, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей реже, чем у взрослых, может быть причиной развития стойкой гипертонии и почечной недостаточности .

пиелонефрит у детей раннего возраста

Заболеванию особенно подвержены дети грудного возраста. Существенная роль в возникновении пиелонефрита принадлежит возрастным особенностям мочевыделительной системы и более низкой сопротивляемости к инфекции в первые месяцы жизни ребенка. Предрасполагающими факторами являются патология беременности и родов, наличие воспалительных очагов в организме матери и ребенка, асфиксия и внутричерепная родовая травма. острые респираторные и желудочно-кишечные заболевания новорожденного. при которых происходит нарушение почечного кровотока, отмечается дистрофия канальцев ого эпителия и повышается проницаемость сосудистой стенки. Не меньшая роль в возникновении пиелонефрита у детей принадлежит врожденным аномалиям почек и мочевыводящих путей. Значительную предрасполагающую роль в развитии пиелонефрита играет гипервитаминоз D (см. Гипервитаминоз).

Клинические проявления пиелонефрита у детей весьма разнообразны, нехарактерны (субфебрильная температура, периодически с высокими подъемами, отставание в развитии, утомляемость, плохой аппетит, бледность, боли в пояснице и животе, анемия).

пиелонефрит у детей раннего возраста

У детей грудного возраста пиелонефрит нередко протекает с симптомами расстройства функции желудочно-кишечного тракта (рвота. понос ), головной болью, учащенным болезненным мочеиспусканием, олигурией.

Задолго до появления изменений в моче могут отмечаться повышения температуры. С возрастом клиническая картина приближается к таковой у взрослых. У большинства детей течение пиелонефрита отличается крайне скудной симптоматикой, заболевание выявляется случайно. Течение пиелонефрита у детей длительное, с периодами затихания и обострения.

В диагностике пиелонефрита используются те же методы, что и у взрослых. Для уточнения причин и факторов, способствовавших возникновению пиелонефрита, необходимо более углубленно изучать акушерский и семейный анамнез, историю развития ребенка и, исходя из полученных данных, проводить целенаправленные биохимические и иммунологические исследования в специализированных нефрологических отделениях.

Прогноз . У большинства больных процесс прогрессирует, приводя к нефросклерозу и почечной недостаточности. В предупреждении неблагоприятного исхода пиелонефрита у детей большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Лечение . Необходимо устранить причины, вызвавшие или способствовавшие возникновению заболевания: обменные нарушения вследствие наследственных энзимопатий (см.), аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

С целью подавления инфекционного, воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты: уросал, сульфаниламиды (уросульфан. сульфадиметоксин ), антибиотики (левомицетин, стрептомицин. эритромицин. гликоциклин, ампициллин, оксациллин), препараты нитрофуранового ряда (фурадонин по 0,005 г на 1 кг веса в сутки, фурагин в тех же дозах), производные налидиксиновой кислоты (неграм по 60 мг/кг веса в сутки, никодин по 0,1 г/кг в сутки). Эффективность антибактериальной терапии возрастает при сочетании антибиотиков с препаратами нитрофуранового ряда, а также производными налидиксиновой кислоты.

Продолжительность лечения определяется степенью выраженности лейкоцитурии и бактериурии (см. Пиурия ). При длительности заболевания и отсутствии эффекта от проводимой терапии показано назначение хинолиновых препаратов, например хингамин (делагил, резохин, хлорохин) в дозе 5—10 мг/кг в сутки, 5-НОК от 100 до 400 мг в сутки в зависимости от возраста. Лечение проводится при тщательном врачебном контроле. Все дети с пиелонефритом должны находиться под диспансерным наблюдением.

Профилактика . своевременная и энергичная терапия инфекционных заболеваний, борьба с очаговой инфекцией, устранение механических и динамических препятствий (врожденные аномалии или приобретенная патология) нормальному оттоку мочи, повышение общей сопротивляемости организма ребенка.

Пиелонефрит у детей наблюдается реже, чем у взрослых. У детей пиурия обусловлена пиелонефритом в 2/3 случаев. У некоторых взрослых, больных хроническим П. заболевание начинается в детстве. П. может быть причиной развития стойкой гипертонии и почечной недостаточности у детей старшего возраста, подростков и особенно у молодых людей.

Этиология П. у детей неоднородна, возбудителями чаще всего бывают кишечная палочка и стафилококк. У детей раннего возраста возможен гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Развитие П. помимо инфекции, обусловлено механическим или динамическим препятствием оттоку мочи. Повышение давления в лоханках с последующим рефлюксом ведет к внедрению инфекции в почечную ткань, где дальнейшее ее распространение идет в основном по интерстиции.

При П. у детей морфологические изменения в связи с небольшой давностью процесса и медленностью развития его бывают выражены меньше, чем у взрослых, и сморщенная почка у детей встречается реже.

Для острого пиелонефрита характерны внезапное начало, высокая температура, озноб, головная боль, бледность. У маленьких детей часто преобладают токсикоз с дегидратацией, желудочно-кишечные и нервные симптомы. Дети старшего возраста нередко отмечают боли в пояснице или животе, дизурические явления. При объективном исследовании — нехарактерные данные, симптом Пастернацкого выражен не всегда. Острый П. сопровождается лейкоцитозом, нейтрофилезом, сдвигом влево. В моче — протеинурия (свыше 1‰). массивная лейкоцитурия, небольшое количество эритроцитов, в том числе выщелоченных, цилиндров, эпителий («хвостатые» клетки).

Диагноз. Распознать хронический П. трудно, так как он нередко течет скрыто, без клинического и мочевого синдрома, выявляя себя в дальнейшем развитием упорной гипертензии и наступлением почечной недостаточности. Симптоматология хронического пиелонефрита (субфебрильная температура с высокими подъемами, отставание в развитии, утомляемость, плохой аппетит, бледность, боли в пояснице и животе, анемия) может напоминать многие другие заболевания. Сравнительно рано наступает нарушение реабсорбционной и секреторной функций почек, позднее — клубочковой фильтрации. Течение П. длительное, чаще волнообразное. Диагностика П. у детей основана на тех же данных, что и у взрослых.

Прогноз П. серьезный. У большинства больных процесс прогрессирует, приводя к нефросклерозу и почечной недостаточности.

Выздоровление возможно только при своевременном длительном и систематическом лечении острых пиелонефритов и после устранения местного фактора (аномалии, камни).

Лечение. Характер диеты должен определяться функцией почек. Антибактериальная терапия (сульфаниламидные препараты, антибиотики, фурадонин), проводимая комбинированно и повторными циклами, должна сочетаться со стимулирующей терапией (витамины, гамма-глобулин, плазма, гемотрансфузии). При аномалиях и односторонних пиелонефритах — реконструктивные операции, нефрэктомия.

Профилактика: своевременная и энергичная терапия инфекционных заболеваний, борьба с очаговой инфекцией, устранение механических и динамических препятствий нормальному оттоку мочи, повышение общей сопротивляемости.

Острый пиелонефрит у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызываемое микроорганизмами.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек у детей. Около 5% случаев лихорадки (подъёма температуры тела выше 38 °С) у детей связано с острым пиелонефритом. В раннем возрасте одинаково часто болеют мальчики и девочки, в позднем — в основном девочки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Воспаление в почках вызывают бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки и другие) и микроорганизмы, живущие внутри клеток (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Самый частый возбудитель заболевания — кишечная палочка, её выявляют у 40–80% больных.

Инфекция может попасть в почку из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (так называемый восходящий путь), с током крови и лимфы. Гематогенный (с током крови) путь проникновения инфекции чаще встречается у новорождённых и детей первых месяцев жизни. При этом микробы могут быть занесены в почку из любого гнойного очага: омфалит (воспаление пупочного кольца) (гнойничковая сыпь на коже) и другие. Для старших детей более характерен восходящий путь распространения инфекции. Кишечная палочка проникает в мочеиспускательный канал из окружающих его областей. В связи с этим к развитию острого пиелонефрита у детей могут привести болезни наружных половых органов, дисбактериоз и воспалительные заболевания кишечника, заражение глистами. У девочек возбудителю проще попасть в мочеиспускательный канал, так как он у них короче и шире, чем у мальчиков.

Кроме причин, связанных с проникновением микроорганизмов, воспалению в почках способствуют нарушение выведения мочи, её застой в мочевых путях. Это может быть вызвано врождёнными отклонениями в строении мочевыделительных органов, нарушением работы мочевого пузыря, забросом мочи из мочевого пузыря обратно в почку, наличием камней. Заболевание часто возникает при снижении общей устойчивости организма, что наблюдают у детей, много болеющих, страдающих хроническими инфекциями (хроническим тонзиллитом, аденоидитом и так далее), у грудных детей с рахитом, анемией, гипотрофией (снижением веса), а также при нарушениях обмена веществ, вследствии чего с мочой выводится большое количество различных солей (оксалатов, уратов, солей кальция и других).

ОПАСЕН ЛИ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Примерно 80% детей с острым пиелонефритом выздоравливают. Однако у некоторых (в основном у детей раннего возраста) могут развиваться опасные для жизни осложнения. сепсис (заражение крови), множество гнойников (абсцессов) в почке, воспаление околопочечной клетчатки (жирового слоя, окружающего почку) и др. Приблизительно у 20% детей формируется хронический пиелонефрит, который ухудшает качество жизни ребёнка и в некоторых случаях приводит к задержке его роста и развития, нарушению работы почек.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Основные проявления заболевания у детей старшего возраста:

• боли в животе (нередко ребёнок не может указать, где конкретно болит) или поясничной области (с одной или обеих сторон, постоянные или периодические, тупые или резкие, усиливающиеся при физической нагрузке)

• частые мочеиспускания, болезненность, рези или жжение при мочеиспускании (в случаях, когда есть воспаление и в мочевом пузыре, что наблюдают достаточно часто, особенно у маленьких детей)

• повышение температуры тела до 38–40 °С, иногда сопровождающееся ознобом

• головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, бледность кожи.

У детей раннего возраста проявлению острого пиелонефрита имеют ряд особенностей: заболевание начинается с повышения температуры тела выше 38 °С, быстро нарастают интоксикация и обезвоживание. Возбуждение, характерное для первых дней болезни, вскоре сменяется вялостью, малыш мало двигается. Ребёнок худеет из-за отсутствия аппетита, упорных срыгиваний и рвоты, жидкого стула. Эти симптомы могут преобладать над нарушениями мочеиспускания. Иногда, при внимательном наблюдении за ребёнком, можно отметить беспокойство или крик во время мочеиспускания или перед. В целом проявления острого пиелонефрита у детей раннего возраста напоминают сепсис и могут сопровождаться изменениями в центральной нервной системе, сердце. надпочечниках и других органах.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Диагноз острого пиелонефрита основывается на характерных признаках болезни, результатах анализов мочи и крови и ультразвукового обследования.

Наиболее характерные признаки острого пиелонефрита — изменения в моче.

При проведении общего (клинического) анализа мочи обнаруживают множество лейкоцитов. Моча часто становится мутной, может содержать небольшое количество белка, эритроцитов.

При специальном исследовании мочи на микроорганизмы почти всегда находят большое количество микробов. Достоверный признак воспалительного процесса, который связан именно с проникновением бактерий, у старших детей — обнаружение 50–100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи, у младших — 10 тыс. микробных тел в 1 мл мочи. Одновременно определяют чувствительность микробов, найденных в моче, к антибиотикам. Такие исследования повторяют 2–3 раза.

Для этих анализов собирают утреннюю мочу из средней порции струи. Детям первых лет жизни для сбора мочи прикрепляют мочеприёмники (специальные резервуары). Перед сбором мочи необходимо подмыть ребёнка.

В общем анализе крови важны изменения, свидетельствующие о воспалении: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение СОЭ. С помощью специальных проб оценивают работу почек.

Всем детям проводят ультразвуковое исследование мочевыделительных органов, позволяющее выявить признаки воспаления в почках, обнаружить некоторые отклонения их развития, камни, заподозрить нарушение функций мочевого пузыря, обратный заброс мочи в почку. В дальнейшем (когда пройдёт острый период), если это необходимо, уточняют выявленные изменения с помощью рентгенологических, изотопных методов.

Распознать пиелонефрит у маленького ребёнка очень трудно. Это заболевание нужно исключать у каждого ребёнка первых лет жизни при «беспричинной» высокой температуре тела и интоксикации.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА?

В остром периоде заболевания рекомендуют:

• постельный режим

• исключение из питания острых, солёных, жареных блюд, ограничение экстрактивных веществ (перца, лука, чеснока, крепких бульонов, кофе и так далее)

• обильное питьё до 1,5–2 л в сутки (детям школьного возраста), больше свежих фруктов и овощей, усиливающих выделение мочи (дыни, арбузы, кабачки, огурцы). Детям раннего возраста, в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией вводят специальные растворы внутривенно.

Лекарственную терапию начинают с антибиотиков (желательно после исследования мочи на микроорганизмы). Назначают пенициллины (комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, ампициллина и сульбактама), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол, цефотаксим. цефтазидим и другие), аминогликозиды (амикацин и другие). Если заболевание протекает тяжело, антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Продолжительность лечения зависит от выраженности проявлений заболевания и в среднем составляет 7–14 дней.

Затем назначают уросептики (препараты, препятствующие размножению бактерий в моче): нитрофуранового ряда (фуразидин), налидиксовую, оксолиниевую, пипемидиевую кислоту, ко-тримоксазол. Лекарства применяют до полной нормализации анализов мочи (в течение 1–3 мес). Длительность лечения зависит от многих причин и определяется индивидуально для каждого ребёнка. В дальнейшем используют фитотерапию (сборы трав, обладающих антимикробными, противовоспалительными и мочегонными свойствами), применяют минеральные воды.

Профилактика острого пиелонефрита — устранение причин, которые способствуют развитию болезни.

Для этого родителям необходимо:

• соблюдать правила гигиены при уходе за ребёнком

• своевременно лечить у него хронические инфекции, заражение глистами, воспалительные заболевания наружных половых органов, кишечника и т.д.

• укреплять защитные свойства организма ребёнка (закаливание).

Все дети, перенёсшие острый пиелонефрит, должны находиться под наблюдением участкового педиатра, нефролога не менее 3 лет. Им необходимо сдавать контрольные анализы мочи: в первые 3 мес наблюдения — 1 раз в 10 дней, далее — 1 раз в месяц, а также при острых респираторных инфекциях. Родителям лучше вести «мочевой дневник», в котором записывают результаты анализов мочи, жалобы ребёнка, лечение.

Нужен врач? Мы подберем лучшего!

Источники:
knowledge.allbest.ru, www.kazedu.kz, www.medical-enc.ru, prizvanie.su

Следующие материалы:


26 сентебря 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения