Журнал о здоровье детей

Переломы костей у детей виды и признаки осложнения при переломах



Перелом кости

Перелом - это медицинский термин для сломанной кости. Переломы возникают, когда физическая сила, действующая на кости сильнее, чем сами кости. Риск переломов, во многом, зависит от возраста. Переломы очень часты в детстве, хотя детские переломы, как правило, менее сложны, чем переломы у взрослых. С возрастом, кости становятся более хрупкими и шансы получить перелом в результате падений все возрастают. В более молодом возрасте риск на порядок меньше.

Наиболее распространенными местами для переломов костей являются запястья, лодыжки и бедра. Переломы опасные для жизни - это переломы свода и основания черепа, переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга, переломы таза, множественные переломы бедер. Есть много типов переломов, но основные категории - это открытые и закрытые переломы.

Переломы отличаются от других скелетно - мышечных травм, таких как дислокации, хотя бывают случаи, когда трудно отличить их друг от друга, или когда может быть более чем один тип травмы.

Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей. Сломанные кости срастаются от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

Признаки переломов костей

Симптомы перелома костей зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

  • Боль
  • Опухоль
  • Ушиб
  • Деформацию
  • Невозможность использования конечности
  • Различные виды переломов костей

  • Закрытый перелом - это внутренний перелом кости, на коже нет проколов или открытых ран.
  • Открытый перелом - это перелом, при котором кость ломается через кожу, но он может затем отступать назад в рану и через кожу его видно не будет. Между открытым и закрытым переломом есть важное отличие, потому что с открытым переломом возникает существенный риск глубокой инфекции костей.
  • Трещина - по типу ""Зеленой Ветки"" (greenstick Fracture). Этот тип перелома чаще встречается у детей, в связи с тем, что их кости более гибкие, чем у взрослого человека. Серьезные трещины, если их не лечить, могут привести к опасным осложнениям, которые включают повреждение кровеносных сосудов или нервов, инфицирование кости (остеомиелита ) или окружающих тканей.
  • Осколочный перелом - кость раздроблена на мелкие кусочки. Этот тип сложных переломов имеет тенденцию заживать более медленными темпами.
  • Патологический перелом - кости ослабленные различными заболеваниями (например, остеопороз или рак ).
  • Отрывной перелом - мышцы крепятся к кости сухожилий - это такой тип соединительной ткани. Мощные сокращения мышц могут вырвать сухожилия и оторвать кость в месте их прикрепления. Этот тип перелома чаще всего случается в коленных и плечевых суставах.
  • Компрессионный перелом - происходит, когда две кости сплющиваются и повреждаются. Кости позвоночника, называемые позвонками, особенно склонны к такого рода разрушениям.
  • Пожилые люди, особенно те, кто страдает от остеопороза, находятся в группе повышенного риска.

    Осложнения переломов костей

    Осложнения могут включать:

  • Потеря крови - кости имеют богатое кровоснабжение и сильный разрыв может привести к существенной потере крови.
  • Травмы органов - таких, как мозг (в случае переломов черепа) или органов грудной клетки (если сломалось ребро).
  • Проблемы роста - перелом длинной кости маленького ребенка, вследствие чего кость не растет по мере взросления ребенка.
  • Первая помощь при переломах костей

  • Обезболивающие средства, наложение асептической повязки на рану, временная остановка кровотечения.
  • Не перемещайте человека, если нет непосредственной опасности, особенно в случае предполагаемого перелома черепа, позвоночника, ребер, таза и верхней части ноги. При наличии кровотечения, нужно в первую очередь применить к этому меры. Не пытайтесь выпрямить сломанные кости. При переломе конечностей, обеспечьте поддержку и комфорт, такие как подушка под голени и предплечья.

    Применение шины, деревянных досок и сложенных журналов, также может быть эффективно по оказанию первой помощи для поддержки перелома конечности.

    Конечности должны быть иммобилизованы выше и ниже места перелома. Зафиксируйте переломаную руку, держа на перевязи. При возможности, можно применить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль. Вызывайте скорую помощь. Нельзя есть и пить до прихода врачей, на случай, если вдруг потребуется операция.

    Диагностика и лечение переломов костей

    Переломы костей диагнозируют с помощью рентгеновских лучей. Также может быть использовано КТ и МРТ. Сломанные кости способны зарастись сами по себе, но цель лечения - убедиться, что кусочки кости выстроены правильно. Последующие рентгены делают для того, чтобы проверить ход заживления кости.

    Лечение переломов

    Больные подлежат госпитализации в травматологическое отделение. В зависимости от места перелома и степени тяжести травмы, лечение может включать:

  • Шины - препятствуют движению сломанной конечности
  • Брекеты - поддерживать кости
  • Гипс - для оказания поддержки и иммобилизации кости
  • Гири - их тяжесть способствует становлению обломков на нужное место
  • Хирургически вставляются металлические стержни или пластины, чтобы соединить кости воедино
  • Тяжесть перелома зависит от его местоположения и ущерба, нанесенного кости и ткани рядом с ним. Время заживления варьируется в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента и типа перелома. Незначительный перелом у ребенка может заживать в течение нескольких недель серьезные разрушения у пожилого человека могут срастаться несколько месяцев.

    После лечения показаны массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

    Народное лечение переломов

    Лечебный студень при переломах. Кости, например, грудину, конечности, хвост и ребра моют, затем осторожно раскалывают или рубят на куски (2-4 см). Стараться, чтобы не было мелких крошек, так как нельзя процеживать. Готовить в эмалированной кастрюле под крышкой. Уложить кости в кастрюлю и залить их холодной водой до покрытия. Соль, специи, приправы ни в коем случае не добавляют. Кастрюлю ставят сначала на большой огонь, а затем, при закипании, огонь уменьшить и выдерживать на нем 2-3 часа, после чего тщательно укутать. С готового отвара снять жир, с костей срезать хрящи, все дробят толкушкой и добавляют в студень. Каждый день принимать 1 стакан студня. Принимать утром натощак маленькими глоточками (без хлеба) или можно в обед, вместо первого блюда. Воздержаться от спиртных напитков.

    Также можно варить и леща. Обязательно нужна большая рыбина. Бульон варить 50 минут, чтобы был навар.

    Полезно кушать капусту. морковь. патиссоны, есть блюда из желатина и сметану.

    Для срастания костей при переломах и для укрепления их у пожилых людей, нужно пить сок из одуванчика лекарственного в смеси с морковным соком.

    Смешать 3 ст.л. елочного пепла с 3 сырыми яичными белками. Накладывать мазь на перелом в виде повязки. Периодически менять. Перелом заживет быстрее.

    Принимать мумие по 0,2-0,5 г за раз, при этом еще и растирать пораженное место. Курс лечения - 25-28 дней. Через 10 дней можно еще раз повторить. Мумие отлично помогает при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях.

    Делать ванночки и компрессы с коровьей сыроваткой. Отлично помогают при переломах.

    Приготовить 20 г еловой живицы, добавить к ней 1 растертую луковицу, влить 50 г растительного масла (лучше оливкового) и добавить 15 г медного купороса. Все тщательно растереть и довести до кипения. Готовую мазь охладить и хранить в холодильнике. Наносить на пораженные места до заживления.

    Перелом

    Переломы - это большая группа травматических повреждений костной системы организма человека, одна из основных причин обращения к травматологу. Переломом называют частичное или полное нарушение целостности кости вследствие воздействия на нее внешних факторов.

    Существует классификация переломов в зависимости от степени тяжести и ущерба для организма, причины их возникновения, направления повреждений кости. Одни переломы поддаются терапии достаточно легко, другие могут нанести непоправимый ущерб организму и даже стать причиной его гибели. К смерти, как правило, приводит не сам перелом, а возникшие на его фоне осложнения (большая потеря крови, повреждения костного мозга и т.д.).

    Признаки перелома

    В зависимости от того, какая именно кость повреждена, симптомы перелома могут отличаться. Выделяют относительные, указывающие на возможность наличия этой травмы, и абсолютные признаки. К первым относят:

  • гематому. Основная причина появления гематомы - это кровоизлияние. К кровоизлиянию приводит нарушение целостности мелких кровеносных сосудов - капилляров, пронизывающих ткани тела. В месте перелома обычно образуется обширная гематома, сопровождающаяся сильной болью и припухлостью кожи
  • боль в месте предполагаемого перелома. В большинстве случаев травма кости приводит к появлению сильной режущей боли. Иногда такую боль невозможно терпеть. Обширные переломы костей могут привести к потере сознания от болевого шока
  • полное либо частичное нарушение функции поврежденной кости. При переломе конечности, к примеру, невозможно ею пошевелить
  • отек мягких тканей в месте перелома. Наблюдается в большинстве случаев, также может указывать на менее серьезную травму - вывих.
  • К абсолютным признакам переломов относят:

  • внешнее изменение кости. При открытом переломе осколки сломанной кости могут быть видны невооруженным глазом. О наличии закрытого перелома обычно говорит неестественное положение кости, нарушения целостности мягких тканей при этом не наблюдается:
  • чрезмерная подвижность кости в месте перелома, появление в ней характерного хруста
  • полное ограничение подвижности сломанной кости.
  • Перелом следует дифференцировать от вывиха и сильного ушиба, при которых также отмечаются некоторые из перечисленных симптомов.

    Виды переломов

    Перелом кости возникает по различным причинам. Эти причины можно объединить в две большие группы. Переломы классифицируют в первую очередь по причине возникновения.

    Травматические переломы бывают обусловлены получением травмы. Травму, которая приведет к нарушению целостности кости, можно получить вследствие сильного удара при автомобильной аварии, при падении с высоты, в результате избиения и другого внешнего воздействия на организм.

    Патологические переломы возникают вследствие каких-либо заболеваний, приводящих к изменению структуры костей, их рыхлости, ломкости. К самым распространенным заболеваниям, обуславливающим переломы, относят остеомиелит и остеопороз. Повышенная ломкость костей возникает при нехватке в организме кальция, часто диагностируется у детей и пожилых лиц. Привести к перелому также могут опухолевые патологии костной системы.

    В зависимости от степени тяжести травмы переломы классифицируют на полные и неполные. Полный перелом может сопровождаться смещением кости с места своего расположения, проникновением ее осколков в окружающие мягкие ткани. К неполным переломам относят трещины костей. Привести к возникновению трещины может сильный удар, полученный при занятии определенными видами спорта, попадании в аварию и т.п.

    В зависимости от направления повреждения кости при травме различают следующие виды переломов:

  • оскольчатые (кость раздроблена на осколки, врезающиеся в окружающие ткани). В эту же группу можно отнести компрессионные переломы, сопровождающиеся дроблением кости на множество мелких осколков
  • продольные (условно можно провести прямую линию между переломом и осью длинной или трубчатой кости)
  • клиновидные (при вдавливании одной кости в другую)
  • поперечные (условно можно провести перпендикулярную линию между переломом и осью длинной кости)
  • винтообразные (при поворачивании кости в месте перелома)
  • косые (когда условно можно наблюдать прямой угол между линией перелома и осью длинной кости).
  • Также различают осложненные и неосложненные переломы. Точно диагностировать вид полученной травмы может специалист при рентгенографии.

    Открытый перелом

    При открытом переломе наблюдается повреждение окружающих кость мягких тканей. Через эти ткани обычно можно наблюдать осколки кости, благодаря чему данную патологию легко диагностировать.

    Открытые переломы считаются наиболее неблагоприятными для организма человека, поскольку сопровождаются в большинстве случаев его инфицированием. Через открытую рану в мягких тканях внутрь организма проникают болезнетворные бактерии, провоцирующие очень серьезные заболевания, вплоть до гангрены.

    Инфекция осложняет процесс восстановления и требует назначения дополнительной терапии. Часто смерть пациента наступает не от самой травмы, а от ее последствий, связанных с инфицированием ее места расположения.

    Закрытый перелом

    Закрытая форма перелома является наиболее благоприятной, поскольку реже сопровождается серьезными осложнениями. При ее наличии наблюдается нарушение целостности кости без повреждения окружающих ее тканей.

    Закрытый перелом можно точно диагностировать при помощи рентгенографии. Он так же, как и открытый перелом, может сопровождаться смещением кости.

    Трещины костей также относят к закрытым переломам. Часто пациенты, получив незначительную травму, не обращаются в медицинское учреждение, списывая боль в месте расположения трещины кости на ушиб. Такое поведение может стать причиной деформации кости в будущем и хронических болей в месте получения этой травмы.

    Первая помощь при переломах

    Восстановление организма человека при переломе во многом зависит от оказанной ему первой помощи. Эта помощь может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы, места ее расположения и от вида самого перелома.

    При подозрении на наличие закрытого перелома у человека его необходимо уложить на ровную поверхность, зафиксировать место перелома с помощью плотной ткани (шины). Такие действия производят при переломах конечностей. Сломанную конечность следует перевязать тканью ближе к месту перелома. Нельзя затягивать повязку слишком туго, это может привести к нарушению кровотока. Пострадавшему также необходимо обеспечить покой до прибытия специалистов.

    Первая медицинская помощь при переломах открытого типа включает обработку раны антисептиком и накладывание на ее поверхность стерильной повязки. Если повреждена конечность, ее также необходимо зафиксировать. При сильной боли пострадавшему следует дать принять обезболивающий препарат.

    В случае множественных переломов или при повреждении жизненно важных органов (позвоночника) нельзя передвигать или переносить тело пострадавшего с места его расположения до приезда врачей.

    При переломах костей следует обращаться в травматологию. Как правило, достаточно вызвать «скорую помощь», дальнейшие действия зависят от специалистов.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Виды переломов, симптомы и осложнения

    Перелом – это нарушение целостности кости под действием травмирующего фактора. В зависимости от индивидуальных особенностей приложенная травмирующая сила будет различной выносливость кости зависит от образа жизни и характера питания. Детские и старческие кости менее устойчивы к повреждениям, так как первым не хватает минерализации, а вторым – белка. Патологические переломы нередко сопровождают обменные заболевания, некоторые генетические патологии и могут возникать от действия травмирующей силы, значительно меньшей, чем нужно для повреждения здоровой кости.

    Классификация переломов сложная . характеризует повреждение по нескольким признакам, что важно в выборе тактики лечения и при оказании первой помощи. Изначально устанавливают закрытый или открытый перелом. Закрытый перелом характерен повреждением кости без разрыва кожи. Если же при переломе образуется открытая рана, то перелом считается открытым. Из раны могут выступать отломки кости, разломленные края. Все открытые переломы считаются первично инфицированными, требуют антибактериального лечения и введения противостолбнячной сыворотки.

    По характеру разлома кости переломы косые, поперечные, винтообразные, вколоченные, компрессионные, раздробленные, оскольчатые.

    По стабильности кости различают переломы со смещением и без смещения. Чаще происходят переломы со смещением отломков кости, что вызвано рефлекторным сокращением прикрепленных к кости мышц. Смещение может произойти или усугубиться и при неверно оказанной помощи пострадавшему, при этом особенно опасны разрывы крупных сосудов и нервов закрытый перелом таким образом может стать открытым.

    По локализации переломы трубчатых костей бывают эпифизарные, метафизарные, диафизарные, согласно анатомическому месту перелома. Также отдельно различают переломы черепа, костей таза, ребер, грудины, ключицы, и т.д. При переломе позвоночника указывают локализацию по сегментам.

    По степени повреждения кости: полный, неполный перелом. Полный перелом – разъединение кости минимум на две отдельных части. Неполный перелом – трещина в кости, или надлом, при которых кость остается соединенной с одной стороны. Особый вид неполного перелома – поднадкостничный, когда сломана кость, а надкостница остается цела.

    Давайте выделим основные симптомы, которые возникают при переломах любой кости:

  • Патологическая подвижность кости
  • Деформация конечности
  • Костная крепитация
  • Сильная боль
  • Потеря функции конечности
  • Отек, покраснение в области травмы
  • Подкожная гематома
  • Первые три симптома считаются абсолютными: при наличии любого из них можно с уверенностью говорить о переломе. Тем не менее, абсолютные симптомы перелома встречаются далеко не всегда. При каждом виде перелома ведущими могут быть относительные симптомы. Перелом большеберцовой кости, характерен резким болевым синдромом, вплоть до развития шока и полной потерей функции конечности. При переломе позвонков в месте повреждения выраженной боли может не быть, при этом могут присутствовать боли в конечностях, их онемение, вегетативные симптомы. Перелом со смещением всегда вызовет деформацию конечности, патологическую подвижность. Внутрисуставной перелом некрупных костей обычно деформации не вызывает, но он очень болезненный. При переломе костей черепа единственным симптомом может быть боль. Перелом основания черепа также сопровождается просачиванием ликвора в носоглотку.

    Рентгенологические методы исследования применяют во всех случаях переломов костей и при подозрении перелома. Обычно это простая рентгенограмма в одной или нескольких проекциях. При необходимости детального изучения перелома применяют компьютерную томографию. При уточнении повреждений мягких тканей, спинного и головного мозга, нервов, применяют магнитно-резонансную томографию.

    Стоит сказать еще об осложнениях переломов:

    Кровотечение сопровождает как открытый так и закрытый перелом. В толще кости находятся собственные сосуды, которые разрываются при переломе. Кровопотеря при переломах различной локализации (без разрыва магистральных сосудов) может составить от 500 до 3000 мл. Если же перелом кости сопровождается повреждением крупной магистральной артерии, кровопотеря может быть летальной. Жировая эмболия может возникнуть при переломе трубчатых костей, особенно бедра и голени, при переломе костей таза, а также при раздроблении кости. Проявляется поражением головного мозга и легких. Симптомы: цианоз, учащение дыхания, нарушения сознания, менингеальные симптомы, нарушение акта глотания, параличи, повышение температуры, учащение сердечных сокращений свыше 90 уд./мин. появление петехий на лице и шее. Осложнения можно избежать при своевременной и адекватной помощи при травматическом шоке. Компартмент-синдром – состояние, при котором повышенное давление внутри фасциальной сумки приводит к ишемии мягких тканей. Результатом может стать некроз мышечной и нервной ткани травмированной конечности. Проявляется интенсивной болью, которая не утоляется обычными дозами наркотических обезболивающих препаратов, запоздалым напряженным отеком, нарушением нервной чувствительности в области поражения, появлением волдырей на коже в месте травмы. При этом дистальная часть конечности (кисть, стопа) сохраняет нормальную окраску и температуру, кровообращение здесь не нарушено. Шок вследствие травмы. Развитие шока начинается с симптомов перевозбуждения нервной системы. Зрачки расширены, кожа бледная, кровяное давление повышено, больной беспокоен, покрыт холодным потом, суетлив, настойчив в требовании обезболивающих препаратов. В дальнейшем возбудимость резко снижается, пациент апатичен, может заснуть или потерять сознание, давление крови и температура тела снижены, кожа бледная, холодная и сухая, наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение, пульс нитевидный или не прощупывается. Состояние крайне опасно для жизни.

    Для профилактики шока и других осложнений переломов важно правильно оказать первую помощь: сначала обезболить, потом остановить кровотечение и зафиксировать место травмы. При наложении шины на конечность следует фиксировать два сустава: один выше травмы, другой ниже. Если есть подозрение на перелом позвоночника, дождитесь приезда скорой, и не передвигайте больного: в зависимости от места травмы это может привести к параличу или смерти. При этом следует ввести обезболивающее и остановить кровотечение.

    Особенности переломов у детей

    У детей наблюдаются особые формы повреждения костей. Незначительный процент переломов костей у маленьких детей объясняется меньшей массой тела, эластичностью тканей, хорошо развитым жировым покровом мягких тканей, который ослабляет силу удара от падения. Гибкость и эластичность костей у детей зависят от меньшего содержания в них минеральных солей, а также от строения надкостницы (у детей она более плотная и сочная). Надкостница образует вокруг кости футляр, который придает ей большую гибкость и защищает при травмах. Расположенные на концах трубчатых костей эпифизы, соединенные ростковым хрящом с диафизом, также ослабляют силу удара и способствуют сохранению целостности кости. Эти анатомические особенности, с одной стороны, препятствуют возникновению перелома костей у детей, с другой - обусловливают типичные для детского возраста повреждения скелета, такие, как надломы, поднадкостничные переломы и эпифизеолизы.

    Надлом по типу «зеленой ветки» объясняется гибкостью костей у детей, наблюдается чаще в области диафиза и сопровождается повреждением выпуклой стороны кости (на вогнутой стороне она сохраняет свою нормальную структуру).

    Поднадкостничный перелом характеризуется тем, что сломанная кость остается покрытой неповрежденной плотной надкостницей.

    Эпифизеолиз - отрыв эпифиза от диафиза по линии росткового эпифизарного хряща - встречается только до окончания окостенения.

    Особенностью переломов у детей является повышение температуры тела в первые дни после травмы до 38 С, что объясняется всасыванием изливающейся крови из места повреждения.

    Неотложная помощь при переломах костей состоит в предупреждении дальнейшего смещения отломков и травмирования ими окружающей ткани, а также осложнений, вызванных травмой (кровотечения. инфицирования, травматического шока и др.)

    При открытых переломах, при необходимости, производят временную остановку кровотечения. на рану накладывают асептическую повязку и производят транспортную иммобилизацию стандартными шинами или подручными средствами. Если в ране имеются отломки кости, а также инородные тела, при оказании помощи их ни в коем случае нельзя удалять или вправлять вглубь. При этом конечность иммобилизируют шинами или подручными средствами в том положении, в котором она находится. Для профилактики шока дают обезболивающие средства. В зимнее время пострадавшего тепло укутывают.

    При закрытых переломах помощь сводится к обезболиванию и наложению стандартных шин или импровизированных (приспособленных) шин.

    Транспортная иммобилизация обеспечивает покой в области повреждения, уменьшает боли, предупреждает развитие шока, опасность дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов, превращение закрытого перелома в открытый.

    Различают следующие виды транспортной иммобилизации :

    - аутоиммобилизация - это использование здоровой части тела больного, например, при повреждении ноги её прибинтовывают к здоровой ноге, поврежденную руку прибинтовывают к туловищу

    - иммобилизация с помощью подручных средств (зонты, лыжи, палки и т. п.)

    - иммобилизация стандартными транспортными шинами, изготовленными заводским путём.

    Стандартные транспортные шины делятся на фиксационные и дистракционные. При помощи фиксационных шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Известно несколько фиксационных шин.

    Шина Крамера, или лестничная, изготавливается из проволоки. Шине можно придать любую форму, необходимую для иммобилизации того или иного участка тела.

    Сетчатая шина представляет собой сетку, изготовленную из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для иммобилизации головы, предплечья, кисти, стопы.

    Фанерные шины изготавливаются в виде желоба, удобны для иммобилизации предплечья и голени.

    Дистракционные шины. Из этой группы шин наибольшее распространение получила шина Дитерихса. Она состоит из четырех частей: подошвы, наружной и внутренней планок, закрутки со шнуром. Применяют её при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов, верхней трети голени.

    Применяя транспортные шины, необходимо соблюдать следующие правила:

    - перед наложением проволочные шины обертывают ватой и бинтом

    - шину накладывают так, чтобы она захватывала не менее двух суставов, соседних с местом перелома, т. е. выше и ниже места перелома, а при переломах плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава

    - длину шины измеряют и моделируют по здоровой конечности пострадавшего

    - шину, как правило, накладывают поверх одежды и обуви, для предупреждения омертвения тканей и уменьшения боли. В местах костных выступов подкладывается мягкий материал

    - перед наложением транспортной шины при открытом переломе вначале накладывают асептическую повязку на рану

    - при наложении шин необходимо концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставлять свободными от повязки для контроля кровообращения в конечностях.

    Источники:
    zdraviie.ru, pro-simptomy-lechenie.ru, narodniydoktor.ru, valeologija.ru

    Следующие материалы:


    26 сентебря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения