Журнал о здоровье детей

Опоясывающий герпес у детей лечение



Опоясывающий лишай у детей, симптомы и лечение

После инкубационного периода от 2-3 дней до 3-4 недель следует продромальный период, проявляющийся интенсивными болями, жжением, субфебрилитетом, общим недомоганием и слабостью.

Этиология опоясывающего лишая. Заболевание вызывает фильтрующийся вирус Strongiloplasma zonae, который, по современным представлениям, идентичен вирусу ветряной оспы.

Патогенез. Проявлению вирусной инфекции способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, перегревание, ультрафиолетовые облучения. Вирус опоясывающего лишая нейродермотропен с большой экспансией в нервные клетки центральной и периферической нервной системы. Полагают, что первично поражаются межпозвоночные ганглии, а затем вирусный ганглионит сочетается с заболеванием регионарных или прилегающих участков кожи и слизистых оболочек.

Симптомы опоясывающего лишая. Сгруппированные пузырьки располагаются на эритематозно-отечном фоне. Сыпь локализуется линейно, асимметрично, по ходу нервных стволов или нервных ветвей. Заболевание чаще возникает в холодное время года. В период нарастания высыпаний наблюдается гиперергическая реакция с лихорадкой, недомоганием, иррадирующими болями по расположению нервных сегментов, сопутствующим лимфаденитом. У детей нередки менингеальные и энцефалитические симптомы: ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, парестезии, патологические зрачковые реакции. Различают несколько клинических разновидностей лишая:

1) легкая (абортивная) форма

2) геморрагическая

3) гангренозная с изъязвлением и некротизацией

4) буллезная (крупные пузыри, быстро превращающиеся в пустулы).

Течение болезни варьирует в зависимости от распространенности сыпи, степени поражения и выраженности общих симптомов. Обычно свежие высыпания наблюдаются в течение 2-5 дней, а через 2-3 недель процесс разрешается. Опоясывающий лишай, как правило, оставляет стойкий иммунитет (повторные заболевания иногда отмечают при заражении штаммами возбудителя 3-4-го типов, что бывает у больных злокачественными новообразованиями, лимфогранулематозом или лейкозом).

Опоясывающим лишаем чаще болеют лица пожилого возраста, у детей до 10 лет он встречается очень редко.

Возможно одновременное заболевание простым герпесом и опоясывающим лишаем. J. Angyal наблюдал юношу 18 лет с простым герпесом, развившимся после солнечного ожога. Спустя 3 дня после этих высыпаний возникли элементы опоясывающего лишая, которые разрешились лишь через 3 недели. Сосуществование различных вирусов было доказано путем экспериментального заражения кроликов.

Диагноз основывается на линейном расположении сгруппированных пузырьков в соответствии с невральными сегментами. От обычного герпеса опоясывающий лишай отличается интенсивными иррадиирующими болями и чувством жжения.

Лечение опоясывающего лишая. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общую терапию желательно проводить вместе с педиатром.

Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.

Для ликвидации остаточных явлений в виде парезов, невралгий, гиперестезии одновременно с витаминами В1, В2 и B12 используют 1 % раствор галантамина по 0,25-0,5 мл подкожно 1 раз в день (6-12 инъекций), 0,05 % раствор прозерина по 0,5-1 мл ежедневно в течение 10-12 дней. Эти средства улучшают крово- и лимфоснабжение, восстанавливают ферментативные функции нервных клеток, ускоряют исчезновение болевого синдрома. Целесообразны иммуностимуляторы.

При любой клинической форме опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия. Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры - УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином, Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.

Способы избавления от опоясывающего лишая

Содержание

опоясывающий герпес у детей лечение

Опоясывающий лишай - острое инфекционное заболевание. Это самая тяжелая форма. Вызывается вирусом герпеса 3 типа, поражающим кожу и нервную систему. Заражение происходит при контакте с больными. Данным заболеванием болеют дети и взрослые. На протяжении жизни опоясывающий лишай диагностируется в 30 % населения. У детей опоясывающий лишай проявляется в виде ветрянки, а у взрослых - в виде поражения кожи. Вирус присутствует в организме каждого человека, полностью не исчезает, сохраняется и проявляется при снижении иммунитета.

В группу риска попадают следующие категории больных:

  • с хроническими заболеваниями
  • носители ВИЧ-инфекции
  • новорожденные
  • онкобольные
  • принимающие гормональные препараты
  • инсулинозависимые
  • часто болеющие вирусными инфекциями
  • Опоясывающий лишай у маленьких детей считается очень опасным инфекционным заболеванием. Основные его симптомы: ассиметрично расположенные по ходу нервов пузырьки, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головные боли, увеличение зрачков, ухудшение зрения, болезни желудочно-кишечного тракта.

    Лечение должно строго проводиться под квалифицированным медицинским контролем. После осмотра педиатром и результатов анализов назначают противовирусные препараты, при осложнениях – антибиотики.

    Опоясывающий лишай герпес у детей

    Опоясывающий лишай герпес у детей - это спорадическое заболевание, возникающее в результате активации латентного вируса Варицела-зостер, расположенного в межпозвоночных ганглиях, и характеризуется симптомами интоксикации, болевым синдромом и характерными высыпаниями на коже.

    Впервые внимание на связь ветряной оспы и опоясывающего герпеса обратил венгерский педиатр Бокай. В 1888 г. он сообщил о случаях заболевания детей ветряной оспой в семьях, где были больные опоясывающим герпесом.

    Содержание

    Почему возникает опоясывающий лишай герпес

    Опоясывающий лишай герпес у детей может возникнуть только при стечении нескольких обстоятельств. Это снижение иммунитета и инфицирование вирусом Варицела-зостер. Источником инфекции может быть взрослый человек или дети старшего возраста, больные ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Дети до 10 лет болеют крайне редко. Больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекции для заболевших ветряной оспой, и наоборот, но такие случаи встречаются редко. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный или контактно-бытовой. Повышение заболеваемости встречается в холодное время года, но обычно это спорадические случаи.

    опоясывающий герпес у детей лечение

    Как опоясывающий герпес передается и развивается

    У детей опоясывающий герпес передается путем контакта с больным человеком любого возраста. После первичной инфекции, вызванной Варицела-зостер, возможен переход ее в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции.

    Сдерживающим фактором реактивации вируса является Т-лимфоциты, при ослаблении которых (тяжелые соматические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, возраст более 55 лет) возможно развитие опоясывающего герпеса. Короткий период между первичной инфекцией и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспой.

    При реактивации инфекции осуществляется аксональный транспорт вируса к клеткам кожи, в которых продолжается его дальнейшее размножение. Обязательным компонентом активации инфекции с вирусным воспалением нервных окончаний с поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков спинного мозга. При опоясывающем герпесе у детей, в отличие от ветряной оспы, на первый план выступают не столько склонные к поражению кожных покровов, сколько поражающие нервную ткань свойства вируса.

    По современным представлениям ветряную оспу рассматривают как гематогенную инфекцию у лиц, не имеющих иммунитета, тогда как опоясывающий герпес возникает при неврогенном распространении вируса, который активируется у людей с наличием гуморального иммунитета.

    Опоясывающий герпес симптомы

    У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

    Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.

    При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

    Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

  • поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях
  • поражения грудных сегментов - такие формы наблюдаются редко
  • при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%
  • поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных
  • при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%
  • при поражении спинного мозга страдают периферические нервы - миелит,
  • не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.
  • Какие дает опоясывающий герпес последствия

    Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% - 3-6 месяцев, у 15% - более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является возраст ребенка до года. распространенная сыпь на коже.

    Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов. У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов летальность при этом достигает 5-25% и более. Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.

    У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.

    Герпес опоясывающий лечение

    Лечение опоясывающего герпеса у детей необходимо начинать в первые 72 часа от начала заболевания и продолжать в течение 7 дней, или 2 дня после появления последних элементов сыпи. Ацикловир с эффективным препаратом для лечения рецидивов опоясывающего герпеса доза для детей до 1 года составляет 30 мг/кг в 3 приема или 1500 мг/мл на 3 приема внутривенно. Раннее назначение ацикловира уменьшает продолжительность рецидива, способствует более раннему исчезновению болей, образованию корок, предупреждает осложнения и диссеминацию процесса. У пациентов с ослабленным иммунитетом при нетяжелом, мягком опоясывающем герпесе ацикловир можно назначать перорально по 800 мг 5 раз в сутки. При тяжелых, распространенных, осложненных формах можно использовать медленное (в течение 12 часов) введение рибамрина в дозе 15 мг/кг.

    В качестве противовирусной терапии при опоясывающем герпесе также используют иммуноглобулин в дозе 0,2 мл / кг однократно при тяжелых формах заболевания дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.

    Параллельно с использованием противовирусных препаратов общего действия применяются местные противовирусные мази, в состав которых входят ацикловир, интерферон. Для уменьшения болевого синдрома показаны обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, электрофорез, новокаиновые блокады.

    Помните о том, что опоясывающий герпес заразен! Соблюдайте правила личной гигиены и следите за уровнем иммунной защиты вашего ребенка .

    Симптомы опоясывающего лишая у детей, помогающие вовремя распознать болезнь

    Опоясывающий лишай представляет собой вид инфекции, который опасен тем, что поражает не только кожу, но и нервную систему.

    Заболеванию чаще всего подвержены дети в возрасте от 10 до 12 лет, переболевшие ветрянкой.

    Содержание статьи:

    Опоясывающий лишай: причины недуга

    Вирус герпеса 3-ого типа, вызывающий проявление опоясывающего лишая, присутствует в организме каждого человека, как взрослого, так и ребенка.

    Данный вирус дает о себе знать при снижении иммунитета. Отсюда, выделяют детей, находящихся в зоне риска.

    Категории пациентов группы риска:

    опоясывающий герпес у детей лечение
  • новорожденные дети
  • часто болеющие вирусными (простудными) болезнями
  • с хроническими заболеваниями
  • с онкологическими болезнями
  • носители ВИЧ-инфекции
  • дети, которым недавно пересадили внутренние органы.
  • Передается вирус воздушно-капельным путем, поэтому подхватить его можно в любых общественных местах. Достаточно оказаться рядом с инфицированным человеком, и если иммунитет ребенка низкий, то он может легко заразиться.

    Попав в организм, вирус живет в нервных узлах, но находится в спящем (неактивном) состоянии. При неблагоприятных факторах он активизируется, начиная размножаться и поражать нервные клетки и кожный покров ребенка.

    Выделяют ряд внешних и внутренних факторов, способствующих активизации вируса опоясывающего герпеса.

    Причина, вызывающая опоясывающий герпес, существует только одна - это попадание вируса в организм

    Предрасполагающие факторы:

  • стресс
  • перенесение вирусного или инфекционного заболевания
  • смена климата
  • нервное напряжение
  • переохлаждение
  • длительное нахождение под солнечными лучами.
  • У детей опоясывающий лишай протекает в более легкой форме, по сравнению со взрослыми. Однако здесь играет роль сила иммунитета ребенка. Если он слабый, то болезнь может распространиться не только на все участки тела и слизистые оболочки, но и на внутренние органы.

    Причина, вызывающая опоясывающий герпес, существует только одна - это попадание вируса в организм. Но проявиться он может только при наличии определенных неблагоприятных ситуаций.

    Симптомы опоясывающего лишая у детей

    Распознаются симптомы опоясывающего лишая у детей не сразу. Высыпания на коже появляются после того, как ослаб иммунитет. Болезнь развивается медленно, но сыпь на теле проявляется резко и распространяется быстро.

    Перед началом острой стадии болезни ребенка мучает состояние, напоминающее ОРВИ.

    Он испытывает следующие симптомы:

  • общее недомогание
  • озноб
  • повышение температуры
  • увеличение шейных лимфатических узлов
  • зуд, жжение, покалывание и онемение в области будущих высыпаний по ходу чувствительныхнервов
  • снижение аппетита.
  • Данная симптоматика носит индивидуальный характер. У некоторых детей высыпания могут появиться без предварительного недомогания.

    Спустя 1-2 дня на коже вдоль ребер (отсюда название опоясывающий лишай) появляются пятна розового цвета, превращающиеся впоследствии в скопление узелков. Затем они приобретают вид прозрачных пузырьков.

    Если правильно лечить болезнь, то через 1 неделю пузырьки подсыхают, на их месте формируется корка коричневого оттенка, которая отпадает. На ее месте могут остаться пигментные пятна на коже ребенка, но со временем они проходят.

    Если расчесывать пузырьки, то можно занести бактериальную инфекцию, что приведет к воспалительному процессу. А это чревато распространением

    Распознаются симптомы опоясывающего лишая у детей не сразу, высыпания на коже появляются после того, как ослаб иммунитет

    опоясывающего лишая на другие участки тела и проникновением вируса глубоко в дерму, из-за чего могут остаться рубцы.

    Симптоматика может отличаться от привычной, и тогда говорят о диагностировании атипичной формы, которая может быть:

  • абортивной - отсутствие пузырчатых высыпаний на теле ребенка, характерных для опоясывающего лишая
  • пузырной - пузырьки достигают огромных размеров
  • геморрагической - пузырьки заполнены не только жидкостью, но и кровью
  • гангренозной - наличие некроза тканей с образованием рубцов.
  • Клиническая картина опоясывающего лишая может быть различной, и поэтому не всегда можно самостоятельно поставить диагноз, опираясь на общеизвестные факты об определенном заболевании.

    Как лечить опоясывающий лишай?

    Лечить опоясывающий лишай, особенно у детей, нужно под контролем лечащего врача после подтверждения диагноза. Для этого необходим не только сбор анамнеза пациента и его осмотр, но и сдача лабораторных анализов.

    Лечение опоясывающего лишая:

    1. Прием системных противовирусных средств. Популярным препаратом является Ацикловир или другие медикаменты, в котором ацикловир выступает активным действующим веществом. Принимают препарат перорально или внутривенно (если ребенок проходит курс лечения в стационарных условиях) в течение 7 дней. Прием противовирусных средств нужно начинать в первые дни болезни (с момента появления пузырьков на теле), чтобы продолжительность острой фазы опоясывающего лишая сократилась.
    2. Прием Рибарина внутривенно в том случае, если болезнь протекает с осложнениями. В таком случае амбулаторное лечение запрещено.
    3. Прием препаратов для стимулирования собственного иммунитета - лекарственные средства, активным веществом которых выступает интерферон - Виферон или Генферон.
    4. Прием лекарств для снятия болевого синдрома - анальгетики (Аспирин или Парацетамол), новокаиновые блокады или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
    5. Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда и жжения. При их выборе нужно обращать внимание на то, чтобы они были последнего поколения - Кларитин. Такие антигистаминные препараты стоят дороже, но они не вызывают сонливости.
    6. Необходимость антибактериальной терапии зависит от наличия присоединения вторичной инфекции.

    Что касается приема витамин, то здесь помогут только витамины группы В, С и Р внутримышечно. Нужно пройти 10-дневный курс вместе с раствором прозерина и галантамина. Это необходимо для того, чтобы улучшить кровоснабжение в области поврежденных участков кожи.

    Местно можно использовать мазь (Ацикловир). Очаги высыпаний смазываются дезинфицирующими растворами, чтобы предупредить нагноительные

    Лечить опоясывающий лишай, особенно у детей, нужно под контролем лечащего врача

    осложнения.

    Из физиопроцедур при опоясывающем лишае рекомендованы:

  • УФО (ультрафиолетовое облучение)
  • электрофорез
  • соллюкс
  • лечение ультразвуком
  • магнитное поле (магнитотерапия)
  • ультразвуковая терапия
  • диатермия.
  • В большинстве случаев лечить опоясывающий лишай у ребенка лучше не амбулаторно, а стационарно. Ведь куда более эффективнее принимать противовирусные препараты внутривенно, а не перорально. И под наблюдением врача болезнь будет вылечена намного быстрее, а риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

    Профилактика

    От заражения опоясывающим лишаем не застрахован никто. Даже самая сильная иммунная система может давать сбой в неподходящий момент, когда источник вируса находится рядом.

    Поэтому полностью оградить ребенка нельзя. Но вирус, попав в его организм, может не причинить вреда, особенно если иммунитет малыша крепкий.

    Методы укрепления иммунитета:

  • закаливание (контрастный душ, солнечные и воздушные ванны)
  • прогулки на свежем воздухе
  • занятия активными видами спорта
  • здоровый ночной сон
  • сбалансированное питание .
  • Все эти советы звучат банально, но их придерживаются единицы. Если речь идет о детях, то их образ жизни является копией образа жизни родителей. Поэтому перед тем, как учить их жизни, мамам и папам нужно обратить внимание на то, какой они подают пример.

    Если же ребенок заболел опоясывающим лишаем, то избегайте его контакта с другими людьми (детьми и взрослыми). Вирус легко передается. Особую опасность ребенок представляет для тех, кто не болел ветряной оспой (ветрянкой).

    Во время болезни нужно соблюдать правила гигиены, включающие регулярную смену белья, его стирку и проглаживание утюгом. Не допускайте ресчесывания пузырьков.

    Опоясывающий лишай является опасным вирусным заболеванием для ребенка и людей, которые его окружают. Поэтому при кожных высыпаниях нужно обращаться к дерматологу. Опытный врач визуально сможет поставить диагноз. А в случае опоясывающего лишая важно начать прием противовирусных средств как можно раньше, чтобы болезнь протекала без серьезных осложнений.

    Смотрите на видео подробный рассказ специалиста об опоясывающем лишае и его лечении:

    Источники:
    www.blackpantera.ru, dermatitanet.ru, pediatriya.info, mamyideti.com

    Следующие материалы:


    05 декабря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения