Журнал о здоровье детей

Обструктивный бронхит у детей симптомы лечение 4 лет



Как распознать бронхит и устранить?

Подчас услышав: «У Вашего ребенка бронхит», родители не на шутку тревожатся. Действительно ли это опасное заболевание? И если да, то на сколько? Что скрывается под таким диагнозом?

Бронхит - это острое воспаление бронхов или трахей, достаточно распространенное среди детей. В отличии от взрослых, у детей он редко возникает изолированно. По происхождению различают 2 вида бронхита. Наиболее распространено вирусное происхождение. Т.е. воспаление возникает в результате воздействия вируса гриппа, респираторно-синцитиального, аденовирус или риновируса. Реже возникает воспаление в результате воздействия гемофильной палочки, стрептококка или золотистого стафилококка.

Бронхит может быть острым, рецидивирующим (неоднократные случаи заболевания в течение года), хроническим (затяжные бронхиты в течение 2-х лет), обструктивным, а также бронхиолиты.

Чаще предпосылками для его возникновения служат иные заболевания респираторного характера. Пик заболевания бронхов приходится на детский возраст до 4-х лет.

Содержание:

Острый бронхит

Признаки

Заболевание развивается постепенно. Обычно начинается с повышения температуры и общего недомогания. Одним из первых признаков бронхита у детей является изначальное наличие сухого кашля, который со временем переходит во влажный. Пик заболевания приходится на детей в возрасте до 2-х лет. Длится обычно от 11 дней до 3-х недель. Из-за наличия слизи в дыхательных путях у детей затрудняется дыхание. Иные признаки, свидетельствующие о наличии бронхита у ребенка- это заложенность носа, высокая температура, усталость, головные боли и боли в груди. При прослушивании- сухие хрипы и жесткое дыхание.

На вирусный характер может указывать прозрачная или желтоватая мокрота. У ребенка сохраняется аппетит, он хоть и выглядит болезненным, но остается относительно подвижным.

При бактериальной форме в мокроте может присутствовать гной, у ребенка нет аппетита, он апатичен. Антибиотики назначаются если сохраняется температура в течение 3-4 дней, не происходит улучшения самочувствия, присутствует надсадный кашель.

Диагностика

Диагностирование бронхита происходит путем прослушивания и простукивания легких. Иногда проводится исследования отхаркивающей слизи на наличие гноя. В исключительных случаях назначается рентген. При необходимости берется анализ крови.

Лечение

Только специалист может поставить правильный диагноз на основе симптомов и данных анализов. В зависимости от того, сколько лет ребенку, каков характер происхождения болезни врач назначает адекватное лечение.

При лечении бронхита используются жаропонижающие препараты, содержащие парацетамол. Назначаются отхаркивающие препараты. При вирусном характере особого лечения не требуется- он самоизлечим. При бактериальном ребенку предписывают курс антибиотиков. Как дополнительное лечение для освобождения бронхов от слизи назначается физио- и кинезиотерапии. Особенно они актуальны, когда лечение антибиотиками не достаточно эффективно.

Как правило, у детей наблюдается полное исцеление. Однако следует обратить внимание, если боль в области грудной клетки сохраняется длительное время или наличие крови в отхаркивающей слизи, а так же если признаки бронхита сохраняются более недели. У детей с пониженным иммунитетом, больных ВИЧ острая форма заболевания может перейти в хроническую или в пневмонию. Дети, которые проводят достаточно много времени в накуренном помещении, также относятся к группе риска. Помните об этом, родители!

Обструктивный бронхит

Наиболее тяжелая форма заболевания- это обструктивный бронхит. Он характеризуется тем, что происходит забивание дыхательных путей большим количеством вязкой слизи. Чаще, это заболевание поражает взрослых. Но, к сожалению дети не остаются в стороне. Причинами возникновения этого вида бронхита могут быть недолеченные ранее острые респираторные заболевания, патология во время беременности у матери малыша.

Признаки

Затяжной приступообразный кашель с большим количеством слизи, иногда сопровождаемый посинением губ и кончиков пальцев, у ребенка может появиться одышка- все это свидетельствует о возможном обструктивном бронхите. Если при сердечной «одышке» ребенок пытается спать сидя, то в данном случае малыш старается принять такое положение, когда голова находится ниже уровня тела. Физиологически такое положение способствует выходу слизи из бронхов.

Лечение

Лечение данного вида бронхита проводится в зависимости от того, на фоне какого заболевания он развился. При лечении используются антибиотики. Инъекции применяются при отсутствии положительной динамики в течение 3-х-4-х дней. При защите дыхательных путей от дисбактериоза назначаются антигрибковые и бифидо препараты. Однако, их следует использовать спустя некоторое время после курса антибиотиков. Также назначаются препараты для разжижения и вывода мокроты. Полезна и дыхательная гимнастика.

Эта форма заболевания может привести к ранней инвалидности ребенка. Как и астма, он приводит к дыхательной недостаточности в результате сужения бронхов. Отличительные от астмы признаки те, что сужение бронхов и как результат- дыхательная недостаточность является не временной, а постоянной.

Бронхолит

У детей первого года встречается воспаление мелких бронхов или бронхолит.

В первые дни у ребенка присутствуют катаральные признаки: заложенность носа, першение в горле, повышение температуры. Обычно на 3-й-4-й день появляется кашель. затрудняется дыхание, ухудшается общее состояние. Однако такое состояние длится обычно 1-2 дня. Излечение происходит в течение 10 дней. В редких случаях могут возникнуть осложнения.

Профилактика

Среди профилактирующих мероприятий на первом месте находится закаливание. Оно действенно не только против бронхита, но и иных простудных заболеваний. Следует следить, чтобы ребенок не переохлаждался. В холодный и влажный период одевайте детей достаточно тепло, но кутать не следует. Следите, чтобы на ребенке одежда была сухая, особенно на спине.

Также к профилактирующим мероприятиям можно отнести и полное излечение иных заболеваний респираторного характера.

И напоследок, не стоит паниковать. Заболевание в большинстве своем протекает достаточно легко. Оно не всегда нуждается в медикаментозном лечении. В большинстве случаев самоизлечимо. Происходит полное восстановление слизистой дыхательных путей. Но выпускать его из-под контроля ни в коем случае нельзя.

Обструктивный бронхит у детей - симптомы и лечение

Обструктивный бронхит представляет собой разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. К его развитию могут приводить как аллергические заболевания, так и инфекционные возбудители - различные вирусы и бактерии.

Патологический процесс локализуется в бронхах. Нарушение проходимости бронхов обусловлено воспалением и отёком слизистой оболочки бронхов, гиперпродукцией секрета, скоплением в бронхах слизистой или слизисто-гнойной мокроты, суживающей их просвет. Возможен и рефлекторный спазм мышц бронхов, который ещё больше увеличивает обструкцию.

При прохождении воздуха через суженные участки дыхательных путей возникает турбулентное его движение, особенно на выдохе, следствием чего является «свистящий выдох». Задержка воздуха в лёгких может привести к развитию функциональной эмфиземы (см. Эмфизема лёгких ).

Обструктивный бронхит у детей характеризуется наличием шумного дыхания с затруднённым выдохом, приступообразного, чаще возникающего ночью кашля, вначале сухого, упорного, повышением температуры тела. При объективном обследовании в лёгких перкуторный звук коробочный, выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Локализация и характер хрипов меняются после кашля. При изучении функции внешнего дыхания определяется обструктивный тип нарушения вентиляции.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита то же, что и при других бронхитах. Необходимо использовать бронхолитики и антигистаминные препараты. Для разжижения мокроты применяют увлажнение вдыхаемого воздуха, паровые ингаляции, обильное тёплое питье, отхаркивающие микстуры (алтейный корень, ипекакуана), тепловые процедуры (горчичное обёртывание, ванны). Назначение аскорбиновой кислоты (0,05-0,1 г/сут.) и витамиина А.

Подавлять кашель не всегда целесообразно, так как это может затруднить отделение мокроты и усугубить обструкцию бронхов. При сухом мучительном кашле можно рекомендовать либексин, тусупрекс - препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. В соответствии с возрастом детей назначается либексин по 1/4-1/2 таблетки 3-4 раза вдень (таблетки 0,1 г). Иногда при необходимости можно назначить кодеин детям старше 2 лет по 0,001-0,0075 г на приём ·(в зависимости от возраста) или препараты, содержащие кодеин: синекод (сироп содержит 0,8 мг/мл кодеина) по 1/2-1-2 чайные ложки или 1 столовую ложку 3 раза в день терпинкод (таблетка содержит 0,008 г кодеина) коделак (таблетка содержит 0,008 г кодеина) по 1/4-1/2-1 таблетке 1-3 раза в день. Определённой осторожности требует назначение антигистаминных средств 1 поколения ввиду их высушивающего действия на слизистую оболочку. Антибиотики назначаются только при тяжёлом течении заболевания, угрозе развития осложнений, особенно у детей раннего возраста.

Назначают кленбутерол (таблетки, сироп), бронхолитик для профилактики и купирования бронхоспазма. Дозы детям 12 лет - 10-20 мкг, 6-12 лет - 15 мг, 446 лет - 1 О мкг, до 4 лет - 5 мг 2 раза в день.

Эреспал оказывает противовоспалительное действие на слизистую дыхательных путей, антигистаминное, спазмолитическое действие. Применяется при кашле с мокротой в дозе детям до 10 кг массы тела 2-4 чайные ложки, более 10 кг массы тела 2-4 столовые ложки в день.

Для снятия бронхоспазма можно применять сальбутамол в таблетках (детям 2-6 лет - 1-2 мг 3 раза в день, 6-12 лет - 2 мг 3-4 раза 13 день) эуфиллин - 7-10 мг/кг/сут. дозу делят на 3-4 приёма алупент, беродуал и др. Среди антигистаминных препаратов предпочтение отдается кларигину (таблетки 0,01 г сироп 5 мл - 0,005 г), назначается 1 раз в сутки детям 12 лет по 1 таблетке, от 2 до 12 лет при массе тела до 30 кг - по 1/2 таблетки или·1 чайной ложке сиропа, более 30 кг - по 1 таблетке или 2 чайные ложки сиропа.

Осторожно! Лекарственные препараты имеют противопоказания. Назначать медикаментозное лечение может только врач.

Бронхит у детей, острый обструктивный бронхит: симптомы, лечение

Когда болеют дети, родителям хочется помочь справиться с заболеванием как можно быстрее. Но есть такие болезни, которые даже спустя длительное время после выздоровления, продолжают доставлять неприятности в виде остаточных явлений – насморка, кашля и тому подобных. Таков и острый обструктивный бронхит у детей.

Острый обструктивный бронхит у детей – это тяжелое заболевание, которое сопровождается экспираторной одышкой, называемой синдромом бронхиальной обструкции. Такой бронхит – явление довольно частое, примерно четверть всех бронхитов протекает именно с синдромом обструкции. Часто, когда речь идет об обструктивном бронхите, подразумевают бронхиолит, а разница между ними всего лишь в некоторых клинических отличиях.

Чаще всего острому обструктивному бронхиту подвержены дети до трех лет: у них такой бронхит сопровождает вирусные заболевания, вызванные цитомегаловирусом, вирусом гриппа С-типа, а также РС-вирусом и аденовирусами, сопровождает брюшной тиф, дифтерию, коклюш. Дети постарше болеют обструктивными бронхитами на фоне вирусной инфекции, вызванной хламидиями и микоплазмами.

Однако причинами острого бронхита не всегда могут быть только вирусы: иногда симптомы такого бронхита проявляются вследствие воздействия токсических или химических веществ на дыхательные пути, а также вследствие каких-то физических факторов.

Симптомы острого обструктивного бронхита у детей.

обструктивный бронхит у детей симптомы лечение 4 лет

Бронхит начинается с повышения температуры, причем нельзя сказать, до каких показателей должна подняться температура и сколько дней она должна держаться – все это зависит от вирусного возбудителя, спровоцировавшего бронхит. К примеру, бронхит, сопровождающий аденовирусную инфекцию, может держать температуру до десяти дней.

Главным симптомом бронхита, конечно, является кашель. обычно сначала кашель сухой, навязчивый, но после он становится вязким, влажным и откашливающим.

Механизм действия острого обструктивного бронхита таков: в просвете скапливается мокрота, стенки слизистой, базальной мембраны, наблюдается компрессия дыхательных путей, сокращение бронхиальных мышц. Наиболее часто обструкция появляется у детей из-за того, что отекает слизистая и по этой причине сужаются дыхательные пути. Бронхоспазм случается гораздо реже.

Обычно обструктивный бронхит начинается как острое респираторное вирусное заболевание – ОРВИ – и симптомы похожи. Отличается лишь тем, что симптомы бронхита со временем нарастают – на третий-четвертый день болезни может наблюдаться затруднение дыхания, увеличиваться его частота, выдох становится свистящим и шумным. При таком бронхите частота вдохов-выдохов может насчитывать до пятидесяти раз в минуту. Визуально можно определить раздутую грудную клетку, а также тот факт, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Крылья носа нехарактерно раздуваются, в дыхании участвуют подключичные и надключичные участки. Довольно частый симптом – характерная бледность кожного покрова. Кашель нечастый, но малопродуктивный, практически не откашливает. Во время дыхания у ребенка прослушиваются свистящие и жужжащие хрипы, которые немного позже станут более влажными.

обструктивный бронхит у детей симптомы лечение 4 лет

Обычно для постановки диагноза необходимы результаты рентгена: на снимке просматривается вздутие легких. У детей подросткового возраста такой бронхит часто проходит совместно с ангиной или с лимфаденитом шеи. Постановка диагноза часто усложняется из-за схожей симптоматики обструктивного бронхита и бронхиолита, кроме того, часто путают обструктивный бронхит и бронхиальную астму особенно на первом этапе обследования, поскольку в четверти случаев бронхиальная астма «маскируется» под симптоматикой обструктивного бронхита. Различаются эти два заболевания по наличию (у обструктивного бронхита) или отсутствию (у бронхиальной астмы) связей с ОРВИ. На острый бронхит могут указывать и лабораторные показатели: увеличена СОЭ, нейтрофилез, если бронхит сопровождает бактериальную инфекцию, лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Лечение и профилактика острого обструктивного бронхита.

Лечение острого обструктивного бронхита строится по тем же принципам, что и лечение простого бронхита. Пока не нормализуется температура, ребенку назначают постельный режим. Предлагается диета, основанная на молочной и растительной пище, а также обильное питье типа травяных чаев и минеральной воды. Противокашлевые средства сочетают с отхаркивающими.

Но могут применяться и дополнительные методы – кислородотерапия, если дыхательная недостаточность ярко выражена. Кроме того, назначаются процедуры отвлекающего характера – ванны для ног, вода в которых постепенно повышается до сорока одного градуса, а также ванны для рук и массаж при помощи медицинских банок. С обструкцией бороться предлагается бронхолитиками – беротеком через небулайзер, тербуталином или вентолином.

Обструктивный бронхит – вещь неприятная еще и тем, что даже при полном излечении заболевание может повториться уже при следующем заболевании ОРВИ. Обычно повторяется такой бронхит в течение полугода. Болеют такой формой бронхита дети до четырехлетнего возраста, а после четырех лет обструкции не возвращаются.

Прогноз острого обструктивного бронхита может быть не столь благоприятен, если ребенок предрасположен к аллергии. Во время приступов аллергии обструкции могут повторяться, развиваться стихийно, могут быть рецидивы. Примерно у каждого четвертого ребенка, перенесшего острый хронический обструктивный бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма. В качестве профилактики обструктивного бронхита необходимо оградить ребенка от контакта с аллергенами. В целом острый обструктивный бронхит может быть диагностирован в самом начале болезни, а это значит, что и лечебные мероприятия разработаны и введены на начальном этапе, что сводит к минимуму риск того, что бронхит перерастет в хроническую форму.

Обструктивный острый бронхит

Обструктивный бронхит - это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева. Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Но следует скидывать со счетов и аллергены, которые могут вызывать аллергический кашель у детей и взрослых. Чаще острым обструктивным бронхитом болеют дети в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у них недостаточно развита структура бронхиального дерева. Некоторую роль в частом поражении бронхов играет привычка детей дышать через рот.

Родителям следует знать, что в носовых ходах располагаются специальные реснички , которые как ловушки захватывают мельчайшие частички пыли, вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому, если носовые ходы не работоспособны, и нос ребенка не дышит, то риск подхватить простуду многократно увеличивается.

Склонность к развитию острого обструктивного бронхита есть у каждого ребенка и взрослого человека, который:

  •  часто и длительно болеет простудными заболеваниями
  •  имеет в анамнезе ряд аллергических реакций на различные вещества
  •  курит или является пассивным курильщиком
  •  проживает в условиях повышенной загазованности мегаполиса
  •  не следит за чистотой носовых ходов.
  • Для профилактики острого обструктивного бронхита необходимо уделять внимание не только правилам личной гигиены и поддержанию иммунитета, но и полному отказу от вредных привычек и использованию методов закаливания организма.

    Содержание

    Этиология обструктивного бронхита у детей и взрослых

    Обструктивный бронхит у детей развивается по ряду причин. Среди них наиболее активны:

  • частые заболевания ОРВИ
  • отсутствие спортивных нагрузок на свежем воздухе
  • малоподвижный образ жизни
  • повышенный аллергический фон организма
  • ослабленный иммунитет
  • курение и злоупотребление табаком в присутствии детей.
  • Развитие заболевания начинается остро, обычно на фоне предшествующего вирусного или бактериального заболевания ротоглотки. За счет аллергизации организма токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности патологическими бактериями, происходит выпот через слизистые оболочки. Они опухают и тем самым сокращают просвет бронхов. Это и дает картину обструкции - сужения. Далее в слизистых оболочках пораженных бронхов начинается воспалительный процесс с выделением гистамина. Это более ухудшает состояние больного. Появляется обильная, трудно отделяемая мокрота. Она достаточно густая и обладает низкими реологическими свойствами.

    Если это состояние не лечить, то в скором времени обструкция бронхов принимает хронический характер. Более сложная картина складывается при развитии обструктивного бронхита у детей на фоне аллергической реакции. Заболевание начинается с сильного кашля, сопровождаемого характерным свистом на вдохе. Ребенок становится вялый и малоподвижный, жалуется на слабость и головную боль. Может провоцироваться боль в грудной клетке по ходу бронхиального дерева. Обычно отличительный признак аллергического обструктивного бронхита - это связь начала заболевания с какими-либо изменениями во внешней среде. Например, был приобретен новый ковер, мебель или вы завели домашнее животное.

    Первые признаки обструктивного бронхита

    Признаки обструктивного бронхита у детей и взрослых в основном совпадают. Как правило - это:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • в тяжелых случаях одышка может возникать даже в состоянии покоя
  • вдох сопровождается свистящими звуками
  • на выдохе следует кашель
  • выдох укорочен, вдох более длинный
  • кашель с трудноотделимой мокротой
  • мокрота в случае фармакологического разжижения густая и в большом объеме отделяется при кашле
  • головная боль
  • иногда повышение температуры тела.
  • Обычно признаки острого обструктивного бронхита присоединяются в процессе течения какого-либо простудного заболевания. Сначала к боли в горле присоединяется сильный кашель. Затем могут возникнуть неприятные жгучие боли в верхней части грудины. При вдохе эти боли могут усиливаться. После того, как инфекция проникает глубже в бронхиальное дерево, начинает затрудняться процесс дыхания. Возникает характерная одышка со свистом. В процессе обследования врач прослушивает сухие разлитые хрипы по всему ходу бронхиального дерева и на верхушках легких. Кожные покровы могут принять цианотичный оттенок. Температура тела может колебаться в пределах субфебрильных цифр.

    Какие симптомы обструктивного бронхита требуют внимания

    Есть симптомы обструктивного бронхита, которые должны настораживать не только лечащего врача, но и каждого человека, который сам страдает этим заболеванием или ухаживает за больным. Итак, вот некоторые симптомы острого обструктивного бронхита, которые требуют немедленного обращения за скорой медицинской помощью:

  • человек не может глубоко вздохнуть
  • температура тела начала стремительно расти
  • одышка не прекращается после приема муколитиков и бронхолитиков
  • больной человек может более или менее свободно дышать только в положении сидя и стоя
  • в лежачем состоянии слышны клокочущие звуки в процессе дыхания
  • кожные покровы лица приобретают синеватый оттенок
  • появляется сильная головная боль и головокружение.
  • Очень часто острый обструктивный бронхит может спровоцировать развитие пневмонии у взрослых и детей. Здесь вы можете ознакомиться с СИМПТОМАМИ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ .

    Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых

    Для лечения обструктивного бронхита важно несколько направлений:

    1. обеспечение строго постельного режима
    2. усиление питьевого режима до 3 -4 литровжидкости в сутки
    3. обеспечение достаточного уровня увлажнения воздуха в помещении, где находится больной.

    Врачом для лечения обструктивного острого бронхита может быть назначено:

    обструктивный бронхит у детей симптомы лечение 4 лет
  • антибактериальное лечение (например АМОКСИЦИЛЛИН )
  •  муколитическое лечение для разжижения мокроты (оптимальный препарат АЦЦ )
  • общеукрепляющую терапию в виде приема неспецифических иммуностимулирующих средств и витаминных препаратов
  • антигистаминное лечение, предотвращающее выпот слизи в просвет бронхов и опухание слизистых (рекомендуется использовать СУПРАСТИН ).
  • Важным фактором успешности лечения острого обструктивного бронхита является устранение его основной причины. Если это аллергическая реакция, то следует устранять источник аллергенов. Если бронхит возник на фоне простудного заболевания, то на первый план выходит антибактериальная и противовирусная терапия. В среднем болезнь длится от 7 до 10 дней. Если в течение этого срока добиться полного выздоровления не удается, диагностируется хроническая форма заболевания и лечение корректируется.

    Поделиться в соц. сетях

    Источники:
    lechimrebenka.ru, zalogzdorovya.ru, midas.com.ru, sovdok.ru

    Следующие материалы:


    11 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения