Журнал о здоровье детей

Максимальная температура тела у ребенка



Температура тела

Измерение и наблюдение за температурой тела является обязательной ежедневной процедурой, связанной с уходом за больным человеком, так как изменения и колебания температуры тела, в особенности ее повышение, говорят о начале заболевания.

У здорового человека температура тела является постоянной, с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы (36-37° С). Утром температура ниже на несколько десятых градуса, а вечером выше. Считается, что температура не должна превышать 37°С, а ее колебания находятся в пределах от 0,3 до 1° С. Такое постоянство температуры зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи. У пожилых людей температура немного ниже, а у детей - немного выше. В прямой кишке и во влагалище температура на 1° С выше, чем температура кожи в подмышечной и в паховой областях.

Для измерения температуры тела различные виды медицинских термометров:

  • ртутные максимальные
  • цифровые
  • моментальные.
  • Наиболее широко применяются ртутные термометры, состоящие из стеклянной трубки, внутри которой находится капилляр, соединенный с резервуаром, заполненным ртутью. На шкале термометра нанесены деления - от 34 до 42-43° С. Цена деления шкалы ртутного термометра - 0,1° С. Ртутный медицинский термометр называется максимальным, так как его капилляр имеет сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар при окончании тепловых воздействий на него. Поэтому он показывает максимально высокую измеренную температуру. Для возвращения ртути в резервуар термометра его необходимо несколько раз встряхнуть. Делать это надо осторожно, чтобы не уронить термометр или не ударить его о близстоящие предметы.

    Помимо ртутных медицинских термометров, применяют электортермометры - цифровые и моментальные, удобные для быстрого определения местной температуры кожи и слизистых оболочек. К сожалению, большинство электротермометров "одноразовые", т.е. в них невозможно заменить батарейку. Имеются также термометры, позволяющие регистрировать температуру тела в течение длительного времени.

    Термометрия

    Как правило, термометрия проводится 2 раза в сутки - утром натощак (между 6 и 8 ч утра) и вечером (между 16-18 ч) перед последним приемом пищи. В указанные часы можно судить о максимальной и минимальной температуре. В случае необходимости более точного представления о суточной температуре можно измерять ее каждые 2-3 ч. Длительность измерения температуры максимальным термометром - не менее 10 мин.

    При проведении термометрии больной должен лежать или сидеть.

    Места измерения температуры тела:

  • подмышечные впадины
  • полость рта (под языком)
  • паховые складки (у детей)
  • прямая кишка (ослабленные больные).
  • Измерение температуры тела в подмышечной впадине

    Перед подачей больному термометра необходимо осмотреть подмышечную впадину и насухо вытереть ее. Термометр вынимают из емкости с дезинфицирующим раствором, ополаскивают его проточной водой и насухо вытирают. Затем встряхивают термометр так, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 35° С. Термометр располагают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадины, не смещаясь в течение всего времени измерения. Между термометром и телом не должно попадать белье. Плечо плотно прижимают к грудной клетке Ослабленным больным при измерении температуры необходимо придерживать руку. Через 10 мин термометр вынимают и фиксируют его показания. После использования термометр, если им пользуются несколько человек, помещают в дезинфицирующий раствор, а если термометр индивидуальный - его необходимо вымыть теплой водой с мылом, насухо вытереть и, стряхнув ртуть до начального уровня, поместить в специальный футляр.

    Измерение температуры в прямой кишке

    Показаниями для измерения температуры в прямой кишке являются: общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечных впадинах, выраженное истощение больного.

    Уложив больного на бок с поджатыми к животу ногами, надевают резиновые перчатки и вынимают термометр из емкости с дезинфицирующим раствором. Термометр ополаскивают проточной водой и насухо вытирают. Затем встряхивают термометр так, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 35° С. Конец термометра смазывают вазелином или любым другим жиром и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см. Ягодицы плотно сжимают вокруг термометра. Термометрию проводят в течение 5 мин. Вынув термометр из ануса, его тщательно моют проточной водой и помещают в емкость с дезинфицирующим раствором. Затем снимают перчатки и моют руки. Полученный результат термометрии фиксируют. Необходимо помнить, что нормальная температура в прямой кишке на 0,5-1° С выше, чем в подмышечной впадине. Противопоказаниями к измерению температуры таким способом служат задержка стула, понос, заболевания прямой кишки.

    Измерение температуры в паховой складке

    Как правило, в паховой складке термометрию проводят у маленьких детей.

    Термометр вынимают из емкости с дезинфицирующим раствором, промывают в проточной воде и насухо вытирают. Встряхивают термометр так, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 35° С. Сгибают ногу ребенка в тазобедренном и коленном суставе, при этом термометр крепко зажимается в паховой складке. Время измерения температуры - 5 мин. Извлекают термометр и помещают его в емкость с дезинфицирующим раствором. Фиксируют результат термометрии.

    Высокая температура у ребенка

    Первое, что необходимо знать о повышенной температуре, это то, что сама по себе она не опасна. Вопреки распространенному мнению, повреждение мозга при высокой температуре встречается очень редко. Чтобы оно произошло, температура ребенка должна превышать 42° в течение продолжительного времени. Температура, вызванная инфекционным заболеванием, редко поднимается выше 40,5°, если только ребенок не слишком тепло одет или в помещении не слишком жарко. Поэтому этот повод для беспокойства вы можете вычеркнуть из списка.

    Высокая температура у ребенка

    Температура даже может иметь положительный эффект, хотя и заставляет ребенка (и вас) чувствовать себя плохо. Повышенная температура означает, что организм ребенка интенсивно борется с инфекционной болезнью (обычно это простуда, воспаление горла, отит, а иногда и более серьезное заболевание). Большинство бактерий и вирусов, вызывающих инфекционное заболевание, размножаются при нормальной температуре тела, поэтому единственная возможность организма защититься от болезни заключается в том, чтобы повысить температуру на два градуса. К этому нужно добавить, что повышенная температура позволяет активизировать систему за счет усиления выработки белых кровяных клеток, антител и других агентов, способных бороться с инфекционным заболеванием. Вот почему не нужно сбивать температуру у ребенка.

    Величина температуры - не показатель

    Вы должны знать, что величина температуры не связана напрямую с серьезностью заболевания. Иными словами, если у вашего ребенка довольно высокая температура, болезнь может быть несильной. С другой стороны, ребенок с невысокой температурой может быть на самом деле серьезно болен, поэтому важно обратить внимание на другие симптомы. Не смотрите только на термометр (жар, кстати, легко сбить), а присмотритесь, насколько больным выглядит ребенок, и обратите внимание на симптомы возможной болезни.

    Какой вид термометра нужно использовать?

    Если вы уже покупали термометр, то знаете, что сейчас в продаже имеется более десятка их разновидностей - от обычных стеклянных палочек до произведений искусства, вставляемых в ухо. К счастью, принять решение о выборе теперь несложно. Педиатры рекомендуют, чтобы родители использовали цифровой термометр и не пользовались термометрами, содержащими ртуть, поскольку они могут разбиться. (Если термометр разобьется и ребенок вдохнет пары ртути, это может привести к повреждению центральной нервной системы, почек, кожи и/или легких.)

    Не используйте полоски для измерения температуры, которые наклеиваются на лоб ребенка. Они дают неточные показания. Не следует также использовать ушные термометры, поскольку они рекомендуются для детей старше трех лет, а у маленьких детей они показывают температуру неточно.

    Как измерить температуру у ребенка?

    Существует два способа измерения температуры у ребенка: ректальный или в подмышке. У ребенка младше четырех лет не следует измерять температуру во рту.

    Ректальные термометры дают более точные показания, но не всем родителям они подходят (некоторые брезгуют оставлять что-либо в задний проход ребенка), так же как и не всем детям (например, тем, которые начинают протестовать в середине процесса измерения). Вот что нужно сделать, чтобы измерить ректальную температуру у ребенка:

  • Положите ребенка на спину, чтобы его колеи- были согнуты поверх живота.
  • Держите термометр до тех пор, пока не услышите сигнал, что достигнута максимальная температура. Обычно на это уходит около двух минут.
  • Тщательно промойте термометр теплой водой с мылом.

    Помните, что ректальная температура обычно немного превышает оральную. «Нормальная» ректальная температура у ребенка в возрасте до трех лет составляет 38 °С, в то время как нормальная оральная температура - 37,5 °С.

    Измерить температуру подмышкой гораздо легче, но она обычно менее точная. Вот что нужно для этого сделать:

  • Поместите основание термометра в центр подмышки, а затем прижмите руку ребенка к телу так, чтобы подмышка была полностью закрыта.
  • Держите термометр на месте, пока не услышите сигнал, что до- статута максимальная температура (обычно на это требуется около 2 минут).
  • Тщательно промойте термометр теплой водой с мылом!

    Что необходимо знать о фебрильных судорогах?

    Фебрильные судороги (припадки) обычно происходят, когда температура ребенка поднимается очень резко. Они чаще бывают у маленьких детей, чем у детей постарше, а также у детей, в истории болезни семьи которых они встречаются. Фебрильные судороги наблюдаются примерно у 4% детей.

    Хотя эти судороги довольно обычны и безопасны, на них бывает страшно смотреть: у ребенка может быть тяжелое дыхание, он может заговариваться, посинеть, закатать глаза и/или бесконтрольно дергать руками и ногами.

    Если у ребенка начались фебрильные судороги, его нужно положить на спину или на бок и убедиться, что поблизости нет ничего, чем он может пораниться, затем нужно повернуть его голову на бок, чтобы рвотная масса и слюна легко вытекали. Заметьте продолжительность припадка (обычно от 10 секунд до 3-4 минут) и сообщите его врачу. Затем вам следует принять меры, чтобы снизить температуру тела ребенка.

    Материалы на эту же тему:

    У ребёнка повысилась температура. Как правильно поступить?

    Большинство заболеваний в детском возрасте сопровождаются повышением температуры тела, однако не всякая лихорадка является поводом для дачи жаропонижающих препаратов. Необоснованное применение этих средств у детей может иметь отрицательные последствия.

    Многие бактерии и вирусы гибнут только при повышенной температуре тела, на ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ. При даче жаропонижающих не нужно обязательно снижать температуру тела до нормальной. В большинстве случаев инфекционных заболеваний максимальная температура тела редко превышает 39,5 0 С, что не представляет непосредственной значительной угрозы для ребенка старше 2-3 мес.

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), жаропонижающую терапию исходно здоровым детям в возрасте старше 3-х месяцев следует проводить при температуре тела выше 38,5 0 С. Но если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, головная и мышечные боли, токсикоз, шок, терапия должна быть назначена незамедлительно.

    Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств при наличии температуры выше 38,0 0 С . Это:

    - дети первых 2-3-х мес. жизни,

    - с фебрильными судорогами в анамнезе

    - с тяжелыми заболеваниями сердца и легких

    - с неврологическими заболеваниями

    - с температурой, сопровождающейся мышечными и головными болями.

    Бесконтрольное применение жаропонижающих средств нередко ведет к тяжелым побочным явлениям. Особенно следует избегать регулярного (курсового) назначения жаропонижающих, т.к. оно является причиной искажения клинической картины болезни. После нового повышения температуры до указанного выше уровня необходимо дать повторную дозу препарата. Не следует одновременно принимать жаропонижающее и антибиотик, т.к. становится невозможно оценить эффективность последнего.

    Выбор жаропонижающего у детей позволяет избежать серъезных осложнений. Cледует учитывать в первую очередь его безопасность, а также удобство применения, т.е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп.

    Ацетилсалициловая кислота (аспирин ) не назначается детям с вирусной инфекцией, особенно при гриппе и ветряной оспе, в связи с риском развития синдрома Рейе (токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов, особенно печени). Отказ многих стран от анальгина (метамизола ), особенно для приема внутрь, связан с опасностью развития агранулоцитоза и коллаптоидного состояния. Метамизол натрий применяют только для оказания неотложной помощи при необходимости парентерального применения с целью быстрого снижения температуры. Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетинаминофеназон, феназон, бутадион. У детей не должны использоваться препараты, содержащие родственные аспирину салициламиды – свечи «Цефекон-М» (с амидопирином) и «Цефекон» (с фенацетином), а также комбинированные средства: Анапирин, Аскофен, Асфен, Аспро С, Кофицил, Баралгин, Пираминал, Пиркофен, Пирофен, Седальгин, Пентальгин, Кофальгин, Бенальгин, Спазмалгон и другие, в состав которых входят аспирин, амидопирин, анальгин, фенацитин, бутадион. У детей до 14 лет нежелательным является использование индометацина в качестве антипиретика. Это связано с возможностью негативного воздействия на почки. У детей не следует применять в качестве жаропонижающего нимесулид. он обладает токсическим влиянием на печень, описаны летальные исходы при его применении.

    В настоящее время для использования в педиатрической практике экспертами ВОЗ рекомендуется парацетамол и ибупрофен в качестве безопасных и эффективных жаропонижающих средств.

    Ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг на прием эффективен, но он чаще, чем парацетамол, дает побочные эффекты. Суточная доза - 20 - 40 мг на кг массы тела. Наиболее безопасное жаропонижающее у детей – это парацетамол (ацетаминофен ). Назначается в разовой дозе 10-15 мг/кг, суточная доза – не более 60 мг/кг! Парацетамол в растворе действует уже через 30 -60 минут, в свечах его действие наступает позже – через 2-3 часа, их удобно вводить на ночь. Кроме того, форма в виде свечей незаменима, когда у ребенка рвота на прием лекарств через рот.

    При неэффективности парацетамола и ибупрофена используется анальгин или литическая смесь внутримышечно.

    При стойкой лихорадке или развитии гипертермического синдрома показано в качестве оказания неотложной помощи внутримышечное введение антипиретиков, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов (50% раствор анальгина, 2,5% раствор пипольфена, 2% раствор папаверина). По данным В.К. Таточенко, для быстрого снижения температуры более предпочтительно введение литической смеси, состоящей из растворов аминазина (2,5 %) и пипольфена ( 2,5%).

    Антипиретики при лихорадке вегетативного генеза не используются, применяются препараты седативного действия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

    При применении детских форм (сиропы, суспензии) необходимо пользоваться только прилагаемыми мерными ложками. При использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1 - 2 мл меньше, существенно снижается реальная доза получаемого ребенком препарата.

    Тактика снижения температуры тела

  • Ребенка с лихорадкой следует раздеть, обтереть водой комнатной температуры, этого часто бывает достаточно для снижения температуры.
  • Смоченную губку прикладывают на крупные сосуды (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи).
  • Обтирать кожу спиртом, ледяной водой не следует, так как это может привести к спазму сосудов и снижению теплоотдачи.
  • Необходимо назначить обильное питье (на 0,5-1л больше возрастной нормы жидкости в сутки).
  • Жаропонижающие назначают при наличии указанных выше показаний
  • внутрь (или ректально): парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг.

  • Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, ввести внутримышечно 50% раствор анальгина
  • При отсутствии эффекта через 30-60 мин можно повторить введение анальгина. В дальнейшем антипиретики при необходимости вводят 4-6 раз в сутки, так как их терапевтическое действие продолжается 4-6 ч.
  • При «белой» гипертермии - ребенка следует согреть. Одновременно с жаропонижающими средствами следует дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно (папаверин или но-шпа)
  • Дети с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы.

    Ольга Анатольевна Малявко, педиатр, врач первой категории.

    О температуре тела человека

    Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне.

    между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря внутренним экзотермическим реакциям и наличию «предохранительных клапанов», позволяющих удалять избыток тепла при потении.

    Наш «термостат» (гипоталамус) находится в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов: разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5-1,0°С. Выявлены температурные различия между внутренними органами (несколько десятых градуса) разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5-10°С. Температура различных областей тела условного человека при температуре окружающей среды 20°С: внутренние органы — 37°С подмышечная впадина — 36°С глубокая мышечная часть бедра — 35°C глубокие слои икроножной мышцы — 33°C область локтевого сгиба — 32°C кисть — 28°C центр стопы — 27-28°С. Считается, что измерение температуры в прямой кишке является более точным, так как температура здесь меньше подвержена воздействию окружающей среды. Ректальная температура всегда выше температуры в любой части тела. Выше, чем в полости рта на 0,5° С чем в подмышечной области почти на градус °С и на 0.2°С выше температуры крови в правом желудочке сердца.

    Критическая температура тела.

    Максимальной считается 42°С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду. Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности.

    Минимальная критическая температура — 25°С. Уже при 27°С наступает кома, происходит нарушение сердечной деятельности и дыхания Один мужчина, засыпанный семиметровым снежным сугробом и откопанный через пять часов, находился в состоянии неизбежной смерти, причем ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить жизнь. Известны еще случаи, когда больные, переохлажденные до 16°С, выжили.

    Интересные факты

    (из "Книги рекордов Гиннеса"):

    Самая высокая температура была зарегистрирована 10 июля 1980 г. в больнице Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США. В клинику поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5°C. Из больницы пациент был выписан только через 24 дня.

    максимальная температура тела у ребенка

    Самая низкая документально подтвержденная температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Канаде, у 2-летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре -22°C, ее ректальная температура была равна 14,2°C.

    Для человека наиболее опасным является повышенная температура — гипертермия.

    Гипертермия — ненормальное повышение температуры тела выше 37°C в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, который может наблюдаться при неполадках в любой части или системе организма. Не спадающая долгое время повышенная температура свидетельствует об опасном состоянии человека. Выделяют следующие виды гипертермии: субфебрильная — от 37 до 38°С, умеренная — от 38 до 39°С, высокая — от 39 до 41°С и чрезмерная, или гиперпиретическая — свыше 41°С.

    Температура тела выше 42,2°C приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.

    Возможные причины гипертермии

    При повышении температуры выше нормы обязательно обратитесь к врачу для выяснения возможной причины гипертермии. Повышение температуры выше 41°C — повод для немедленной госпитализации.

    Причины:

    1. Расстройство иммунного комплекса.

    максимальная температура тела у ребенка

    2. Инфекционные и воспалительные заболевания.

    3. Опухоли.

    5. Расстройство терморегуляции. Внезапное и резкое повышение температуры обычно наблюдается при таких опасных для жизни заболеваниях, как инсульт, тиреотоксический криз, злокачественная гипертермия, а также при повреждениях центральной нервной системы. Низкая и средняя гипертермия сопровождается повышенным потоотделением.

    6. Лекарственные препараты. Гипертермия и сыпь обычно возникают вследствие повышенной чувствительности к противогрибковым препаратам, сульфаниламидам, антибиотикам пенициллиновой группы и др. Гипертермия может наблюдаться при химиотерапии. Она может вызываться лекарственными препаратами, провоцирующими потоотделение. Гипертермия может также возникать при токсичных дозах некоторых препаратов.

    максимальная температура тела у ребенка

    8. Процедуры. Временная гипертермия может наблюдаться после хирургических операций.

    9. Переливание крови также обычно вызывает внезапное повышение температуры и озноб.

    10. Диагностика Внезапная или постепенно проявляющаяся гипертермия иногда сопутствует радиологическим исследованиям, в которых используется контрастная среда.

    А довериться, проще всего, термометру.

    Сегодня все разнообразие термометров можно разделить по принципу действия на 2 группы:

    Ртутный термометр

    Он знаком каждому. Имеет традиционную шкалу, достаточно легкий, дает точные показания. Однако, измерение им температуры, например у ребенка, имеет ряд недостатков. Малыша надо раздеть, а для этого потревожить, если он спит, удержать на месте подвижного и капризного малыша в течение 10 минут затруднительно. А разбить такой термометр крайне легко, и в нем присутствует РТУТЬ. Ртуть — химический элемент II группы дополнительной подгруппы периодической системы элементов Менделеева Простое вещество при комнатной температуре представляет собой тяжёлую серебристо-белую заметно летучую жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты .

    При длительном вдыхании испарений даже мизерного количества этой жидкости можно получить хроническое отравление. Оно протекает долгое время без четких симптомов заболевания: общее недомогание, раздражительность, тошнота, похудение. В итоге ртутное отравление приводит к неврозу и поражению почек. Так что убирать это серебристое вещество нужно тщательно и быстро.

    Источники:
    www.meduhod.ru, www.medmoon.ru, dodoctor.by, medbrat.in.ua

    Следующие материалы:


    03 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения