Журнал о здоровье детей

Лечение нистагма у детей в одессе



Нистагм у ребенка: причины, виды и лечение

Нистагмом называются непроизвольные движения глазных яблок. Название симптома с греческого языка переводится как дремота, поскольку эти движения происходят также во время сна.

Различают физиологический и патологический нистагм.

Физиологический нистагм может возникать во время быстрого вращения, например, на карусели или на кресле, а также при переводе взгляда с одного предмета на другой, особенно если этот предмет движется.

лечение нистагма у детей в одессе

Патологический нистагм является следствием патологических процессов.

Нистагм у ребенка имеет свои особенности.

Ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах на 4 неделе жизни.

Если этого не происходит, можно заподозрить наличие заболевания, которое привело к возникновению нистагма.

Причины возникновения

Если нистагм возник у ребенка старшего возраста, причиной его могут быть:

  • близорукость
  • дальнозоркость
  • косоглазие
  • астигматизм
  • осложнения воспалительных заболеваний среднего уха
  • атрофия зрительного нерва
  • деструктивные явления в сетчатке глаза
  • осложнения инфекционных заболеваний
  • Если новорожденный после 1 месяца жизни не фиксирует взгляд и глазами совершает непроизвольные колебательные и вращательные движения, причины могут быть более серьезными.

    лечение нистагма у детей в одессе

    Его могут вызывать:

  •  альбинизм, при котором отсутствует пигмент в сетчатке глаза
  • родовая травма
  • опухоль мозга
  • поражения вестибулярного аппарата
  • отравления. в том числе алкоголем и наркотическими веществами.
  •  Виды нистагма

    Различают нистагм в зависимости от стороны поражения односторонний и двухсторонний.

    По направлению движений нистагм подразделяется на:

  •  диагональный
  • вращательный
  • колебательный
  • вертикальный
  • горизонтальный
  • В зависимости от вида движений нистагм может быть толчкообразный, маятникообразный или смешанный.

    Диагностика

    Диагностировать нистагм у детей довольно легко.

    Неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным глазом.

    Дополнительные методы обследования необходимы для уточнения причины его возникновения.

    Ребенка должен обследовать окулист, отоларинголог и невропатолог.

    Из дополнительных методов обследования применяют электронистагмографию.

    Этот метод позволяет записать амплитуду и направленность движений глазных яблок.

    Нистагм глаз у детей - как правильно лечить

    Заболевания зрительной системы ребенка как нистагм глаз это дрожание или непроизвольное движение глаз ребенка. Сопровождение такой болезни обычно обременяется нарушением зрения и проблемами при развитии зрительной функции вообще.

    Причинами появления такого заболевания являются либо врожденные, переданные по наследству генотипы, или приобретенные из-за травмы нанесенной глазному органу. Еще одной закономерной причиной может стать генетическая дефектология о выработке пигментирования, в народе называют их альбиносами.

    Нистагм глаз у детей

    Если рассматривать нистагм у детей до года, то можно сделать определенный вывод, например, после родов у деток глазки сами по себе не могут фиксироваться в одной точке, но уже к месяцу этот дефект должен исправиться. Если этого не происходит, то можно начинать бить тревогу и направиться на проверку к окулисту.

    Внимание! Помните, что у детей до года любая болезнь развивается очень быстро, поэтому чтобы не упустить время, следует в срочном порядке обратиться к врачу.

    лечение нистагма у детей в одессе

    Альбинизм также влияет на появлении нистагма глаз. Альбинизм заключается в отсутствии пигментов, вследствие чего у таких детей все волосяные покровы белого цвета. От того что организм испытывает недостаточность пигмента, в сетчатке глаза также нарушается функционирование ее нервных клеток, именно из-за этих показателей образуется детский нистагм. Также нистагм образуется при нарушениях центральной нервной системы.

    Необратимые изменения в зрительной функциональности, которые происходят из-за нистагма это:

  • Полная ли частичная атрофия зрительного нерва.
  • Дистрофические изменения дна глазного яблока.
  • Также нистагм у детей вызывает функциональные нарушения, которые можно восстановить только при помощи профессионального лечения. Сопутствующими патологиями являются такие как астигматизм, близорукость, дальнозоркость, косоглазие. При таких нарушениях идет высокая нагрузка на глазное дно, а при появлении нистагма, глазное яблоко начинает постоянно двигаться и получает размытое изображение. Такое размытое изображение проецируется в памяти коры головного мозга, именно поэтому клетки мозга плохо развиваются и зрение падает.

    Как отклонение от нормального развития нистагм возникает при поражении вестибулярного аппарата в результате видоизменения функциональности мозжечка, при воспалительных процессах среднего уха, что предопределено большим количеством черепно-мозговых травм, токсическое поражение мозга или онкологией.

    Лечение нистагма у детей

    Типы врожденного нистагма

    Для того чтобы приступить к лечению требуется полное обследование ребенка не только у офтальмолога, но и у невропатолога. Невропатолог может направить на прохождение ЭКГ, МРТ или Эхо-ЭГ, для того чтобы определить функциональность центральной нервной системы.

    При наличии патологий, таких как астигматизм, близорукость и дальнозоркость ребенку могут назначить ношение очков, но этого не достаточно. При назначении лечения могут использоваться как консервативный метод лечения, так и хирургический метод. Консервативные метод лечения предназначен для повышения остроты зрительной функции.

    Операция, проводимая в случае нистагма у детей, направлена на снижение диапазона частоты колебаний глаз. Все эти процедуры могут дать положительный результат только при комплексном применении.

    Ребенок, страдающий нистагмом глаз, должен быть взят на учет под контроль врача, вплоть до 15 лет. Если начать лечение вовремя, то при проведении вышеуказанных манипуляций есть возможность увеличить остроту зрения и уменьшить диапазон колебания. Именно на начальном этапе у детей происходит развитие зрительной системы, поэтому орган зрения лучше всего принимает методики воздействия.

    Нистагм

    Нистагмом называют быстрые повторяющиеся движения глазами, которые возникают независимо от сознательных команд человека. Данное состояние может возникать в норме, если человек наблюдает за движущимся с большой скоростью объектом, ему в ухо попадает холодная вода или его тело вращается в пространстве (на карусели или других аттракционах). Также большое количество заболеваний нервной системы, внутреннего уха и органа зрения могут приводить к появлению этого симптома. Диагностировать патологию довольно легко, но вот лечению она поддается плохо.

    Что это такое

    В основе развития нистагма – нарушение или периферического органа (глаза, нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, лабиринта – периферической части вестибулярного анализатора или нерва, идущего от него), или непосредственно головного мозга.

    При длительном существовании нистагма, даже если он появился в результате патологии ЦНС или вестибулярного аппарата, неминуемо снижается острота зрения, так как мозг не получает нормального изображения от глаза.

    Причины

    В зависимости от причин, нистагм можно условно разделить на врожденный и приобретенный.

    Врожденный – патология достаточно редкая. Он может развиваться вследствие родовых травм, внутриутробных инфекций, которые дают толчок развитию патологий зрительной системы: частичной атрофии зрительного нерва. косоглазии, сетчаточной дистрофии, дальнозоркости, астигматизма, миопии.

    Есть также врожденный тип, который передается по наследству.

    В видео - девушка с врожденным нистагмом:

    Приобретенный нистагм развивается вследствие:

  • опухоли головного мозга
  • рассеянного склероза
  • ушиба головного мозга
  • энцефалита
  • воспаления внутреннего уха
  • трещины в височной кости
  • опухоли черепно-мозгового нерва, несущего информацию от слухового и вестибулярного анализаторов (преддверно-улиткового)
  • приема лекарств (карбамазепина. барбитуратов, соединений лития)
  • воздействия некоторых токсинов и наркотиков
  • инсульта
  • офтальмологических заболеваний.
  • При поражении каких отделов мозга развивается нистагм?

    Маятникообразные движения глаз могут появляться при патологии:

    1. мозжечка
    2. ствола мозга
    3. моста
    4. области около турецкого седла
    5. среднего мозга
    6. гипофиза
    7. продолговатого мозга
    8. ромбовидной ямки.

    При этом по направлению быстрого движения глаз можно судить об уровне поражения:

  • горизонтальные движения: скорее всего, поражены средние отделы ромбовидного мозга или внутреннее ухо
  • вертикальные или диагональные: проблема в области верхних отделов ромбовидной ямки
  • вращательные: поражены нижние отделы ромбовидного мозга
  • конвергирующие движения: говорят о патологии среднего мозга.
  • Для более точной диагностики уровня поражения неврологом также оценивается скорость и амплитуда движений глазного яблока.

    Виды

    По направлению колебаний глаза делится на:

    1. Горизонтальный – движения глаза направлены по горизонтальной оси
    2. Вертикальный – глаз движется по вертикали (вверх-вниз)
    3. Ротаторный – движения вращательные, вокруг сагиттальной оси
    4. Диагональный – перемещение по диагонали
    5. Конвергирующий: быстрое движение глазами по направлению друг к другу.

    То, в какую сторону направлен нистагм, судят по его быстрой фазе.

    Если движения обоих глаз однотипны, нистагм – ассоциированный, если разные – диссоциированный.

    По локализации поражения нистагм бывает:

    1. Вестибулярным. У него 2 причины: патология отдела головного мозга, который принимает информацию от вестибулярного аппарата, и заболевание самого лабиринта (то есть периферического вестибулярного аппарата). Его можно вызвать вращением тела и калорической пробой (заливанием в ухо холодной или теплой воды определенной температуры). Также он может возникать спонтанно. Сопровождается тошнотой и головокружением .
    2. Центральным. Он развивается при травматических, дегенеративных, опухолевых или воспалительных поражениях мозжечка, структур задней черепной ямки, подкорковых и корковых регуляторных центров глазных движений

    Имеются также и другие классификации.

    Симптомы

    Самопроизвольно или после определенной провокации возникают движения глазных яблок. Они могут быть маятникообразными, когда туда и обратно при горизонтальных, диагональных или вертикальных движениях глаз движется одинаковое количество времени. Если вправо глаз движется быстрее, чем влево (или вверх быстрее, чем вниз), то такой нистагм будет называться толчкообразным.

    Бывает и смешанный тип, когда при взгляде человека вперед наблюдаются маятникообразные движения, а при взгляде в какую-то из сторон – толчкообразные.

    Особенности у детей

    Существует несколько видов рассматриваемого симптома у детей.

    1. Если ребенок не фиксирует взгляд к 4 неделе жизни, у него подозревают наличие нистагма. Этот тип патологии имеет врожденный характер, обусловлен воздействием на мозг ребенка во внутриутробном периоде различных неблагоприятных факторов или нарушение в генах, отвечающих за иннервацию мышц-глазодвигателей. Его характеристики следующие:
    2. появляется на 2-3 месяце жизни и сохраняется всю жизнь
    3. не виден во время сна
    4. имеет горизонтальную направленность, толчкообразный
    5. есть такое направление взгляда, при котором симптом не проявляется.
    6. Имеется также рано приобретенный нистагм, обусловленный патологией обоих глаз, из-за которых снижено центральное зрение. По симптомам он похож на врожденный, проявляется чуть позже. Ребенок уже замечает (в отличие от нистагма врожденного характера) подергивания своих глаз, это ему мешает.
    7. Кивательный спазм – состояние, сопровождающееся нистагмом, развивающееся в возрасте 3-18 месяцев. Он может быть невыясненной этиологии (тогда сам проходит к 3 годам), может быть обусловлен патологией (в том числе и опухолевой) головного мозга или черепно-мозговых нервов. При этом состоянии нистагм мелко амплитудный, высокочастотный, горизонтальный (могут быть и вертикальные компоненты), сопровождается киванием головы.
    8. Латентный - развивается вследствие инфантильного косоглазия, не сопровождается парезом взора вверх или вниз. Такой нистагм отсутствует при открытых глазах, появляется при снижении яркости освещения одного глаза. Имеет горизонтальную направленность.
    9. Нистагм может наблюдаться и при альбинизме – отсутствии пигмента в радужной оболочке глаза.

    Также данный симптом может быть первым признаком болезни Меньера. Подробности здесь .

    Диагностика

    При возникновении нистагма человека обязательно обследуют следующие специалисты: невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, нейрохирург. Применяются такие методы исследования:

    1. электронистагмография – метод, позволяющий записать направленность и амплитуду движений глаз
    2. электроретинография – осмотр сетчатки
    3. оценка остроты зрения
    4. МРТ головного мозга с контрастированием.

    Лечение

  • при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней
  • при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз
  • в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения
  • по показаниям – удаление опухолей головного мозга
  • применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).
  • Помогите! У родных родилась девочка: сейчас 3 месяца. Роды: нормальные. Развивается хорошо: улыбается, внимательно слушает, емоциональная. Горизонтальный, вертикальный нистагм. МРТ: норма. Хотят ехать в Одесскую клинику им. Федорова, говорят, что там лечат горизонтальный нистагм оперативно. Что делать?

    [1] В Одессе есть хорошая глазная клиника с отличными традициями, но носит она имя своего основателя - академика Филатова. Думаю, что Вы можете обратиться туда за консультацией, но операции по поводу нистагма (которые выполняются во многих местах, в том числе и в клинике Федорова) в таком юном возрасте (ранее 6-7 лет, до полноценного консервативного лечения) не проводятся.

    Автор: moderator Отправлено: 10/12/2010 20:36:08

    [6] Ребенку девять лет, взяли билеты уже на поезд. Еще вопрос, если ребенка положат в больницу, предоставляют жилье родителям, на время лечения ребенка?

    Источники:
    zdorovye-rebenka.ru, linzi-dlya-glaz.ru, www.neuroplus.ru, www.websight.ru

    Следующие материалы:


    16 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения