Журнал о здоровье детей

Ингаляции через небулайзер для детей



: Февраль 04, 2012, 22:25:21

Физраствор, используемый для ингаляций, должен быть обязательно стерильным. Стаканчик и маска после каждого применения должны быть замочены в дезрастворе, после чего ополоснуты кипяченой водой.

Нужно помнить о том, что сам по себе ингалятор, при неправильном его использовании, может стать источником бактериального заражения дыхательных путей ребенка.

Большие флаконы в течение одного ОРВИ (7-10 дней) можно использовать для промывания носа, а для ингаляции лучше открывать ампулы небольших объемов, непосредственно перед процедурой.

Если у вас в семье 2-е и более детей, необходимо стерилизовать маску (мундштук) при использовании каждым ребенком в отдельности. То, что можно предотвратить - нужно предотвращать.

Очень часты вопросы про ингаляции эфирных масел детям.

Нужно понимать, что :

1. ингаляции любых веществ с резким запахом у детей до пяти лет могут спровоцировать спазм мелких бронхов и/или ларингоспазм. Это связано с особенностями строения дыхательных путей ребенка. Это приведет к выраженной одышке и потребует вмешательства бригады скорой помощи.

2. пары экзотических трав являются сильными аллергенами и способны вызывать тяжелые аллергические реакции, в том числе сопровождающиеся тяжелым нарушением дыхания.

3. паровые ингаляции (ингаляции горячим паром) сами по себе запрещены в педиатрии из-за риска ожога дыхательных путей (сюда же относится всеми любимая забава подышать над картошкой)

4. вдыхание паров эвкалипта и иже с ними - не имеет никакого отношения к лечению ОРВИ

PS Когда мы говорим о ингаляции эфирных масел - мы имеем в виду паровые ингаляции. То есть использование простого горячего пара. Однако не всем это понятно, и некоторым приходит в голову наливать масляный раствор эвкалипта в небулайзер, где жидкость дробится на мельчайшие частицы, способные проникать в самые отдаленные участки дыхательных путей.

Так вот -

ингаляции через небулайзер для детей

Уважаемые родители! Эфирное масло НЕЛЬЗЯ заливать в небулайзер даже не потому, что оно - эфирное, а потому, что оно МАСЛО! Разбиваясь на мелкие капли под механическим давлением потока воздуха в небулайзере (или того хуже - ультразвуком), оно ровным слоем ложится на мелкие бронхи вызывая банальную механическую закупорку, что может привести к отеку легких, невозможности газообмена в них и смерти ребенка до приезда бригады СМП!

Что такое небулайзер?

Небулайзер представляет собой устройство для аэрозольной терапии. Он преобразует лекарственное вещество в мельчайшие, взвешенные в воздухе, частицы. Эти частицы проникают в ваши дыхательные пути при вдыхании «пара» из небулайзера. Этот аппарат может быть использован в любом возрасте: новорожденным младенцам, детям, взрослым и пожилым людям. Применять его можно как в стационаре, так и в домашних условиях.

Когда небулайзер будет полезен?

Если лекарство требуется только в дыхательных путях, его введение через ингалятор будет гораздо более эффективным, и будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, нежели при приеме/введении его внутрь.

Как работает небулайзер?

Небулайзер состоит из компрессора, стаканчика для лекарства, маски и соединяющих трубок. Мельчайшая воздушная взвесь образуется при прохождении воздуха и лекарства через крохотное отверстие под большим давлением. Кроме того, вместо компрессора может использоваться источник ультразвука. В таком случае – дробление идет без давления, а значит и без шума. (Однако ультразвук разрушает ряд препаратов, например – стероиды, и потому удобен далеко не всегда.)

Какие лекарственные средства могут быть введены через небулайзер?

Антибиотики: Эти лекарства будут бороться с легочными инфекциями, вызванными бактериями. Они могут быть назначены при таких заболеваниях, как муковисцидоз и бронхоэктатическая болезнь. Эти лекарства улучшают функцию легких и уменьшают симптомы.

Бронходилятаторы: Эти лекарства угнетают патологические рефлексы, которые сужают дыхательные пути - облегчая, тем самым, дыхание. Их эффект может длиться от 4 до 6 часов (короткого действия) или в течение 12 часов (длительного действия). Вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется быстрее или, что ваши руки дрожат после их использования. Сухость во рту - еще один их побочный эффект, его можно избежать, если после ингаляции прополоскать рот и выплюнуть препарат, оставшийся во рту.

Кортикостероиды: Эти препараты снижают активность воспаления в дыхательных путях. Они могут помочь при ряде заболеваний, таких как бронхиальная астма или ложный круп. Их применение может сопровождаться кандидозом полости рта. После каждой ингаляции нужно обязательно прополоскать рот.

Простаноиды: Эти препараты «расслабляют» кровеносные сосуды и, тем самым, увеличивают приток крови и кислорода к поврежденным участкам легких. Они используются довольно редко, в самых тяжелых случаях заболеваний легких.

Как пользоваться небулайзером?

* Вымойте руки.

* Соберите небулайзер. Положите его на твердую поверхность. Проверьте, чист ли воздушный фильтр. Если вы видите, что он загрязнен, промойте его холодной водой и дайте высохнуть на воздухе. Подключите аппарат к электрической розетке.

Подготовка препарата.

* Если препарат уже упакован в нужном разведении – просто вскройте небулу и выдавите содержимое в стаканчик. Если препарат нужно смешать с другим – сделайте это с помощью пипетки или шприца. Если у вас есть сомнения, что вы все делаете правильно – проконсультируйтесь со своим врачом.

*Добавьте изотонический раствор (физраствор), если это необходимо. Некоторые лекарства требуется разводить – это делается только добавлением физраствора (не минеральной воды, не дистиллированной, не приготовленного в домашних условиях раствора соли и тд). Используйте для этого только стерильный физраствор. Никогда не используйте приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере!

*Подсоедините стаканчик к трубке от аппарата. Сверху прикрепите маску.

* Взрослый: возьмите трубку-мундштук в губы. Младенцу и ребенку – приложите маску к лицу. Развлекайте ребенка, пока он дышит ингаляторной взвесью.

Начинайте процедуру.

* Включите аппарат. Держите стаканчик в строго вертикальном положении. Процедура может занять от 8 до 10 минут. Когда пар перестанет идти, это будет означать, что препарат в стаканчике – закончился и можно прекращать процедуру.

Каковы преимущества использования небулайзера?

Распылители могут быть использованы в любом возрасте. Вы можете смешивать разные препараты. Препараты могут вводиться в очень высоких дозах, при необходимости. Доставка лекарств осуществляется при обычном дыхании, без синхронизации с вдохом (что особенно удобно у детей).

Каковы недостатки использования небулайзера?

Аппарат шумный и требует для своей работы – источника электроэнергии. По сравнению с карманными дозированными ингаляторами – дорог и довольно трудоемкий в уходе. Главные части (стаканчик и маска) требуют регулярной обработки. Не все лекарственные средства могут быть использованы через небулайзер. Использование небулайзера может раздражать дыхательные пути. При недостаточной дезинфекции - может стать источником бактериального заражения и инфекций дыхательных путей.

Как ухаживать за небулайзером?

Маску и стаканчик необходимо обрабатывать после каждого применения – с кипяченой водой. После ополаскивания – высушивать.

После каждого применения на них могут оседать микробы, которые при следующем применении попадут в легкие и могут вызвать инфекционные заболевания, например пневмонию. После замачивания в специальных дезсредствах – детали обязательно нужно ополоснуть в кипяченой воде, и высушить.

Что я должен знать о использовании небулайзера для моего ребенка?

Необходимо плотное прилегание маски к лицу ребенка, для полного попадания препарата в легкие. Если ваш ребенок плачет, он дышит поверхностно, и препарат хуже проникает в легкие. Если ваш ребенок вырывается, маска может прижиматься не полностью, и препарат будет выветриваться мимо цели. Не следует держать мундштук или маску просто рядом с лицом, носом ребенка. Этот способ не дает возможности препарату попасть в легкие. Спокойный вдох – вот лучший способ ввести препарат в дыхательные пути. Поощряйте именно спокойное дыхание ребенка, отвлекайте его, постарайтесь договориться, предотвращайте сопротивление малыша заранее.

Обратитесь планово к своему врачу, если:

* У Вашего ребенка трясутся пальцы, руки и ноги после лечения.

* У него учащенное сердцебиение и головокружение после ингаляции.

* У него начинается стоматит.

* Эти симптомы не улучшаются, даже несмотря на лечение.

* У Вас есть вопросы или сомнения по поводу болезни ребенка или ее лечения.

Когда следует вызвать «скорую помощь» немедленно?

* Ребенок начал задыхаться.

* Ребенок имеет выраженную сонливость или головокружение, или потерю ориентации в пространстве и времени после ингаляции.

* Ребенок пожаловался на внезапную боль в груди.

Врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Как делать ингаляции небулайзером

Сегодня мы все чаще сталкиваемся с различными простудными заболеваниями, а также болезнями дыхательных путей. Больше всего от них страдают городские жители, ведь им приходится жить в сложной экологической ситуации. Кроме того, реалии и ритм нашей жизни способствуют возникновению бронхо-легочных заболеваний.

Мы все реже можем позволить себе выехать за город и подышать свежим воздухом, и таким образом сами создаем все условия для поражения наших дыхательных путей.

Лечение таких заболеваний - весьма непростое задание, очень часто болезни бронхов и легких могут иметь хронический характер, хотя, и не исключены случаи, когда наш с вами организм сам может справиться с этой проблемой, но, как ни прискорбно, такие случаи очень редки, а поэтому мы должны помочь себе справиться с болезнью. Ведь что бы одолеть массу микробов и аллергенов нашей иммунной системе потребуется несколько недель, а это может привести к появлению осложнений, в результате, заболевание может перейти в более серьезную стадию.

Очень часто мы занимаемся самолечением лишь потому, что не хотим по разным причинам посещать врачей. Такой подход не является совсем правильным, но заметим, что лечение в домашних условиях действительно станет эффективным, если у вас есть небулайзер!

ВАЖНО ЗНАТЬ! Существуют разные виды небулайзеров, а поэтому их выбор должен зависеть от самой природы заболевания. Правильный его выбор обеспечит скорейшее выздоровление!

Риски при использовании небулайзера

Конечно, для каждого из нас важно, что небулайзер является отличным способом справиться с заболеванием. Но делать ингаляции небулайзером необходимо строго профессионально, мы должны знать элементарные правила использования, в противном случае процедуры будут, как минимум, неэффективны.

ингаляции через небулайзер для детей
  • При ингаляциях запрещается использование разнообразных масел или препаратов, в состав которых они входят. Дело в том, что небулайзер разбивает содержимое препарата до мельчайших частиц, а капли масла могут привести к тому, что бронхи будут покрыты маслянистой пленкой, что приведет к отеку легких. Такой сценарий весьма опасен, ведь даже скорая помощь может оказаться бессильной и попросту не успеет спасти больного!
  • Категорически запрещено при ингаляциях использовать разнообразные растворы или суспензии, содержащие различные взвеси, также нельзя использовать травяные настои и растворы.
  • В качестве препарата для разбавления лекарства и проведения ингаляции можно использовать только физраствор! При этом следует знать, что его температура не должна быть ниже двадцати градусов.
  • Существует также ряд ограничений для людей, страдающих некоторыми заболеваниями. Недопустимо проведение ингаляционной терапии для людей, страдающих кровотечением легких, сердечной недостаточностью, а также аритмией.
  • Как пользоваться небулайзером

    Рассмотрим теперь саму процедуру ингаляции, что бы понять, как правильно делать ингаляции небулайзером. Прежде всего, до начала ингаляции следует подробно изучить инструкцию к небулайзеру, аккуратно сложить его и провести тщательную дезинфекцию маски с помощью специального раствора, который можно приобрести в любой аптеке.

    Ингаляционную терапию можно проводить не раньше чем через час или полтора после приема пищи или после физических нагрузок. Больной во время процедуры должен принять сидячее положение. Ингаляции, лежа допустимы только с использованием так называемых мэш-небулайзеров.

    Для максимального эффекта такой терапии в лечении заболеваний органов дыхания, больной должен глубоко вдыхать. После каждого такого вдоха необходимо на несколько секунд задержать дыхание и выдохнуть через нос. Такая система ингаляции используется при заболевании трахеи, бронхов, глотки и гортани.

    В случае если вы лечите нос, носоглотку или околоносовые пазухи, целесообразно будет использование назальной насадки, которая должна входит в комплектацию небулайзера, но также можете использовать и маску. При этом вам не следует производить глубокие вдохи, а наоборот, дышите спокойно и равномерно, делайте вдохи и выдохи носом.

    Сколько по времени делать ингаляцию

    Важно знать о том, сколько должна длиться процедура ингаляции, что бы она была максимально эффективна. При кашле рекомендуют использовать лекарство и физраствор в одинаковом количестве. Такие пропорции лучшим образом разжижат мокроту, что поспособствует быстрому ее выведению.

    Для взрослых, страдающих заболеваниями дыхательных органов, равно как и для детей в возрасте старше шести лет оптимальное количество раствора составляет от 2 до 3 миллилитров для каждой ингаляции. Для детишек младше шести допустимым количеством считается 2 миллилитра препарата. Для малышей до одного года нужно использовать до 1 миллилитра действующего препарата.

    Длительность процедуры ингаляции для разных возрастных групп также разная:

  • 5 минут для взрослых
  • 2 минуты для детей
  • Но особенности терапии с помощью небулайзера могут зависеть также от используемого лекарства. Как правило, ингаляции следует проводить до 2-х раз в сутки в течении 5 дней, но в некоторых случаях частота процедур может увеличиваться до четырех процедур в сутки.

    Приведем самые распространенные препараты, которые применяют для лечения с помощью небулайзера:

    Беродуал

    ингаляции через небулайзер для детей

    Этот препарат используется для лечения сухого кашля у взрослых и детей. Норма препарата для одной процедуры составляет 40 капель – для взрослых и детей после 12 лет. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 20 капель лекарства, ну и для детей до 6 лет – 10 капель. Препарат разводят тремя миллилитрами физраствора и проводят ингаляции три раза в сутки на протяжении 5 дней.

    Лазолван и Амбробене

    Эти препараты эффективно избавляют от влажного кашля. Они используются также в равных пропорциях с физраствором. Для детей до 2 лет применяют 1 миллилитр препарата от 2х лет, в т.ч. для взрослых – 2 миллилитра. Как и в предыдущем случае, курс лечения длиться 5 дней, с частотой ингаляции – до двух раз в сутки.

    Фурацилин

    Этот препарат применяют для лечения кашля при бактериальном бронхите. Доза препарата составляет 4 миллилитра на каждую процедуру, и проводят ее в течении 5 дней.

    Минеральная вода «Боржоми» и «Нарзан»

    Используя упомянутую минеральную воду в качестве действующего вещества, вы сможете избавиться от насморка. Обычно оптимальным является проведение ингаляций через каждые 3-4 часа. Также такие процедуры рекомендовано проводить для профилактики ЛОР-заболеваний. Курс лечения для детей и взрослых не отличается и должен составлять 8-10 процедур, длительностью по 10 минут. Уже на второй день можно заметить существенные успехи в лечении.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Независимо от используемого препарата, которых существует великое множество, терапию с использованием небулайзера стоит проводить не чаше одного раза в 6 часов. Точную схему лечения и дозировку назначает врач! Помните, любое самолечение может привести к негативным последствиям для здоровья!

    Уход за небулайзером

    Правильный уход за небулайзером обеспечит его длительное использование и станет залогом эффективности лечения. После каждого использования аппарата тщательно промойте все его элементы, которыми вы пользовались (мундштук, маска, трубка, резервуар и т.п.) чистой водой и продезинфицируйте.

    Такая несложная процедура поможет предотвратить размножение вредоносных бактерий, а также предупредит возможность кристаллизации остатков препарата. После высыхания небулайзера аккуратно положите его в футляр или коробку.

    Таким образом, небулайзер – весьма полезный аппарат, который может стать настоящей находкой для людей, часто страдающих заболеваниями органов дыхания. Но делать ингаляции небулайзером нужно правильно. Любая оплошность может привести к нежелательным последствиям. Что бы ваш небулайзер стал настоящим помощником в борьбе с болезнями, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем применять его для лечения различных болезней!

    Ингаляции небулайзером

    Не успели люди приобрести обычные ингаляторы для домашнего использования, как им на смену пришли более современные и эффективные аппараты - небулайзеры. Эти простые с виду настольные приборы производят распыление препарата, оказывая более всеобъемлющее воздействие за счет длины процедуры. Вкупе с простотой использования и невысокой ценой это делает небулайзер необходимой в домашней аптечке вещью. Как же производить ингаляции небулайзером, мы с вами и узнаем.

    Ингаляции небулайзером при насморке

    Некоторые небулайзеры имеют в наборе дополнительные насадки.

    Многие и не предполагают, что от заложенности носа можно использовать небулайзер. Более того, он позволяет использовать более широкий спектр средств, чем при лечении кашля. Так, ингаляция небулайзером при насморке позволяет использовать всевозможные ароматические масле, присутствие которых в дыхательных путях строго запрещено. Так, попадание капель масла может привести к аллергии или масляной пневмонии. Так что если вы решили их применять, будьте осторожны: с обычной маской не советуется практиковать использование масел детям. Вдохнут обязательно.

    Вне зависимости от примеси , в качестве основной жидкости вам потребуется 2 мл физраствора, в который по мере необходимости добавляются препараты. В зависимости от возраста пациента, добавляется 2-3 мл препарата. Если вы не желаете экспериментировать, вдыхайте только физраствор или минеральную воду (её мы упомянем ниже). Если небулайзер позволяет делать ингаляции при насморке с помощью соды, то используйте её. Об этом должно быть написано в инструкции. В целом же средств, которые можно использовать, очень много. Фактически все, что используется при кашле, можно использовать и для лечения насморка.

    Ингаляции небулайзером при кашле

    Как известно, кашель делится на два вида, лечение которых производится абсолютно разными методами. Поэтому мы решили их разделить, рассказав вам о средствах, позволяющих наиболее эффективно справиться с болезнью.

    Ингаляции при мокром кашле. Физраствор является практически неотъемлемой частью при ингаляционных процедурах.

    Мокрый кашель - классическая проблема, возникающая при ряде заболеваний типа ОРВИ. Лечение его возможно не только с небулайзером, ну а если кашель не перешел в хроническую форму, погасить его даже с ограниченными средствами довольно легко. Врачи обычно прописывают Лазолван - средство, которое можно применять как внутрь (с чаем, водой), так и с помощью ингаляционных аппаратов. Лекарство разводится в физрастворе, на одну ингаляцию требуется по 8-10 капель и того, и другого (разбавление в пропорции 1 к 1). Ингаляции небулайзером при кашле производятся дважды в день.

    Часто бывает, что пациент не имеет сухого кашля, но при этом отхаркивать мокроту ему тяжело. В этом случае можно использовать муколитики - препараты, разжижающие мокроту. Типичный представитель данного класса препаратов - АЦЦ. Его в первую очередь прописывают детям, так как при ингаляции он отдает приятным сладковатым вкусом. Продается в виде порошка, одной упаковочки хватает ровно на одну ингаляцию. АЦЦ и другие муколитики, несмотря на их действенность, нельзя использовать одновременно с антибиотиками. Они снижают всасываемость вторых, чем могут затянуть лечение болезни.

    Ингаляции при сухом кашле. Сухой кашель доставляет немало хлопот молодым мамам: стандартные средства, советующиеся врачами, плохо влияют на не отходящую мокроту. Вне зависимости от методов лечения, первичной целью ингаляций в данном случае является перевод кашля в разряд продуктивного. В последствии это позволит использовать простые средства, отлично борющиеся с мокротой и заразой в легких. Первое, что приходит в голову - дышать раствором соды. К сожалению, столь популярный и эффективный метод ингаляции нельзя совмещать с небулайзером. Его просто нельзя заливать внутрь. Зато можно использовать замену - минеральную воду Ессентуки 4 или раствор натрия хлорида.

    К вопросу о дозировках. В случае, если вы проводите ингаляцию небулайзером при кашле с минеральной водой, процедуры должны идти не более пяти минут. Повторять их следует по три раза в день. Перед использованием из минералки не забудьте выпустить газ. Желательно дать воде отстояться. Решили использовать натрий хлорида? Проводите 10-минутную процедуру раз в день. Также процедуры можно комбинировать, например - четыре раза в день проводить 5-минутную ингаляцию, один раз - минералкой, другой - натрием хлорида. Действенность комбинирования зависит сугубо от самого больного. В большей части случаев она просто не понадобится.

    В дополнение к ингаляциям небулайзером при сухом кашле можно добавить сухую микстуру. Это порошок, пригодный для использования взрослым и детям. Одна его упаковка разводится в стакане теплой воды. Через несколько дней ингаляций и питья сухой микстуры кашель или полностью пропадет, или перерастет в мокрый. А его вылечить уже легче.

    Ингаляции небулайзером при бронхите

    Небулайзер – это устройство, которое используют для влажных ингаляций. Он превращает лекарственный жидкий раствор в аэрозоль, способствуя легкому проникновению в дыхательные пути и быстрому усваиванию.

    При лечении бронхита назначаются ингаляции с лекарственными препаратами - с бронхолитиками, с муколитиками, с комбинированными препаратами – фитопрепараты и антибиотик, минеральными щелочными водами. Ингаляции небулазейром при бронхите способствуют быстрому выздоровлению, а также используются для профилактики заболевания.

    Ингаляции небулайзером при бронхите

    Ингаляции небулайзером при бронхите с применением бронхорасширяющих препаратов

  • Беродуал – является эффективным препаратом с наименьшим побочным эффектом. Применяется для ингаляций для взрослых по 40 капель на одну ингаляцию, детям от 10 до 20 капель, в зависимости от веса и возраста ребенка. Лекарство разводиться в 4 мл физраствора.
  • Беротек – лекарственный препарат для профилактики и лечения бронхита. Он разводится в 3 мл физраствора и применяется с расчетом для взрослого – 10 капель, для детей – 5 капель.
  • Ингаляции небулазейром при бронхите с препаратами, которые способствуют разжижению мокроты, обладающие отхаркивающими свойствами

    Для легкого отхождения мокроты в течение 10 дней используют лекарства – Флуимуцил, Инъект АЦЦ, разводя в 3-4 мл физического раствора. Для взрослых - по 3 мл раствора, для детей от 1 мл до 2 мл, дозировка зависит от возраста и веса ребенка.

    Ингаляции небулайзером при бронхите при остром заболевании

    При острых заболеваниях и вязкой мокроте используют препараты – Лазолван, Амбробене, которые разводят с физраствором. Дозировка для взрослого человека – 2 мл, для детей дошкольного возраста -1 мл.

    Ингаляции с использованием микстур, таблеток, на основе лекарственных экстрактов способствуют легкому отхождению мокроты

  • Микстура от кашля, в состав которого входят лекарственные растения – корень солодки, корень алтея, помогает при вязкой мокроте. Применяется для ингаляций, для этого необходимо растворить пакетик в 4 мл физраствора.
  • Мукалтин – это таблетки на основе экстракта корней алтея, применяется для ингаляций, растворив таблетку непосредственно перед применением в 80 мл физраствора. Используемая доза 3-4 мл.
  • Пертуссин – это раствор из экстракта чабреца и тимьяна, который разводят в физрастворе с пропорцией 1:1 – для взрослого, детям 1:2.
  • Использование ингаляций небулайзером при лечении бронхита дает хорошие результаты, плюсы которого заключаются в непрерывном поступлении лекарства непосредственно в дыхательные пути, лекарство попадет даже при суженных бронхах. Безопасно при больших дозировках лекарственных препаратов.

    Читайте также статьи:

  • Лечение бронхита при беременности

    Бронхит – это заболевание слизистых бронхов, причиной которого может стать вирусная или бактериальная инфекция. Обострение болезни происходит в осенней зимний период и часто встречается у женщин, вына.

  • Какие антибиотики пить при бронхите

    Бронхит - довольно часто встречающееся заболевание дыхательной системы. Это воспаление бронхов, проявляющееся в кашле, затруднении дыхания. Причиной бронхита в большинстве случаев являются вирусы ре.

  • Дренажный массаж при бронхите

    Одним из наиболее характерных признаков бронхита представляется кашель, выступающий как защитно-приспособительная реакция респираторной системы. Основная физиологическая цель данного процесса – выведе.

    Источники:
    mamavrn.ru, sovetcik.ru, otvet-zdes.ru, narodnue-sredstva.ru

    Следующие материалы:


    21 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения