Журнал о здоровье детей

Гидроцефалия у детей фото



Гидроцефалия у новорожденных

Гидроцефалия - это неврологическая патология, в основе которой лежит затруднение циркуляции церебрального ликвора между желудочками головного мозга и лимфатической системой.

В результате происходит накапливание ликвора в системе желудочков головного мозга, приводящее к возникновению высокого внутричерепного давления и развитию определённой симптоматики.

В наибольшей степени данному заболеванию подвержены новорождённые дети.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия плода

Во внутриутробном периоде данная патология возникает и развивается в большинстве случаев в результате внутриутробного инфицирования плода вирусом герпеса, цитомегаловирусом, токсоплазмой и некоторыми другими инфекционными агентами. Выявить наличие у плода данной патологии можно с шестнадцатой недели беременности.

Гидроцефалия у новорождённых

Причиной возникновения данного заболевания у новорождённых становится какая-либо врождённая аномалия развития головного или даже спинного мозга, а также всё те же внутриутробные инфекции. В ряде случаев причиной появления гидроцефалии может стать родовая травма.

Гидроцефалия у детей старшего возраста

В этом возрасте послужить причиной начала развития данной патологии могут множество причин. Наиболее часто гидроцефалия у детей этого возраста развивается вследствие энцефалита, менингита, черепно-мозговых травм, целого ряда инфекционных болезней, пороков развития сосудистой системы головного мозга, генетических нарушений. В некоторых случаях причину гидроцефалии у детей выявить очень сложно.

Клиническая картина гидроцефалии

При врождённом характере данной патологии основным признаком данной патологии у новорождённых детей становится увеличенный уже при рождении размер головы ребёнка. Также наблюдается выпячивание большого родничка, а в ряде случаев и венечного.

Иногда выпячивания наблюдаются в местах костных швов черепа. В ряде случаев проявляется глазная симптоматика в виде смещения глазных орбит вниз.

У детей в старшем возрасте гидроцефалия проявляется тошнотой, частой рвотой, судорогами, упорными головными болями.

У больных детей могут прогрессирующе ухудшаться слух и зрение.

Данная патология опасна тем, что способна привести к очень серьёзным осложнениям. В ряде случаев развиваются выраженные неврологические расстройства, инвалидизирующие больного, а иногда и несовместимые с жизнью.

Диагностика гидроцефалии

гидроцефалия у детей фото

У всех новорождённых при рождении для исключения врождённой гидроцефалии измеряются размеры головы. При патронаже новорождённого следует обращать внимание на размеры головы ребёнка и на состояние её родничков.

Очень важными для первичной диагностики гидроцефалии являются клинические проявления.

Для уточнения диагноза проводится нейросонография, позволяющая определить точные размеры желудочков головного мозга. В случае необходимости проводят рентгенографию черепа, МРТ, ангиографию внутримозговых сосудов, компьютерную томографию с контрастированием.

Лечение гидроцефалии

При подтверждении диагноза гидроцефалии ребёнок консультируется нейрохирургом. Основным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство.

Постоянно повышенное внутричерепное давление у детей проводит к задержке их психомоторного развития. Кроме того, гидроцефалия приводит к увеличению размеров головы. Чем дольше затягивать с выполнением операции, тем сложнее будет в дальнейшем провести коррекцию этих нарушений.

Операция заключается в создании отвода избыточного ликвора из мозговых желудочков. Часто с этой целью выполняют вентрикуло-перитонеальное шунтрирование, заключающееся в создании своеобразной системы катетеров, по которым ликвор выводится в итоге в брюшную полость.

При наличии противопоказаний к операции проводится симптоматическое лечение, направленное на понижение внутричерепного давления и купирование другой симпоматики при помощи медикаментов.

Профилактика гидроцефалии

Женщинам необходимо при планировании беременности убедиться в том, что в их организме нет какой-либо латентной инфекции, а затем, забеременев, стараться не заразится инфекционной болезнью заболеванием.

Детей любого возраста должны быть привиты от нейроинфекций и избегать контактов с такими больными.

Гидроцефалия головного мозга у новорождённых — метод лечения и последствия?

Гидроцефалия . или говоря простым языком, водянка, относится к наиболее тяжёлым заболеваниям, встречающимся у младенцев. Болезнь выражается в накоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в черепной коробке и тканях мозга. Обычно гидроцефалия бывает врождённой, и очень редко — приобретённой.

Чаще всего развитие гидроцефалии провоцируют внутриутробные инфекции, травмы в процессе родов либо врождённые патологии строения спинного или головного мозга. Ребёнка, страдающего водянкой, очень легко отличить по внешнему признаку — непропорционально большой голове .

Признаки гидроцефалии у новорождённых - форма головы

При гидроцефалии нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости, в результате чего мозговая ткань отекает и разбухает.

А поскольку косточки черепа у новорожденных ещё очень мягкие, это незамедлительно сказывается на форме и размерах головы.

Так, голова ребёнка, страдающего данным заболеванием, уже при рождении выглядит слишком большой. Иногда увеличение головы происходит ещё в материнской утробе, что в последствии значительно затрудняет роды и осложняет патологию дополнительными травмами.

Форма головы ребёнка тоже неестественна: верхняя часть черепа сильно увеличена, лоб зачастую выпуклый. Роднички смещены и разбухают даже при спокойном состоянии ребёнка, глаза «сползают» вниз под наплывом тяжёлого лба, уши оттопырены. Кожа головы при водянке сильно истончена, сквозь неё отчётливо просвечиваются и выступают вены.

При лёгкой и средней форме гидроцефалии после рождения голова ребёнка может иметь нормальные размеры, а затем расти слишком быстро, намного превосходя стандартные показатели окружности головы у младенцев.

Здесь вы узнаете о кисте головного мозда у деток, поговорим о лечении.

Если у малыша гноится глазик, читайте наши советы по уходу.

Симптомы гидроцефалии у новорождённых - внешние проявления

Помимо внешних проявлений заболевание выражается в нарушениях самочувствия и развития малыша.

К характерным симптомам гидроцефалии у младенцев относятся :

  • вялость, малоподвижность, сниженный тонус мышц
  • плохой аппетит, частые срыгивания
  • отставание в росте и весе
  • дрожание подбородка и конечностей
  • подёргивание глазных яблок
  • периодические прикасания ребёнка к голове (указывают на головную боль)
  • частое запрокидывание головы
  • Вышеуказанные симптомы могут проявляться ещё до того, как голова начнёт стремительно увеличиваться в размерах. Поэтому водянку можно выявить на начальной стадии развития, вовремя обратившись к специалистам.

    Диагностика гидроцефалии: какие нужно проходить исследование?

    Своевременное диагностирование этой серьёзной болезни поможет не запустить её до тяжёлой стадии, когда лечение уже не всегда эффективно. Выявление водянки у новорожденных происходит после прохождения ряда исследований :

  • Компьютерная томография

    Гидроцефалия - симптомы, причины, лечение, фото

    Краткое содержание статьи:

    гидроцефалия у детей фото

    Внутренняя гидроцефалия или водянка представляет собой врождённое или приобретённое заболевание головного мозга, при котором спинномозговая жидкость в избыточном количестве накапливается в мозговых желудочках, что может быть спровоцировано самыми разными факторами, как внутри организма, так и вне его.

    Лишняя жидкость мешает мозгу нормально функционировать, увеличивает давление на ткани, что грозит больному смертью. В основном, это врожденное заболевание и чаще его можно встретить у ребенка, чем у взрослого, что, впрочем, не исключает возможности заболеть в любом возрасте.

    Данное заболевание классифицируется по месту скопления жидкости. Различают наружную гидроцефалию и внутреннюю. Внутренняя гидроцефалия развивается в вентрикулярной системе. При этой форме заболевания скопление жидкости происходит, преимущественно, боковых желудочках. Наружная гидроцефалия головного мозга возникает в субарахноидальном и субдуральном пространствах.

    У пожилых людей в основном встречается заместительная гидроцефалия. При этой форме наблюдается уменьшение объема головного мозга, развивающееся на фоне атеросклероза, патологии шейных позвонков, гипертонии а так же при злоупотреблении алкоголем.

    Заместительная гидроцефалия, это активная прогрессирующая форма. Она провоцирует атрофию мозговой ткани и опасна тем, что симптомы практически отсутствуют.

    Симптомы гидроцефалии

    Симптомами гидроцефалии является головная боль и увеличение размеров черепа, за счет скапливания жидкости

    Чаще всего гидроцефалия проявляет себя головной болью, у больного появляются тошнота и рвота. Распространенными симптомами гидроцефалии являются проблемы со зрением, раздвоенные предметы, нечеткие границы, отсутствие фокусировки, глазные яблоки меняют свое положение, будто бы смещаясь книзу, появляются проблемы с координацией, шаткость походки. Может возникать спутанность в сознании, нервозность и потеря памяти.

    У больного отмечаются недержание мочи, отсутствие сил, иногда появляется раздражительность и сонливость. От причины возникновения зависит и наличие тех или иных признаков. Так, нормотензивная форма заболевания наблюдается при гидроцефалии у взрослых в пожилом возрасте, что обусловлено возрастными особенностями организма. Это состояние выражается нарушением двигательной координации, забывчивостью, приторможенностью и медлительностью в процессе мышления.

    Ярким симптомом гидроцефалии в таком возрасте являются психические отклонения, проявляющиеся в виде галлюцинаций, припадков эпилепсии, маний и депрессии.

    Гидроцефалию у ребенка можно заметить в самом раннем младенчестве. Признаки этого заболевания не ускользнут от внимательной мамы малыша. Частые срыгивания ребенка, переходящие в рвоту, повышенная возбудимость или избыточная сонливость должны насторожить родителей малютки. Следует проконсультироваться у врача, если у новорожденного часто случаются судороги нижних конечностей, происходит снижение аппетита, отказ от груди или бутылочки с едой или заметно вздутие вен на голове. Но самый главный признак гидроцефалии у детей грудного возраста, это быстрое увеличение головы малыша, по окружности, что свидетельствует о внутренней или наружной гидроцефалии с наличием избыточной спинномозговой жидкости. Собственно, это первый симптом, на который сразу обращают внимание родители. Также у ребенка наблюдается увеличение родничковых областей.

    Причины гидроцефалии

    Причинами гидроцефалии головного мозга могут стать инфекционные заболевания, кровоизлияния или нарушения при беременности

    Врождённая внутренняя гидроцефалия происходит под влиянием следующих причин:

    гидроцефалия у детей фото
    1. Цитомегаловирусная инфекция - инфекционное заболевание матери заболевшего ребенка, во время беременности
    2. Патология внутриутробного развития
    3. Кровоизлияние в мозг или менингит у плода в утробе матери
    4. Сильнодействующие медикаменты, принимаемые беременной

    При этом происходит атрофия мозга, он занимает в черепной коробке меньший объём, чем обычно, и пустующее пространство начинает занимать ликвор. В таких случаях размеры черепа увеличиваются, его костные стенки становятся тоньше, происходит нарушение кровообращения.

    В случае приобретённого заболевания, причинами может служить следующее:

    1. Тяжелая инфекция мозга - менингоэнцефалит, менингит и др.
    2. Появление тромбоза в венах головного мозга
    3. Травмы головы
    4. Паразитарные болезни
    5. Интоксикации
    6. Инсульт в субарахноидальной области
    7. Киста, спайки или опухоли головного мозга
    8. Патологические изменения костей черепа

    Для того чтобы была нарушена выработка ликвора, достаточно одной из причин. А это неизбежно ведет к внутренней или наружной гидроцефалии головного мозга.

    Диагностика гидроцефалии

    Диагностика наружной гидроцефалии фото

    Диагностика у взрослых пациентов заключается в анамнезе, сборе данных и неврологическом обследовании. Для полной картины заболевания необходимо проведение томографии. Это следующий этап диагностики. С помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии получают изображение головного мозга. На экране томографа можно выявить ту или иную патологию, в том числе и гидроцефалию.

    Исключить или подтвердить патологию может только специалист с использованием современных методов диагностики.

    Лечение гидроцефалии

    Лечение гидроцефалии производится либо медикаментозный либо хирургическим путем

    Медикаментозное лечение гидроцефалии возможно, если удается обнаружить заболевание на ранней стадии. Для этого используется ряд препаратов, среди которых Аспаркам, Кавинтон, Цереброкурин, Глиатилин. Если же болезнь быстро прогрессирует или находится в запущенной стадии, то врачи прибегают к оперативному лечению. Прежде таким больным проводилось шунтирование, которое обеспечивало отток жидкости и способствовало нормализации давления внутри черепа. У данной методики лечение гидроцефалии имеется существенный недостаток, заключающийся в невозможности ввести катетер большого диаметра, а тонкие трубочки забиваются и выходят из строя слишком быстро.

    Сложность еще и в том, что шунты необходимо заменять очень быстро, если не успеть, то это грозит смертью пациенту. Если шунт подобран правильно и его замена проводится своевременно, то у 60% пациентов благоприятный прогноз.

    Тяжелые симптомы удается устранить у значительного числа больных, летальность среди них не более 7%.

    В современной нейрохирургии гидроцефалия у новорожденных лечится консервативными методами или хирургическим путем. Какой способ выбрать – решают врачи на основе исследований, проведенных малышу. Его жизнь существенно облегчает своевременная постановка диагноза. Если принято решение о лечении гидроцефалии у новорожденных путем хирургического вмешательства, то суть такого лечения в обеспечении оттока жидкости. консервативные методы подразумевают прием диуретиков и специальных препаратов гормонального свойства.

    Для успеха лечения многое зависит от близких ребенку людей, поскольку соблюдение распорядка, своевременный прием лекарств являются обязательным условием проводимой терапии.

    Причины гидроцефалии

    Причины, вызывающие увеличение внутричерепного давления:

    1. Недоношенность . Очень часто у недоношенных детей возникает повышенное внутричерепное давление. Это связано с тем, что дети не завершили полностью свое развитие, которое необходимо для жизни во внешней среде. На организм ребенка оказывается сильное воздействие, и все системы и органы стараются бросить все силы, на то, чтобы помочь ребенку приспособиться к воздействию окружающей среды. Но реакции организма еще не совершенны, поэтому очень часто возникают так называемые извращенные реакции, одной из которых является повышенная продукция ликвора.

    2. Перенесенные инфекции матерью во время беременности. Некоторые инфекции, особенно вирусные, способствуют нарушению развития нервной системы, в частности и головного мозга. В зависимости от того, на каком сроке беременности произошло заражение, могут наблюдаться различные аномалии развития головного мозга, включая и его полное отсутствие. Такими инфекциями могут быть краснуха, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то это приводит к развитию пороков, несовместимых с жизнью плода, и из-за этого происходит прерывание беременности. Если заражение произошло на более поздних сроках, то это ведет к развитию незначительных поражений головного мозга, одним из которых является гипертензионно-гидроцефальный синдром.

    3. Вредные привычки матери. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков матерью ребенка до беременности и во время ее приводит к нарушению развития головного мозга.

    4. Травмы. Ребенок может получить травмы головы во время родов или в течение жизни. Сотрясения головного мозга очень часто приводят к увеличению выработка ликвора.

    5. Опухоли головного мозга. Объемные образования головного мозга приводят к увеличению внутричерепного давления. Особое место занимают опухоли, которые препятствуют оттоку ликвора из желудочковой системы головного мозга, так как в этом случае развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома происходит довольно быстро.

    Симптомы гидроцефалии у детей

    Клинические проявления у гипертензионно-гидроцефального синдрома несколько различаются до 2-х лет и у более старших детей.

    У детей до 2-х лет первыми признаками развития гипертензионно-гидроцефального синдрома, на которые начинают обращать внимание родители ребенка и врачи – это увеличение размеров головы. Измерение размеров головы проводит педиатр на приеме в поликлинике с периодичностью 1 раз в 3 месяца. При этом доктор оценивает скорость прироста окружности головы и отношение этой величины соответственно окружности груди. В норме ребенок рождается с головой на 1-2 см больше окружности груди. Темп прироста окружности груди несколько выше, чем темпы роста объемов головы, поэтому к 6-ти месячному возрасту окружность головы меньше окружности груди. Если же окружность головы остается больше окружности груди, необходимо быть настороженным в плане развития у ребенка гидроцефалии.

    Это происходит по той причине, что у ребенка кости головы еще не плотно сращены и могут смещаться относительно друг друга, создавая дополнительный объем. Повышенное внутричерепное давление давит на кости, заставляя их расходиться. Так же повышенное внутричерепное давление вызывает выбухание большого родничка, его пульсацию. Дети с гипертензионно-гидроцефальным синдромом очень часто капризны, плаксивы, плохо спят, очень часто просыпаются, плохо набирают в весе. Обращает на себя отставание таких детей в психо-моторном развитии: дети плохо держат головку, не улыбаются, начинают поздно сидеть, ползать, ходить, не разговаривают. Все дети с такими симптомами должны быть проконсультированы у невролога для исключения гидроцефалии.

    У детей старше 2-х лет кости черепа уже сращены между собой, поэтому они не могут расходиться, создавая дополнительный объем. Поэтому основным симптомом повышенного внутричерепного давления у таких детей будет наличие головных болей, нарушение зрения, судороги, потери сознания. Дети начинают плохо спать, часто просыпаются среди ночи, иногда с криками. Детей может беспокоить тошнота, рвота, особенно при усилении головной боли.

    Отмечается повышенная утомляемость, особенно во второй половине дня, дети отстают в учебе, снижается их успеваемость. Усиление головных болей может спровоцировать физическая, умственная нагрузка, психо-эмоциональное потрясение и стресс. В некоторых случаях может наблюдаться носовое кровотечение на пике головной боли. Так как увеличивается внутричерепное давление, то это оказывает влияние близко расположенную нервную систему, в частности на орган зрения. Нервные окончания глаза попадают в мозг через специальные отверстия в черепной коробке. Эти отверстия не изолированы от мозга, поэтому все изменения в головном мозге отражаются на наших глазах. Из-за увеличенного давления в черепной коробке происходит отек диска зрительного нерва на глазном дне. Это оказывает влияние на зрение и может привести к полной его утрате.

    Обследование при подозрении на гидроцефалию

    Если у ребенка появляются любые неврологические симптомы, необходимо обязательно обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка, оценит его физическое, нервно-психическое развитие и даст рекомендации. Если у ребенка действительно есть какие-то нарушения, педиатр всегда порекомендует вам обратиться к неврологу для уточнения диагноза.

    Для постановки диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром, ребенку необходимо провести исследование головного мозга. У детей, у которых еще не закрыт большой родничок, можно провести нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга. Это исследование возможно провести у таких детей, так как в области родничка отсутствуют кости, которые препятствуют проведению ультразвука. Данное исследование очень информативно и совершенно безвредно.

    У детей, у которых большой родничок уже закрыт, проводят исследование головного мозга при помощи рентгеновских лучей. Для этого применяют магнитно-резонансную томографию. Этот способ исследования имеет несколько отрицательных сторон: 1) исследование очень дорогое, и не каждая клиника может себе позволить его 2) при исследовании ребенок получает достаточно большую дозу радиации, что плохо сказывается на растущем детском организме.

    Помимо этого можно провести люмбальную пункцию для исключения диагноза менингита. При менингите так же происходит увеличение продукции спинно-мозговой жидкости, но при гидроцефалии это длительный процесс, и в ликворе не происходит изменение состава. При менингите процесс развивается остро (быстро), и происходит изменения клеточного состава, содержания электролитов, сахара, белка в ликворе.

    Лечение гидроцефалии у детей

    Способ лечения при гипертензионно-гидроцефальном синдроме зависит от степени выраженности заболевания и причинах его вызывающих.

    При развитии гидроцефалии у недоношенного новорожденного необходимо динамическое наблюдение, так как это состояния имеет так называемый приходящий характер. Ребенок продолжает свое развитие вне утроба матери, поэтому спустя некоторое время у ребенка созревают органы и системы и повышенная продукция ликвора прекращается. Помочь ребенку справиться с повышенным внутричерепным давлением помогает прием препаратов, снижающих выработку ликвора. Таким препаратом является диакарб. Назначение этого препарата возможно только после осмотра невролога.

    При тяжелом течении гипертензионно-гидроцефального синдрома, при запущенных случаях, необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении операции шунтирования. Во время этой операции полости желудочков сообщаются при помощи специальных трубочек с брюшной полостью. Избыток ликвора по этим трубочкам после операции будет оттекать в брюшную полость и там всасываться. Операция достаточно сложная, но имеет хороший терапевтический эффект.

    Особое место занимет гипертензионно-гидроцефальный синдром, связанный с опухолью головного мозга. Все опухоли головного мозга изначально считаются злокачественными. Это связано с тем, что объем черепной коробки единица достаточно постоянная, поэтому любое разрастание внутри этого объемы приводит к сдавливанию головного мозга. При выявлении опухоли головного мозга необходима срочная консультации нейрохирурга и решение вопроса об оперативном лечении.

    Дети после излечения гидроцефалии наблюдаются у невролога в течение двух лет. Это необходимо для предупреждения повторного развития заболевания. После оперативного лечения дети наблюдаются у нейрохирурга.

    Прогноз при гидроцефалии

    Прогноз заболевания благоприятный. Дети хорошо развиваются, нагоняют своих сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. Однако, при позднем обращении к врачу у детей с незакрытым большим родничком, возможно развитие косметического дефекта в виде увеличенной головы и изменения формы головы.

    Врач педиатр Литашов М.В.

    Источники:
    puzikkarapuzik.com, mamavika.com, narhealth.ru, www.7gy.ru

    Следующие материалы:


    03 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения