Журнал о здоровье детей

Бронхит у ребенка 1 5 года



Бронхит у детей

Бронхит у детей чаще всего бывает одним из проявлений респираторных заболеваний верхних дыхательных путей вирусной или кокковой этиологии. Бронхит может предшествовать, сопутствовать или осложнять воспаление легких. Нередко бронхит развивается в продромальном периоде кори и катаральном периоде коклюша, а также при гриппе. аденовирусных инфекциях. Различают острый, хронический и астматический бронхит.

При остром бронхите воспалительный процесс обычно локализуется в слизистой оболочке бронхов. Характерна сезонность заболевания (чаще весной и осенью) возникает он чаще всего у детей с аденоидными разрастаниями и хроническим тонзиллитом. Появляются насморк. затем сухой упорный кашель. Температура тела субфебрильная или нормальная. В легких выслушиваются сухие хрипы. Когда начинает выделяться мокрота, появляются влажные хрипы. Дети первых лет жизни обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель особенно беспокоит ребенка ночью. Острый бронхит дифференцируют с бронхопневмонией, I стадией хронической пневмонии. Прогноз благоприятный. У детей, страдающих рахитом. экссудативно-катаральным диатезом, может наблюдаться затяжное течение острого бронхита.

Лечение . Постельный режим, назначают настой малины, липового цвета, ацетилсалициловую кислоту от 0,01 до 0,3 г на прием, амидопирин по 0,025—0,15 г на прием. При сухом кашле — кодеин по 0,001 — 0,0075 г (детям старше 2 лет). Для разжижения мокроты — обильное теплое питье, щелочные минеральные воды (боржом, джермук), нашатырно-анисовые капли: детям до 1 года — 1 — 2 капли, 2 лет — 2 капли, 3—4 лет — 3—4 капли, 5—6 лет — 5—6 капель, 7—9 лет — 7—9 капель, 10—14 лет — 10—12 капель на прием 3—4 раза в день. Применяют горячие ванны (до t° 39°), круговые горчичники. горчичные обертывания.

Хронический бронхит у детей чаще является следствием острого. Наблюдается также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (застойные явления в легких) и фиброзном кистозе поджелудочной железы (см. Муковисцидоз). В основе хронического бронхита обычно лежит поражение всех оболочек бронха и ткани легких.

Для заболевания характерен рецидивирующий кашель. Прослушиваются сухие и непостоянные влажные хрипы. РОЭ ускорена. Дифференцируют с хронической пневмонией, туберкулезным бронхоаденитом .

Лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма. При обострении применяют сульфаниламидные препараты (этазол или норсульфазол каждые 4—6—8 часов в следующих разовых дозах: от 4 мес. до 2 лет — 0,1 — 0,25 г, от 2 до 5 лет — 0,3—0,4 г, от 6 до 12 лет — 0,5—0,75 г, на первый прием дают двойную дозу) антибиотики (пенициллин на1 кг веса в сутки детям до 1 года 20 000—40 000 ЕД, детям старшего возраста от 150 000 до 400 000 ЕД на инъекцию) десенсибилизирующие — глюконат кальция (детям до 1 года — 0,5 г, от 2 до 4 лет — по 1 г, от 5 до 6 лет — по 1 —1,5 г, от 7 до 9 лет — по 1,5—2 г, от 10 до 14 лет — по 2—3 г 2 — 3 раза в день), димедрол (детям до 1 года — по 0,002—0,005 г, от 2 до 5 лет — по 0,005—0,015 г, от 6 до 12 лет — по 0,015—0,025 г на прием), пипольфен (детям до 6 лет назначают внутрь по 0,008—0,01 г, детям старшего возраста — по 0,012—0,015 г 2—3 раза в день), УВЧ и диатермию грудной клетки (по назначению врача), при отрицательной реакции Пирке — ультрафиолетовое облучение.

Астматический бронхит чаще наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом и рахитом. Обычно начинается после острой респираторной инфекции. Температура субфебрильная. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, множество влажных разнокалиберных хрипов. Одышка (типа пыхтения) слышна на расстоянии. Этот бронхит длится неделями, дает рецидивы. иногда приводит к пневмонии. у большей части детей переходит в типичную бронхиальную астму .

Лечение заболевания состоит в лечении рахита и экссудативного диатеза. назначении витаминов, особенно витамина В6 (20—40 мг в сутки на 3 приема), десенсибилизирующих препаратов (глюконат кальция, димедрол, пипольфен), включая кортикостероиды (преднизолон 0,5 — 1 мг/кг в утренние часы по назначению врача).

Профилактика бронхитов у детей сводится к закаливанию ребенка, полноценному питанию, лечению хронического тонзиллита. аденоидных разрастаний.

Бронхит у детей, в отличие от взрослых, редко возникает в виде изолированного поражения бронхов. В этиологии бронхита у детей ведущее значение имеют респираторно-вирусные инфекции. Наибольшая поражаемость бронхов отмечается у детей в возрасте до четырех лет, наиболее тяжелое течение при поражении мелких бронхов — на первом году жизни.

Затяжные и повторные бронхиты чаще возникают у детей раннего возраста, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, у более старших — при склонности к аллергическим реакциям, аденоидах, гипертрофии миндалин, воспалении придаточных полостей носа. Повторные и длительные Б. могут сопровождаться астматическим синдромом, а в дальнейшем обусловить развитие хронической пневмонии. Летальные исходы наблюдаются крайне редко.

Заболевание развивается постепенно, повышается температура, ухудшается общее состояние, появляется кашель (особенно ночью), вначале сухой, а затем влажный. Перкуторные и рентгенологические данные мало помогают в диагностике. Большое значение для ранней диагностики имеет выявление сухих и влажных хрипов в легких при аускультации.

Лечение . постельное содержание, свежий воздух. Медикаментозная терапия для успокоения кашля и разжижения мокроты и слизи у детей малоэффективна. Сульфаниламиды и антибиотики назначаются в основном для профилактики развития вторичной кокковой инфекции, пневмоний.

В профилактике заболеваний бронхитом ведущее значение имеют: закаливание ребенка с самого раннего возраста, повышение его сопротивляемости путем рационального вскармливания и режима, предупреждение и лечение рахита, своевременная санация носоглотки и зева.

Бронхит у ребенка симптомы. Как победить болезнь

Дети не только резвятся, прыгают и бегают, бывает так, что ребенок заболевает. Нередко это случается с малышами, у которых еще достаточно слабый иммунитет. Частыми детскими болезнями, особенно в период весны и осени являются бронхиты. Это заболевание по своей сути представляет острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Иногда бывает трудно отличить обычное ОРЗ от начинающегося бронхита и здесь следует быть очень осторожными, потому, что потом болезнь может перейти в воспаление легких или пневмонию. И для того, чтобы оградить своего кроху от такой опасности, следует внимательно изучить информацию на тему «Бронхит у ребенка симптомы ». Ну и, конечно же, постараться запомнить способы излечения данного заболевания.

Почему развивается бронхит?

1. Зачастую это заболевание «идет» следом за вирусной инфекцией, например гриппом, которая поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Ведь если у взрослых он протекает спокойно, то у детей в основном проявляется в острой форме. Сначала идет воспаление горла, а дальше инфекция опускается и достигает бронхов.

2. Микробы, которые попадают через рот вместе с едой и другими предметами. Допустим, ребенок во время еды поперхнулся кусочком яблока, который потом, само собой удалился, но микробы, которые на нем были, остались, вследствие чего развился бронхит.

3. Аллергическая составляющая. Это может быть реакция на пыльцу растений, домашнюю химию, пыль и др. В таком случае стоит изучить вопрос, как проводится эффективное лечение аллергии у детей .

4. Как симптом бронхит может быть спровоцирован врожденными пороками дыхательных органов, заражением паразитами, а также стать следствием протекания гнойных процессов.

Симптоматика и протекание болезни.

Первое, на что следует обратить внимание – наличие кашля. Сначала он сухой, позже появляется отхаркивание мокроты. В тех случаях, когда из дыхательных путей выходит прозрачная слизь – это говорит о том, что у ребенка острая форма болезни (вирусный бронхит), а вот слизь с гноем – это признаки бактериальной формы заболевания. Также при изучении материалов на тему «Бронхит у ребенка симптомы » в любом источнике вы наверняка найдете информацию о том, что в случае развития этой болезни происходит небольшое повышение температуры тела, появляются хрипы, боль в груди и покраснение горла.

У детей первых лет жизни отек слизистой может вызывать отдышку и нарушения дыхания – это симптомы обструктивного бронхита. Но есть и форма пострашнее, когда воспаляются не крупные бронхи, а мелкие бронхи и бронхиолы – это бронхиолит. Протекает тяжело, с выраженной отдышкой, вздутием грудной клетки, шумным дыханием, посинением носогубного треугольника, пальцев. В этом случае надо сразу вызывать скорую помощь.

Болезнь длиться две недели и даже дольше, а у детей с ослабленным иммунитетом, имеющим пороки развития органов дыхания, может затянуться и на месяц. Именно поэтому так важно своевременно укреплять иммунитет ребенка .

Также следует тщательно следить за течением болезни и приемом лекарственных препаратов, ведь при несвоевременном или неправильном лечении бронхита он может возникнуть опять и перейти в хроническую форму, которую вылечить очень трудно.

Лечение бронхита.

Каждая форма данного заболевания имеет свою специфику лечения. Если это инфекционный бронхит – могут понадобиться антибиотики, а в других случаях можно обойтись и без них. В любом случае вам понадобится совет педиатра, который изучит бронхит у ребенка симптомы и в соответствии с полученными результатами назначит лечение.

Как помочь ребенку в домашних условиях?

-Постельный режим.

бронхит у ребенка 1 5 года

- Чтобы облегчить кашель требуется обильное питье (молоко с медом, узвар, просто вода, отхаркивающие травяные чаи).

- Стоит ввести ограничения на ярко окрашенные продукты питания, так как часто бронхиты имеют аллергический фон.

- При температуре выше 38 градусов – давайте малышу жаропонижающие средства. Кроме того, используйте противовирусные препараты – они поддержат иммунитет.

- Можно делать щелочные ингаляции, теплые ванны, ставить горчичники, но все это без повышения температуры тела и после консультации с врачом.

В виде профилактики применяется закаливание, правильное питание и соблюдение режима дня.

Автор: Sofia, специально для сайта Звездочет .

Рецидивирующий обструктивный бронхит у ребенка 1.5 лет

Добрый день!

Ребенок - мальчик 1.5 лет, вес 11.8 кг, рост 86 см. Хронических заболеваний нет аллергий у матери и отца не наблюдается, у деда по линии отца не подтвержденная анализами аллергия на клеща или пыль (редкое проявление чихания после уборки, после сна на перьевой подушке).

Дома - 2 комн, спит в комнате с родителями, животных нет, ковры небольшие на четверть комнат - полипропилен, растений нет, но очень пыльно - ежедневная уборка.

Частые орз/орви от контакта со старшим ребенком (4 года, детский сад посещает)

Прошу прощения за простыню, заранее спасибо тем, кто осилит и ответит)

Течение болезни и лечение:

конец октября 2011

Первый раз заболевание проявилось на фоне ОРЗ, насморк, влажный кашель, далее затруднение дыхания с одышкой, последующая госпитализация. Дома перед госпитализацией принимал вибуркол, лазолван.

В больнице сделан рентген, поставлен диангоз обструктивный бронхит на фоне ОРВИ. Проведенное лечение - ингаляции с беродуалом 3р/д, лазолван 2р/д, уколы зинацеф 350 мг 3р/д, супрастин 0,1 мл, називин.

Выписаны на 6 день с улучшенем.

конец ноября 2011г.

Обструктивнй бронхит на фоне ОРЗ, насморк, влажный кашель. Лечение на дому ингаляциями беродуала 3р/д, лазолвана 2р/д, називин. Обструкция снята за 2 дня.

конец декабря 2011 г.

Начало как ОРЗ - насморк, влажный кашель. Начинаю лечить називином и лазолваном кашель (ингаляция) к вечеру развивается обструкция. Ребенок госпитализируется в реанимацию с обструктивным бронхитом и ОДН 2 ст. Положительный анализ на микоплазму пневмонию, лечение клацидом 125мг 2р/д, эреспал, эуфиллин 1/4 т 3р/д. (лечение в реанимации не описано)

с января по март были два случая затрудненного дыхания (свистящего) (проходили в течении дня), без сопутствующих симптомов. Лечение не проводилось.

Проведена консультация у аллерголога (на приеме были с легким насморком, немного текло из носа).

Назначенное лечение - эриус 2.5 мл 1р/д 5 - 7 дней.

при обструкции: ингаляция с лазолваном 1мл+беродуал 6 кап 2р/д на 5 дей, через 20 минут пульмикорт 0,25 2р/д 7-10 дней

23 марта 2012 года

Начинается все с насморка (как вода), мокрый кашель, против кашля применяю лазолван и привожу все к обструкции. Ингаляция с беродуалом а затем и с пульмикортом дает мало эффекта, итог - госпитализация. По результатам рентгена - обструктивный бронхит. Взят анализ на микоплазму пневмонию, интерпретирован как положительный. Лечение - ингаляции с беродуалом 3 р/д, уколы преднизалона 2 р/д 2 дня, називин, вильпрофен 250 мг 2р/д 14 дней. Выписан с улучшением. Также в конце мая будем сдавать повторный анализ на микоплазменую инфекцию чтобы узнать результат лечения.

Анализ на микоплазму: кровь титр антигена 0-1:8, титр антител общих 0. Заключение – обнаружены следовые кол-ва антигена М.pneumoniae. (институт Гамалеи).

Перед очередным походом к аллергологу сдан анализ крови на общий имунноглобулин IgE – 56 Ед/мл. Врач интерпретировала его как показатель присутствия аллергического ответа на аллергены. Диагноз – рецидивирующий обструктивный бронхит орз течения.

На текущий момент рекомендации аллерголога после последнего обструктивного бронхита:

Зиртек 5 капель 2 недели ( уже пропили)

Фликсотид на месяц 50 мг через спейсер 2р/д ( сейчас принимаем)

При затруднении дыхания ингаляция с беродуалом 10 кап на 1 мл физраствора 3 р/д.

Анализ на респираторные аллергены.

На фоне приема фликсотида ( 3-я неделя) затруднение дыхания на фоне орз – насморк, небольшой кашель, без температуры, покрасневшее горло. Затруднение дыхания сняла беродуалом.

После чтения форума и по самостоятельным наблюдениям поняла, что основная моя ошибка при лечении ребенка в начале всех эпизодов – применение лазолвана как отхаркивающего средства при мокром кашле. Но это всегда была одна из основных рекомендаций участкового педиатра(((

Вопросы:

бронхит у ребенка 1 5 года

1) Врач посчитала IgE завышенным (по ее таблицам для нашего возраста он должен быть меньше 30). Отсюда врач делает вывод об аллергической природе обструкций и просит сдать анализ на респираторные аллергены. Однако, по референсным значениям лаборатории (инвитро ) у детей до 6 лет до 60 Ед/мл – в гранцах нормы. Каким же образом все-таки интерпретировать результат анализа?

2) Может ли микоплазма пневмония быть причиной этих повторяющихся обструкций? И была ли микоплазма у ребенка на тот момент в острой форме?

3) Заметила, что обязательно перед обструкцией у ребенка насморк, непроходящий как вода, приводящий к мокрому кашлю, а потом и обструкции. http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63 – может ли быть причиной риносинусит, как указано в этой теме, и с этим вопросом к лору?

4) Можно ли на фоне приема фликсотида сдавать анализ на респираторные аллергены, будет ли он показательным?

Последний раз редактировалось Blacat, 04.05.2012 в 00:19. Причина: добавление вопроса

Детский бронхит: лечение и симптомы

Рецидивирующий бронхит - детский бронхит без явлений обструкции (рецидивирующий бронхит) или с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций и продолжаются до 2 нед и более.

В отличие от бронхиальной астмы, обструкция при рецидивирующем обструктивном бронхите не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Оба варианта рецидивирующего бронхита наблюдают преимущественно у детей 3-4 лет.

Причины возникновения болезни

Между частотой ОРВИ и рецидивирующего бронхита выявлена прямая зависимость. Респираторные вирусы обнаруживают у больных рецидивирующим бронхитом в 2 раза чаще. Частые ОРВИ вызывают гиперчувствительность слизистой оболочки бронхиального дерева, и при повторных ОРВИ развивается бронхит.

Большое значение в патогенезе бронхитов придают факторам агрессии окружающей среды: пассивному курению, выбросам промышленных предприятий, неблагоприятным метеорологическим условиям. Определённую роль играет и врождённая дисплазия соединительной ткани, признаки которой часто выявляют у этого контингента детей.

Симптомы бронхита у детей

Обострение рецидивирующего бронхита протекает как острый детский бронхит. Лихорадочный период продолжается несколько дней, лихорадка чаще умеренная, однако субфебрильная температура тела может держаться длительно. Кашель в начале заболевания сухой, затем становится влажным с отделением слизистой или слизистогнойной мокроты. В лёгких выслушивают рассеянные влажные средне и крупнопузырчатые и грубые сухие хрипы. Количество хрипов может изменяться после откашливания. Проявления ОРВИ (ринит, гиперемия зева и т.д.) исчезают раньше кашля.

Повторные эпизоды рецидивирующего обструктивного бронхита также возникают на фоне ОРВИ. Клиническая картина такая же, что и при остром обструктивном бронхите. Рецидивы бронхиальной обструкции обычно наблюдают в течение 6-12 мес после первого эпизода у большинства детей они не повторяются. Дети с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью, повышенной концентрацией IgE и продолжающимися эпизодами обструкции составляют группу риска по формированию бронхиальной астмы.

В период ремиссии клинические и физикальные признаки бронхита отсутствуют, сохраняется повышенная готовность к кашлю, например при физической нагрузке, вдыхании раздражающих веществ или холодного воздуха.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования

бронхит у ребенка 1 5 года

Показатели периферической крови в большинстве случаев не меняются. При исследовании функции внешнего дыхания выявляют умеренные обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм, сохраняющийся и вне обострения. Небольшую гиперреактивность бронхов наблюдают более чем у половины больных. При рентгенографии органов грудной клетки отмечают усиление лёгочного рисунка, более выраженное в период обострения, но сохраняющееся и в периоде ремиссии возможно расширение корней лёгкого. При бронхоскопии в период обострения выявляют катаральный или катаральногнойный распространённый эндобронхит. При бронхографии у части больных определяют замедленное заполнение отдельных бронхов контрастным веществом при сохранности нормального калибра. Возможны бронхографические признаки бронхоспазма в виде равномерного сужения бронхов.

Дифференциальная диагностика

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции у маленьких детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Это позволяет избежать неоправданного назначения антибиотиков. В пользу ранней стадии бронхиальной астмы свидетельствуют следующие критерии.

  • Повторные эпизоды бронхиальной обструкции, три и более эпизода являются основанием для постановки диагноза бронхиальной астмы.
  • Наличие у ребёнка аллергии (пищевой, медикаментозной и т.п.).
  • Отягощенный семейный анамнез (аллергические заболевания в семье, особенно бронхиальная астма, по материнской или по обеим линиям).
  • Эозинофилия в анализах периферической крови.
  • Высокая концентрация общего и аллергенспецифических IgE в крови.
  • Нормальная температура тела на фоне эпизодов бронхиальной обструкции.

    Лечение бронхита у детей

    Лечение при обострениях рецидивирующих бронхитов аналогично таковому при острых бронхитах. Создают оптимальный воздушный режим (температура воздуха 18-20 °С, влажность не менее 60%). Основные усилия направляют на устранение нарушений бронхиальной проходимости и снижение реактивности бронхов. По показаниям назначают муко и секретолитики, бронхолитики, преимущественно в виде ингаляций. Антибактериальную терапию назначают по показаниям курсом на 7-10 дней. Ребёнку необходимо давать достаточное количество жидкости. Показаны физиотерапевтические процедуры, улучшающие крово и лимфообращение в лёгких, массаж, ЛФК, при необходимости санация носоглотки. Детям с аллергическими проявлениями необходимо создать щадящий антигенный режим: назначение элиминационных диет, ограничение контакта с аллергенами.

    Средства от бронхита для детей

    При повторных эпизодах обструкции назначают длительное (не менее 3 мес) базисное лечение недокромилом или кромоглициевой кислотой по схеме и в дозах, принятых для лечения лёгкой формы бронхиальной астмы. Лечение кетотифеном оправдано при наличии у ребёнка кожных проявлений аллергической реакции.

    Прогноз

    Течение рецидивирующих бронхитов в большинстве случаев благоприятное, рецидивы продолжаются в течение 2-3 лет (у трети детей до 5-7 лет), затем прекращаются. Частота развития бронхиальной астмы (за 10 лет наблюдения) у детей, имевших уже при первом эпизоде концентрацию IgE выше 100 ЕД/л, составляет 45%, у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом с нормальной концентрацией IgE - менее 5%. Ребёнка снимают с диспансерного учёта, если рецидива нет в течение 2 лет.

    Материалы на эту же тему:

    Источники:
    www.medical-enc.ru, zwezdo4et.ru, forums.rusmedserv.com, www.medmoon.ru

    Следующие материалы:


    26 сентебря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения