Журнал о здоровье детей

Смешанная гидроцефалия у детей фото



Гидроцефалия головного мозга - симптомы, причины, лечение

Краткое содержание статьи:

Водянка (или гидроцефалия) – это заболевание, при котором в головном мозге скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости из-за закупорки. Вследствие этого нарушается процесс дренирования жидкости. Водянка может привести к смерти.

Причины гидроцефалии

Причины появления гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей

Человеческий головной мозг по своей консистенции чем-то напоминает желе. Он находится в черепе, который наполнен спинномозговой жидкостью. Сначала она поступает в желудочки, проходит через них, а затем оказывается между головным мозгом и черепом и попадает в кровоток.

Если отток жидкости нарушен, то возникает гидроцефалия у новорожденных или взрослых людей. Подобное происходит из-за того, что между желудочками сужен канал или есть проблемы с абсорбцией жидкости человеческим организмом.

Гидроцефалию в основном диагностируют у новорожденных. Практически каждый 500-тый малыш появляется на свет с данной серьезной проблемой. Причина заболевания кроется в инфекционных болезнях, которых пришлось перенести матери во время беременности. Особенно опасны те заболевания, из-за которых нарушается функционирование желудочковой системы ребенка. Спинномозговая жидкость начинает плохо циркулироваться. Гидроцефалия у ребенка может быть диагностирована в первые месяцы жизни или немного позже.

Водянка может быть не только врожденным заболеванием, но и приобретенным. Как правило, гидроцефалия возникает из-за таких заболеваний, как менингоэнцефалит, менингит. Также причиной могут выступать травмы, интоксикации.

Формы гидроцефалии

Формы наружной и внутренней гидроцефалия головного мозга

Специалисты подразделяют гидроцефалию мозга на несколько различных форм:

  • общую (жидкость в избыточном количестве содержится в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве). Эта форма называется еще смешанной гидроцефалией
  • внутреннюю (в желудочках содержится избыточное количество линквора)
  • наружную (линквор в избыточном количестве содержится в субарахноидальном пространстве).
    Наружная гидроцефалия мозга встречается крайне редко.
  • По поводу первой формы стоит отметить, что она чаще всего диагностируется у пожилых людей. У многих людей заболевание смешанного типа развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, нестабильности позвонков, расположенных в шейном отделе.

    Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга – это такая форма заболевания, при которой из-за определенных причин головной мозг уменьшается в объеме, а его место заполняется цереброспинальной жидкостью.

    Симптомы гидроцефалии

    Гидроцефалия головного мозга

    Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга вследствие затруднения или невозможности его перемещения. Ликвор – жидкость, циркулирующая в желудочках и субарахноидальном пространстве (полости) мозга.

    Причины и клинические признаки заболевания у детей

    Ликвор (цереброспинальная жидкость) выполняет важную функцию насыщения мозга питательными веществами и выведения из него шлаков. Для нормальной работы мозга необходим своевременный отток цереброспинальной жидкости из его желудочков. Но при гидроцефалии такой отток нарушается, при этом не нарушается выработка ликвора. Таким образом, желудочки переполняются и начинают расширяться.

    Наиболее распространенными признаками гидроцефалии головного мозга у детей первых трех месяцев жизни являются:

  • быстрое увеличение окружности головы, вследствие чего она приобретает шарообразную форму
  • ребенок раздражительный, плаксивый
  • он часто и обильно срыгивает
  • область родничка возвышается над уровнем черепа и не пульсирует
  • глазки малыша смещаются книзу, ухудшается зрение, возможно косоглазие
  • в отдельных случаях возникают судороги
  • дети отстают в умственном и физическом развитии.
  • У деток постарше, а также у взрослых, когда кости черепа уже хорошо срослись между собой, голова не увеличивается, но ребенка беспокоят сильные боли головы, тошнота, рвота, снижение слуха и зрения, слабость.

    Гидроцефалия у детей всегда сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Определение давления является первоначальной задачей в процессе диагностики и лечения болезни.

    Главная причина гидроцефалии головного мозга у детей – тяжелые роды, продолжительный безводный период, родовые травмы.

    Иногда еще в утробе матери в мозге малыша продуцируется избыточное количество ликвора. Такое случается вследствие перенесенных матерью вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности.

    Наиболее распространена врожденная гидроцефалия, которая начинает проявлять себя в первые месяцы жизни малыша. Но не исключены случаи приобретенной гидроцефалии. У изначально здоровых детей причиной болезни могут стать перенесенные менингит. энцефалит, травма головного мозга.

    Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы

    Гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает вследствие перенесенного инсульта. кровоизлияния в мозг, менингита, операции на мозге, онкологического заболевания мозга или его атрофии. Молодые люди приобретают данную патологию чаще всего после черепно-мозговой травмы .

    Основные симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых:

  • головная боль. головокружение. шум в голове
  • тошнота, рвота
  • двигательные и неврологические расстройства
  • эпилептические припадки
  • снижение остроты зрения
  • снижение работоспособности, апатия, подавленность.
  • Особенность гидроцефалии у пожилых людей в том, что давление в желудочках мозга или не повышается вообще или незначительно повышается. Незначительное повышение возможно при нормотензивной гидроцефалии, когда сдавливание мозга за счет увеличения количества ликвора ведет к его (мозга) разрушению.

    При замещающей гидроцефалии давление не повышается. Так как причиной ее возникновения чаще всего является атрофия мозга, то ликвор просто заполняет свободное пространство, возникшее в процессе атрофии.

    Наружная гидроцефалия головного мозга

    В зависимости от локализации ликвора выделяют желудочковую, смешанную и наружную гидроцефалию головного мозга.

    При желудочковой гидроцефалии избыточное количество ликвора наблюдается только в желудочках мозга. Такой вид гидроцефалии самый распространенный и самый опасный для жизни.

    При наружной гидроцефалии головного мозга цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве (полости) мозга. Такая патология не представляет угрозы для жизни больного, а при условии своевременной диагностики эффективно лечится.

    Диагноз смешанная гидроцефалия говорит о наличии избытка ликвора, как в желудочках, так и в полости головного мозга.

    Так как при наружной гидроцефалии вместе с увеличением желудочков и расширением субарахноидального пространства наблюдается уменьшение мозговой ткани, то многие ученые происходящие процессы относят не к гидроцефалии, а к атрофии мозга и такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга вообще не указывают в общем перечне заболеваний человека.

    Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых

    Диагностировать гидроцефалию у ребенка, как правило, не сложно. При наименьших подозрениях на наличие болезни малышу следует провести нейросонографию, проще говоря, УЗИ головного мозга. Цель данной процедуры – определить размеры желудочков и давление в них. Кроме того, для подтверждения диагноза, в частности у взрослых, могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи, электроэнцефалограмма, МРТ, КТ, рентген черепа или другие диагностические мероприятия.

    смешанная гидроцефалия у детей фото

    Схема лечения гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых строится врачом-неврологом исходя из возраста пациента, формы болезни и ее типа.

    При легкой форме гидроцефалии медикаментозного лечения, как правило, достаточно. Чаще всего неврологи назначают тандем диакарба (диуретик, мочегонное средство) с аспаркамом (источник калия и магния). Диакарб (или же ему подобные диуретики) выводит лишний ликвор, а аспаркам пополняет вымытые диакарбом запасы минералов в организме.

    Достаточно часто главная роль в процессе лечения гидроцефалии головного мозга отведена хирургическому вмешательству, а именно:

    1. Шунтированию

    2. Эндоскопии

    Цель шунтирующей операции – с помощью специальных катетеров (шунтов) «проложить путь» ликвору из желудочков головного мозга в другие полости организма, в частности брюшную полость. Шунты остаются в теле пациента на всю жизнь и несколько раз в течение жизни требуют «проверки» при помощи повторных хирургических вмешательств.

    Эндоскопия – новое направление в лечении гидроцефалии головного мозга. Цель эндоскопической операции - возобновить естественный ток ликвора, при этом отсутствует необходимость внедрения в организм чужеродного тела (как при шунтировании), небольшая вероятность осложнений после операции и малая ее травматичность.

    В наше время гидроцефалию диагностируют чуть ли не каждому третьему малышу. Во многих случаях имеет место неправильная постановка диагноза. Ведь незначительно отклоненный от нормы показатель окружности головы говорит не столько о гипоксии, сколько об особенностях индивидуального развития ребенка.

    Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей практически одинаковое. Разница состоит в том, что у детей чаще, чем у взрослых применяют медикаментозное лечение.

    Гидроцефалия – очень серьезное заболевание, последствия которого не всегда ограничиваются неврологическими расстройствами. Не редко ее последствия – увечье, а иногда и смерть больного.

    Внимание!

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Болезнь гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия у детей является результатом дисбаланса между выработкой и отводом спинномозговой жидкости. Есть четыре желудочка головного мозга человека. Накопление жидкости происходит в рамках этих структур желудочков. После своего массированного выпота спинномозговая жидкость циркулирует по желудочкам. При физиологических процессах она впоследствии абсорбируется и возвращается в кровеносную систему. Когда отток жидкости из желудочков затруднен, она не может циркулировать и поглощаться. Повышенный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге приводит к увеличению давлению внутри желудочков. Это оказывает негативное влияние на мягкие ткани мозга, что приводит к их повреждению.

    Существуют три различных типа гидроцефалии: замещающая, некомпенсированная и нормотензивная. Замещающий вид гидроцефалии у детей является наиболее распространенным и развивается, когда только один или несколько протоков желудочков теряют свою проходимость. Эта блокада препятствует движению ликвора, его дренаж происходит в субарахноидальное пространство только внутри черепа. При некомпенсированной гидроцефалии у детей повреждаются ткани в пределах мозга, которые отвечают за поглощение спинномозговой жидкости. Гидроцефалия с нормальным уровнем давления характеризуется расширением желудочков без явного увеличения внутричерепного давления ликвора. Этот тип встречается в основном у пожилых людей, и не будет обсуждаться в этой статье.

    Содержание

    Причины гидроцефалии у детей

    Основные причины развития гидроцефалии у детей лежат в плоскости травм и воспалительных процессов в головном мозге. Гидроцефалия может быть как врожденной (сформированной во время внутриутробного развития) или приобретенной в течение жизни малыша. Обструкция сосудов головного мозга является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии. Приобретенная задержка жидкости может возникнуть при наличии других врожденных дефектов. таких как недоразвитость позвоночника, глубокая недоношенность, внутреннее желудочковое кровоизлияние.

    В раннем детском возрасте причиной гидроцефалии у младенцев могут стать инфекции. такие как менингит, или травмы головы. опухоли и кисты.

    Диагностируется данное состояние примерно в 59 случаях из 1000 живорожденных младенцев. Особой предрасположенности к данному виду поражения головного мозга нет у отдельных национальностей, рас. Также нет подразделения групп риска по половому и возрастному признакам.

    Симптомы гидроцефалии у детей

    Как уже упоминалось выше, у гидроцефалии есть множество причин, включая следующие:

  • врожденные дефекты головного мозга
  • кровотечение, либо в желудочки, либо в субарахноидальное пространство
  • инфекции центральной нервной системы (сифилис, герпес, менингит, энцефалит, или паротит)
  • развитие опухоли головного мозга.
  • Признаки и симптомы гидроцефалии у детей с повещенным уровнем внутричерепного давления:

  • периодическая или постоянная головная боль
  • тошнота и рвота, особенно по утрам
  • летаргия, нарколепсия, сонливость
  • нарушения походки и чувства равновесия собственного тела
  • двоение в глазах, расфокусировка зрения
  • трудности в обучении и нарушения памяти
  • задержка психического и нервного развития.
  • Гипертонус мышц является наиболее частым признаком гидроцефалии у новорожденных. Если это состояние не лечить, это может привести к инвалидности. Выпячивание родничков, или мягкие места между костями черепа, также могут быть ранними признаками гидроцефалии у детей. При развитии этого состояния в младенческом возрасте не происходит смыкание костей черепа. В дальнейшем это становится причиной деформации черепной коробки.

    Диагностика гидроцефалии

    Для диагностики гидроцефалии применяются рентгеновская компьютерная томография сканирования, УЗИ и магнитно-резонансная томография. В ходе исследований даются оценки наличия и расположения препятствий для оттока спинномозговой жидкости, а также фиксируются изменения в мозговой ткани, которые произошли в результате давления. Поясничная пункция (спинномозговая пункция) могут быть выполнены для определения причины, когда есть подозрение на инфекцию.

    Лечение гидроцефалии у детей

    Основным методом лечения гидроцефалии у детей является хирургическая установка шунта. Он представляет собой трубку, соединяющую желудочки мозга и полости для дренажа спинномозговой жидкости. Шунт имеет односторонний клапан для предотвращения обратного тока жидкости. В некоторых случаях декомпенсированной гидроцефалии гидроцефалия дренаж может быть сделан между одним из желудочков и субарахноидальным пространством, что позволяет обойтись без шунта.

    смешанная гидроцефалия у детей фото

    В течение всей жизни больного требуется внимательное отношение к состоянию шунта. Он может забиваться и этим провоцировать дальнейшее накапливание жидкости в желудочках головного мозга.

    Некоторые лекарства могут заменить необходимость операции, временно сокращая количество образования спинномозговой жидкости. К ним относятся мочегонные средства, такие как лазикс и фуросемид. Другие препараты, которые используются для лечения консервативным путем глицерин, дигоксин и изосорбид.

    Профилактика гидроцефалии и прогноз для жизни

    Прогноз для жизни ребенка с диагнозом гидроцефалии зависит от целого ряда факторов, в том числе от причины заболевания, возраста, в котором болезнь начала прогрессировать, и времени проведения операции. Практические наблюдения показывают, что около половины всех детей, которые проходят надлежащее лечение, в будущем показывают развитие уровня IQ более 85. Прогноз для детей с врожденной гидроцефалией боле благоприятный, чем для младенцев, получивших заболевание в результате травмы, инфекции или опухоли. При нормальном уровне внутричерепного давления операция по шунтированию помогает примерно в половине всех случаев.

    Специфическая профилактика гидроцефалии у детей врачам не известна. Можно только порекомендовать исключение внутриутробных инфекций и тщательное планирование беременности с предварительной санацией всех очагов воспаления в организме матери. Особое внимание следует уделить профилактике травматизма. Важное значение имеет предупреждение родового травматизма плода. При узком тазе у матери показано кесарево сечение.

    Проблемы родителей детей с гидроцефалией

    Родители могут быть обеспокоены интеллектуальным уровнем развития ребенка с гидроцефалией. Хотя около 50% таких детей имеют средний уровень интеллекта, остальные действительно отличаются задержкой умственного развития. Программы дополнительного развития важны для таких детей с особыми потребностями и доступны в большинстве регионов России. В дополнение к вопросам развития, многие дети с гидроцефалией требуют постоянной медицинской помощи. Очень важно для родителей правильно подготовить детей для лечения и операции. Команда врачей, включая педиатра, хирурга и социального работника, может помочь родителям в организации лечения и быта малыша.

    Когда необходима срочная медицинская помощь

    Наиболее часто для лечения гидроцефалии используется хирургическая установка шунта. Если ребенок с шунтом имеет какие-либо из следующих симптомов, родители должны немедленно связаться с врачом, так как шунт, возможно, не функционирует должным образом. Существуют стандарты по обслуживанию и плановой замене шунтов.

    Родители должны быть осведомлены о симптомах неисправности шунта и связаться с врачом, если они замечают какой-либо из следующих симптомов:

  • головные боли
  • тошнота и рвота
  • нервные и судорожные припадки
  • изменения интеллекта или личности
  • затруднение процесса глотания жидкости и твердой пищи
  • нарушение функции мышц или координации движений.
  • Гидроцефалия у взрослых: симптомы и лечение

    Гидроцефалия у взрослых

    Так называют скопление излишней жидкости в голове. Ее избыток способствует увеличению давления на ткани головного мозга, при этом прижимает их к черепу. Гидроцефалия у взрослых (или в простонародье водянка) может привести к летальному исходу при запущенной болезни. Она может быть врожденной либо приобретенной. Степень излечения зависит от того, насколько поражен головной мозг, а также каковы симптомы отклонений.

    Гидроцефалия у взрослых: симптомы

    Чаще всего это заболевание проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, ухудшением зрения (человек не может сфокусировать взгляд, присутствует раздвоенность). Также возможно нарушение координации, потеря памяти, недержание мочи (пропадает чувствительность). Глазные яблоки словно меняют своё положение (эффект закатывающихся глаз), ухудшается нервное состояние, а иногда присутствует и сонливость. Однако основным признаком, по которому можно определить, что это гидроцефалия у взрослого, являются различные психические отклонения (эпилептические припадки, галлюцинации, всевозможные мании и самое распространенное - эмоциональный ступор).

    смешанная гидроцефалия у детей фото

    Классификация

    Наиболее часто встречающаяся форма - это окклюзивная гидроцефалия у взрослых (закрытая). Она развивается при нарушении оттока спинномозговой жидкости. Затор чаще всего вызывается закупоркой из-за развития опухоли, которая может появиться после воспалительного процесса или при различных врожденных пороках развития.

    Дизрезорбтивная, или открытая гидроцефалия. В этом случае заболевание проявляется в том, что нарушаются процессы всасывания спинномозговой жидкости.

    Гиперсекреторная форма. Болезнь возникает при избыточной выработке спинномозговой жидкости. Зачастую это вызвано наличием папилломы сосудистого сплетения.

    Смешанная гидроцефалия у взрослых - наиболее опасная форма заболевания. При ней мозг уменьшается в объеме, а его место начинает занимать спинномозговая жидкость.

    Гидроцефалия у взрослых: причины возникновения

    Врожденная форма гидроцефалии диагностируется в детском возрасте. У взрослых это заболевание имеет в основном приобретенный характер. Оно может быть вызвано различными травмами головы, перенесенными заболеваниями (менингоэнцефалит, менингит), интоксикацией, кровоизлиянием либо опухолью. В целом гидроцефалия у взрослых встречается не очень часто.

    Лечение гидроцефалии у взрослых

    Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо определить причину заболевания. Для этого проводится сбор всех анализов и данных о состоянии человека. В первую очередь нужно пройти невропатологическое обследование. Также должны быть результаты томографии. Ведь только на снимке можно увидеть, в каком состоянии находится головной мозг, могут ли там присутствовать какие-либо патологии. На начальной стадии лечения врачи оказывают помощь пациенту строго медикаментозным путем, выписывая такие препараты как "Аспаркам", "Кавинтон", "Глиатилин", "Цереброкурин". Все эти лекарства способствуют оттоку и притоку спинномозговой жидкости. При прогрессировании заболевания необходимо хирургическое вмешательство. По новой методике нейрохирург делает небольшой разрез на дне третьего желудочка, который соединяется с внешней цистерной и дает возможность спинномозговой жидкости свободно циркулировать. После проведенной операции наступает полное выздоровление.

    Источники:
    nardar.ru, dolgojit.net, pediatriya.info, www.syl.ru

    Следующие материалы:


    18 сентебря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения