Журнал о здоровье детей

Коксит у детей симптомы



Коксит у детей: симптомы и лечение

Коксит – воспаление тазобедренного сустава. Дети подвержены двум формам коксита – острому и туберкулезному. Основные сложности лечения тазобедренного сустава у детей связаны с острым протеканием заболевания, наличием выраженной боли и других симптомов, характерных для взрослых больных, но проявляющихся в усиленном виде.

коксит у детей симптомы

Симптомы и лечение туберкулезного коксита

Такое заболевание является наиболее распространенной формой специфического коксита. Основной очаг поражения локализуется в почках, легких и других органах. В результате микобактерии туберкулеза разносятся по организму вместе с кровью и поражают вертлужную впадину, шейку и головку бедра. Происходит разрушение синовиальной оболочки и суставных концов костей. В результате может произойти вывих со смещением, а полость сустава начнет заполняться гноем, который в дальнейшем приведет к образованию свищей и натечных абсцессов.

На начальной стадии заболевания малыш жалуется на боль в ноге: он начинает ходить, прихрамывая. Повышается температура тела. В дальнейшем двигательная активность еще больше ограничивается, а боль нарастает. Мышцы атрофируются, а подкожная клетчатка бедра начинает уплотняться. При отсутствии своевременного лечения коксита у детей боли исчезают, а деструктивные проявления сохраняются. В результате происходит вывих бедра патологического типа.

Лечение заболевания осуществляется в условиях стационара с применением специфической противотуберкулезной химиотерапии и ортопедических мероприятий. Общеукрепляющая терапия, четко соблюдаемый режим с использованием повязки на длительный срок (2–3 месяца) способствуют скорейшему выздоровлению.

Симптомы и лечение острого коксита

Острый гнойный коксит характеризуется острым началом и стремительным течением. Главным признаком этой формы заболевания является остеопороз. В дальнейшем суставная щель сужается, возникает деструкция суставных поверхностей головки бедренной кости и других костей, которые образуют вертлужную впадину. Такой неспецифический коксит может развиться за несколько дней.

Реже процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Организм ребенка реагирует на интоксикацию повышением температуры тела и изменением формулы крови.

Лечение проводится исключительно в стационаре. Приоритетная задача в этом случае состоит в приеме антибактериальных средств и сульфаниламидных препаратов. При необходимости врач может принять решение о резекции тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства показана иммобилизация. Большое значение придается установлению функционально выгодного положения конечности.

Артрит тазобедренного сустава (коксит) - воспаление тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава – заболевание, заключающееся в наличии воспалительных процессов в суставе. Воспаление тазобедренного сустава также часто называют «коксит», поскольку врачи утверждают, что все три названия являются синонимами и описывают одно и то же заболевание.

Возможными причинами возникновения артрита тазобедренного сустава могут быть:

  • нарушения обмена веществ (например, подагра, которая провоцирует отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах)
  • агрессия иммунитета по отношению к организму (происходит при наличии аутоиммунных ревматических недугов)
  • переутомление сустава вследствие чрезмерных нагрузок (особенно при наличии сопутствующих плоскостопия либо коксартроза )
  • осложнения инфекционных заболеваний (довольно редкая, но, тем не менее, возможная причина возникновения воспаления тазобедренного сустава)
  • При возникновении артрита тазобедренного сустава симптомы зависят от вида заболевания. Так, при гнойном коксите наблюдается резкий подъем температуры тела, тогда как при других разновидностях коксита симптомы развиваются довольно медленно. Прежде всего, проявляются симптомы воспалительного процесса, т.е. болезненные ощущения в области поражения, а затем развивается хромота.

    Диагноз «артрит тазобедренного сустава» ставится, как правило, на основании тщательного осмотра и опроса пациента. Однако иногда боль в бедре отдает в коленный сустав, что может затруднить постановку верного диагноза. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

  • МР-томография. Самый эффективный метод, который используют в спорных ситуациях.
  • УЗИ суставов самый дешевый и безопасный из всех методов обследования.
  • Пункция сустава для микробиологического исследования.
  • Рентген. Этот метод является довольно недостоверным, потому к нему прибегают нечасто.
  • Анализы крови и мочи. Этот метод позволяет выяснить причины заболевания, а также помогает проследить динамику выздоровления пациента в ходе лечения.
  • Лечение воспаления тазобедренного сустава также зависит от его разновидности. Тем не менее, есть общий алгоритм, которого придерживаются врачи в лечении артрита тазобедренного сустава. Специалисты единодушны во мнении о том, что лечение воспаления тазобедренного сустава должно включать в себя разнообразные процедуры: медикаменты, массаж и специальные упражнения, санаторное лечение. Начинается лечение с обеспечения суставу неподвижного состояния, что достигается путем использования различных повязок. Практически одновременно больному назначаются специальные лекарства. Затем в лечение включают хирургические способы, т.е. санации очагов воспаления и восстановление основных функций поврежденного сустава. После выписки пациент еще некоторое время должен посещать занятия ЛФК и различные физиопроцедуры для закрепления лечения. Важно помнить о том, что лечение артрита тазобедренного сустава необходимо начать как можно скорее это обеспечит больному больше шансов на полное восстановление функций сустава.

    Теперь рассмотрим подробно основные виды коксита тазобедренного сустава и их лечение.

  • Реактивный артрит тазобедренного сустава . Именно этот вид артрита развивается вследствие перенесенных инфекций. Характер протекания заболевания отражен в его названии: симптомы развиваются очень быстро, происходит поражение не только суставов, но и сухожилий, слизистых оболочек (зачастую конъюнктивит), поражения кожи и ногтей, увеличение лимфоузлов, воспаление почек и нарушение сердечного ритма. Лечение реактивного артрита базируется на уничтожении инфекции-возбудителя, именно поэтому больной проходит долгий курс приема антибиотиков. Параллельно принимаются медикаменты, направленные на борьбу с основными симптомами (обезболивающие и противовоспалительные). Больные теряют трудоспособность в среднем на 30-45 дней.
  • Туберкулезный коксит . Данный вид заболевания присущ в большинстве случаев детям. Сустав поражается вторично после органа, пострадавшего от возбудителя туберкулеза (зачастую это легкие и почки). Симптомы проявляются довольно медленно, это прежде всего боль и хромота. Лечение туберкулезного коксита должно осуществляться в диспансере, оно включает специальную противотуберкулезную химиотерапию. Характерная особенность лечения туберкулезного коксита – использование повязки на длительный срок (2-3 месяца), в связи с чем за ребенком необходимо тщательно ухаживать во избежание пролежней и потертостей.
  • Транзиторный коксит . Причины возникновения этой разновидности воспаления тазобедренного сустава до сих пор не определены. Предположительно возникает вследствие травмы либо после перенесенного воспалительного заболевания. Заболевание характерно для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основные симптомы: острая боль в области паха, болезненные ощущения в суставе при движении, хромота. Лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку в медицинском учреждении есть возможность частого диагностирования ребенка с помощью УЗИ для выявления возможных осложнений заболевания, а также для подтверждения диагноза, поскольку некоторые заболевания тазобедренного сустава имеют схожие признаки на ранних этапах развития (например, болезнь Пертеса ).
  • Коксит тазобедренного сустава у детей, как мы уже отмечали выше, чаще всего принимает форму транзиторного или туберкулезного. Коксит у детей в основном проявляется остро, причем помимо суставов происходит поражение других органов (например, органов зрения). Основные сложности при лечении воспаления тазобедренного сустава у детей заключаются востром протекании заболевания, наличии выраженных болей и другой симптоматики, характерной для взрослых больных, однако проявляющейся в усиленном виде. Лечение коксита у детей должно быть в обязательном порядке этапным и комплексным, причем особое внимание необходимо уделить санаторно-курортному лечению и реабилитации.

    Симптоматика и терапия коксита в детском и взрослом возрасте

    Содержание

    Типы и причины

    Коксит бывает разных типов:

  • Гнойный коксит (неспецифический).
  • Специфический (сифилитический, гонорейный, туберкулезный коксит).
  • Инфекционно-аллергического типа. Коксит, проявившийся вследствие инфекционных заболеваний (кори или дизентерии).
  • Асептического типа (возникает при ревматоидных заболеваниях). Самым распространенным считается туберкулезный коксит, второй после него по количеству поражений — гнойного типа. Коксит в других проявлениях встречается намного реже.
  • К самым распространенным причинам появления и развития коксита относят:

    1. Начало аутоиммунной реакции в организме. Как пример можно рассмотреть ревматоидный артрит, при котором организм начинает бороться сам с собой.
    2. Неправильный процесс обмена веществ в организме. Подагра считается самой распространенной этиологической причиной развития артрита с метаболической картиной болезни. При этом заболевании в суставах накапливаются кристаллы мочевых кислот.
    3. Осложнение хронического и острого типов инфекционных процессов. Но это достаточно редкая причина.
    4. Артрит, возникающий вследствие постоянного переутомления суставов. Обычно это происходит из-за чрезмерных нагрузок.

    Клинические проявления

    Болезненные ощущения в тазобедренном суставе возникают в умеренном виде, но со временем нарастают. Очень распространенным симптомом коксита является боль, отдающаяся в колене. Но боли во многом зависят от причины возникновения очага заболевания.

    Основным симптомом коксита является боль

    Коксит гнойного типа. Наиболее распространены жалобы пациентов на резкие боли, пульсирующие, «стреляющие». Во время развития туберкулезного коксита боли бывают притупленными, неявными и ноющими.

    Пациент жалуется на ощущение скованности в пострадавшем суставе. При пальпации можно выявить повышенную болезненность зоны патологии. Коксит на ранних стадиях отличает неестественная гладкость кожи в области тазобедренного сустава (в ягодичной зоне или паховой области). Со временем медленно атрофируются бедренные мышцы и паховые. При давнем коксите возможно развитие фиброзного или костного типов анкилоза. Может возникнуть хромота.

    Распространенные виды заболевания

    К ним относят:

  • Туберкулезное поражение кости
  • Поражения области тазобедренного сустава встречаются часто, как и поражения коленного сустава, и находятся примерно на третьем месте по частоте поражений после спондилита (среди всех проявлений костно-суставного типа туберкулеза). Туберкулезный коксит обычно диагностируется у детей от пяти до семи лет, чаще им болеют мальчики. Но за предыдущие годы отмечено больше проявлений коксита и у взрослых.

    Коксит туберкулезный обычно диагностируют у детей. Заболевание самого сустава в этом случае вторично — оно происходит от первичного источника туберкулеза в почках, легких и других органах.

    Кровь приносит микобактерии туберкулеза в насыщенные сосудами зоны костей (обычно это шейка или головка бедра) или в вертлужную впадину, где развивается реакция пролиферативного типа, которой может сопутствовать некроз синовиальной оболочки и суставных окончаний, разрушающий их постепенно.

    Из-за подобных процессов может случиться вывих конечности со смещением. Гной, скапливаясь в суставе, иногда выливается в окружающие мягкие ткани, что вызывает абсцессы, свищи.

    После снятия острого воспаления назначают массаж и ЛФК

    Проявление коксита у детей обнаруживается не сразу, одним из его ранних признаков может быть боль, отдающая в коленный сустав. Возникает хромота, малыш бережет ногу. Отмечается субфебрильная температура, изменение СОЭ, лимфоцитозы, положительные пробы на туберкулез. При предварительном диагнозе «коксит в туберкулезной форме» детей (и взрослых пациентов) направляют в противотуберкулезный диспансер для полноценного обследования и постановки окончательного диагноза.

    На рентгеновских снимках можно обнаружить очаги туберкулеза, которые располагаются в вертлужной впадине и головке бедренной кости.

    Если очаг был прорван в направлении сустава, то его движения ограничены, а боль становится сильнее. Коксит характерен атрофией мышц, особенно в зоне бедра и ягодиц. Атрофия часто возникает вместе с утолщением подкожного слоя клетчатки бедер со стороны очага болезни. Это проявление называют «положительным симптомом Александрова», нога сгибается, приводится к тазобедренному суставу и остается в таком характерном для картины заболевания (коксит) положении.

    Время активного развития острого периода занимает около одного-двух лет при отсутствии лечения болезни, после этого воспаление уходит. Боли становятся меньше, но мышцы остаются атрофированными, а сустав — деформированным, нога укорачивается.

    Терапевтические мероприятия

    Курс лечения при диагнозе «коксит» проводится в стационаре. В него входят ортопедические методы, возможно хирургическое вмешательство и специфическая терапия против туберкулеза. На длительное время накладывается кокситная гипсовая повязка для того, чтобы зафиксировать конечность и снять с нее чрезмерную нагрузку. Такая гипсовая повязка должна сменяться каждые два-три месяца, в то же время нужно периодически делать рентгенографию.

    При уменьшении активности туберкулеза повязку снимают и пациенту позволяют ходить в туторе, опираясь на костыли. Со временем переходят на ходьбу при полной нагрузке конечности. Из-за того, что повязка накладывается на долгое время, пациент требует постоянного ухода. При нагрузке на края повязки, перегибах, неправильном отведении ног могут возникать натертости мягких тканей у края повязки.

  • Транзиторный коксит
  • Почему появляется транзиторный коксит, доподлинно неизвестно. Предполагают, что коксит возникает после тяжелой травмы или длительного воспаления, перенесенного организмом, обычно от него страдают дошкольники и дети младшего школьного возраста. Главными симптомами считается боль в паху, хромота, боль в суставе.

    Лечить транзиторный коксит необходимо только в условиях стационара, поскольку у врачей есть возможность постоянной УЗИ-диагностики и наблюдения за ребенком. Лечение под постоянным наблюдением помогает уберечь детей от осложнений и правильно диагностировать развивающийся в тазобедренном суставе процесс.

    Лечение данного заболевания проводится в стационаре

    Детский коксит, как правило, принимает вид туберкулезного или транзиторного. Обычно он проходит в острой форме, вовлекаются другие системы и органы (например, органы зрения). Основной проблемой лечения этого заболевания у детей остается острота течения болезни. Симптомы и боли те же, что и у взрослых, однако они проявляются гораздо в более явной и острой форме.

    Коксит лечится у детей поэтапно, комплексно, особенно важными в детском возрасте являются пребывание в санатории и полная реабилитация.

    Курс лечения коксита должен быть как можно более эффективным и включать в себя все возможные меры.

    Среди таких методов могут быть:

    1. лекарственная терапия с применением медикаментов
    2. ортопедические способы восстановления
    3. хирургическое вмешательство
    4. лечение пациента в санаториях и на курортах.

    В первое время при лечении обязательно следует гарантировать тазобедренному суставу абсолютную фиксацию. Для его неподвижности применяются специфические ленты и гипсовые фиксаторы.

    Терапевтические мероприятия

    Медикаментозное лечение. Для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса в суставе прописывают анальгетики, специальные противовоспалительные препараты.

    Основой фармакологического метода лечения коксита является использование НПВП. Применяют их вместе с глюкокортикостероидами, которые, как правило, прописывают пациенту в виде инъекций.

    Антибиотики применяются только при гнойном коксите. Если они не дают положительного эффекта, то пациенту может быть назначена внутрисуставная санация при помощи хирургического вмешательства.

    После снятия острого воспаления коксита назначают массаж, лечебно-оздоровительную гимнастику и физкультуру строго по индивидуальному курсу.

    Хирургическая операция при диагнозе «коксит» направлена на полную замену (протезирование) тазобедренного сустава. Назначается только в запущенных стадиях развития заболевания (коксит) и в случаях, когда медикаментозные и иные виды лечения не дают положительных результатов.

    Коксит тазобедренного сустава у детей

    Кокситом называют артрит (воспалительный процесс) в области тазобедренного сустава. Он может протекать в острой (неспецифической) или хронической (специфической) форме. Хронический коксит может вызвать множество инфекционных заболеваний: туберкулез, сифилис, бруцеллез и др. Коксит тазобедренного сустава у детей может появиться после заражения менингококком, ветряной оспой, корью, скарлатиной.

    Причины возникновения коксита у детей

    Из-за слабого иммунитета воспаление тазобедренного сустава у детей протекает гораздо острее, чем у взрослых. Чаще всего появляются признаки не только местного, но и общего воспаления. Гнойная форма у очень маленьких детей может привести даже к летальному исходу.

    Острый, гнойный коксит может вызвать отит, ангина, пневмония, остеомиелит. Инфекционная форма развивается после того, как ребенок заразился туберкулезом, стафилококком. Однако туберкулезная форма развивается так же после паротита, ветряной оспы, острых респираторных заболеваний. В младенческом возрасте опасность возникает при заражении от матери гонореей или сифилисом. Дошкольники могут заболеть после кори, краснухи, паротита, скарлатины, кишечных инфекций. Но эти формы исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.

    Неспецифические формы артрита могут вызвать так же аллергия или прививка.

    Симптомы и диагностика

    Острый гнойный артрит начинается достаточно бурно и в начальной стадии может напоминать грипп или простуду - повышается температура тела, теряется аппетит, появляется слабость и озноб, ощущение ломоты в суставах и во всем теле. Диагностика может быть затруднена в младенческом возрасте, когда ребенок не может рассказать о своих ощущениях. Острый период может длиться до двух лет, потом заболевание переходит в хроническую форму, но деформация сустава сохраняется.

    Если коксит начинается после проникновения в сустав инфекции из почек, легких или других внутренних органов, то начальную стадию можно и не заметить. Первый симптом - боли в тазобедренной области и в паху, отдающие в колено. Ребенок начинает хромать, при посещении врача обнаруживаются изменения в формуле крови. При отсутствии лечения боли усиливаются, начинается атрофия сустава и близлежащих тканей. Параллельно может развиться анемия и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, колиты).

    К врачу следует обращаться, если ребенок начинает при ходьбе спотыкаться, падать, отказывается наступать на ногу. Если артрит возник после инфекционного заболевания, его симптомы могли стереться из-за препаратов, которые использовались для лечения основного заболевания.

    При диагностике врач потребует выполнить некоторые движения ногой. Потом будут назначаться анализы и рентгенограмма или МРТ. Анализы позволяют определить тип артрита, снимки - отличить артрит от артроза.

    Лечение коксита у детей

    Основные цели лечения:

  • прекратить воспалительный процесс
  • устранить боли
  • устранить факторы, которые вызвали заболевание
  • восстановить хрящевую ткань (если началось ее разрушение)
  • укрепить иммунитет.
  • Выбор методов лечения зависит от вида заболевания, возраста больного и наличия других болезней. При острой гнойной форме назначаются препараты с нестероидными противовоспалительными составляющими (ибупрофен, найз), которые снимают воспаление и боль. Для детей они производятся в виде суспензий. Ноге должен быть обеспечен полный покой и удобное положение.

    При хронической форме прежде всего определяется инфекция, вызвавшая артрит. В зависимости от окончательного диагноза, могут назначаться антибиотики, противоаллергенные препараты, медикаменты, регулирующие процесс обмена веществ и повышающие защитные силы организма.

    При острой запущенной форме требуется хирургическое вмешательство - пункция сустава, его дренирование, введение антисептика или антибиотика. Параллельно с лекарствами после снятия воспаления и боли назначается физиотерапия, лечебная гимнастика и специальное питание.

    Обращаться к врачу необходимо при первых признаках коксита. Только своевременное лечение позволит избежать осложнений и сохранить функции сустава. Промедление может вызвать сепсис (распространение инфекции по всему организму), особенно у младенца. К тому же, возникновение артрита может оказаться признаком более опасных заболеваний (например, лейкоза). Своевременное лечение быстро устраняет симптомы коксита и позволяют предотвратить разрушение тканей тазобедренной области.

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

    Источники:
    www.kakprosto.ru, www.koksartroz.ru, prokoksartroz.ru, moisustavy.com

    Следующие материалы:


    23 февраля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения