Журнал о здоровье детей

Эпилепсия у детей до года причины



Эпилепсия у детей: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика, диета

Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, характеризуется специфическими припадками, называемыми эпилептическими. Происходят они из-за разрядов, прошивающих головной мозг, которые вызывают временное нарушение мыслительных, двигательных, чувствительных функций. Диагностируется у детей в три раза чаще, чем у взрослых.

Причины заболевания

Каждому родителю хочется знать, каковы причины эпилепсии у ребёнка, почему именно их семью настигло такое несчастье. В медицине ее делят на несколько групп в зависимости от причин возникновения:

  • симптоматическая - является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы
  • идиопатическая - проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию
  • криптогенная - диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.
  • Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.

    Симптомы и признаки

    Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.

    В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.

    Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно.

    Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза. Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.

    Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.

    Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.

  • Другие симптомы эпилепсии у детей
  • Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом. Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой. Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи. когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.

    Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.

    Виды детской эпилепсии

    Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:

  • височная - характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности
  • лобная - отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.
  • теменная и затылочная - проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.
  • Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:

  • симптоматическая фокальная - редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм
  • криптогенная фокальная - диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния
  • идиопатическая фокальная - характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.
  • Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:

  • онемение языка, губ, щёк
  • судороги мышц рук, ног, лица
  • затруднение речи
  • сохранённое сознание
  • повышенное слюноотделение
  • припадки чаще всего случаются ночью.
  • Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.

    Диагностика

    Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:

  • электроэнцефалография
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография.
  • В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.

    Лечение эпилепсии у детей

    Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.

    Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению. При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их. Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.

    Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.

    Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.

    Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.

    Эпилепсия у детей. Причины и симптомы.

    Наверное, нет ни одного человека, который бы никогда не видел или, по крайней мере, никогда не слышал о судорожных припадках у людей, считая их обязательным проявлением эпилепсии. На самом деле между простыми судорожными (конвульсивными) и эпилептическими припадками существует большая разница. Попробуем разобраться, что же такое эпилепсия, и какие припадки вообще бывают. Особенно это касается малышей, так как эпилепсия у детей имеет свои особенности.

    Итак, эпилепсия - это тяжелое заболевание головного мозга, при котором происходят эпизодические аномальные нарушения активности мозга. Нервные клети мозга, приходя в возбуждение, способны спровоцировать моментальную потерю сознания и полную амнезию больного. Причины резкого повышения активности клеток выявить практически невозможно, припадки появляются сами по себе. Это первичная эпилепсия.

    Судорожные припадки, возникающие из-за какой-то определенной причины (тепловой удар, травма головы, нарушение работы почек или печени и т.д), относят к вторичной эпилепсии, при которой лечатся причины, приведшие к эпилепсии. Их устранение позволяет навсегда забыть о таком заболевании.

    Причины эпилепсии у детей

    Эпилепсия у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Основные причины возникновения судорожных припадков у детей до двух лет считают:

  • высокая температура (возникновение фебрильных судорог)
  • недостаток витаминов (В6, кальций, магний)
  • у детей до года последствия черепно-мозговых травм во время родов.
  • Заболевание, проявившееся после двухлетнего возраста и старше, может иметь следующие причины:
  • опухоль головного мозга
  • травмы
  • обострение диабета (падение уровня глюкозы в крови)
  • хронические заболевания внутренних органов (почек, печени).
  • В тех случаях, когда первопричину не удается идентифицировать эпилепсия у детей, взрослых классифицируется, как криптогенная (скрытая).

    Симптомы и признаки эпилепсии

    Признаки эпилепсии у детей, как правило, индивидуальны и зависят, как от формы заболевания, так и особенностей организма каждого ребенка. Эпилепсия у детей имеет симптомы, условно разделенные до эпилептического припадка, при его протекании и после.

    эпилепсия у детей до года причины

    Очень часто больной сам ощущает приближение припадка, медики называют это состояние эпилептической аурой, при этом каждый человек по-своему оценивает свои чувства.

    Признаки эпилепсии у детей во время эпилептического припадка чаще всего бывают следующими:

    эпилепсия у детей до года причины
    1. Зрительные галлюцинации.
    2. Ощущения резких запахов.
    3. Резкая потеря сознания.
    4. Напряжения мышц с последующим подергиванием конечностей (сгибание рук, вытягивание ног).
    5. Беспорядочные движения ребенка (наклоны головы и туловища).
    6. Возможная временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

    Но не всегда эпилептические припадки сопровождаются конвульсиями, у детей может встречаться так называемая абсансная эпилепсия. Она, как правило, может проявиться в возрасте 6 лет, при этом у девочек чаще, чем у мальчиков. Такая эпилепсия у детей имеет следующие симптомы:

  • внезапное замирание
  • отсутствие реакции на окружающий мир
  • взгляд, устремленный в одну точку.
  • После такого приступа ребенок опять играет, не помня о произошедшем.

    Могут быть у детей и атонические приступы, при которых наблюдается резкое расслабление мышц и потеря сознания. Иногда, чаще всего по утрам, у двух - трехлетних малышей родители могут заметить непроизвольное подергивание рук, головы, выпрямление ног. Это приступы детского спазма, особой формы детской эпилепсии.

    Каждый случай обязательно должен обговариваться с врачом, для уяснения причин непонятного поведения и, при необходимости, следует немедленно начинать лечение.

    Для лечения эпилепсии применяются психотерапевтические, нейрохирургические методы, терапия антиконвульсантами на фоне медикаментозного лечения и обязательное соблюдение общего режима, включая и правильное питание. Основные лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилепсии, это карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, диазепам, мидазолам. Лечение, безусловно, назначает только врач с последующим контролем состояния ребенка. Родителям следует помнить о важности соблюдения курса установленного лечения. И что очень важно, нельзя изменять или резко прекращать прием лекарств, без предварительной консультации с врачом.

    Эпилепсия у детей до года: такой мы ее не знали

    Следует отметить, что у детей, особенно первых 12 месяцев жизни, приступы эпилепсии встречаются намного чаще, чем у взрослых. У детей до года наблюдаемые эпилептические припадки обычно называются младенческими спазмами. Они могут носить характер симптоматической генерализованной эпилепсии.

    Где начинаются и как проходят припадки у младенцев

    В основе этих припадков — различные по-своему происхождения патологические состояния головного мозга. Прежде всего вызванные нарушением обмена веществ, в том числе аминокислот и неправильной структурой головного мозга. Обычно они бывают вызваны грубым поражением головного мозга по причине родовой травмы, дисгенезии, гипоксии (кислородного голодания плода в утробе матери) или следствием перенесенной внутриутробно инфекции.

    У младенцев наблюдаются как малые (пти маль) эпилептические припадки, так и большие. Абсансы у детей до года не констатируются. Малые припадки сопровождаются вытягиванием всего корпуса с напряжением, тоническим двигательным элементом. Ребенок может резко согнуться вперед. Речь идет, о так называемых, пропульсивных пароксизмах. Кроме того, младенец может неожиданно откинуться назад. В этом случае говорят о ретропульсивном пароксизме. Также родители отмечают, что их ребенок может часто и беспричинно вздрагивать. Такие движения называются импульсивным пароксизмом. Иногда такие вздрагивания бывает довольно сложно уловить и идентифицировать, как например, легкое едва заметное, но частое кивание головы или же клюющие движения головы и плечевого корпуса.

    Более грубые, или большие, пароксизмы называются «салаамовыми судорогами». Во время такого припадка ребенок чаще всего сгибает голову, плечевой пояс, руки разводит и поднимает вверх, ноги сгибает в коленях и притягивает к животу. Порой такие приступы напоминают складывающийся нож и происходят они неожиданно, молниеносно, пугая окружающих.

    Влияние приступов на развитие ребенка

    Симптоматическая эпилепсия детей до года с пропульсиями на фоне заболевания головного мозга сказывается негативно на его психическом развитии, вызывая задержку последнего. У ребенка с эпилептическими припадками часто наблюдаются грубые речевые нарушения. Хотя врач может своевременно назначить и правильно подобрать лекарство, добиться желаемого эффекта в лечении эпилепсии, которая началась чуть ли не с рождения, очень трудно.

    Следует отметить, что первые судороги зачастую проявляются ближе к шести месяцам. Продолжительность приступа составляет не более 1-3 секунды. Помимо судорог по всему телу, судороги могут коснуться только отдельных конечностей младенца, шеи, туловища. Чаще всего приступ сопровождается приливом к лицу крови. Последствия этого припадка окончательно проходят лишь спустя несколько минут. Такие приступы могут быть по нескольку раз в день. Ребенок до года с диагнозом эпилепсия меньше склонен контактировать со взрослым окружением и своими ровесниками. Замедляется его умственное и физическое развитие. На результатах ЭЭГ отчетливо видна гипсаритмия.

    Чем быстрее будет диагностировано данное заболевание у младенца, тем лучше для него. Кроме того, раннее выявление эпилепсии дает больше шансов на выздоровление ребенка. Тем не менее, излечение полностью зависит от степени повреждения головного мозга и природы этого недуга, который вызывает припадки.

    Детская эпилепсия: симптомы, причины и лечение

    Глеб Куликов 28.03.2014 в 19:04

    Врач общей практики

    Эпилепсия – это серьезное заболевание головного мозга, которое чаще всего проявляется судорожными припадками. При этом ребенок совсем не обязательно падает и бьется в конвульсиях, довольно часто встречаются припадки иных форм – потери сознания, судороги одной части тела (руки или ноги), бессудорожные пароксизмы. Однако стоит помнить, что далеко не всегда судороги являются признаком эпилепсии.

    Возможные причины судорожных припадков у детей

    Судороги – это еще не всегда эпилепсия. Во многих случаях они могут быть вызваны другими процессами в головном мозге. Вот неполный перечень возможных причин судорожных припадков у детей:

    • истинная эпилепсия,

    • инфекционный процесс головного мозга,

    • опухоли головного мозга,

    • грубые нарушения развития нервной системы,

    • последствия травм,

    • судороги при высокой температуре (фебрильные),

    • токсические, лекарственные и прочие причины.

    Таким образом, нужно различать истинную эпилепсию и судорожный синдром, который бывает спутником многих других заболеваний.

    Истинная эпилепсия – это врожденная болезнь, передающаяся по наследству. Если папа или мама страдают ею, то высока вероятность развития и у ребенка. Эпилепсия может впервые обнаружиться как в раннем детстве, так и в подростковом периоде вплоть до 20 и более лет. Выявить эпилепсию без проявления первого припадка невозможно.

    Судорожный синдром может развиться после серьезных травм головы, инфекционных заболеваний и т.п.

    Симптомы эпилепсии

    Эпилепсия может проявляться судорогами или другими симптомами, главное в которых – приступообразность. Не важно, какой именно симптом, судороги или что-то другое, важно то, что он появляется приступом (пароксизмом).

    Классический симптом эпилепсии – судороги. Не всегда он является ведущим и не всегда единственным проявлением этой болезни. Судороги могут начинаться внезапно или постепенно, в полном сознании или с его потерей. Они могут распространяться на все тело или только на его часть – руку или ногу. После судорог может быть непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

    Кроме этого могут быть и бессудорожные симптомы: внезапное обмягчение тела, потеря тонуса, застывание взгляда, непроизвольные движения руками или ногами, головой, зубами и пр. Например, ребенок может сидеть за столом и кушать, и вдруг взгляд его застывает в одной точке, ложка опускается, ребенок не реагирует на оклики родителей. Через несколько секунд это проходит, но он не помнит, что с ним произошло.

    Первая помощь при эпи-припадке у ребенка

    Родителям важно помнить, что во время приступа основная опасность для ребенка – травма головы, которую он может получить при падении. Сами судороги практически не представляют опасности. Поэтому очень важно вовремя распознать приступ эпилепсии с потерей сознания и оказать помощь, не делая лишних действий, которые могут навредить.

    • При первых признаках судорожного приступа нужно положить ребенка на пол или на кровать так, чтобы он не ударился головой об острые предметы или края мебели.

    • Если возможно, положите ребенка на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой.

    • Придерживайте голову, чтобы ребенок не получил травм.

    • Если рот открыт, проложите платок или бинт между зубами, но, не перекрывая дыхательные пути и не стесняя дыхания.

    • Запрещается силой открывать рот, проталкивать между зубами ложку, удерживать язык!

    Как правило, через 2-3 минуты приступ заканчивается. После этого:

    • проверьте дыхание малыша. Если он не дышит, начните делать искусственное дыхание ров-в-рот. Во время судорог этого делать нельзя

    • будьте рядом с ребенком, пока он полностью не придет в сознание. Это может занять продолжительное время, в зависимости от формы эпилепсии

    эпилепсия у детей до года причины

    • не давайте еду и питье, пока сознание ребенка полностью не восстановится

    • если у ребенка высокая температура, поставьте ему свечу с парацетамолом (цефекон и т.п.).

    Вызывать скорую нужно, если судороги случились в первый раз, длились дольше 5 минут, либо приступ был повторным за короткое время. Также нужно вызвать врача, если ребенок ударился головой или причинил себе другие травмы.

    Хорошо, если второй родитель сделает во время приступа видеозапись – впоследствии она поможет врачу поставить точный диагноз.

    Всем детям с впервые возникшей эпилепсией необходима госпитализация в больницу и тщательное обследование. То же касается и детей, которые уже принимают лекарства от эпилепсии, но приступ все равно возник.

    Точная постановка диагноза

    Точно поставить диагноз эпилепсии бывает крайне затруднительно. Занимается этим врач невролог, специализирующийся в эпилептологии. Видов и проявлений эпилепсии такое великое множество, что часто врачу нужно время, чтобы разобраться. В этом доктору помогают исследования головного мозга: энцефалография, МРТ, допплерометрия и прочие. Главная задача при диагностике впервые возникшей эпилепсии – исключить так называемые «органические» причины, то есть воспалительный или опухолевый процесс головного мозга. В этом помогает МРТ.

    Далее врач выясняет, к какому типу относится эпилепсия, от чего зависит дальнейшее лечение и выбор препарата. Очень большую подмогу врачу может дать видеозапись, сделанная родителями во время приступа. Энцефалограмма делается для оценки электрической активности мозга и определения порога судорожной готовности – насколько ребенок склонен к судорогам.

    Принципы лечения детской эпилепсии

    Лечение детской эпилепсии ничем не отличается от лечения этой болезни у взрослых. Эпилептология – отдельная очень большая область неврологии, и рассказать обо всех нюансах в одной статье не получится. Рассмотрим самые важные аспекты, касающиеся лечения эпилепсии.

    Крайне важно точно установить причину судорог – не всегда они являются следствием врожденной эпилепсии. Если в таком случае причину болезни не устранить, она будет прогрессировать и вызывать очень серьезные последствия.

    Один или два судорожных приступа не означают, что ребенок будет нуждаться в противоэпилептическом лечении.

    Лечение не всегда пожизненное – иногда оно может быть прекращено после улучшения состояния ребенка.

    Основная цель при лечении эпилепсии – предотвращение новых припадков.

    В большинстве случаев ребенку хватает одного препарата.

    У более, чем 80% детей лекарства помогают полностью предотвратить судороги.

    Важно точно придерживаться графика приема лекарств, который назначит врач. В случае пропуска дозы риск возврата болезни многократно возрастает.

    Родители должны постоянно контролировать прием лекарств ребенком и приучать его к самоконтролю.

    Жизнь с эпилепсией

    Дети с эпилепсией могут жить полноценной жизнью. Для этого они должны постоянно и точно по графику принимать назначенные им лекарственные препараты. Очень важно, чтобы ребенок с эпилепсией не комплексовал по поводу своего здоровья и общался со сверстниками полноценно. В этом большую помощь окажет детский психолог. Детям с эпилепсией особенно необходимо развивать умение самоконтроля, обязательность, исполнительность и всячески поддерживать их в жизни.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, mamabum.ru, www.psyportal.net, mama.ru

    Следующие материалы:


    11 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения