Журнал о здоровье детей

Аденоиды 2 степени у детей лечение комаровский видео



Аденоиды 2 степени у детей

Аденоиды – это органы, защищающие весь организм от различных инфекций и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Они представляют собой большое количество лимфоидной ткани в полости носа, а их воспаление называется аденоидитом.

В зависимости от размера разрастания аденоидов, выделяют следующие их степени:

  • 1 степень – аденоиды прикрывают верхнюю часть сошника
  • 2 степень - прикрываются две трети сошника
  • 3 степень - весь сошник прикрыт аденоидами.
  • В этой статье рассмотрим основные симптомы и предполагаемое лечение аденоидов 2 степени у детей.

    Аденоиды 2 степени - симптомы у детей

    Когда нет воспаления, то есть (аденоидита), то симптомами аденоидов 2 степени считаются такие проявления у ребенка, как:

  • ночью регулярно храпит, просыпается не отдохнувшим и апатичным
  • днем дыхания через нос нарушено, приходится дышать ртом
  • жалуется на головные боли
  • наблюдается нарушение речи (говорит в нос) и слуха
  • редко наблюдается отставание в нервно-психическом и физическом развитии.
  • При воспалении аденоидов:

  • повышение температуры
  • появление слизистых гнойных выделений
  • храп во сне с остановкой дыхания на несколько секунд.
  • Аденоиды 2 степени - лечение

    Существует два подхода к лечению аденоидов 2 степени у детей в стадии обострения: консервативный и оперативный.

    Консервативный подход:

    1. 1 шаг: промывания носа физраствором, двухпроцентным раствором соли, каплями Аква Марис или Хьюмер.
    2. 2 шаг: закапывание сосудосуживающими каплями (лучше по назначению врача), не больше трех раз в день и не дольше пяти дней.
    3. 3 шаг: закапывание лекарственных препаратов: двухпроцентного раствора протаргола, двадцатипроцентного раствора альбуцида, отвара коры дуба.
    4. 4 шаг: при необходимости назначается курс антибиотиков.

    Одновременно с таким лечением, хорошо еще проводить физиопроцедуры на нос: тубус, УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием и лазеротерапию.

    Оперативный подход:

    Операцию по удалению аденоидов 2 степени проводят в случае, если воспаления наступают все чаще, начинается задержка в развитии ребенка, развиваются такие осложнения как астма или энурез.

    Такие операции бывают двух видов:

  • аденэктомия - полное удаление аденоидов
  • аденотомия - частичное удаление аденоидов, но только при отсутствии признаков воспаления.
  • Но, конечно же, лучше всего проводить профилактическую работу, которая может заключаться в закаливании организма ребенка для предотвращения наступления обострения и в приеме иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

    Как лечить аденоиды 2 степени

    Содержание:

    Увеличение глоточных миндалин обычно наблюдается у детей. На начальной стадии аденоидит похож на простуду, а при 2 степени возникают осложнения.

    Как и чем лечить аденоиды 2 степени – актуальная проблема.

    Некоторые специалисты до сих пор спорят о том, какой способ лучше – медикаментозный или оперативный.

    Причины

    Аденоидит – это заболевание, характеризующееся сильным увеличением носоглоточных миндалин вследствие разрастания ее лимфоидной ткани. Наиболее часто данная проблема наблюдается у детей в возрасте 3-7 лет. Взрослея, организм меняется, при этом уменьшаются миндалины. Поэтому чем старше человек, тем ниже риск увеличения аденоидов. На ранних стадиях этот процесс не вызывает беспокойств. Заложенность носа, насморк и другие симптомы, присущие обычной простуде, не тревожат родителей малыша. Однако с течением времени болезнь развивается. Аденоиды 2 степени разрастаются настолько, что перекрывают 2/3 носовых проходов, почти не давая возможности воздуху проникнуть внутрь. Каковые же причины развития аденоидов 2 степени?

  • Хронические воспаления верхних дыхательных путей
  • Травмы при родах
  • Вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Если вовремя не обратиться к врачу с вопросом, как лечить аденоиды 2 степени, болезнь продолжит прогрессировать, осложняясь частыми простудами, ринитами и прочими воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

    Клиническая картина

    В основном аденоидит 2 степени проявляется нарушением носового дыхания. Учитывая то, что миндалины перекрывают носовой проход более чем наполовину, у больного постоянно заложен нос. Особенно явно этот симптом проявляется в ночное время суток. Недостаток кислорода сказывается на общем состоянии человек: наблюдаются частые головные боли, недомогание, слабость и вялость. При воспалении аденоидов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше
  • Слизисто-гнойные выделения из носа
  • Храп во сне
  • Ухудшение слуха.
  • Аденоиды 2 степени очень опасны и могут привести к многочисленным осложнениям. В частности, на фоне этого заболевания нередко наблюдаются отставание ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, нарушение речи и слуха, бронхиальная астма и многое другое.

    Лечение

    Обычно родители понимают, что у ребенка не просто простуда, лишь, когда становится очевидным нарушение носового дыхания, на фоне которого возникают другие патологические явления. Чем лечить аденоиды 2 степени у детей? Стоит заметить, что вне обострения заболевание не лечат. В этом случае пациенту назначают промывания носа антисептическими средствами – раствор пищевой соды или морской соли (1 чайная ложка на стакан воды). После того, как носовые проходы очищены от слизи, необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли. Они помогают снять отек и улучшить носовое дыхание.

    Спустя еще полчаса в нос капают лекарственные средства – раствор протаргола (2 %) или альбуцида (20 %). Как лечить аденоиды 2 степени при тяжелом течении? В таких ситуациях врачи прибегают к использованию антибиотиков. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены физиопроцедуры – например, УФ-облучение полости носа, электрофорез с использованием хлористого кальция и димедрола.

    Оперативное вмешательство

    Однако в некоторых ситуациях консервативное (медикаментозное) лечение оказывает неэффективным. Как лечить аденоиды 2 степени тогда? Если заболевание вызвало серьезные изменения в организме больного, то врачи прибегают к оперативному удалению носоглоточных миндалин. Показаниями для проведения операции служат, прежде всего:

  • Отставание ребенка в развитии
  • Частые обострения аденоидита и отита
  • Появление гайморита
  • Развитие бронхиальной астмы и недержания мочи
  • Приступы апноэ (остановка дыхания) во сне.
  • Различают два типа вмешательства при удалении аденоидов – это аденэктомия и аденотомия, подразумевающие полную и частичную их ликвидацию соответственно. Однако даже хирургическая операция не гарантирует полного излечения: в редких случаях аденоиды вновь разрастаются и, тогда их приходится удалять повторно.

    Как вылечить аденоиды 2 степени?

    Содержание:

    Аденоиды 2 степени у ребенка

    У ребенка обнаружили аденоиды второй степени, нужно ли их удалять?

    Удаление аденоидов рекомендуется в том случае, если они вызывают определенные нарушения в организме ребенка. И величина аденоидов не всегда будет показанием к их удалению (хотя это, несомненно, имеет большое значение). Если аденоиды второй степени обнаружены у взрослого человека, то их лучше всего удалить.

    У детей аденоиды второй степени будут констатированы тогда, когда она разрастаются так, что закрывают 2/3 сошника. На этом этапе ребенку достаточно сложно нормально дышать носом.

    Кроме того, аденоиды воспаляются и сами по себе. Болезнь принято называть аденоидитом. Если у ребенка этого заболевания не выявлено, то аденоиды второй степени будут проявляться только нарушением носового дыхания. Ребенку будет сложно дышать днем и проблематично ночью, из-за чего появляются нарушения сна. Не имея отдыха ни ночью, ни днем, ребенок становится вялым и раздражительным. Из-за недостатка кислорода возникают сильные головные боли.

    Все вышеперечисленные симптомы могут способствовать отставанию ребенка в физическом и умственно-психическом развитии, потому что малышу будет сложно играть со ровесниками и воспринимать информацию на должном уровне.

    Аденоидами с раздражением рефлекторных зон могут быть связаны заболевания, достаточно далекие от носоглотки. Например, ургентное недержание мочи, когда мочеиспускание происходит почти сразу после позывов, и бронхиальная астма. Самое негативное влияние аденоиды могут оказать на развитие речи ребенка и нарушение его слуха (ребенок говорит невнятно, в нос).

    Аденоиды опасны и из-за возможного воспаления. Первые симптомы аденоидита - высокая температура и жидкие, зачастую кровянистые выделения из носа. После чего появляются слизисто-гнойные выделения. Ребенок, больной аденоидитом, плохо спит, его сон беспокоен, может храпеть, в ряде случаев возникает апноэ, незначительная остановка дыхание. Воспаление может пройти только после лечения. Часто возникающие и трудно излечимые воспаления - яркий признак того, что аденоиды нужно удалить.

    Проявление аденоидов второй степени

    Если у ребенка не выявлен аденоидит, но есть воспаление лимфоидной ткани аденоидов, то последние будут проявляться, как правило, только в нарушении дыхания через нос. Ребенку будет сложно дышать через нос и крайне проблематично ночью. Это, естественно, будет отрицательно сказываться на его общем состоянии. Из-за недостатка кислорода возникают головные боли, вялость, слабость, недомогание. Зачастую ребенок может даже отставать в физическом и нервно-психическом развитии.

    Раздраженные аденоидами рефлекторные зоны в области носа будут вызывать изменения в других системах и органах (недержание, бронхиальная астма и т.д.).

    Кроме того, аденоиды второй степени вызывают нарушение речи, потому ребенок начинает постепенно привыкать говорить в нос, невнятно. Наблюдаются и нарушения слуха, что часто случается при постоянном обострении аденоидов.

    Аденоиды иногда воспаляются, в результате чего происходит воспалительный процесс, называемый аденоидитом. В большинстве случаев, аденоидит вызывает высокую температуру (38 и более), жидкие и кровянистые изначально и слизисто-гнойные выделения после. Ребенку сложно засыпать, он храпит, а на фоне храпа может на некоторое время останавливаться дыхание (апноэ).

    С помощью правильного лечения симптомы воспалительного процесса полностью устраняются. Если обострения возникают и в дальнейшем, а лечение не приносит результатов, то аденоиды удаляются хирургическим путем.

    Аденоиды и их лечение. Традиционный подход

    Аденоиды первой степени

    В том случае, если при аденоидах нет ярко выраженный нарушений дыхания, то лечение должно быть консервативным: в нос следует закапывать сосудосуживающие средств, а также раствор протаргола или колларгола.

    Аденоиды 2-3 степени

    В случае наличия аденоидов 2-3 степени лечение состоит в хирургическом удалении аденоидов. Как правило, операцию проводят под местной анестезией. Но если есть необходимость, то удаление производится под общим наркозом. Основным противопоказанием к операции становится нарушения в свертываемости крови.

    В первые несколько дней после удаления аденоидов назначается постельный режим. Из рациона полностью исключается грубая и горячая пища, соленые, острые и кислые продукты, сладости. После операции некоторое время запрещено заниматься активными видами спорта. Если после операции не выявлено каких-либо осложнений, то ребенок может начать посещать садик или школу уже через неделю. Если лечение будет проведено вовремя, то прогноз практически всегда благоприятный. В ряде случаев, аденоиды могут появиться повторно, тогда они удаляются снова.

    Консервативное лечение аденоидов второй степени

    Если происходит обострение аденоидита, то ребенку необходимо промывать нос. Для этого используется 2-процентный раствор соли или соды (чайная ложка на стакан воды), капли Аква Марис (морская вода). Как только нос будет очищен от слизи, в него закапываются сосудосуживающие капли, которые снимут отек и ребенку будет легче. Такие капли нужно закапывать не чаще 3-х раз в сутки в течение 3-5 дней. Если их применять дольше, то наступает стойкий отек, который очень сложно снять.

    Через 30-40 минут после закапывания сосудосуживающих капель надо закапать лекарственные средства. Это 2-процентный раствор протаргола, отвар коры дуба, 20-процентный раствор альбуцида.

    Если наблюдается тяжелое течение аденоидита, то врач назначает определенные антибиотики. Также полезные физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение носовой полости, УВЧ на нос, стандартный электрофорез с димедролом или хлористым кальцием (снижает отек). Могут быть назначены курсы лазеротерапии.

    Запрещается лечить аденоиды вне обострения. Главное в этом случае - профилактика обострения. Если их не будет, то и аденоиды расти не будут. Для этого нужно закаливать ребенка различными способами. Медикаментозная профилактика бактериальных обострений основана на применении иммуномодуляторов (ИРС-19 и бронхо-мунал). Для профилактики вирусных инфекций используются разные виды интерферона (грипферон, виферон).

    Хирургическое лечение аденоидов второй степени

    Способ лечения аденоидов (консервативный или оперативный) зависит не столько от их размеров, сколько от того, какие они вызывают изменения в организме ребенка. Хирургическое вмешательство рекомендовано:

    Если ребенок заметно отстает в нервно-психическом или физическом развитии Если у ребенка наблюдается частое обострение аденоидита, проявляется гайморит Если из-за частых аденоидитов обостряется недержание мочи, бронхиальная астма и другие заболевания Если у ребенка во время сна останавливается дыхание (апноэ).

    Оперативное лечение для взрослых, у которых обнаружены аденоиды второй степени, рекомендовано в любом случае.

    Операции по удалению аденоидов бывают двух видов: аденотомия (удаление части аденоидов) и аденэктомия. Взрослом людям показана только аденэктомия, но детям аденоиды могут удалять частично. Основная цель проведения операции - открыть носовые ходы с сохранением лимфоидной ткани носовой миндали для сохранения нормального иммунитета ребенка. Такая операция рекомендуется при нечастых обострениях аденоидита и при крупных аденоидах, а также при отсутствии признаком воспаления.

    Чаще всего проводится аденэктомия. Сегодня такую операцию проводят под общим наркозом с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющей провести операцию максимально качественно.

    Аденоиды

    В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.

    Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

    Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина . которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .

    Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины ".

    Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .

    Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.

    В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды " - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

    Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома . свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

    Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).

    Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

    Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

    Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

    Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".

    Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

    Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами . ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
  • Нарушения питания - особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
  • Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов . сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

    Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

    Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.

    Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.

    Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия" . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

    Что необходимо знать по поводу аденотомии:

  • Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
  • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
  • Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.
  • Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.

    Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

    Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.

    Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

    Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

    Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко - за консультативную помощь в подготовке материала.

    Источники:
    womanadvice.ru, terapevtplus.ru, neprostudis.ru, articles.komarovskiy.net

    Следующие материалы:


    19 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения