Журнал о здоровье детей

Водянка у детей причины



Водянка у детей причины

Водянка яичка у ребенка

Водянка яичка, к сожалению, довольно распространенная патология (обнаруживается у 9 % мальчиков на первом году жизни). Если вы заметили, что у вашего малыша припухлая мошонка, а при прикосновении кроха начинает плакать − скорее всего у него водянка и ребенку срочно нужна помощь врача.

В статье мы ответим на вопросы, почему возникает водянка яичка у ребенка, какие симптомы сопровождают это заболевание, и каковы особенности ее лечения у младенцев.

В норме существует баланс между двумя процессами: выработкой брюшиной жидкости, которая окружает яичко, и ее обратным всасыванием. Если этот баланс нарушается, то это приводит к скоплению жидкости и увеличению мошонки − водянке оболочек яичка у детей, или гидроцеле. Эта болезнь бывает двух видов:

  • изолированная − яичко будто окружено жидкостью, которая не поступает в другие полости
  • сообщающая − жидкость поступает в брюшную полость и выходит оттуда через вагинальный отросток брюшины.
  • Не следует также путать водянку яичек с грыжей, ведь в том и другом случае увеличивается мошонка.

    Причины возникновения заболевания

    Водянка яичка у ребенка имеет следующие причины:

  • врожденная патология: влагалищный отросток, который в норме перекрывает вход в полость яичка органам брюшной полости и жидкости, не зарос, поэтому через него в брюшной полости собирается перетекающая жидкость
  • наследственность: если гидроцеле было в младенчестве у папы
  • недоношенность ребенка
  • воспалительные заболевания яичка и его придатка
  • травмы мошонки
  • нарушение в работе лимфатической системы и, как следствие, − неправильный процесс всасывания жидкости
  • повышенное внутрибрюшное давление, например, из-за проблем с кишечником или повышенного беспокойства ребенка.
  • Симптомы и лечение водянки яичка у ребенка

    О том, что у мальчика водянка, могут подсказать такие признаки:

  • увеличение в объеме одной или двух половинок мошонки
  • появление в области паха уплотнения грушевидной формы.
  • Если у ребенка осложненная форма водянки, то внешними проявлениями заболевания также могут быть:

    водянка у детей причины
  • болевые ощущения
  • покраснение кожи мошонки
  • озноб, общее недомогание
  • тошнота, рвота и др.
  • Лечение водянки яичка у детей зависит от их возраста. Так, новорожденным назначают длительное (до двухлетнего возраста) регулярное наблюдение у врача-уролога.

    Мальчиков постарше наблюдают 2,5−3 месяца, с целью оценить динамику заболевания. Если у годовалого малыша слишком большой отек мошонки, тогда делают пункцию − откачивание жидкости.

    Если водянка яичка у ребенка не проходит, тогда назначается операция, которая поможет навсегда избавиться от гидроцеле. Сегодня существует несколько видов оперативного вмешательства, при которых удаляют влагалищную оболочку яичка. Такие операции, как правило, делают ребенку с двух лет. Операция проходит под местной или внутривенной анестезией на протяжении 25−30 минут. Для детишек предпочтительнее второй вид анестезии, т.к. позволит малышу избежать эмоционального стресса.

    Ребенка можно забрать домой уже в день операции или на следующий день. На первые сутки врач назначает ненаркотические обезболивающие препараты: анальгин, парацетамол, ибупрофен, панадол и др. Следует ограничивать активность малыша до полного заживления послеоперационной раны. В целом такие операции переносятся детишками хорошо, и они быстро выздоравливают.

    Удаление влагалищной оболочки не приносит ребенку, а в последствие и взрослому мужчине, беспокойств, а яичко нормально функционирует всю жизнь.

    Редко когда операция при водянке яичника у ребенка может иметь неприятные последствия:

  • рецидив заболевания (встречается редко, от 0,5 до 6 %, и обычно в подростковом возрасте)
  • мужское бесплодие (в случае операционных травм, т.е. зависит от техники выполнения операции)
  • неприятные болезненные ощущения (связаны, как правило, с повреждением нервных окончаний и исчезают через 6−12 месяцев после оперативного вмешательства).
  • Избежать осложнений поможет своевременная операция и хорошая техника ее проведения.

    Гидроцефалия головного мозга у детей

    Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – заболевание, возникающее в результате избыточного скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочковой системе головного мозга. Зачастую избыточное скопление ликвора приводит к значительному увеличению желудочков мозга.

    Выделяют три типа гидроцефалии:

  • замещающую
  • некомпенсированную
  • нормотензивную
  • Наиболее часто в детском возрасте возникает и развивается замещающий вид гидроцефалии, а также некомпенсированный вид. Нормотензивная гидроцефалия, как правило, диагностируется у пожилых людей. Ее мы рассматривать не будем.

    При замещающей гидроцефалии теряется проходимость одного или нескольких протоков желудочков, что создает блокаду на пути движения цереброспинальной жидкости, в результате чего ликвор дренируется только во внутричерепном субарахноидальном пространстве.

    В случае возникновения некомпенсированной гидроцефалии происходит повреждение мозговых тканей, отвечающих за поглощение ликвора. Общее состояние здоровья и головного мозга ребенка тем хуже, чем больше жидкости скапливается в черепной коробке.

    Причины возникновения

    Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

    Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, травм головы. опухолей.

    Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

    водянка у детей причины
    1. гидроцефалия плода . ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже на 16 - 20 неделе беременности. Наибольшая вероятность развития - при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.
    1. гидроцефалия новорожденного . в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. Опухоли и сосудистые дефекты головного мозга в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.
    1. гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше . причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы. менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

    Симптомы и признаки

    Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

    Симптомы до двух лет:

  • ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются лобик, увеличиваясь, выдается вперед отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
  • выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
  • гипертонус мышц
  • частое запрокидывание головки
  • глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм
  • отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается
  • вялость
  • отсутствие интереса к чему-либо
  • частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон
  • Симптомы после двух лет:

  • постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
  • нарушение зрение
  • судороги
  • потеря сознания
  • плохой сон
  • повышенная утомляемость
  • снижение успеваемости
  • носовые кровотечения на пике головных болей
  • сонливость, летаргия, нарколепсия
  • нарушения памяти, походки, чувства равновесия
  • проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
  • недержание мочи
  • нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание
  • Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

    Диагностика и лечение

    Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

    Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

    Видео по теме гидроцефалия

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

    Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

    Виды гидроцефалии

    1. В зависимости от причины:
        Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы). Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
    2. По морфологии:
        По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
    3. По нарушению функций:
        По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

    Причины водянки мозга

    Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

    Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

    Причины врожденной гидроцефалии:

  • Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
  • Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
  • Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
  • Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.
  • Причины приобретенной гидроцефалии:

  • Инфекции (менингит, энцефалит).
  • Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
  • Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
  • После нейрохирургического вмешательства.
  • Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
  • Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.
  • Симптомы гидроцефалии (признаки)

    Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

    1. У детей до года:
  • выбухание, напряженность большого родничка,
  • расхождение швов костей черепа,
  • выбухание вен лица,
  • парез взора вверх,
  • плач, беспокойство детей,
  • стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
  • прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.
    1. В более старшем возрасте:
  • непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
  • периодическая головная боль,
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
  • эпилептические приступы,
  • парализация,
  • умственная отсталость,
  • очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.
    1. У взрослых:
  • тошнота,
  • рвота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • невротические и двигательные нарушения,
  • постоянный шум в ушах,
  • очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
  • разрушение турецкого седла.
  • При лабораторно-инструментальном исследовании:

  • УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга
  • Исследование глазного дна . отечность диска зрительного нерва.
  • В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

    Осложнения гидроцефалии

    Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

    1. Развитие умственной отсталости.
    2. Парализация.
    3. Возникновение эпилептических припадков.
    4. Смерть.

    Лечение гидроцефалии

    Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

    В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

    Прогноз

    Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

    Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

    Профилактика гидроцефалии

    Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

    Полезные передачи о водянке

    Передача "Врачи". Сюжет о гидроцефалии.

    О гидроцефалии в передаче "100% здоровье".

    У ребенка водянка яичка

    Содержание

    Если водянка яичек у ребенка присутствует после рождения и связана с нарушением естественных механизмов его формирования, то это врожденная патология. Когда водянка яичек у детей возникла после рождения, то это приобретенное заболевание. Водянка яичка у детей, так и взрослых, в медицинской терминологии обозначается как гидроцеле. Наличие жидкости вокруг яичка ведет к изменению теплообмена, сдавливанию и нарушению нормального функционирования яичек.

    Первоначально яички у мальчиков закладываются и формируются в брюшной полости. Еще до рождения они нормально опускаются в мошонку в окружении всех оболочек. После этого верхняя часть канала зарастает, а яичко получает 7 плотно облегающих и закрытых от брюшной полости оболочек. Оставшаяся жидкость в канале исчезает к моменту рождения ребенка, основную роль в этом играют лимфатические сосуды.

    Врожденная водянка

    Сообщающееся гидроцеле

    Если облитерация или срастание оболочек не произошло, то полость влагалищного отростка остается открытой в брюшную полость. Если в нем сохраняется только жидкость, то говорят о сообщающемся гидроцеле младенцев. Возможно формирование водянки как правого яичка, так и левого. Если к жидкости присоединяется часть сальника или петля кишечника из брюшной полости, то возникает паховая грыжа, которая может ущемиться и поэтому требуется срочное оперативное лечение.

    Важно!

    Надоело болеть. Не хватает сил? Не сложно. Сначала избавься от паразитов. Узнай больше про эффективный монастырский рецепт.

    Изолированное гидроцеле

    Более характерна такая водянка яичка у мальчиков недоношенных. Одной из причин является несовершенство лимфатических сосудов. Она может быть так же следствием родовой травмы. Не сообщающаяся водянка яичка у мальчиков формируется, если жидкость во влагалищной оболочки полностью не рассосалась. Параллельно может выявиться недоразвитие других оболочек яичка. В таком случае жидкость часто самостоятельно реабсорбируется до достижения годовалого возраста и не требует специального лечения.

    Приобретенное гидроцеле

    Водянка яичка у детей старше 3-х лет чаще всего имеет следующие причины:

  • травмы мошонки
  • воспалительных заболеваний яичка(орхит), придатков яичка (эпидидемита)
  • отсроченные последствия после операций по поводу грыж.
  • Лечение водянки

    Ребенка наличие гидроцеле, как правило, не беспокоит. Обычно к педиатру обращаются родители с жалобами на отек мошонки у своего крохи. Новорожденные малыши с такой патологией наблюдаются в урологии до достижения 2-х лет. Лечение зависит от:

  • возраста ребенка
  • причины появления водянки
  • скорости течения заболевания
  • степени тяжести состояния
  • согласия родителей.
  • водянка у детей причины

    До 2-х летнего возраста придерживаются выжидательной тактики, так как водянка яичка у мальчиков может пройти сама. Влагалищный отросток, в большинстве случаев, закрывается самостоятельно к 1-му году, реже до 2-х лет. К сожалению, врожденная водянка яичек у мальчиков до 2-х лет не имеет эффективного консервативного лечения. Возможно только максимально уменьшить причины, увеличивающие давление в брюшной полости. Это профилактика и лечение кашля, чихания, запоров, рвоты, то есть любого натуживания ребенка. Кроме того, излишняя подвижность малыша может спровоцировать паховую грыжу.

    Консервативное лечение

    В случае, если состояние ребенка, не достигшего 2-х лет, отек мошонки нарастает, то возможно симптоматические лечение. Иногда прибегают к удалению избытка жидкости из яичка путем прокалывания или пункции мошонки. Процедура проводиться в условиях медицинского стационара и в стерильных условиях, чтобы не занести инфекцию и не вызвать орхит. Со временем возможен рецидив или повторное появление водянки на яичках у мальчиков. Такую манипуляцию можно повторить. При достижении 1,5-2 летнего возраста при рецидивах водянки на яичках у мальчиков рекомендуется операция.

    Отказываются от выжидательной тактики у малышей до года и в тех случае, когда водянка осложняется грыжей пахового кольца, если присоединяется инфекция. Если водянка яичка у мальчика является следствием воспалительных заболеваний, то сначала необходимо излечить их. Обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

    При водянке, возникшей после травмы мошонки применяют выжидательную тактику. Но только в случае удовлетворительного состояния малыша. Если нарастает отек мошонки или гематома, обязательна хирургическая ревизия оболочек яичка.

    Если у мальчика отек мошонки не уменьшается, водянка напряжена, доставляет болезненные ощущения, нарушает мочеиспускание, то однозначно нужно оперативное лечение. Затягивать не имеет смысла. Чем более растянута полость водянки, тем больше показаний к операции.

    Хирургическое лечение

    Если водянка яичка у детей старше 3 лет имеет положительную динамику, то выжидательную тактику сохраняют максимум 6 месяцев. Если такой динамики не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение в спорных случаях может проводится по настоянию родителей, которых сильно беспокоит водянка на яичке у ребенка.

    Хирургическая лечение врожденного гидроцеле заключается в отсечении от брюшины полости влагалищного отростка в мошонке. Потом место отсечения прошивается наглухо во избежание рецидива процесса. Эта операция не относится к особо сложным. Длится она около 20 — 30 мин. По разным авторам методы хирургического лечения отличаются некоторыми нюансами.

    Операция Росса

    Заключается в иссечении и перевязывании пахового кольца. Она используется, если полость водянки сообщается с брюшной полостью. Если гидроцеле не сообщающееся, то возможна операция Лорда, Винкельмана и Бергмана.

    Операция Бергмана

    Предполагает рассечение оболочек яичка, иссечение и обшивание влагалищной оболочки максимально ближе к основанию. После накладывается давящая повязка. Операция Винкельмана похожа на предыдущую. Оболочки яичка получаются вывернутыми наружу.

    Операция по Лорду

    Оперативное лечение по Лорду отличается большей атравматичностью. Влагалищная оболочка собирается и ушивается на яичке в составе остальных его оболочек прямо в ране. Выведение наружу не происходит.

    Окончательный выбор варианта оперативной методики, как правило, определяется в процессе операции.

    Накануне хирургического вмешательства повторяется рутинный контроль клинико-биохимических анализов крови и мочи. За ночь до операции(за 5 — 6 часов минимум) ребенок перестает кушать и пить. Как правило, стараются оперировать деток после утреннего сна, когда ребенок проснулся, но еще не просил кушать.

    Применяют либо общее обезболивание, либо местное в сочетании с глубокой седацией. Все время операции мониторируется артериальное давление, частота пульса, дыхание.

    Послеоперационный период

    После операции мальчик может пить уже спустя 2 часа. Послеоперационные болевые ощущения не интенсивные. Для их обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, парацетамол).

    После операции в течении 5-7 дней нельзя купать ребенка в ванночке. Каждый раз, после смены памперсов шов необходимо обрабатывать антисептиком (бетадин, хлоргексидин, калимин).

    Если не даны конкретные рекомендации то не стоит исключать активные игры более чем на неделю. В школьном возрасте дети освобождаются от занятий физической культурой до 30 дней. При отсутствии жалоб необходимо посетить врача через месяц.

    Возможные осложнения

    Инфекционные и прочие осложнения составляют около 1 — 2%. При длительном механическом раздражении тканей яичек во время операции возможен послеоперационный отек мошонки. Он проходит самостоятельно через 2 — 3 суток. Иногда назначают противовоспалительные препараты и антибиотики.

    Отсроченные осложнения после операции встречаются тоже не часто. Это изменение формы мошонки, при повреждении семявыносящих канатиков бесплодие. Водянка яичка у детей после операции очень редко рецидивирует.

    Источники:
    womanadvice.ru, www.neuroplus.ru, www.doctorfm.ru, otekam.net

    Следующие материалы:


    18 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения