Журнал о здоровье детей

Риносинусит у детей симптомы комаровский



Риносинусит у детей симптомы комаровский

Риносинусит: виды, симптомы, лечение

Содержание статьи

Риносинусит - собирательный термин, который описывает группу острых или хронических воспалительных процессов, происходящих в придаточных пазухах и носовой полости. Согласно статистическим данным, риносинусит диагностируется приблизительно у 5% пациентов, обращающихся к врачу. При этом в 0,5 % случаев респираторных вирусных инфекций возникает осложнение бактериальной формой болезни.

В качестве предварительного диагноза, до проведения полного обследования полости носа, ЛОР-специалисты, как правило, указывают в карточке пациента – риносинусит. После уточнения локализации воспалительного процесса диагноз трансформируется в один из следующих вариантов:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи)
  • этмоидит (поражение решетчатого лабиринта)
  • фронтит (поражение лобной пазухи)
  • сфеноидит (воспаление клиновидной или основной пазухи)
  • пансинусит (поражение всех пазух)
  • гемисинусит (одностороннее поражение нескольких синусов).
  • Виды риносинусита

    Беря во внимание то, что каждый вид заболевания риносинусит симптомы имеет довольно четкие, в медицинской практике установлены параметры их классификации. Точное определение характера этой болезни дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальную тактику лечения для каждого конкретного пациента: с учетом возрастной категории и общего состояния здоровья.

    Одной из наиболее частых патологий полости носа являются воспаления верхних дыхательных отделов - риносинуситы. Эта болезнь, чаще всего, встречается у детей, беременных женщин и людей со слабой иммунной защитой.

    По времени протекания

    В зависимости от продолжительности периода, в течение которого наблюдается воспаление в носовой полости, риносинусит подразделяют на две основные группы:

    В большинстве случаев воспалительный процесс полости носа и придаточных пазух длится не более десяти дней. При этом, если у взрослых или у детей острый риносинусит на протяжении года возникает более трех раз, то это указывает на рецидивирующий характер заболевания.

    Лечение острого риносинусита зачастую основано на антибактериальной терапии. Вероятность проведения хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях:

  • при осложнениях
  • при хроническом полипозном риносинусите
  • при остром гнойном пансинусите.
  • На патологию носовой полости, а также околоносовых пазух, может указывать хронический риносинусит: симптомы его схожи с острым течением заболевания, только длится такая форма болезни несколько месяцев.

    Исходя из механизма развития, которым характеризуется хронический вазомоторный риносинусит, лечение, в первую очередь, предполагает восстановление функционирования внутриносовых структур и их нормального строения.

    По причине возникновения

    В зависимости от причин, вызывающих риносинусит, врачи выделяют несколько ключевых видов данного заболевания. Каждый из них имеет свои отличительные особенности и, следовательно, специфический подход к лечению.

    Вазомоторный риносинусит

    Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки носовой полости, которое сопровождается насморком и заложенностью носа, называется вазомоторным ринитом. Лечение в этом случае может быть медикаментозным и хирургическим.

    Медикаментозное лечение основывается на приеме следующих средств:

  • оральных медикаментов
  • противоаллергических капель в нос
  • солевых растворов для промывания носовых ходов (морской водой или гипертоническим раствором натрия хлорида)
  • стероидных препаратов, которые используются в виде дозированных спреев, в соответствии с инструкцией по применению.
  • В отдельных случаях отоларинголог также может рекомендовать пациенту установку внутрираковинных блокад (выполняется с использованием новокаина), проведение инъекций стероидных препаратов, иглорефлексотерапию.

    Инфекционный риносинусит

    Воспаление внутренней оболочки полости носа, вызванное вирусами или бактериями, называется инфекционным риносинуситом. Предрасполагающим фактором такой формы заболевания служит аллергия и нарушение иммунной деятельности организма.

    Риносинусит у детей чаще всего случается на фоне заражения респираторно-вирусной инфекцией: микроорганизмами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и подобной им болезнетворной флорой.

    Характер течения инфекционного риносинусита во многом зависит от возраста больного. В 85-98% случаев пациентам назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение процесса отхождения отделяемого из пазух, чтобы предупредить хирургическое вмешательство.

    Полипозный риносинусит

    Полипозный риносинусит симптомы проявляет в виде постоянной заложенности носа. Данная форма заболевания – хроническая. Она характеризуется образованием и последующим рецидивирующим ростом полипов. В большинстве случаев терапия полипозного риносинусита предусматривает хирургическое вмешательство, медикаментозное воздействие или комбинацию этих методов.

    Консервативное лечение полипозного риносинусита заключается в назначении глюкокортикостероидных препаратов, которые быстро оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее иммунитет) действие. При этом основной проблемой этой болезни является большая вероятность повторного образования полипов после проведения хирургического вмешательства.

    Аллергический риносинусит

    Аллергические риносинуситы нередко предшествуют респираторным заболеваниям, и могут протекать параллельно с ними. Проявляется аллергическая форма болезни в ощущении зуда и жжения в носовой полости, частых приступах чихания и наличии выделений из носа.

    При установлении диагноза аллергический риносинусит лечение назначается после определения типа раздражителя. Лишь в этом случае можно добиться устойчивого эффекта и избежать возникновения перекрестного аллергоза (взаимодействия аллергена с иммунной системой).

    Всем важно иметь представление о том, что такое аллергический риносинусит: симптомы и лечение этого заболевания, методы профилактики и восстановительные процедуры, так как они несколько отличаются от терапии других форм риносинусита.

    Симптомы, указывающие на риносинусит

    Каждому желательно знать, какие сопровождают заболевание риносинусит симптомы: лечение будет назначаться в зависимости от выраженности тех или иных признаков. Более того, для разных возрастных групп характерна определенная локализация воспалительного процесса в синусах.

    Главным показателем риносинусита является затрудненное дыхание. При этом в зависимости от причин возникновения и течения болезни, общие симптомы могут дополняться частными. Это поможет правильно установить, чем лечить риносинусит, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

    Общими симптомами риносинусита, вне зависимости от характера и стадии недуга, являются:

  • отек слизистой
  • боль около носовых пазух
  • выделение слизи или ее стекание по глотке
  • сильные головные боли.
  • Особенности лечения риносинусита у детей

    В большинстве случаев риносинусит у детей симптомы проявляет достаточно отчетливо, что позволяет врачу точно диагностировать заболевание и незамедлительно начать терапию. Обычно чтобы справиться с этой болезнью, назначается комплексное лечение, направленное на достижение эффективного и, главное, устойчивого результата. Для этого при помощи специальных медикаментов выполняются основные действия:

  • устраняется причина (патогенные возбудители, аллергены)
  • возобновляется естественный отток слизи
  • восстанавливается и поддерживается иммунитет.
  • Наряду с современными препаратами применяется при диагнозе риносинусит лечение народными средствами. Самым действенным и результативным лекарством считается мазь календулы, а также отвар коры дуба (на стакан воды 20гр. коры), которым обмакивают турундочки, чтобы вставить в носовые ходы.

    Когда выявляется риносинусит у детей – лечение нередко проводиться с применением целебных трав. Однако такая терапия носит, как правило, вспомогательный характер, поэтому о возможности их использования необходимо проконсультироваться со специалистом.

    В любом случае, главное – не пропустить первые симптомы воспаления носовой полости. А для этого важно понимать, что это такое – риносинусит, знать его разновидности и особенности. Более того, курс лечения следует начинать лишь после посещения врача. Именно это поможет быстро ликвидировать болезнь и избежать осложнений.

    Вернуться к номеру

    Эффективное лечение риносинуситов у детей

    Авторы: Katrin BIEBACH, Adelheid KRAMER

    Инфекции верхних дыхательных путей считаются наиболее распространенными заболеваниями детского возраста. Дети дошкольного возраста переносят в год 5-7 инфекций верхних дыхательных путей [1]. Инфекции носо- и ротоглотки являются наиболее частой причиной обращения к педиатру, врачу общей практики или ЛОР-врачу. Как правило, эти заболевания сопровождаются развитием острого риносинусита вследствие более узких анатомических размеров носа и околоносовых пазух у детей.

    Эпидемиология и патогенез

    Чаще всего причиной острого риносинусита является вирусная инфекция (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа). При этом возможна также бактериальная суперинфекция ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis ) [2].

    В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что при длительности заболевания острым риносинуситом до 7 дней бактериальная инфекция, как правило, верифицируется в 20 % случаев [3], тогда как до четвертой недели - в 35 % случаев [4]. По мнению Нойманна, причиной этого является вирусная инфекция и обусловленное воспалительным отеком уменьшение просвета соустий околоносовых пазух, что приводит к ухудшению их вентиляции и дренажа, накоплению секрета, изменению его состава и снижению pH в околоносовых пазухах [5].

    Клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика

    В обзоре Wald [6] предлагаются следующие критерии для проведения дифференциального диагноза между острым вирусным и острым бактериальным риносинуситом:

    - в большинстве случаев длительность неосложненных вирусных риносинуситов составляет 5-7 дней

    - если заболевание длится от 10 до 30 дней, отсутствует положительная динамика, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, необходимо заподозрить бактериальный риносинусит

    риносинусит у детей симптомы комаровский

    - наличие лихорадки и гнойного назального секрета в течение 3-4 дней также указывает на вторичную бактериальную инфекцию. Дети жалуются на головную боль в лицевой части черепа, боль вокруг глазниц, может наблюдаться периорбитальный отек [6].

    Следует отметить, что у маленьких детей единственным симптомом может быть кашель.

    Лечение

    Многочисленные исследования с участием как детей, так и взрослых показывают, что раннее назначение антибиотиков не имеет преимущества по сравнению с плацебо ни в отношении облегчения симптомов, ни для предупреждение осложнений [7, 9]. Полученные в последние годы новые научные данные и увеличение количества антибиотикорезистентных штаммов патогенов требуют разработки новых стратегий лечения острых риносинуситов, особенно в педиатрии [7, 10, 11].

    Первичной целью лечения риносинусита является восстановление дренажа секрета и вентиляции околоносовых пазух.

    Существуют убедительные данные относительно лечения препаратом Синупрет острых риносинуситов у взрослых, которые следует дополнить опытом клинического применения у детей.

    Цель неинвазивного исследования

    Растительный препарат Синупрет применяется в Германии уже более 70 лет и в течение 30 лет используется в других странах. Препарат показан для лечения острых и хронических синуситов у детей и взрослых. Содержащиеся в нем 5 лекарственных растений (Gentiana lutea, Primula veris, Rumex acetosa, Sambucus nigra, Verbena officinalis) в различных исследованиях продемонстрировали широкий спектр фармакологических эффектов в отношении характерных для риносинусита симптомов [13, 14]. Фармакологические, токсикологические и клинические исследования препарата Синупрет, а также многолетний опыт его клинического применения дают основания сделать вывод о его высокой эффективности и безопасности в лечении острого риносинусита у взрослых [15]. Для получения более подробных данных об эффективности и безопасности препарата у детей с синуситом было проведено мультицентровое неинвазивное клиническое исследование.

    Методология

    Исследование проводилось с марта 2002 г. по сентябрь 2003 г. в 967 медицинских центрах Германии (педиатры, врачи общей практики, ЛОР-врачи). Были проанализированы результаты лечения 3109 детей, средний возраст которых составил 6,9 года, с симптомами риносинусита. Распределение пациентов по возрасту и полу отображено в табл. 1.

    Две трети детей (64 %) получали препарат Синупрет-капли в возрастной дозировке 3 раза в день. Одна треть - в основном дети старшей возрастной группы - получала Синупрет-драже по одному драже 3 раза в день.

    Первичное исследование проводилось до начала лечения (промежуток t0), контрольный визит (t1) - 6 дней спустя, заклю-чительное исследование (t2) - через 12 дней.

    В процессе исследования документировалась динамика следующих симптомов:

    риносинусит у детей симптомы комаровский

    - головные боли и боли в области лица

    - назофарингеальный секрет

    - затрудненное носового дыхание

    - охриплость

    риносинусит у детей симптомы комаровский

    - кашель.

    Был проведен статистический анализ динамики указанных симптомов в процессе лечения, а также дана общая оценка эффективности и переносимости препарата Синупрет.

    Сопутствующее лечение

    74,2 % детей на момент начала исследования принимали сопутствующее лечение: ринологические лекарственные средства (43,8 %) и антибиотики (14,8 %).

    Результаты

    Наиболее частые зафиксированные симптомы до начала лечения (t0) - назофарингеальный секрет и затруднение носового дыхания. Практически все дети сообщили о более (67 %) или менее (33 %) вязкой (83 %) или водянистой (17 %) консистенции носоглоточного секрета, 71 % детей описали секрет как окрашенный и только 29 % - как бесцветный. Заложенность носа имела место у 98 % детей всех возрастных групп. Доля детей со значительным нарушением носового дыхания в обеих возрастных группах составила около 40 %.

    Вторым по частоте симптомом был кашель (88 %). 60 % детей младшей возрастной группы и 57 % старшей жаловались на сильный и умеренный кашель. 62,5 % детей младшей и 83,5 % старшей возрастных групп сообщили о головных болях и болях в области лица. Около 68 % детей жаловались на охриплость, которая в большинстве случаев не была ярко выраженной.

    Данные итогового осмотра

    В ходе итогового осмотра 93 % пациентов сообщили о незначительном количестве носоглоточного секрета, консистенция которого у 90 % была водянистой и прозрачной. В конце лечения только у 0,3 % детей наблюдалось значительное затруднение носового дыхания. Менее чем у 3 % пациентов сохранялась заложенность носа средней степени выраженности. В отношении кашля наблюдалась отчетливая положительная динамика: в конце исследования у 75 % детей кашель отсутствовал, у 25 % - наблюдался кашель легкой степени. В конце лечения у 96 % детей старшей возрастной группы и у 92 % младшей головные боли отсутствовали. Только 5 % детей отмечали охриплость легкой степени (табл. 2).

    В ходе анализа эффективности Синупрет-капли и Синупрет-драже продемонстрировали сопоставимое действие. Показано, что болеутоляющее действие Синупрет-капли при болях в горле и области лица у детей младшей возрастной группы более выражено, чем при применении Синупрет-драже.

    Оценка эффективности и переносимости

    У 88 % детей всех возрастных групп эффективность и переносимость оценена как очень хорошая или хорошая, у 7 % - как средняя, у 4 % данные по эффективности отсутствовали.

    Всего зафиксировано 25 случаев побочных эффектов (0,8 %), которые оценены как нетяжелые. В основном это гастроинтестинальные нарушения и кожная сыпь. В 50 % случаев исследователи связывали их с сопутствующим антибактериальным лечением или основным заболеванием.

    Обсуждение

    Эффективность лечения острого риносинусита у детей препаратом Синупрет была оценена как очень высокая. Такой результат был достигнут в обеих возрастных группах независимо от лекарственной формы. Представленное исследование подтверждает высокую эффективность и хорошую переносимость лечения препаратом Синупрет.

    Выводы

    Первое неинвазивное исследование с применением препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей подтвердило высокую эффективность и переносимость растительного комбинированного препарата при остром синусите. Широкий спектр фармакологических эффектов препарата Синупрет и наличие двух лекарственных форм (капель и драже) делает его оптимальным средством в лечении заболевания у детей начиная с двух лет.

    Таким образом, данное исследование подтвердило эффективность и хорошую переносимость препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей.

    Риносинусит

    Что это такое?

    Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

    Признаки и симптомы

    К основным симптомам риносинусита обычно относят заложенность носовых ходов и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются периодические головные боли с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

    Основные виды и формы риносинусита

    Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

    Острый риносинусит

    Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

    При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

    Хронический риносинусит

    Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

    Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

    При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

    Полипозный риносинусит

    Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

    Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

    Аллергический риносинусит

    Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

    Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

    Лечение риносинусита

    Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

    1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
    2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
    3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
    4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

    Лечение заболевания у детей

    Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

    Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

    Народные средства

    Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

    Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

    Полезное видео

    Быстрого вам выздоровления!

    Источники:
    o-gaimorite.ru, www.mif-ua.com, www.doctorfm.ru

    Следующие материалы:


    13 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения