Журнал о здоровье детей

Признаки смешанной гидроцефалии у детей



Признаки смешанной гидроцефалии у детей

Признаки Гидроцефалии Смешанного Типа

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите мне пожалуйста с ответом. Начну все по порядку: у меня была первая беременность в 32 гола, в июле 2010года родила я на 42 второй неделе (врачи нмного напутали со сроками) путем кесарева сечения долгожданного сыночка 23 июля 2010года вес 2780, окружность головы 34см, груди 38см. Диагноз при рождении - гипоксия плода, асфиксия новорожденного.

В роддоме на 5-й день у сыночка поднялась температура ее врачи сбить смогли, но не на долго к вечеру температура опять поднималась, нас с ребенком перевели в детскую больницу в отделение патологии новорожденных с диагнозом: нарушение церебрального статуса, внутриутробная пневмания. При осмотре ребенка в детской больнице врач нам сказала, что она не видит у ребенка пневмонии, но так как врач рентгенолог в то время был в отуске нам все таки назначили лечение от пневмонии - ампицилие в/м и ингаляции. На пятый день приема антибиотиков у ребенка поднялась температура, мне сказали, что этот антибиотик нам не подхлдит и назначили цефатаксим - сделали вечером укол, ребенок стал вялым. похрипывал всю ночь, а на утро я его понесла взвевивать, пришла в палату, а он на глазах у меня начал синеть. его увезли в реанимацию, в общем пробыл он в коме 4 дня, на пятый все рефлексы появились, состояние стабилизировалось. Вскоре нас выписали из больницы. В больнице проходили всякие обследование никаких нарушений и патологий не выявлялось. Только на ЭХО нам сказали, что у ребенка особенность - дополнительная хорда в левом желудочке. При выпмске написали диагноз: ОРЗ, сопутсвующее гипоксически ишемичное поражение ЦНС, ранний востановительный период средней степени, с-м вегето-висцериальных нарушений, с-м гипервозбудимости. Ребенок развивается по возрасту.

15.11.10 года мы делали НСГ результаты:

Структура головного мозга - обычная

Пульсация сосудистых сплетений - не нарушена

Боковые желудочки - симметричные 9мм

Передние рога боковых желудочков - 7мм

МПЩ - в лобных долях расширение до 5мм

Образование - не определяется

Заключение - ЭКО признаки гидроцефалии смешанного типа (умеренные проявления) субарахноидальная жидкость до 3мм. Контроль НСГ через 1 месяц.

Невропатолог нам назначил курс расслабляющего массажа, ЛФК и парафиновые сапожки и перчатки. Мы все проделали.

12.01.11 года мы сделали повторно НСГ результаты:

Структура головного мозга - обычная

Пульсация сосудистых сплетений - не нарушена

Боковые желудочки - симметричные 9мм

Передние рога боковых желудочков - 7мм

МПЩ - в лобных долях расширение до 5мм (расширена)

Образование - не определяется

Заключение - ЭКО признаки гидроцефалии смешанного типа (умеренные

проявления) субарахноидальная жидкость до 4мм.

После НСГ я в у врача поинтересовалась не страшно ли это и что все это означает, на что он мне ответил, что вам все скажет невропатолог. Но невропатолог мне ничего вразумительного не ответил, дал только медотвод до 6мес от прививки АКДС. и нам назначил лечение:

диакарб оба по 1/4табл. утром

аспаркам схеме ++-++- 1 месяц

магне В6 1/4 амп. 2 раза в день после еды 20 дней.

Меня волнует следующее:

1. насколько опасна выявленная по результатам НСГ гидроцефалия.

2. Мы начнем лечение медикаментами - магне В6 принимать по той же схеме или же нужно каждый день.

3. если во время приема медикаментов нам сделают прививки от гепатита и ИПВ осложнений не последует.

Заранее благодарю за ответ!

У нас Вы можете задать любой вопрос высококвалифицированному врачу - невропатологу, вертеброневрологу и получить оперативную онлайн консультацию!

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, признаки, лечение, последствия

Гидроцефалия — заболевание, больше известное в народе как водянка головного мозга. Представляет собой избыточное скопление цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (второе название — ликвор) в головном мозге, а именно — в его желудочковой системе.

Нередко диагностируется гидроцефалия у новорождённых, когда в первые месяцы жизни малыша уже обнаруживаются симптомы начальной стадии болезни. Несмотря на страшный диагноз, родители должны предпринять все возможные меры для того, чтобы облегчить состояние малыша. Для начала необходимо понять, что могло привести к такому серьёзному заболеванию.

Причины

Возможные причины гидроцефалии у новорождённых могут быть разными:

  • внутриутробные и наследственные пороки развития мозга (спинного и головного)
  • генетические нарушения
  • последствия внутриутробных инфекций (герпеса, цитомегалии, токсоплазмоза)
  • результат родовой травмы, сопровождаемой внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. — это влечёт за собой нарушение всасывания ликвора
  • опухоли
  • сосудистые пороки головного мозга
  • вовремя не распознанная внутриутробная гидроцефалия
  • патологии ЦНС.
  • Чтобы после долгожданного рождения малыша не услышать страшный диагноз, заболевание нужно уметь предупредить всеми возможными способами. Во-первых, не допускать инфицирования плода. Во-вторых, гидроцефалия головного мозга у новорождённых в 80% случаях распознаётся уже во время беременности, так что нужно проходить все обследования, которые рекомендуют врачи в течение 9-ти месяцев. В-третьих, нужно постараться, чтобы роды прошли как можно успешнее.

    К сожалению, наследственные пороки исправить нельзя, поэтому очень важно будет как можно раньше распознать первые признаки гидроцефалии у новорождённых, чтобы своевременно начать лечение.

    Симптомы и признаки

    Увеличенная в размерах голова — далеко не единственный признак водянки мозга у младенцев. Их намного больше. Иногда очень по-разному проявляются симптомы гидроцефалии у новорождённых:

  • ускоренный рост черепной коробки в окружности, выбивающийся из графика: швы зарасти ещё не успели, и увеличивающийся в размерах мозг без труда раздвигает кости
  • слишком выпирающий, большой родничок. долго не зарастающий
  • непропорционально выступающий, увеличенный лоб
  • яркая венозная сеть, проступающая на лице, лбу
  • симптом Грефе: глаза непроизвольно опускаются вниз
  • мышцы ног находятся в повышенном тонусе
  • нередки судорожные припадки
  • со временем начнёт проявляться отставание в психомоторном развитии: новорождённый не может держать головку, сидеть, вставать, играть он вялый, плаксивый, апатичный
  • повышенное внутричерепное давление: этот симптом может распознать только опытный невропатолог, педиатр, нейрохирург.
  • Увеличивающаяся в размерах голова чаще всего становится заметной визуально даже невооружённым взглядом. Однако при вялотекущем процессе это может происходить медленными темпами. Чтобы распознать данный симптом на ранних этапах болезни, во время профилактических осмотров участковый педиатр обычно измеряет окружность головы и сравнивает с графиком нормальных показателей. Если есть расхождения, назначаются дополнительные обследования, после которых уже диагностируется гидроцефалия у детей грудного возраста.

    Диагностика

    Первичный диагноз ставится неонатологом, педиатром, невропатологом или нейрохирургом. Затем гидроцефалия головного мозга у детей подтверждается различными лабораторными обследованиями. Проводятся:

  • анализ клинической картины (т. е. симптомов)
  • осмотр глазного дна
  • нейросонография
  • УЗИ головного мозга
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография.
  • Аппаратура для проведения диагностики гидроцефалии у новорождённых достаточно дорогая, до сих пор не во всех больницах имеется. Поэтому родители должны изыскать возможность в таких случаях провести КТ или МРТ в другом центре, даже если это потребуется сделать на коммерческой основе. Клиника, имеющая такое оборудование, может взяться и за лечение больного малыша.

    Лечение

    Классическое лечение гидроцефалии у детей заключается в проведении соответствующей операции при дальнейшем прогрессировании заболевания. Данное решение даётся родителям нелегко, но это единственная развязка возникшей проблемы, с которым затягивать нельзя. Задержка психомоторного развития, увеличивающаяся в размерах голова, боли из-за внутричерепного давления — такие симптомы заболевания не дают родителям выбрать что-то иное. Хирургическое вмешательство в данном случае проводится следующим образом.

    1. Цель — вывести ликвор из головного мозга в любые другие свободные полости организма.
    2. Производится ВПШ — вентрикуло-перитонеальное шунтирование. По силиконовым катетерам ликвор, регулируемый специальным клапаном, вытекает в брюшную полость, а затем всасывается кишечником. Всё оборудование проводится под кожей, снаружи его не видно.
    3. Может проводиться ВАШ — вентрикуло-атриальное шунтирование, когда спинномозговая жидкость выводится в правое предсердие.
    4. Иногда врачи назначают операцию по Торкильсену, при которой ликвор выводится в большую затылочную цистерну.
    5. Ещё один вариант проведения операции — ЛПШ (люмбо-перитонеальное шунтирование), когда спинномозговой канал приходится соединять катетером на уровне поясницы с брюшной полостью.
    6. Современная медицина, используя последние разработки, всё чаще применяет для лечения гидроцефалии у новорождённых эндоскопическую технику. Она позволят не использовать шунтирующую систему. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора специальный обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных). В остальных случаях ставят шунтирующую систему.

    Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем возвращается к нормальной жизни, посещает детский сад вместе со здоровыми сверстниками, ходит в школу.

    Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не сводится к операции. Это происходит, когда признаков прогрессирования болезни нет. В этом случае назначают медикаментозные препараты (например, Диакарб, который уменьшает количество спинномозговой жидкости). При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача. Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится.

    Последствия

    Какие последствия гидроцефалии у детей возможны? Чаще всего среди отмечаемых осложнений врачи называют:

    признаки смешанной гидроцефалии у детей
  • нарушения речи
  • дальнейшее повышение внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям
  • зрительные нарушения вплоть до слепоты
  • задержку физического и умственного развития
  • эпилептические припадки .
  • Помимо этого, если обращение за медицинской помощью запоздало, возможен даже летальный исход. Однако родители должны знать и помнить, что на сегодняшний день гидроцефалия у новорождённых успешно лечится, так что различных осложнений можно избежать.

    признаки смешанной гидроцефалии у детей

    Гидроцефалия у новорожденных

    Рейтинг:

    Гидроцефалия – это серьезное и очень опасное заболевание, которое протекает на фоне повышенного внутричерепного давления и характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга.

    В человеческом мозге имеется несколько полостей (желудочков), заполненных ликвором. Ликвор, или спинномозговая жидкость, непрерывно вырабатывается и всасывается сплетениями мозговых сосудов. Любое патологическое нарушение в продуцировании, абсорбции и циркуляции ликвора приводит к избыточному наполнению им внутримозговых полостей, что и вызывает гидроцефалию, которую ее еще называют водянкой головного мозга.

    признаки смешанной гидроцефалии у детей

    В норме у младенца в желудочках должно быть 50 мл ликвора. При гидроцефалии у новорожденных его количество увеличивается в несколько раз, производя давление на головной мозг, в результате чего он прижимается к черепу. Заболевание, как правило, является врожденным. С чем же связано возникновение и развитие такого тяжелого недуга?

    Гидроцефалии у новорожденных: причины

    Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны и зависят от возраста ребенка. Внутриутробная гидроцефалия плода в большинстве случае связана с патологическим развитием центральной нервной системы. У 20% будущих младенцев водянка головного мозга развивается на фоне инфекционных болезней матери, таких как герпес, цитомегалия, токсоплазмоз и т. п. При планировании беременности родители должны пройти обследование на подобные инфекции, ведь многие из них имеют скрытую форму. В крайне редких случаях дефект головного мозга обусловлен генетическими нарушениями. Современная дородовая диагностика позволяет распознать гидроцефалию у малыша, находящегося в материнской утробе. Не исключено, что при разрастании водянки врач может назначить досрочное родоразрешение или внутриутробную операцию.

    В 80% случаев причинами гидроцефалии у новорожденных являются пороки развития спинного и головного мозга, а также внутриутробные инфекции. Относительно реже провоцирующим фактором становится родовая травма, повлекшая за собой внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, к которому вскоре присоединяется воспаление мозговых оболочек. Кроме того, в редких случаях обстоятельствами, обуславливающими развитие водянки, выступают опухоли и сосудистые дефекты развития головного мозга.

    Гидроцефалия у детей старше года может быть вызвана инфекционным менингитом, энцефалитом, туберкулезом, кровоизлияниями различной природы, опухолями спинного и головного мозга, черепно-мозговыми травмами, генетическими нарушениями.

    Иногда не удается установить истинной причины развития болезни.

    Родителям необходимо учитывать, что последствия гидроцефалии у новорожденных крайне тяжелые: нарушение слуха, речи, зрения, постоянные головные боли, приступы эпилепсии, задержка физического и умственного развития и даже летальный исход. Однако если обнаружить признаки водянки головного мозга на ранней стадии, то патология излечивается, а ребенок продолжает нормально развиваться.

    Симптомы гидроцефалии у новорожденных

    Признаки нарушения функционирования головного мозга зависят от возраста ребенка. Так, симптомы гидроцефалии у новорожденных отличаются от проявлений этого же заболевания у детей старше двух лет. Болезнь у младенцев первого года жизни можно распознать по следующим признакам:

  • Ускоренный рост черепной коробки, не соответствующий стандартным показателям и пропорциям тела
  • Несоразмерно выпуклый лоб
  • Расхождение черепных швов
  • Набухание вен на голове
  • Увеличенный в размерах родничок
  • Направленный вверх взгляд («симптом заходящего солнца»)
  • Замедленное психомоторное развитие (малыш в срок не может держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и т. д.)
  • Судороги рук и ног.
  • При гидроцефалии у новорожденных наблюдается вялость, апатия. Младенцы часто капризничают и плачут без видимых причин. Притрагиваясь к голове, ребенок как бы дает понять, что он испытывает боль.

    В возрасте от двух лет и старше диагностика болезни опирается на те же признаки, но к ним прибавляются еще ряд симптомов:

  • Родничок остается увеличенным, вздутым и не зарастает вплоть до трех лет
  • Появляется венозная сетка на лице
  • Ребенок явно отстает от сверстников в умственном и физическом развитии.
  • Важно выявить патологию как можно раньше и начать действовать.

    Лечение гидроцефалии у новорожденных

    По сути, единственным способом лечения гидроцефалии у новорожденных является операция, которую проводит нейрохирург. Главная задача специалиста состоит в отведении спинномозговой жидкости из желудочков мозга.

    Есть несколько хирургических способов транспортировки спинномозговой жидкости. Наиболее эффективным считается метод вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ). С помощью силиконовых катетеров, размещенных под кожей, ликвор из бокового желудочка выводится в брюшную полость, где абсорбируется между петлями кишечника. Следует отметить, что ВПШ спасло жизнь миллионам малышей.

    Реже используются другие виды шунтирования:

  • Вентрикулоатриальное (церебральная жидкость выводится в правое предсердие)
  • Люмбоперитонеальное (спинномозговой канал соединяется с брюшной полостью на уровне поясницы)
  • Операция по Торкильдсену (ликвор отводится в затылочную цистерну).
  • Недостатками последнего хирургического метода являются всевозможные послеоперационные осложнения.

    Еще один эффективный способ – эндоскопическая вентрикулостомия. В процессе операции нейрохирург вводит эндоскоп через небольшие разрезы, что позволяет создать путь для оттока спинномозговой жидкости. Несмотря на большую результативность, этот метод показан лишь в 10% случаев гидроцефалии у новорожденных. Обуславливается столь маленький процент определенными формами болезни.

    Если хирургическое вмешательство прошло успешно, то развитие заболевания прекращается, малыш продолжает активно развиваться, не отставая от своих сверстников.

    Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых последствий гидроцефалии у новорожденных, необходима своевременная диагностика и оперативное лечение. Это гарантирует полное выздоровление и возвращение ребенка к нормальной жизни.

    Текст: Наталья Новгородцева

    Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, лечение, первые признаки

    Все мамы и папы мечтают о том, чтобы их карапузик родился здоровым. Иногда случается так, что с первых дней жизни ребеночку приходится бороться за свое существование.

    Одной из самых страшных болезней можно назвать гидроцефалию головного мозга (ее именуют еще водянкой). Она может беспокоить и новорожденных, и деток старшего возраста. К счастью, диагностируют ее не так часто, но все же родителям не помешает знать информацию об этой болезни.

    Причины возникновения водянки

    При гидроцефалии у деток увеличивается внутричерепное давление, количество прозрачной жидкости в желудочках, которые находятся в головном мозгу. Больной ребенок часто имеет большие размеры головы. Хотя после двухлетнего возраста увеличение размеров головы у карапуза может и вовсе не наблюдаться.

    Когда родители узнают, что их малыш болен, они в первые же минуты думают о том, почему это случилось. Одной из самых распространенных причин возникновения водянки принято считать внутриутробные инфекции. Например, мама во время беременности могла заразиться такими внутриутробными инфекциями, как герпес, токсоплазмоз и другие. Именно они в будущем и становятся причиной возникновения гидроцефалии у ребеночка.

    Если вы только начали задумываться о рождении карапуза, то необходимо сдать все анализы на скрытые инфекции. Когда врач заметит какие-то проблемы, то он назначит курс лечения еще до беременности. Это поможет избежать многих неприятностей, которые могут случиться и с карапузом, и с его мамочкой.

    Еще гидроцефалия головного мозга у детей может возникать как результат родовой травмы. Это возникает очень редко, но такие случаи есть. У самых маленьких крох причиной развития водянки можно назвать пороки развития головного или же спинного мозга, которые выявляются при рождении.

    Эта болезнь может возникнуть не сразу после рождения ребенка, а через какое-то время. Если маленький человечек уже старше года, то есть множество причин развития гидроцефалии. К ним можно отнести:

    1. самые разные заболевания инфекционного типа
  • черепно-мозговая травма
  • перенесенный менингит либо энцефалит
  • генетическая предрасположенность
  • опухоли головного мозга
  • вредные привычки матери во время беременности.

    Недоношенность иногда тоже стает причиной возникновения данной болезни. Крохи, которые родились раньше срока, еще были не готовы к этому. Их системы и органы могут быть не полностью зрелыми, а это значит, что у таких деток высокий риск возникновения водянки.

    Лечение гидроцефалии головного мозга

    Каким бы страшным не был диагноз, родители не имеют права опускать руки. Они обязаны помогать карапузу, бороться за его жизнь всеми доступными способами. Ведь гидроцефалия головного мозга у детей поддается лечению, нужно лишь своевременно ее выявить и найти хороших докторов.

    Конечно, способы обследования, а потом и лечения зависят от возраста ребенка, от того, когда у него появилась водянка. Например, недоношенным малышам и всем тем, у которых еще не закрылся родничок, можно сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга). Старшим деткам для диагностирования гидроцефалии проводят магнитно-резонансную томографию.

    Очень важно, чтобы маленького пациента обследовал нейрохирург. Именно он сможет установить диагноз, назначить лечение. В некоторых случаях избавиться от гидроцефалии головного мозга не реально без хирургических методов.

    Суть операции в том, что из желудочков головного мозга избыток ликвора (спинномозговая жидкость) выводится в какие-то другие полости тела. За счет этого размеры головы в дальнейшем уже не будут увеличиваться. Чем дольше родители думают о том, нужно ли делать операцию, тем сильнее увеличивается окружность головы крохи. Кроме того, заболевание может принять хроническую форму, при которой лечение будет еще сложнее.

    Да, такую операцию нельзя назвать простой, но ведь лечение никогда не бывает легким. Однако, после проведения операции маленький пациент имеет все шансы развиваться так, как другие детки. Он забывает о том, что такое внутричерепное давление (а именно оно вызывает задержку психомоторного развития), что такое головные боли.

    Если болезнь находится на начальных стадиях, то ребеночек просто будет под наблюдением невропатолога либо нейрохирурга. Доктор назначает медикаментозное лечение, регулярно измеряет окружность головы, рекомендует проходить обследование. Такой способ лечения допустим лишь в тех случаях, когда гидроцефалия головного мозга у детей не прогрессирует.

    Признаки, которые помогут распознать водянку

    Нужно сказать о том, что признаки гидроцефалии бывают разные. Это зависит и от возрастной группы карапуза. У детей, возраст которых меньше 2 лет, можно определить гидроцефалию по таких признаках: увеличивается окружность головы, родничок не закрывается своевременно, задерживается психомоторное развитие. Такие детки много лежат, они малоподвижные, вялые и невеселые.

    Новорожденные могут много спать, постоянно плакать. Позже гидроцефалия головного мозга у детей становится причиной того, что малыши не могут держать голову в положенные сроки. В любом случае диагностировать водянку сможет только врач, а родители должны самостоятельно измерять окружность головы малыша, следить за его развитием. Любые отклонения должны насторожить маму и папу.

    После двухлетнего возраста признаки гидроцефалии могут быть совершенно другими. Больные детки жалуются на сильные головные боли, которые очень часто сопровождаются тошнотой или рвотой. Нарушение зрения тоже может стать основным или дополнительным признаком водянки.

    Кроме того, к симптомам водянки можно отнести и повышенный тонус, и недержание мочи, и эпилептические припадки. Конечно, не исключено, что эти признаки имеют отношение к какой-то другой болезни. Поэтому необходимо проходить все плановые осмотры, очень внимательно следить за процессами развития своего чада.

    Источники:
    www.medkrug.ru, www.vse-pro-detey.ru, lady7.net, www.kinderhouse.ru

    Следующие материалы:


    17 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения