Журнал о здоровье детей

Грыжа живота у детей операция



Грыжа живота у детей операция

Кто знает помогите у ребенка Грыжа белой линии живота

24 Сен 2010 18:46

У моей дочки в 4 месяца появился очень заметный шарик на белой линии, размером где-то с небольшую сливу. Прямо выпирал. Врачи говорили - грыжа. А потом попался один доктор, который сказал, что это не грыжа, а жировичок такой - называется липома. Сказал, что встречается такое часто, на поверхность белой линии он выползает, если слабоваты прямые мышцы пресса (прошу прощения, если путаюсь в терминологии - рассказываю, как запомнила). Сказал, что если не увеличивается, не болит и вообще не беспокоит, то делать с этим ничего не надо. Я за этим делом следила постоянно, и заметила, что по мере того, как дочка росла, шарик становился все менее заметен (не рос, даже наоборот - поменьше делался, не болел и т.д.). Особенно, когда отдали в танцы - наверное, усилился пресс, укрепились мышцы. Сейчас дочери 13-й год, шарика этого не видно вообще, даже нащупать его не могу.

Грыжа белой линии живота у ребенка

svetik1975 31 августа 2011 12568

Грыжа по белой линии живота у ребенка – болезненное состояние. Характеризуется образованием щелей в сухожилиях между мышцами передней прямой линии живота. Мышцы формируют данную область, имеют несколько сухожильных перемычек.

Именно в них иногда появляются щели, в которые выделяется сначала брюшинный жир, а впоследствии частично выходят внутренние органы. Образуется болезненное выпячивание в любом месте средней части живота – предбрюшинная липома, в просторечье – грыжа белой линии живота.

К сожалению, такие грыжи не закрываются самопроизвольно, поэтому обратиться к врачу следует сразу при обнаружении первых признаков грыжи.

Что такое грыжа белой линии живота, симптомы

В отличие от других видов грыж (пупочной, паховой и др.) грыжи белой линии живота встречаются у детей достаточно редко, всего в 0,8 % случаев. Возникают они чаще всего, после 5 летнего возраста, из-за недоразвития апоневроза. Вследствие чего могут появиться щели в сухожильных перемычках.

Грыжи белой линии живота разделяются на надпупочные, околопупочные, подпупочные.

Распознать появление грыжи у ребенка совсем не трудно: на линии между пупком и мечевидным отростком грудины появляется небольшое округлое выпячивание. Если осторожно нажать на него, оно ненадолго вправится внутрь брюшной полости. После чего можно легко нащупать небольшую щель.

При развитии заболевания ребенок может испытывать боль в животе. Причем болевые ощущения могут быть сильными, или слабыми. Может появиться рвота, ухудшается общее состояние – малыш становится вялым, плохо ест, беспокоится, могут появиться запоры.

Грыжа с трудом вправляется внутрь, прикосновение к ней болезненно для ребенка.

грыжа живота у детей операция

Иногда, грыжа никакого беспокойства не приносит, заболевание протекает бессимптомно и выявляется при осмотре врачом-педиатром.

Как лечить грыжу белой линии живота?

Вопрос об удалении грыжи должен решаться сразу после постановки диагноза. Если не провести оперативное лечение вовремя, велик риск осложнений грыжи (ущемление) и дальнейшего развития заболевания. Массаж при грыже белой линии живота у ребенка и прочие средства не позволяют ее вылечить.

После проведения хирургического лечения под общим обезболиванием, наступает полное выздоровление, рецидивов практически не бывает.

грыжа живота у детей операция

После операции, когда была удалена грыжа белой линии живота у ребенка, рекомендации врачей следующие. После оперативного лечения в реабилитационном периоде полезно давать ему витамины, особенно витамин С и специальные препараты. Они помогут легко восстановиться и перейти к обычному образу жизни.

Профилактика грыжи белой линии живота у ребенка

Чтобы избежать появления грыжи необходимо заниматься с ребенком посильными физическими упражнениями с самого раннего возраста. Проходить обязательные профилактические осмотры, закаливать малыша.

Будущей маме во время беременности и после родов полезно носить специальные бандаж, вовремя ходить на осмотры, соблюдать правильный режим дня, вести здоровый образ жизни.

Будьте внимательны! Существуют определенные народные средства для лечения грыжи у детей. Чаще всего они полезны на ранних стадиях пупочной грыжи. Грыжа белой линии живота у ребенка лечится только оперативно!

Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Что нужно знать, если у ребёнка диагностирована грыжа белой линии живота

21 сентября 2014 0 8158

Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.

Определение и патогенез

У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.

Белая линия живота - это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10-25 мм, а чуть ниже сужается до 2-3 мм.

Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10-12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.

Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон . Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.

Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы . А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.

Стадии развития грыжи

У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.

Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.

Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.

Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.

В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.

Признаки белой грыжи

Грыжа белой линии живота у ребёнка - это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии .

Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п. есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.

Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.

При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.

Как подтвердить диагноз и начать лечить грыжу

Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.

Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.

При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.

В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.

Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей - в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.

Операция и восстановление

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).

В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота - диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.

При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.

Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса . который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.

Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю - полторы.

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации . который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.

Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.

Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.

Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.

Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.

Как не допустить появления грыжи

Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.

Если ребёнок более взрослый - 5-10 лет . можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.

Даже если у ребёнка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению - вполне рядовая и безопасная.

Познавательное видео о том, в каких местах может появиться грыжа

Советуем почитать: В каком возрасте малыш должен научиться переворачиваться со спинки на животик

Операции при грыжах живота

Содержание работы

Операции при грыжах живота.

Оперативное лечение грыж живота – один из важнейших разделов хирургии. С незапамятных времен это заболевание интересует хирургов всего мира. Сформировалось учение о грыжах – гернлогия, в её задачу входит изучение топографоанатомических данных, этиологии, патогенеза, диагностики и лечения различных грыж живота.

Актуальность этой проблемы не снижается, поскольку грыженосители состовляют 3-4% по отношению ко всему населению. Грыжи чаще наблюдаются у детей первых лет жизни и пожилых людей. Ежегодно в нашей стране только по поводу ущемленных грыж выполняется более 46000 операций. Среди острых заболеваний органов брюшной полости ущемленные грыжи по частоте занимают второе место после аппендицита. Причем летальность при ущемленной грыже у больных молодого и среднего возраста составляет 3%.

По сложившейся традиции грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. Этот первый шаг очень важен, так как операция при грыжах не всегда относится к разряду простых. С.П. Федоров говорил: “У нас считается, что грыжа есть операция легкая … на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения.”

Общие данные

Грыжей живота называется заболевание при котором происходит выхождение под кожу органов брюшной полости, покрытых пристеночным листком брюшины, через различные отверстия в мышечно-эластической стенке живота или таза.

Отверстия и щели брюшной стенки, через которые выходят наружные грыжи, обычно служат для выхода сосудов, нервов, семенного канатика, круглой связки матки или находятся на месте перекреста мышечных и апоневротических волокон. Эти места брюшной стенки являются наиболее слабыми и при неблагоприятных условиях предопределяют образование грыжевого выпячивания.

Следует отличать от грыж выпадение органов брюшной полости (prolaps) в этом случае они не покрыты париетальной брюшиной. Если нарушаются и кожные покровы и внутренности лежат на поверхности кожи, говорят об их эвентрации.

Грыжа имеет: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое. Грыжевые ворота – это естественные отверстия в брюшной стенке, пропускающие сосуды, нервы, семенной канатик ( у мужчин) и круглую связку матки (у женщин), грыжевые ворота могут представлять из себя отверстия, образованные в результате травм.

Грыжевые ворота могут иногда достигать 10 см.

Грыжевым мешком называется париетальный листок брюшины, покрывающий внутренности, выходящие через грыжевые ворота. Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже представлен в виде незаращенного влагалищного отростка брюшины. Грыжевой мешок имеет шейку, дно, тело. Размеры его могут быть от лесного ореха до головы взрослого человека. Если грыжа не ущемилась, то в этом случае грыжевой мешок гладкий, тонкий. При повторных ущемлениях стенка мешка ущемляется, утолщается, рубцево перерождается.

В грыжевом мешке может содержаться любой орган брюшной полости, чаще всего тонкая кишка, сальник, сигмовидная кишка. В тех случаях, когда в грыже находятся отделы толстой кишки, не покрытые брюшиной или другой орган без брюшинного покрова, то грыжа называется скользящей. Соскальзывать могут слепая, восходящая, нисходящая кишка, мочевой пузырь.

Классификация

Различают наружные и внутренние грыжи живота. Под наружной грыжей следует понимать выхождение органов брюшной полости через отверстия в брюшной стенке. При внутренних грыжах органы попадают в различные брюшинные карманы, вызывая часто картину кишечной непроходимости и они не доступны исследованию без вскрытия брюшной стенки (такими являются диафрагмальные грыжи или трейцевы грыжи).

грыжа живота у детей операция

Наружные грыжи делятся в зависимости от локализации на: паховые, бедренные, пупочные, белой линии, запирательные, седалищные и промежностные.

В зависимости от происхождения их принято делить на:

1. врожденные

2. приобретенные

3. травматические

4. послеоперационные

5. рецедивные

По частоте на первом месте находятся паховые грыжи (71,5%), далее следуют грыжи белой линии живота (11,2%), бедренные (10,4%), пупочные (3,9%) и все остальные (3%).

Для более полного и детального разбора паховых грыж, для понимания механизма формирования грыжи необходимо остановиться на топографии пахового канала.

Паховый канал располагается в подвздошно-паховой области в пределах пахового треугольника. Верхней стороной пахового треугольника является горизонтальная линия, соединяющая точку между наружной и средней третью паховой связки с латеральным краем прямой мышцы живота, нижней – паховая связка, медиальной – наружный край прямой мышцы живота.

Паховый канал представляет собой межмышечную щель, через которую в норме у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Длина его у детей одного года жизни колеблется от 0,5 см до 2,5 см. С возрастом он удлиняется, а ход его становится более косым.

Паховый канал не выражен при отсутствии грыж. В нем различают четыре стенки: передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя – поперечная фасция живота, верхняя – нижний край внутренней и поперечной мышц живота, нижняя – паховая связка.

У здоровых людей передняя стенка пахового канала помимо апоневроза наружной косой мышцы живота подкрепляется волокнами внутренней косой мышцы, а верхняя стенка представлена лишь краем поперечной мышцы.

Если внутренняя косая мышца не покрывает спереди семенной канатик, то создаются условия для возникновения паховых грыж, так как данная мышца является основным элементом противостоящим внутрибрюшному давлению.

Поперечная фасция живота при врожденной слабости апоневроза наружной косой мышцы живота не может длительно противостоять внутрибрюшному давлению, за счет чего возникает слабость стенок пахового канала и предрасположенность к образованию паховых грыж.

Прочность передней стенки пахового канала во многом определяется величиной и формой пахового промежутка.

Паховым промежутком называют пространство между медиальной частью паховой связки и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота. Чем ближе нижний край этих мышц по отношению к паховой связке, тем меньших размеров будет паховый промежуток, тем меньше возможность возникновения паховых грыж. По форме паховый промежуток может быть треугольным, круглым, овальным и щелевидным.

Источники:
forum.say7.info, www.rasteniya-lecarstvennie.ru, mama66.ru, vunivere.ru

Следующие материалы:


24 апреля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения