Журнал о здоровье детей

Дети от вич инфицированных матерей прививки



Дети от вич инфицированных матерей прививки

ВИЧ и дети

Когда может инфицироваться ребенок?

Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированная женщина может передать своему ребенку вирус: находящемуся в утробе матери плоду во время беременности, в процессе родов и после родов при кормлении грудью.

Как снизить риск внутриутробного заражения?

В норме в период вынашивания плацента, соединяющая мать и плод, защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов.

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в среднем составляет 50%. Чтобы снизить риск внутриутробного заражения необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно получать специальное профилактическое лечение, что позволит свести риск заражения к 8-10%.

Если возникла непереносимость при приеме препарата: тошнота, рвота, плохое самочувствие, надо срочно обратиться к врачу, назначившему лечение, пройти необходимое дообследование для назначения другой схемы профилактического лечения.

Категорически нельзя самой отменить прием препарата, так как перерыв в лечение может привести к активации ВИЧ-инфекции.

Что такое трехэтапная схема профилактического лечения?

Это прием препарата против ВИЧ-инфекции с 14 недель беременности, во время родов и прием препарата новорожденным в течение 1,5 месяцев.

Можно ли изредка принимать наркотики во время беременности?

Однозначно можно сказать, что прием наркотиков и беременность несовместимы. Часто беременность у женщин, потребителей наркотиков, заканчивается невынашиванием и выкидышами на ранних сроках, массивными кровотечениями в родах, ставящими под угрозу не только жизнь ребенка, но и самой женщины. На фоне приема матерями наркотиков преимущественно рождаются маловесные, недоношенные дети, с патологией центральной нервной системы, а также врожденной наркотической зависимостью.

Кроме того, при употреблении наркотиков, применение специального лечения для предупреждения заражения будущего ребенка становится проблематичным.

Во-первых, действие лекарств в присутствии наркотиков резко снижается. Во-вторых, вирус ВИЧ в организме матери приобретает устойчивость к лекарственным средствам, вследствие чего вероятность заражения ребенка резко возрастает. В-третьих, активация вируса в организме беременной женщины ведет к прогрессированию ВИЧ-инфекции, что опасно для жизни самой женщины.

Какой процент заражения ребенка в родах и можно ли его снизить?

При прохождении ребенка по родовым путям риск инфицирования составляет 75–80%. Риск заражения увеличивают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому его можно снизить, если заранее обследоваться и пролечить у гинеколога и дерматовенеролога выявленные ИППП.

Какие факторы повышают или изменяют риск заражения ребенка при внутриутробном развитии?

Основные факторы увеличения риска следующие: прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины, воспаление органов женской половой сферы (эндометриты, вульвовагиниты, эрозии и трещины шейки матки), анемия или малокровие будущей матери, вирусные гепатиты, прием наркотиков во время беременности, кормление грудью новорожденного.

дети от вич инфицированных матерей прививки

Поэтому будущей матери, инфицированной ВИЧ необходимо пройти обследование у инфекциониста и врача-гинеколога женской консультации, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Можно ли кормить ребенка грудью?

При кормлении грудью процент риск заражения ребенка составляет 15%. Поэтому, дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, с рождения находятся на искусственном вскармливании.

Есть ли риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка, если инфицирован ВИЧ только отец, а мать - здорова?

Вся перинатальная передача ВИЧ происходит через мать. Для того чтобы произошло инфицирование плода, ВИЧ-инфекцией должна быть заражена мать. При зачатии, даже если отец инфицирован и его сперма содержит в больших концентрациях вирус, опасность заражения существует только для женщины (половым путем через инфицированную сперму). В эмбрион же попадает не сама зараженная сперма, а только ее половые клетки — сперматозоиды, в которые, по всем исследованиям, ВИЧ проникнуть и заразить не может.

Если после полового акта, во время которого произошло зачатие женщина заразилась ВИЧ-инфекций, то риск передачи ВИЧ ребенку существует, ведь развитие плода будет происходить в период серонегативного окна у матери (на фоне интенсивного развития вируса).

Если заражения ВИЧ женщины во время зачатия не произошло, что подтверждается лабораторными исследованиями через 3 и 6 месяцев, и женщина во время последующей половой жизни с ВИЧ-инфицированным партнером всегда использует презерватив, то угрозы заражения ребенка нет.

Можно ли прививать ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Да, ребенок прививается по календарю прививок как все дети, но при вакцинации исключаются живые вакцины (БЦЖ в роддоме).

Когда начинается вакцинация ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

С первой прививкой ребенок встречается в роддоме в первые сутки жизни. Это прививка против ВГВ.

Соблюдение сроков остальных прививок строго необходимо. Удлинение интервалов при вакцинации увеличивает риск заражения инфекциями. А инфекционные заболевания у детей с ВИЧ-инфекцией протекают очень тяжело, с угрозой для жизни ребенка.

Кроме обязательных прививок врач может посоветовать привить ребенка от гриппа (ежегодно), гемофилии до 2-х лет) и пневмококовой инфекции (после 2-х лет).

Какое обследование проводят при рождении ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?

С первых дней жизни ребенка начинается обследование на ВИЧ-инфекцию. Из височной крови проводят забор крови для исследования на антитела к ВИЧ и выявление самого вируса. Но в первые месяцы жизни ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, содержит материнские антитела к ВИЧ. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование и наблюдение в динамике до 18-ти месячного возраста.

Когда врачи точно снимают или ставят диагноз ВИЧ-инфекция у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Несмотря на то, что если ребенок заразился в утробе матери, это можно заподозрить уже на первом месяце его жизни, окончательный диагноз ставят не ранее 18-ти месячного возраста.

Каков прогноз для ребенка, у которого выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция»?

ВИЧ-инфекция у ребенка без клинических проявлений продолжается от 2-х до 6-ти лет. Затем, когда иммунная система уже не в состоянии справляться с вирусом, происходит быстрое прогрессирование заболевания с тяжелой клинической картиной. Ребенок, больной ВИЧ-инфекцией должен получать специальное лечение (АРВТ-терапию), без которого быстро погибает.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

  • Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.
  • Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.
  • Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы, и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.
  • Избегать любых инфекций: вовремя делать все необходимые прививки и не контактировать с больными инфекциями людьми, немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках.
  • Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

    Может ли ВИЧ-инфицированный ребенок посещать детский сад?

    Вакцинация ВИЧ-инфицированных в вопросах и ответах

    Какие из управляемых инфекций протекают особенно тяжело у инфицированных ВИЧ лиц?

    Тяжело протекает корь с вовлечением легких у 75%, достигающая 50% летальности. Повышенная воспримчивость ВИЧ-инфицированных к кори, возможно, связана с более низким уровнем у них трансплацентарных антител. Инфицированные ВИЧ дети склонны к диссеминированным формам туберкулеза, улучшение на фоне лечения наступает медленно и далеко не у всех больных. Заболеваемость пневмококковой инфекцией у инфицированных ВИЧ детей в 100-150 раз выше, чем у неинфицированных с тяжелым течением заболевания. Высока и заболеваемость инфекцией, вызванной H. influenzae, однако, в отличие от здоровых детей, среди возбудителей, вызывающих инфекцию, преобладают другие, нежели b, серотипы. Гепатит В у этих детей протекает в отсутствие признаков тяжести. Также ВИЧ-инфекция лишь незначительно повышает риск тяжелого течения гриппа. Большинство детей с относительно сохранным иммунным статусом болеют ветряной оспой средней тяжести, но при числе CD4+ <400 в 1 мкл наблюдается необычно тяжелое течение.

    дети от вич инфицированных матерей прививки

    Каковы правила проведения прививок инактивированными вакцинами ВИЧ-инфицированных лиц?

    В связи с сохранением способности ВИЧ-инфицированных отвечать на вакцинные антигены, прививки АКДС и вакциной гепатита В должны проводится как инфицированным ВИЧ детям, так и детям с неподтвержденным инфицированием (от ВИЧ-инфицированных матерей) в обычные календарные сроки, вне зависимости от тяжести клинических проявлений и иммунологической классификации. Безопасность вакцинации коклюшной вакциной детей инфицированных ВИЧ матерей подтверждена в проспективном совместном исследовании в Европе (239 человеко-лет наблюдения).

    Насколько полноценно отвечают ВИЧ-инфицированные лица на введение инактивированных вакцин?

    Иммунный ответ на некоторые вакцины у таких детей может быть снижен, так что, например, после введения столбнячного анатоксина титры антител были ниже и быстрее снижались до уровня ниже защитного. На гепатитную В вакцину в дозе 20 мкг (по схеме 0-1-6) защитные уровни определяются лишь у 80% инфицированных ВИЧ детей. Это указывает на целесообразность серологического контроля и введения дополнительных доз в случае слабого ответа на вакцины. Дети, неинфицированные ВИЧ в родах, (у которых антитела к ВИЧ исчезают), дают хороший ответ на вакцины, что указывает на целесообразность вакцинации против гепатита В новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

    Как защитить ВИЧ-инфицированных детей от полиомиелита?

    Ввиду нежелательности использования у ВИЧ-инфицированных детей оральной полиомиелитной вакцины, их следует прививать инактивированной полиовакциной (ИПВ) в обычные календарные сроки. Это же относится ко всем детям ВИЧ-инфицированных матерей (до установления их статуса в отношении ВИЧ-инфекции). Частота сероконверсии и уровни антител у ВИЧ-инфицированных детей мало отличаются от таковых у ВИЧ-негативных.

    Как вакцинировать ВИЧ-инфицированных детей живыми вирусными парентеральными вакцинами?

    ВОЗ рекомендует вакцинацию ВИЧ-инфицированных против кори, а также против краснухи и эпидемического паротита, вопреки описанию тяжелого поражения легких, связанного с противокоревой прививкой. Безопасность иммунизации этими вакцинами была подтверждена отсутствием побочных реакций после вакцинации против кори. Исключение составляют дети с тяжелой иммуносупрессией (категория 3 по классификации). Частота специфических реакций на коревую вакцину у детей матерей с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-отрицательных матерей не различается. Однако частота сероконверсии и титры антител у первых были ниже, в основном, за счет детей с более низким уровнем CD4+. Показатели сероконверсии к краснухе отличаются мало. Сниженный иммунный ответ явился основанием для рекомендаций ряда авторов введения второй дозы в возможно более близкий период (через 4 недели), хотя, по мнению других, повторная доза ненамного улучшает результаты вакцинации.

    Опасно ли введение БЦЖ инфицированным ВИЧ больным?

    БЦЖ у инфицированных ВИЧ детей раннего возраста может вызвать генерализованное поражение, однако это наблюдается редко. Чаще возникает регионарный лимфаденит. Это явилось основанием для отводов от введения этой вакцины всем детям ВИЧ-инфицированных матерей вне зависимости от их статуса, в соответствии с нормативными документами МЗ РФ. Однако, в когортных исследованиях было показано, что вакцинация новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей сопровождается лишь небольшим учащением слабых и умеренно выраженных реакций и отсутствием серьезных осложнений. С учетом тяжести туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах, ВОЗ рекомендована вакцинация при рождении всех детей, вне зависимости от ВИЧ-статуса матери.

    Может ли вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц отрицательно повлиять на иммунный статус вакцинируемого и течение ВИЧ-инфекции?

    Такие опасения высказывались, но оказались напрасными: ни количество CD4+ клеток, ни содержание ВИЧ в крови больных до и после введения вакцин (гриппозной, АКДС) значимо не отличались, что лишний раз указывает на безвредность вакцинации.

    Следует ли считать вакцинированных ВИЧ-инфицированных детей защищенными от соответствующей инфекции?

    Ввиду того, что эти дети могут не давать адекватного иммунного ответа на вакцину, в случае контакта c инфекцией им целесообразно проводить пассивную иммунопрофилактику соответствующими специфическими иммуноглобулинами или сыворотками (противостолбнячными, противокоревыми). В основном, это относится к детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. В семьях, где есть инфицированные ВИЧ лица и серонегативные дети, вакцинация должна проводиться со всей тщательностью всеми вакцинами (включая гриппозную), заменяя лишь ОПВ на ИПВ.

    Какие прививки вне календаря прививок желательно провести ВИЧ-инфицированным лицам?

    Ввиду особой тяжести течения настоятельно рекомендуется проведение активной профилактики пневмококковой инфекции, а также гриппа соответствующими убитыми вакцинами (в частности, Пневмо 23 - после 2 лет). В ответ на гриппозную вакцину эти дети вырабатывают антитела столь же часто, как и их неинфицированные сверстники, хотя уровни антител у них, особенно при наличии даже минимальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции, несколько ниже. Ответ на пневмококковую вакцину, однако, у ВИЧ-инфицированных хуже, чем у свободных от ВИЧ-инфекции лиц.

    ВИЧ | СПИД: Что Происходит?

    Дети ВИЧ инфицированных родителей

    Выделяют три группы ВИЧ носителей:

    1- я – ВИЧ-инфицированные без клинических проявлений

    2- я – ВИЧ-инфицированные с неспецифическими проявлениями

    дети от вич инфицированных матерей прививки

    3- я – больные с клиническими проявлениями СПИДа.

    Первая группа: режим и питание по возрасту, физические нагрузки без ограничений. Осмотр 1 раз в 3 мес, 1 раз в год – в специализированном стационаре с полным клинико-лабораторным обследованием для решения вопроса о превентивной терапии.

    Вторая группа: щадящий режим с дополнительным дневным отдыхом школьникам разрешено заниматься на дому. Питание 4-разовое. Осмотр 1 раз в месяц, клинико-иммунологическое обследование – 2 раза в год в условиях стационара.

    Третья группа: детей наблюдают в инфекционной клинике до выздоровления или стойкой ремиссии после оппортунистических инфекций. В дальнейшем осмотр на дому 2 раза в месяц. Двигательный режим определяется состоянием физического развития, наличием сопутствующих заболеваний.

    Как наблюдаются дети ВИЧ инфицированных родителей?

    Дети должны находиться под наблюдением врачей. Наблюдение за детьми с перинатальным контактом осуществляется педиатром Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Рекомендуемые сроки проведения обследования согласно Распоряжению Комитета по Здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге № 29-р/4 от 04.02.2002 г: при рождении, в 1 мес, 3, 6, 9, 12, 18, 24 мес. При выявлении клинических и лабораторных признаков ВИЧ в возрасте 12 мес дополнительно проводится обследование в возрасте 15 мес.

    В указанные сроки проводится оценка физического и психомоторного развития ребенка, исследуются анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический – CD4, CD8, CD4/CD8), мочи, регистрируют связанные с ВИЧ-инфекцией заболевания. Периодически повторяют серологическое исследование крови методом ИФА на маркеры гепатитов В и С, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз проводят цитологическое исследование слюны и мочи на ЦМВ. Содержание иммуноглобулинов и показатели протеинограммы определяют однократно в 6 мес.

    Профилактика

    Специфическая профилактика инфекционных заболеваний детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и больных ВИЧ-инфекцией, проводится убитыми и рекомбинантными вакцинами. Если дети без клинических проявлений ВИЧ - профилактика туберкулеза осуществляется вакциной БЦЖ-М с 6-месячного возраста. Рекомбинантная вакцина против гепатита В может применяться с первых часов жизни по схеме 0 – 1 – 2 – 12. Профилактика полиомиелита осуществляется в декретированные сроки, но только убитыми вакцинами («Тетракок», «Имовакс Полио»). Вакцины АКДС (АДС или АДС-М) вводятся ВИЧ-инфицированным, в том числе и с клиническими проявлениями по стандартной схеме, однако при выраженной иммуносупрессии рекомендован контроль титров противодифтерийных антител через 1-2 мес после курса иммунизации и, при необходимости, дополнительное введение АДС-М – анатоксина.

    Живые вакцины против кори, краснухи и паротита (монопрепараты и ассоциированные) могут вводиться детям после установления диагноза ВИЧ-инфекция в соответствии с календарем прививок только при отсутствии клинических проявлений болезни. Дополнительно ВИЧ-инфицированным детям также рекомендуют введение убитых противогриппозных вакцин, полисахаридных вакцин против менингококковой и пневмококковой инфекции, а также вакцин против гепатита А и гемофильной инфекции.

    Для профилактики перинатального инфицирования используют азидотимидин (АЗТ): начиная с 14-й недели беременности до родов женщины получают АЗТ перорально по 100 мг 5 раз в день. В 1-м периоде родов препарат назначают внутривенно капельно в течение первого часа в дозе 2 мг/кг, в последующем инфузия продолжается до периода изгнания в дозе 1 мг/кг массы в час. Новорожденному с 8-12 ч жизни АЗТ дают внутрь в виде сиропа каждые 6 ч в дозе 2 мг/кг или внутривенно в дозе 1,5 мг/кг. Лечение продолжается в течение 6 нед.

    Для экстренной профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции используют однократное пероральное введение невирапина матери в начале родовой деятельности в дозе 200 мг, новорожденному в течение первых 72 часов жизни в дозе 2 мг/кг. Дети ВИЧ инфицированных родителей не должны получать грудное молоко, для предотвращения инфицирования новорожденного.

    Материалы на эту же тему:

    ВИЧ инфицированные дети

    Ребенок от ВИЧ инфицированной матери (отца)

    Вирус иммунодефицита человека представляет собой опаснейшее медленно прогрессирующее заболевание иммунной системы, постепенно ослабляющее иммунитет человека, что приводит к возникновению различных инфекций и опухолей. В конечном итоге ВИЧ достигает такой стадии, при которой из-за ослабления иммунной защиты у больного появляются опухолевые или вторичные инфекционные заболевания. Эта стадия носит название синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД. ВИЧ инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети.

    Ребенку вирус может передаться от инфицированной матери. Заражение может произойти во время внутриутробного развития плода, при родах или кормлении грудью. В нормальных условиях соединяющая мать и плод плацента защищает плод от различных инфекционных агентов, например ВИЧ, содержащихся в крови матери. Но в случае, если мембрана плаценты повреждена или воспалена, ее защитные свойства значительно снижаются, и возникает большая вероятность проникновения вирусов. В среднем риск рождения ребенка с ВИЧ инфекцией составляет около 50%.

    Мужчинам и женщинам с ВИЧ инфекцией, перед принятием решения о беременности, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Благодаря современным методам медицинского вмешательства можно существенно снизить риск передачи вируса ребенку. Во время беременности ВИЧ инфицированная женщина должна регулярно наблюдаться у квалифицированного врача-акушера. Только он назначает все профилактическое лечение. В случае плохого самочувствия после приема какого-либо препарата необходимо срочно сказать об этом врачу – нельзя самостоятельно изменять лечение.

    Нередко возникает вопрос о риске рождения ребенка с ВИЧ инфекцией, если заражен только отец. Перинатальная передача вируса осуществляется через мать. Для передачи плоду ВИЧ инфекции вирусом должна быть заражена мать. Во время зачатия, даже при условии, что отец инфицирован и в его сперме вирус присутствует в больших концентрациях, опасности заражения подвергается только женщина – посредством инфицированной спермы.

    В половые же клетки спермы – сперматозоиды, согласно всем исследованиям вирус проникнуть не может, а именно они попадают в эмбрион. Если же во время полового контакта, приведшего к зачатию ребенка, произошла передача вируса женщине, то риск заражения плода существует – поскольку его развитие будет происходить на фоне интенсивного развития ВИЧ у матери.

    Если же во время зачатия заражения женщины не произошло, что могут подтвердить специальные лабораторные исследования, и женщина во время дальнейшей половой жизни с партнером всегда будет использовать презерватив, то вероятности заражения ребенка практически нет. Инфицирование ребенка ВИЧ становится очевидным далеко не сразу. На первом-втором году жизни нарушения начинаются примерно у 10-20% детей. У остальных же первые симптомы вируса могут обнаружиться через много лет.

    У половины детей с ВИЧ инфекцией к трем годам диагностируется СПИД. При заболевании, начавшемся после грудного возраста, может происходить чередование периодов болезни и отрезков времени с относительно неплохим самочувствием. Приобретенный в подростковом возрасте ВИЧ может вызвать неприметные симптомы или вообще никак себя не проявлять на протяжении нескольких месяцев или лет (примерно также ВИЧ инфекция протекает и во взрослом возрасте).

    По мере снижения иммунитета ребенка возникает множество осложнений и симптомов. Примерно у 30% детей с инфекцией ВИЧ, как правило, в первые годы жизни, развивается воспаление легких. При значительном поражении легких развивается утолщение концевых фаланг пальцев и кашель. Пневмония также является очень опасным осложнением у больных СПИДом детей. Пневмоцистную пневмонию, как правило, дети с врожденным ВИЧ переносят хотя бы один раз в первые пятнадцать месяцев жизни.

    ВИЧ положительные дети нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении. Если органы социального обеспечения нормально функционируют и есть возможность врачебного посещения на дому, то дети имеют возможность проводить больше времени не в больнице, а дома. Решение о посещении школы или детского сада надо принимать совместно с врачом – там существует вероятность заражения инфекционными болезнями.

    - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

    Туберкулез у ВИЧ инфицированных

    Сочетание ВИЧ и туберкулеза у инфицированных людей встречается достаточно часто. В странах, где ВИЧ особенно распространен, около 40% больных с диагнозом туберкулез оказываются также инфицированными ВИЧ. Люди, одновременно зараженные туберкулезом и ВИЧ, подвергаются наиболее высокому риску. Каждый год вероятность развития туберкулеза у них значительно выше, чем у остального населения за всю жизнь. На сегодняшний день известно, что ВИЧ и туберкулез могут сочетаться тремя путями:

    1. Первичное заражение туберкулезом у людей с ВИЧ инфекцией.

    2. Одновременное заражение ВИЧ и туберкулезом.

    3. Развитие туберкулеза из-за иммунодефицита, возникающего при ВИЧ инфекции.

    Доказано, что ВИЧ приводит к гибели и поражает клетки, играющие основную роль в защите организма от туберкулеза. Их уменьшение в человеческом организме значительно нарушает клеточный иммунитет. Этот фактор является одним из объясняющих причину нередкого сочетания ВИЧ инфекции и туберкулеза.

    Источники:
    nadezhda74.ru, www.u-hiv.ru, www.medmoon.ru, www.ayzdorov.ru

    Следующие материалы:


    11 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения