Журнал о здоровье детей

Артрит у детей форум родителей



Артрит у детей форум родителей

Медицинский форум врачебных консультаций

Реактивный артрит у детей

Иванна 10 Ноябрь 2008 - 23:13

Реактивный артрит

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Как часто встречается реактивный артрит?

Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.

Почему возникает реактивный артрит?

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

Как проявляется реактивный артрит?

артрит у детей форум родителей

Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий). Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей – коленные

(Рис. 1,2),

голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску)

(Рис. 3).

Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий - воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области

(Рис. 4).

У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.

При болезни Рейтера - типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).

Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) - чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.

Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.

Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит) кожи (куратодермия).

Опасен ли реактивный артрит?

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Как диагностируют реактивный артрит?

Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.

Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.

При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.

У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.

артрит у детей форум родителей

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения. Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.

Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.

Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.

Стероидные противовоспалительные препараты .

Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.

Иммуноподавляющие препараты .

При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, - показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.

Первичная профилактика – не разработана.

Основная направленность - предупреждение развития заболевания:

· Здоровый образ жизни

· Санация очагов инфекции.

· Соблюдение правил личной гигиены

· Лечение родителей от хламидиоза

· Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена

· Планирование семьи

Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания

Dr. Airmed 10 Ноябрь 2008 - 23:34

Детский артрит

Детский артрит – это заболевание, характеризующееся воспалением суставов. Свои признаки артрит у детей проявляет до наступления шестнадцати лет. Поражению подвергаются, в первую очередь, ступни, щиколотки, бедра, суставы пальцев и запястья. А также заболевание поражает такие части тела, как колени, плечи, локти и поясница. После диагностики заболевания на рентгеновских снимках можно разглядеть истончение хрящей и распухание мягких тканей. Пространство между суставами во время артрита уменьшается.

В наши дни артрит у детей достаточно распространен в связи с тем, что способен возникнуть через некоторое время после попадания в организм ребенка инфекции мочевыводящих путей или пищеварительного тракта. Несмотря на довольно широкую распространенность детского артрита, исследоваться его причины стали лишь в конце прошлого века.

Причины развития детского артрита

Наиболее распространен сегодня детский реактивный артрит, который представляет собой воспалительное, негнойное заболевание суставов. Причина данной болезни кроется в комплексе иммунных нарушений, которые возникают на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечника.

Если в юношеском возрасте выявляется артрит, исключающий инфекционных возбудителей – хламидий, кишечной палочки или сальмонеллы, а также ребенок не переносил инфекционных процессов, то должно возникнуть подозрение на аутоиммунное заболевание суставов.

Наименее часто встречающийся у детей – ревматоидный артрит, представляет довольно серьезную угрозу для здоровья. Такому маленькому пациенту в дальнейшем будет назначен серьезный курс иммуносупрессивной терапии. Естественно, необходимо быть готовыми к тому, что антибиотики нанесут детскому организму определенный вред. Хотя вот пользы особой ждать не стоит.

Зачастую подавляя возбудителя реактивного детского артрита, симптомы исчезают, но причина останется и при повторном попадании такого возбудителя в данный организм, заболевание вновь вернется, и все симптомы вновь будут «на лицо».

В наши дни специалистами разработаны определенные критерии, помогающие с наибольшей точностью определить причины, поставить диагноз и подобрать соответствующую программу по обследованию организма, а в дальнейшем и действенное лечение детского артрита.

Симптомы

Артрит у детей сопровождается многими симптомами. Ребенок может жаловаться на боли при подвижности суставов, родители могут наблюдать покраснение и опухоль пораженного места. Обычно после физических нагрузок болевые ощущения увеличиваются.

Первым симптомом ревматоидного артрита у детей считаются боли в ногах, как это странно не звучит, но такое бывает. Дополнительные симптомы лишь подтвердят данный диагноз. К таковым относят:

  • повышенная температура
  • снижение аппетита
  • потеря веса
  • утренние боли
  • хромающая походка
  • опухоль в области пораженных суставов и мускулов.
  • Что касается реактивного артрита, то ему свойственны иные симптомы. К критериям, по которым определяют данную болезнь, относят симптомы, инфекционный анамнез, а также лабораторные показатели. А симптомы реактивного артрита у детей следующие:

    1. Как правило, данная разновидность артрита поражает суставы нижних конечностей.
    2. Инфекционный анамнез сопровождается диареей, циститом, уретритом (обычно данные симптомы появляются за пару недель до проявления картины заболевания).
    3. Наличие инфекции мочевыводящих путей или воспаление суставов у детей, скорее всего, приведут к реактивному артриту.

    Если у детей обнаруживают артрит коленного сустава, притом, что пораженными оказываются обе нижние конечности, необходимо обследовать организм на наличие инфекции. При отсутствии инфекции обязательно проводятся дополнительные обследования для исключения аутоиммунного характера воспаления. Если поражены сразу и суставы, и глаза, исключать наличие ревматоидного артрита не стоит.

    На начальной стадии реактивного артрита можно отметить следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния больного
  • высокая температура тела
  • признаки интоксикации
  • конъюнктивит
  • кератит
  • склерит (последние три заболевания развиваются на фоне интоксикации и могут протекать либо одновременно, либо поочередно).
  • Пораженный сустав отекает, в суставной области возникает дефигурация. Также артрит у детей сопровождается резкой болью при движениях, которая не пропадает и в состоянии покоя. Кожа в области пораженного сустава краснеет и наблюдается местное повышение температуры.

    У детей, как правило, реактивный артрит ограничивается поражением суставов нижних конечностей, к тому же заболевание имеет асимметричный характер. Это означает, что в воспалительный процесс оказываются вовлечены крестцово-подвздошные суставы. У мальчиков во время артрита наблюдаются признаки баланита, фимоза и синехия. У девочек – вульвита, уретрита.

    Лечение

    В мире регулярно появляются все новые препараты и техники лечения артрита у детей. И это притом, что данная практика и так достаточно богата опытом и эффективными методами лечения.

    Лечение детского артрита должно проводиться комплексно и включать и физиотерапию, и лечебную физкультуру, и специальный массаж. В период обострения ребенок должен быть отправлен на стационарное лечение. В некоторых случаях ему накладывают шины, чтобы временно обездвижить воспаленные суставы. Также используется специальная обувь со стельками, которые поддерживают ножки.

    Период ремиссии или иными словами временного выздоровления рекомендовано проводить на санитарно-курортном лечении.

    Что касается медикаментозного лечения детского артрита, то тут возникает много сложностей, связанных с побочными эффектами нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидных препаратов. Последние, к примеру, способны вызвать у ребенка хронический гастрит и язву. Данные препараты лучше давать заболевшим детям после еды.

    Важно следить за самочувствием ребенка в период лечения детского артрита разными лекарствами. При замечании каких-либо изменений или жалобы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Поэтому во избежание всякого рода непредвиденных обстоятельств лечение лучше проводить в условиях стационара под контролем специалистов.

    Все необходимые медикаментозные препараты должны назначаться только специалистом, и только после полного обследования организма ребенка. Лекарственные средства назначаются специалистом, учитывая возраст пациента, его общее состояние, стадию артрита и другие важные факторы.

    Помимо традиционного лечения можно применять также и средства народной медицины для борьбы с детским артритом. К таким методам относят:

  • парафиновые ванны
  • грязелечение
  • компрессы
  • растирание настойками, уменьшающими боль и отечность.
  • Помните! Применение народной медицины должно осуществляться только после консультации с лечащим врачом.

     Советы для родителей

    Родители, чей ребенок болен артритом, могут облегчить состояние своего ребенка. Для этого необходимо знать несколько важных пунктов и причин заболевания:

    1. Рацион больного ребенка должен быть грамотно подобран, важно, чтобы он был полноценным. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, бобовые и рыба в разных вариациях. Природный противовоспалительный эффект может предоставить вишневый сок, который можно пить в сутки два стакана. Исключить необходимо полуфабрикаты, консерванты и искусственные красители. Также ограничению должны подвергнуться молочные продукты, красное мясо и сахар.
    2. Ребенка, болеющего артритом, необходимо проверить на наличие пищевой аллергии. Согласно некоторым данным, детский артрит может быть облегчен путем исключения аллергенов.
    3. Снять воспаление могут жирные кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, льняном масле и семенах. По поводу их приема необходимо посоветоваться со специалистом. А при появлении побочных эффектов, отражающихся на желудочно-кишечном тракте, стоит уменьшить рекомендуемую дозировку или отменить вообще. Весьма полезен рыбий жир, принимать его следует исходя из веса ребенка. Расчет такой – 1 грамм жира на 25 кг веса.

    Придерживаясь данных советов и своевременного лечения, можно на длительное время избавиться от детского артрита. И помните, все методы лечения – медикаментозные и народные, должны согласовываться со специалистом.

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

    Артрит суставов у детей

    Статьи по теме:

  • Артрит – причины, симптомы, степени, виды и диагностика
  • Артрит коленного сустава
  • Артрит пальцев и кистей рук
  • Реактивный артрит
  • Псориатический артрит
  • Артрит пальцев ног
  • Ювенильный артрит
  • Диета и правильное питание при артрите
  • Лечебная гимнастика и упражнения при артрите
  • Лечение артрита народными средствами
  • (Все статьи)
  • Трудно себе даже вообразить, что такое заболевание, как артрит не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого заболевания становится каждый тысячный рождённый ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх лет, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика заболевания, и пути лечения данного заболевания будут подробно описаны ниже.

    Симптомы артрита у детей

    Если ребёнок совсем маленький, и ещё неспособен чётко излагать свои жалобы, то определить артрит бывает достаточно сложно.

    Родители должны быть внимательны к поведению ребёнка, и настороженно относится к следующим признакам:

    Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды.

    Во время прогулки или игры, малыш хромает на одну ножку, старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту.

    Возможны жалобы на боль, без всякой на то причины.

    В области сустава имеется отёчность и покраснение.

    Re: Артрит у детей. Почему?

    Показать сообщения за: Поле сортировки

    Распространение

    По статистике, на каждую тысячу новорожденных приходится один, которому придется столкнуться с этим заболеванием в детские годы.

    Различают несколько основных видов воспаления суставов, которые встречаются в юном возрасте. У них разное происхождение и, соответственно, лечение должно быть направлено именно на тот вид артрита, который поразил малыша. Правильно диагностировать артрит у детей может лишь опытный специалист, а главная задача родителей - не пропустить первых симптомов заболевания, чтобы лечение ребенка было максимально эффективным.

    Симптомы

    Подозрения на артрит у детей могут возникнуть при следующих признаках:

  • общее состояние ребенка вялое, аппетит ухудшается
  • температура тела повышена, иногда до 39ºС
  • кожа вокруг пораженного сустава краснеет, сам сустав опухает, иногда деформируется, в нем нарушается подвижность
  • малыш беспокоен, часто плачет из-за выраженного болевого симптома, сопровождающего воспаление
  • ребенок ограничивает движения ручками или ножками
  • с утра, после пробуждения (в течение часа и более) наблюдается скованность движений.
  • При обнаружении подобных проблем, обязательно покажите ребенка участковому педиатру. Он должен незамедлительно назначить лабораторные исследования и проконсультировать ребенка у профильных специалистов (ортопед, ревматолог).

    Артрит у детей - заболевание достаточно коварное. В особенности, если ребенку еще нет года. В этом случае диагностика немного затрудняется, поскольку грудничок не может показать место болевого синдрома и описать свое состояние. В таких случаях вся ответственность за состояние малыша ложится на внимательность родителей и профессионализм медиков.

    Лечение артрита

    При воспалении суставов традиционно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их вид и дозировку подробно распишет врач. Самостоятельно действовать в случаях подозрения на артрит у детей категорически противопоказано. Ведь воспаление суставов может быть разного происхождения (ревматоидный, инфекционный, идиопатический, псориатический артриты) и можно ошибиться с диагнозом. А выбор препаратов напрямую зависит от правильной диагностики заболевания.

    При недостаточной или неправильно проведенной терапии, а также при запущенном заболевании возможно развитие осложнений, приводящих к инвалидности или, в отдельных случаях, к летальному исходу.

    Источники:
    www.airmed.com.ua, moisustavy.com, www.ayzdorov.ru, doctorsforum.ru

    Следующие материалы:


    14 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения