Журнал о здоровье детей

Артериальная гипертензия у детей и подростков лечение



Артериальная гипертензия у детей и подростков лечение

Гипертония у детей - причины и лечение

Благодаря современной пропаганде здорового образа жизни многим известно такое понятие как артериальная гипертония. Это патологическое состояние, при котором повышается давление в кровеносных сосудах, что приводит к перегрузке сердца, изменению эластических свойств сосудистой стенки и чревато такими осложнениями как инфаркт миокарда и инсульт. Как правило, у многих людей это заболевание ассоциируется с людьми более старшего возраста, но ряд педиатров отмечает рост случаев артериальной гипертонии у детей. Если вовремя не заметить возникновение этого состояния и не предпринять лечебные и профилактические меры, то артериальная гипертония может перерости в устойчивую и практически неизлечимую патологию.

Гипертония у детей . как и у взрослых, может возникать по нескольким причинам. Выделяют первичную, или эссенциальную гипертонию и вторичное повышение артериального давления, выступающее как симптом какого-либо заболевания (как правило, болезней почек и вегетативной нервной системы). Другими причинами вторичной гипертонии могут являться нарушения обмена веществ (ожирение), неправильный образ жизни или прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего у детей возникает вторичное повышение артериального давления и намного реже - эссенциальная гипертония.

Причиной высокого давления у совсем маленьких детей (возрастом до 6 лет) часто являются врожденные или приобретенные заболевания почек. Все дело в том, что эти органы выделения, помимо всего прочего активно участвуют в регуляции артериального давления путем выделения особого гормона - ренина. При воспалительных или иных заболеваниях почек может происходить увеличение выделение этого гормона, что приводит ко вторичной гипертонии. Для новорожденного нормальным давлением считается 70/50 мм. рт. ст. к году этот показатель увеличивается до 95/60, затем оно постепенно увеличивается на 2-3 мм. рт. ст. ежегодно. Если же давление у ребенка превышает эти показатели на 10-15 единиц нужно бить тревогу и показывать ребенка врачу - в первую очередь проверять систему почек, только после исключения их патологии начинают проверять на наличие других причин артериальной гипертонии.

У детей возрастом до 6 лет первичная гипертония практически никогда не обнаруживается.

Наибольшее количество случаев гипертонии у детей обнаруживается у подростковой возрастной группы. Это неудивительно - именно в этот период кардинальной перестройки организма возникает больше всего предпосылок к развитию этого патологического состояния. Заподозрить гипертонию у подростка можно при наличии систолического (верхнего) давления свыше 120 мм рт. ст. а диастолического - выше 80-90 мм рт. ст. помимо уже описанных проблем с почками к этому состоянию могут приводить некоторые формы вегето-сосудистой дистонии (которая в последнее время все чаще диагностируется у подростков), ожирение, неправильное питание. Кроме того, в этом возрасте необходимо учитывать и личностные особенности ребенка, его положение в коллективе, общение со сверстниками. Если в этом плане существуют проблемы, это приводит к тому, что подросток находиться в постоянном стрессе, который, в свою очередь, уже сам по себе способен значительно повышать артериальное давление и создавать картину гипертонии.

Роль характера питания в развитии гипертонии у детей только начинают исследовать, но уже имеются первые результаты. В целом, это такие же факторы, что вызывают повышение давления и у взрослых людей - повышенное содержание жиров и углеводов в пище, избыток калорий. Но также обнаружен еще один фактор, а именно повышенное содержание солей в рационе. Соль способна удерживать воду в организме, что ведет к увеличению объема крови и тканевой жидкости и, как следствие, ведет к повышению артериального давления (именно по этой причине взрослым гипертоникам прописывают бессолевую диету). А если вспомнить вкус современных популярных чипсов и сухариков, то становиться ясно, откуда ребенок получает так много солей. Таким образом, такие популярные продукты не только небезопасны для желудка и печени, но и ведут к куда более опасным заболеваниям.

В ряде случаев, вторичная гипертония у детей возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. Наиболее часто к этому приводит неконтролируемое применение нафазолина (Нафтизина) и подобных ему лекарств от заложенности носа. Они обладают сосудосуживающим действием, поэтому при длительном и частом употреблении (или при использовании "взрослых" спреев для носа в лечении детей) способны всасываться в системный кровоток и повышать артериальное давление во всем организме. Картина, схожая с артериальной гипертонией, может возникать у подростка и в результате частого употребления энергетических напитков - содержащийся в их составе кофеин и другие компоненты способны сильно и длительно повышать артериальное давление.

Редко, но все же встречается у детей и первичная гипертония. Наиболее важную роль в ее развитии играет генетический фактор, путем так называемого полигенного наследования - это когда гены не определяют наличие заболевания, а лишь создают предрасположенность к нему, поэтому оно может развиться при определенных внешних воздействиях (стресс, неправильное питание). Диагноз "эссенциальная гипертония" ставиться только в том случае, когда исключены все другие возможные причины повышения артериального давления. Родителям важно взять на заметку - если вы или ваши родственники страдают гипертонией важно внимательно следить за давлением у вашего ребенка, возможно он унаследовал склонность к этой патологии.

Если же у вашего ребенка повышенное артериальное давление определяется на протяжении нескольких дней - необходимо показать его врачу и пройти полное медицинское обследование. Если это вторичная гипертония, то необходимо начать лечение основного заболевания, приведшего к этому состоянию. В том случае, если артериальная гипертония вызвана стрессом возможно назначение легких успокаивающих средств (экстракта валерианы, например). В любом случае необходимо придерживаться бессолевой диеты (особенно строго запрещать "чипсы", "сухарики"), нормализовать рацион, полностью покрывать всю потребность в витаминах и микроэлементах. Нужно оградить ребенка от излишних физических и эмоциональных нагрузок, но и саживаться ему тоже не стоит - можно направить его на занятия лечебной физкультурой. Нужно исключить все продукты и препараты, поднимающие давление (кофе, энергетики).

- Вернуться в оглавление раздела " Кардиология. "

Оглавление темы "Виды острой сердечной недостаточности.":

Артериальная гипертония у детей и подростков: причины и лечение

В России сорок процентов взрослого населения имеют стойкое повышение уровня артериального давления и риск развития сосудистых катастроф. К сожалению, статистика выявила не самую благополучную ситуацию и среди детей ( особенно часто выявляется артериальная гипертония у детей и подростков).

Среди старшеклассников средних школ распространенность заболевания составляет 9,7 процента у мальчиков и 3 процента у девочек.

Особая опасность гипертонии в том, что большая часть больных не подозревает о своем заболевании - у них ничего не болит.

Что же делать, если выявили у вашего ребенка повышенное артериальное давление ( АД)?

- Во-первых, нужно выяснить, какой уровень АД является нормальным с учетом пола, возраста и роста вашего ребенка ( целевое АД), - говорит доктор медицинских наук КГМА Елена Емельянчик.

- Во-вторых, следует провести обследование ребенка в поликлинике или - при необходимости - в специализированном кардиологическом отделении. Минимальный объем диагностических методов включает осмотр глазного дна, эхокардиографию с цветным доплеровским картированием, анализ мочи. Ну и, конечно, необходимо устранить влияние управляемых факторов риска артериальной гипертонии в вашей семье.

- В том случае, если диагноз установлен, вам потребуется домашний тонометр для регулярного самостоятельного контроля. Решение вопроса о лекарственном лечении ребенка от гипертонии может принять только врач на основании результатов диагностических исследований. Но успех терапии зависит от того, насколько сам подросток и родители готовы выполнять рекомендации.

Причины артериальной гипертонии у детей

Избыточная масса тела.

Гиподинамия ( недостаточная физическая активность).

Активное и пассивное курение.

Избыточное потребление соли.

Лечение артериальной гипертонии у детей

Уменьшение избыточной массы на 4-5 кг приводит к снижению артериального давления у ребенка на 5 мм рт. ст. ( а увеличение - наоборот).

Оптимальный режим питания - 3-5 раз в день, но без перекусов.

Уважайте аппетит ребенка. не заставляйте его доедать.

Ограничьте жиры ( сливочное масло, сметану, творог, мясо, колбасы, сыры) до трети привычного дневного рациона, выбирайте продукты с низким содержанием жира.

Предпочитайте овощи, зелень, фрукты, бобовые, кукурузу. серые каши. Ребенку необходимо движение - ежедневно в течение 45-60 минут ( ходьба в быстром темпе, танцы, плавание, подвижные игры, езда на велосипеде).

Болезнь цивилизации

В странах, где жестко ограничено курение в общественных местах, уменьшилось число курящих и резко снизилась смертность от заболеваний сердца и сосудов: в Австралии - на 40 процентов, США - на 25 процентов, в Германии - на 17 процентов.

Суточная потребность человека в хлориде натрия ( поваренной соли) составляет 4 г- 1 чайная ложка. В странах Европы и США ежедневное потребление соли не более 18 граммов, обеспечивая артериальную гипертонию у 30 процентов населения.

Учтите, что фабричные продукты ( колбасы, сыры) содержат в 15-30 раз больше соли, чем приготовленные дома, хлеб тоже содержит соль.

Кстати, самый низкий уровень АД на Земле у сельских жителей Кении, Папуа, индейцев Бразилии. Они потребляют всего 1-3 грамма соли в день, постоянно двигаются, среди них лишь 1 процент населения болеет гипертонией.

Артериальная гипертензия у детей и подростков: если ребенок не жалуется

Артериальная гипертензия именно у детей и подростков сейчас встречается все чаще. АГ развивается довольно прогрессивно и может даже переходить в гипертоническую болезнь.

Именно из-за наиболее тесной связи развивающейся гипертонии с повышением артериального давления всегда необходимо очень внимательно относиться к каждому зафиксированному случаю повышения АД у детей.

артериальная гипертензия у детей и подростков лечение

Сама по себе гипертензия или так называемая гипертоническая болезнь считается одним из наиболее выраженных синдромов заболеваний именно сосудистой системы. Это такое специфическое патологическое состояние, которое характеризуется повышением АД по сравнению со средней возрастной нормой.

Общий алгоритм оценки средней величины АД

  • измерить АД
  • обозначить среднее значение путем трехкратного измерения АД, обязательный интервал в 2-3 минуты
  • сравнить все полученные значения АД после трех последовательных визитов к лечащему врачу. В случае, если результаты соответствуют нормальному или повышенному значению, врач должен обязательно написать об этом в своем заключении.
  • Симптоматическая (вторичная) АГ

    В эту группу относят гипертензии, у которых установлена точная причина. Они составляют до 25 процентов всех гипертоний, встречающихся у детей и подростков.

    Клиническая характеристика и основные симптомы имеющихся симптоматических АГ

  • чаще всего встречаются у детей именно до 10 лет
  • стойкое и постоянное повышение АД
  • повышаются оба показателя АД
  • наследственный фактор отсутствует
  • повышенная резистентность именно к седативной терапии
  • частые кризы, имеющие симпато-адреналовый характер.
  • Классификация существующих симптоматических АГ:

  • эндокринные
  • гемодинамические
  • нефрогенные
  • нейрогенные или же церебральные
  • АГ развивающаяся при достаточно редких заболеваниях и их синдромах.
  • Основные признаки повышения давления у детей

    Самые ранние проявления гипертонической болезни у детей обычно остаются незамеченными для родителей. Повышение давления в таких случаях может выявить только лишь врач.

    На начальной стадии показатели АД немного повышаются. Это происходит не все время, а только при каких-либо длительных физических или эмоциональных нагрузках. В состоянии покоя давление обычно нормализуется.

    Практически все дети с развивающейся артериальной гипертензией жалуются на шум в ушах, сильные головные боли, частое нарушение сна. В некоторых же случаях болезнь проявляется внезапным головокружением и частыми кровотечениями из носа.

    У ребенка может быть достаточно учащенное сердцебиение, а еще он может жаловаться на периодические боли в сердце. Однако на ЭКГ при таком состоянии никаких отклонений не обнаруживается.

    В более запущенных случаях симптомы артериальной гипертензии вполне могут быть уже более выраженными и разнообразными. Артериальное давление долго не приходит в норму даже в состоянии покоя. Ребенок может чувствовать:

  • сильную боль непосредственно в области сердца
  • головокружение
  • частые головные боли
  • а также немного повышенную утомляемость и даже некоторое ослабление памяти.
  • Такое состояние часто приводит к возникновению гипертонических кризов. При этом уже выявляются некоторые изменения на ЭКГ, а также может изменяться глазное дно.

    Гипертонический криз – состояние, которое характеризуется внезапным началом и подъемом давления свыше, чем показатели 160 на 100 мм. рт. ст. Его характеризуют:

    артериальная гипертензия у детей и подростков лечение
  • резкая головная боль
  • мелькание черных мушек прямо перед глазами
  • сильный шум в ушах
  • тошнота, доходящая до рвоты
  • колющие боли в сердце
  • внезапное чувство жара.
  • Диагноз гипертонической болезни ставят на основании стойких изменений привычного артериального давления непрерывно в течение года.

    артериальная гипертензия у детей и подростков лечение

    Осложнения заболевания

    У детей, страдающих именно от гипертонии, также могут довольно-таки часто возникать различные осложнения. Наиболее опасными из них можно считать развивающийся эндокардит либо перикардит. А вот такой часто встречающийся врожденный порок сердца, как пролапс митрального клапана. всегда очень сильно влияет на развитие артериальной гипертензии, начиная именно с детского возраста.

    Лечение детей с гипертензией

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Главной целью соответствующего лечения можно считать не только восстановление нормальных привычных показателей АД, но также и полная коррекция всех ранее выявленных факторов риска для большего снижения возможности появления некоторых осложнений.

    Характер лечения зависит от:

  • стабильности и степени повышения привычного АД
  • наличия поражений основных органов-мишеней
  • сопутствующих патологий
  • психоэмоциональных особенностей.
  • Лечение, в основном, включает в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную или же профилактическую терапию.

    Немедикаментозная терапия рекомендуется всем детям с повышенным риском частого повышения АД как некий метод профилактики заболевания.

    Немедикаментозная терапия обычно включает:

  • соблюдение строгого, правильного и четкого режима дня, с выделением достаточного время для сна
  • специальную диету, в которую включают продукты, которые содержат в себе достаточно много кальция и магния
  • необходимую коррекцию питания при ожирении
  • дозированную среднюю физическую активность
  • отказ от некоторых вредных привычек
  • специфическую психологическую коррекцию.
  • Доктор рекомендует

    Медикаментозная терапия обычно включает в себя достаточно длительный прием препаратов, которые могут вызвать гипотензию. К сожалению, для большинства гипотензивных препаратов нет описания для применения именно у детей и подростков. Детские кардиологи определили пять основных групп действенных гипотензивных препаратов, которые могут быть использованы уже в детском возрасте. Среди них:

  • ингибиторы синтеза АПФ
  • диуретики
  • специфические β-адреноблокаторы
  • блокаторы рецепторов специфического ангиотензина II
  • блокаторы непосредственно кальциевых каналов.
  • Артериальная гипертензия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.

    Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления выше 95-го центиля шкалы распределения значений артериального давления для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным артериальным давлением принято считать значения систолического и диастолического артериального давления, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей. Высоким нормальным давлением, или пограничной гипертензией, считают величину артериального давления между 90-м и 95-м центилями. Дети с таким артериальным давлением составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении.

    Артериальная гипертензия у взрослых - одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальной гипертензией страдает до 1/3 населения Украины, при этом до 40% из них не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Поэтому такие серьёзные осложнения артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают довольно внезапно.

    Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников - 12-18%. У детей первого года жизни, а также раннего и преддошкольного возраста артериальная гипертензия развивается крайне редко и в большинстве случаев имеет вторичный симптоматический характер. Наиболее предрасположены к развитию артериальной гипертензии дети препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями.

    Этиология

    В большинстве случаев стойкая артериальная гипертензия у детей бывает вторичной. Структура причин артериальной гипертензии имеет отчётливые возрастные особенности при этом преобладает патология почек.

    Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

    Источники:
    meduniver.com, kraszdrav.su, doktordetok.ru, www.eurolab.ua

    Следующие материалы:


    24 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения