Журнал о здоровье детей

Причины анемии у детей раннего возраста



Причины анемии у детей раннего возраста

Анемии у детей раннего возраста

Анемия - клинико-гематологический симптомокомплекс, при котором наблюдается снижение содержания общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови. В большинстве случаев, за исключением железодефицитных состояний и талассемии, при анемии падает и уровень эритроцитов в единице объема крови. Анемии почти всегда вторичны, они являются признаком какого-то общего заболевания организма. При оценке уровня гемоглобина в крови нижней его границей, согласно рекомендациям ВОЗ, следует считать у новорожденных в первый день - 180 г/л, в 1 месяц - 115 г/л, у детей до 6-ти лет - 110 г/л, старше 6-ти - 120 г/л. Однако, следует учитывать, что специалисты ВОЗ определяли нормативные параметры гемоглобина в венозной крови, а в повседневной практике, в основном, уровень гемоглобина определяют в капиллярной крови, где содержание гемоглобина на 10-20% выше, чем в венозной. Учитывая это, Ю.Е. Малаховский (1981) считает, что оптимальным уровнем гемоглобина для детей до 6-ти лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет - выше 130 г/л. Таким образом, отсутствие единых критериев в оценке нижнего уровня нормальных значений гемоглобина может приводить к ошибочным выводам в диагностике анемии.

причины анемии у детей раннего возраста

Распространенность железодефицитных состояний

Анемии широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная ее форма. В самом названии - железодефицитная анемия - определена основная патогенетическая причина заболевания - недостаток в организме железа. По данным ВОЗ (1998) дефицит железа, в той или иной степени выраженности, имеется у 30% населения планеты. Особенно эта проблема актуальна для развивающихся стран, где у половины детей раннего возраста наблюдается железодефицитная анемия (ЖДА). В нашей стране распространенность дефицита железа (латентные и манифестные клинические формы) составляет от 17,5% у школьников до 76% у детей раннего возраста.

Однако истинная частота дефицита железа в детской популяции остается неизвестной. Так, например, в Нью-Йорке был проведен анализ показателей венозной крови (определяли уровни гемоглобина, ферритина, свободного эритроцитарного порфирина и свинца) 504 детей в возрасте от 1 до 3 лет, в анамнезе которых не было хронических заболеваний, недоношенности, изменений в анализах крови, отсутствовали острые заболевания в момент осмотра. В результате более чем у трети детей (35%) был доказан дефицит железа, 7% имели дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа - ЛДЖ) и 10% - ЖДА.

Таким образом, распространенность сидеропенических состояний (ЛДЖ+ЖДА) достаточно высокая, что само по себе удивительно, ведь железо широко и повсеместно представлено в природе. Существующий парадокс пытаются объяснить тем, что, попадая в организм в относительно больших количествах и, обладая окислительной токсичностью, железо очень плохо всасывается. Происходит это благодаря эволюционно выработанным механизмам защиты и при активном участии железосвязывающих белков, которые изолируют ионы железа от внутренней среды организма и обеспечивают оптимальные условия его целенаправленного использования. Вместе с тем эти же механизмы способствуют развитию дефицита железа.

Причины дефицита железа у детей раннего возраста

Железодефицитная анемия может развиваться при различных патологических и физиологических процессах.

Рассмотрим наиболее значимые причины дефицита железа у детей раннего возраста:

1. Повышенная потребность организма в железе

2. Недостаточное поступление железа с пищей

3. Потери железа, превышающие физиологические

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром нарушенного кишечного всасывания)

5. Дефицит запасов железа при рождении

6. Анатомические врожденные аномалии (дивертикул Меккеля, полипозы кишечника)

7. Употребление продуктов, тормозящих абсорбцию железа.

На первом месте стоит повышенная потребность организма в железе в связи с быстрыми темпами роста.

Первоначальные запасы железа у ребенка создаются благодаря антенатальному его поступлению через плаценту от матери. При неосложненном течении беременности женщина передает плоду около 300 мг железа. Этот процесс происходит на протяжении всей беременности, но наиболее активно - начиная с 28-32 недели гестации. Железо матери с током крови доставляется к плаценте в составе транспортного белка трансферрина (ТФ), переносящего трехвалентное железо (Fe3+). Плацента является барьером для ТФ беременной, поэтому последний в кровоток плода не проникает. Непосредственные механизмы переноса железа через плаценту остаются не до конца изученными. Однако известно, что транспорт железа через плаценту - активный процесс, осуществляемый против градиента концентрации и возможен только в одном направлении - от беременной к плоду. Предполагается наличие в плаценте высокоактивной ферментативной системы, благодаря которой железо "забирается" из материнского трансферрина и затем часть его депонируется в составе плацентарного ферритина, а другая часть связывается с фетальным трансферрином и непосредственно поступает в кровоток плода.

Трансферрин плода доставляет железо в костный мозг, где происходит синтез эритроцитов, и в ткани, где железо входит в состав различных ферментных систем, необходимых для внутриклеточного метаболизма. Избыток железа депонируется в печени и мышцах в виде ферритина. В случае развития у беременной напряженного железодефицитного состояния включаются компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на адекватное снабжение плода железом. Механизмы этих реакций полностью не выяснены, но установлено, что при этом происходит освобождение железа из резервных запасов плаценты (плацентарного ферритина) и поступление его в фетальный кровоток. Передача железа от беременной плоду происходит против градиента концентрации. Это приводит к тому, что уже после 37 недели гестации уровень сывороточного железа у плода выше, чем у матери.

Положительный баланс железа у плода обусловлен целым рядом приспособительных механизмов, направленных на создание необходимого запаса железа в организме.

К этим механизмам относятся:

Активный захват железа из кровотока матери

Утилизация железа из гемоглобина материнских эритроцитов

Активный перенос железа (однонаправленный) - из кровотока матери в кровоток плода

Высокая активность фетального трансферрина

Создание резервного фонда железа за счет плацентарного ферритина

Фетальный ферритин обладает более медленной биотрансформацией, что способствует максимальному сохранению фетальных запасов железа.

причины анемии у детей раннего возраста

Благодаря этим механизмам количество железа, получаемое ребенком антенатально, не зависит от содержания железа в организме беременной. Имеются многочисленные и убедительные данные, что плод получает достаточное количество железа даже в тех случаях, когда у матери в период беременности отмечается ЖДА. Однако, по мнению некоторых авторов, в ряде случаев, ЖДА и даже ЛДЖ у беременной могут стать причиной сидеропении плода и быть одним из факторов развития ЖДА в постнатальном периоде. Решающую роль в процессах антенатального поступления железа в организм плода играют состояние маточно-плацентарного кровотока и функциональный статус плаценты. При физиологическом течении беременности и родов доношенный новорожденный антенатально получает до 250-300 мг железа и рождается с содержанием железа в организме равном 70-75 мг/кг массы тела.

Примечательно, что хотя у недоношенных новорожденных имеется абсолютный дефицит железа, значения относительной концентрации железа в организме аналогичны таковым у доношенных детей (70-75 мг/кг).

Для детей с неотягощенным перинатальным анамнезом в возрасте первых 3-4 месяцев жизни материнское молоко является единственным физиологическим продуктом питания, который обеспечивает равновесие обмена железа в организме. Следует отметить, что содержание железа в женском молоке невелико (0,2 - 1,5 мг/л), но благодаря специальным механизмам его усвоение (биодоступность) составляет до 60%. Этому способствует особая форма, в которой оно представлено - в виде железосодержащего белка лактоферрина. В молекуле лактоферрина определены 2 активных центра связывания ионов Fe3+.

Лактоферрин в грудном молоке содержится в виде ненасыщенной и насыщенной форм. Соотношение форм лактоферрина меняется в зависимости от периода лактации. В течение первых 1-3 месяцев жизни превалирует насыщенная железотранспортная форма лактоферрина. Наличие специфических рецепторов к лактоферрину на эпителиальных клетках слизистых кишечника способствует адгезии с ними лактоферрина и более полной его утилизации. Кроме того, лактоферрин, связывая лишнее, не всосавшееся в кишечнике железо, лишает условно-патогенную микрофлору необходимого для ее жизнедеятельности микроэлемента и запускает неспецифические бактерицидные механизмы. Установлено, что бактерицидная функция IgA реализуется только в присутствии лактоферрина.

Содержание: (скрыть)

Что такое анемия?

Анемия - это патологический процесс, характеризующийся дефицитом гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

Гемоглобин представляет собой вещество, которое в своем составе содержит железо, необходимое для захвата кислорода. В дальнейшем этот самый кислород транспортируется эритроцитами к клеткам всех органов и систем (о важности данного процесса для организма растущего малыша не стоит и говорить).

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста

Существует множество форм данного заболевания, но у детей первого года жизни чаще всего встречается железодефицитная анемия, клиническая картина которой проявляется к шестому месяцу жизни малыша, когда запасы железа уже на исходе, а пища, которую употребляет ребенок, не способна компенсировать необходимую потребность (с этой целью и рекомендуется вводить прикормы вовремя).

Суточная потребность малыша в железе составляет до 1,5 мг. Если по какой-либо причине ребенок недополучает этот микроэлемент (железо не поступает в нужном количестве с продуктами, не усваивается в кишечнике, массивная кровопотеря), развития железодефицитной анемии не избежать.

Анемия у детей симптомы

Основными клиническими проявлениями анемии являются:

  • бледность слизистых, кожных покровов,
  • сухость, шелушение кожи,
  • пигментация,
  • плаксивость ,
  • раздражительность,
  • нарушение режима сна и бодрствования.
  • Так же может отмечаться ухудшение аппетита, частое обильное срыгивание, вздутие, рвота, выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение эмали зубов, ангулярный стоматит (воспаление слизистой в уголках рта), явления диспепсии, снижение иммунитета (частые вирусные заболевания), отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

    В более тяжелых случаях отмечается нарушение работы внутренних органов: тахикардия, шум на верхушке сердца, приглушение тонов, увеличение размеров печени, селезенки (гепатолиенальный синдром).

    Причины анемии у детей

    Следует отметить, что пусковым механизмом для развития анемии у малыша может послужить ряд факторов.

    Со стороны мамы:

  • несбалансированное питание,
  • наличие дефицита железа у беременной,
  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения,
  • очаги хронической инфекции,
  • травмы,
  • массивная кровопотеря в родах,
  • многоплодная беременность.
  • Со стороны ребенка:

  • поздняя перевязка пуповины,
  • глубокая степень недоношенности,
  • низкая либо чрезмерно высокая масса тела при рождении,
  • искусственное вскармливание,
  • использование неадаптированных молочных смесей,
  • наличие продуктов в рационе малыша, которые тормозят усваивание железа.
  • Несвоевременное введение прикормов (недостаток продуктов содержащих железо), прием глюкокортикостероидов, рахит, заболевания желудочно-кишечного тракта, врожденные аномалии развития, глистные инвазии, дисбактериоз кишечника, синдром мальадсорбции (нарушение всасывания) также могут поспособствовать развитию дефицита железа.

    Не забываем, что в определенные периоды, когда у малыша отмечается интенсивный рост, повышается и потребность организма в железе, такие дети тоже находятся в группе риска.

    Поскольку на ближайшие 18 лет педиатр для вас лучший друг, товарищ и брат, во время ежемесячных плановых осмотров вы всегда сможете проконсультироваться с ним на случай возникновения каких-либо опасений.

    Помните, каким бы ни был кроха здоровым на ваш взгляд, в девять месяцев вы просто обязаны сдать клинический анализ крови!

    Для подтверждения диагноза железодефицитной анемии учитываются значения гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, содержания железа в сыворотке крови, концентрация гемоглобина в эритроците.

    Лечение железодифицитной анемии

    Лечение железодефицитной анемии будет комплексным и зависит от степени выраженности клинических проявлений и тяжести процесса.

  • Анемия 1 степени - содержание гемоглобина 110-91г/л
  • Анемия 2 степени - содержание гемоглобина 90-71г/л
  • Анемия 3 степени - гемоглобин 70г/л и ниже.
  • Основной принцип заключается в восполнении запаса железа, но следует понимать, что всегда существует причина, из-за которой развилась данная патология, поэтому устранив ее, вы избавите своего малыша от этого страшного недуга.

    Как дополнение, лечим последствия, которые сформировались на фоне анемии. Необходимо нормализовать режим дня крохи, сбалансировать питание, стараемся как можно дольше сохранить грудное вскармливание (во-первых, грудное молоко само по себе богато железом, а во-вторых, оно способствует лучшему всасыванию этого микроэлемента).

    Маленькое напоминание мамам, в отношении полезных продуктов. Повышенное содержание железа в говяжьей печени, почках, ржаном хлебе, гречневой крупе, морской капусте, бобовых.

    Несмотря на четкие указания вводить прикорм с 6 месяцев, малыши с установленным диагнозом железодефицитной анемией нуждаются в коррекции календаря, поэтому уже в 5 месяцев в рационе крохи появятся такие новшества как гречневая, овсяная, просяная каша, перетертая печень, зелень, фрукты, овощи. Детям постарше - рыба, мясо, яйца.

    Помимо этого, восполняем дефицит микроэлементов, витаминов А, С, В, РР, Е. Но в каком бы количестве вы их не давали своему ребенку, пищевыми продуктами вы сможете компенсировать лишь 1 (легкую) степень анемии, в остальных случаях без препаратов железа вам не обойтись.

    Препараты железа назначает только лечащий врач, как в принципе и отменяет, дозировка подбирается индивидуально, учитывая степень выраженности клинико-лабораторных исследований, возраст, вес пациента, тяжесть процесса, сопутствующие заболевания и т.д.

    Оценка результатов производится лечащим врачом приблизительно через 1.5-2 месяца.

    Важно! Если даже первые полученные результаты лабораторных исследований после лечения анемии приведут вас в полный восторг, не торопитесь отменять терапию, если не хотите перечеркнуть результаты длительной кропотливой работы, ведь в организме крохи должно пополниться депо (запас железа) в нужном объеме.

    В случае, когда положительна динамика не наблюдается, необходимо дообследовать малыша, произвести коррекцию дозы препарата.

    Профилактика анемии у детей

    Для того чтобы не допустить развитие дефицита железа у ребенка до года, необходимо:

  • соблюдать режим дня,
  • находиться длительно на свежем воздухе,
  • сбалансировано питаться (контролировать наличие в рационе ребенка продуктов, содержащих железо),
  • сохранить на долгое время грудное вскармливание, не забывая о своевременном введении продуктов прикорма,
  • лечить очаги хронических инфекций, если они есть,
  • проводить профилактику ОРВИ.
  • Если ваш малыш находится в какой-либо группе риска по развитию дефицита железа, не ленитесь проконсультироваться с педиатром. При необходимости ребенку будет назначен курс препарата железа в профилактических дозах.

    Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру, Кристине Таран.

    Анемия у детей раннего возраста: лечение и симптомы

    Анемия (или малокровие) - патологическое состояние организма, при котором снижается уровень гемоглобина - основного вещества, переносящего кислород из легких в кровь, а из крови углекислый газ в легкие. В 90% случаев анемия у малышей связана с дефицитом железа. Рассмотрим, как проводится лечение анемии у детей.

    Во время беременности малыш получает от мамы все необходимые вещества. Дефицит любого из них нарушает правильное развитие. Недостаток железа способствует развитию анемии.

    Особенно активно передача железа организму малыша происходит на 7-8-м месяце беременности. Поэтому недоношенные дети часто оказываются в группе риска по развитию анемии. В группу риска входят также малыши, мамы которых страдали во время беременности гестозами, анемиями, дети из многоплодной беременности. После рождения анемия может развиться у малышей, страдающих рахитом, инфекционными заболеваниями, гипотрофией, дисбактериозом, при длительном вскармливании коровьим молоком, которое бедно железом, несвоевременным введением соков, прикорма.

    Анемия у детей раннего возраста чаще всего связана с неправильным вскармливанием и уходом. Ведущее место принадлежит нерациональному питанию, когда ребенок не получает достаточного количества белка, витаминов, минеральных солей и особенно железа.

    Запасы железа, с которыми рождается ребенок, в процессе интенсивного роста быстро истощаются. Пополняются они только за счет поступления железа с пищей. У детей, вскармливаемых материнским молоком, анемия бывает значительно реже. Она может возникнуть и у них, но только в том случае, если неправильно питается сама мама, и в ее молоке появился дефицит железа, белка, витаминов. Рацион кормящей мамы должен быть обогащен фруктами и овощами, содержащими соли железа: свекла, капуста, редис, зеленый горошек, черная смородина, сливы, груши, яблоки, сушеные фрукты. Наряду с достаточным количеством мяса кормящей маме рекомендуются и субпродукты.

    Если малыш вскармливается грудью, то до 4-5-го месяца жизни железа ему вполне хватает. Затем введение прикорма полностью компенсирует нехватку железа, которая происходит в связи с интенсивным ростом малыша.

    Симптомы анемии у детей

    Анемия у детей раннего возраста проявляется при нарушении их поведения (вялость или возбудимость, плохой сон), бледности кожи, снижении аппетита.

    Подтвердить наличие анемии позволяет анализ крови. Снижение уровня гемоглобина ниже ПО г/л у ребенка до года свидетельствует о наличии заболевания.

    При появлении у малыша первых признаков анемии прежде всего необходимо устранить дефекты его питания. В случаях искусственного вскармливания назначают адаптированные молочные смеси, содержащие железо в легкоусвояемой форме.

    Известно, что основным материалом для построения эритроцитов (красных кровяных телец) являются белки и железо. Поэтому в диете больных анемией должно содержаться достаточное количество белка животного происхождения и продуктов, богатых солями железа. К таким продуктам относятся творог, яйцо, печень, мясо, рыба, овощи, гречневая и овсяная крупы, пшено. Детям раннего возраста (с 5 месяцев) печень дается в хорошо протертом виде в сочетании с овощами и фруктами, так как они всегда охотно едят ее.

    Средства лечения анемии у детей

    Важную роль в процессе нормального кроветворения играют микроэлементы - медь, кобальт, марганец, никель, а также витамины, особенно группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Эти вещества содержат говядина, печень, мозги, творог, желток, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, черная смородина, крыжовник, гранаты, яблоки. Очень полезны овощные и фруктовые соки, пюре и супы, свежие фрукты и ягоды. Первый прикорм (овощное пюре) детям с анемией рекомендуется назначать на 1 месяц раньше обычного. Разнообразие и аппетитность пищи в этих случаях выступают на первый план, так как при анемии аппетит, как правило, снижен.

    Если из-за плохого аппетита ребенок отказывается от мяса, субпродуктов и других видов прикорма, имеющих плотную консистенцию, их рекомендуется разводить. Мясное и овощное пюре разводят бульоном, соками, овощными отварами.

    Лечение анемии у детей

    Кроме лечебного питания, детям, страдающим анемией, нужен особенно тщательный уход. Так как уровень гемоглобина у них снижен, и их организм страдает от недостатка кислорода, очень важно обеспечить им достаточное пребывание на свежем воздухе, включая обязательный дневной сон на воздухе. Массаж и гимнастика уменьшают вялость и малоподвижность, стимулируют обменные процессы.

    Детей с анемией надо ограждать от контакта с больными острыми респираторными заболеваниями, так как сопротивляемость к инфекциям у них снижена.

    При развитии анемии лечение препаратами железа проводится индивидуально и назначается педиатром.

    Материалы на эту же тему:

    Железодефицитная анемия у детей младшего возраста

    Май 4th, 2013 admin

    Распространенность анемии у детей до 1 года по данным разных авторов составляет 8-40%. Почти каждая мама знакома с такими словами как «гемоглобин», «эритроцит», но не каждая действительно знает, что такое анемия.

    Анемией называют снижение количества эритроцитов/гемоглобина в единице объема крови. Эритроциты – это так называемые «красные клетки крови», а гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Главной функцией гемоглобина является связывание кислорода в крови и транспортировка его в различные ткани. При анемии снижается поступление кислорода в ткани организма и развивается их гипоксия. Тяжесть гипоксии зависит от тяжести анемии.

    Представляем классификацию анемий у детей до 5 лет по уровню гемоглобина:

    Анемия легкой степени тяжести – 90- 110 г/л (у малышей до 6 мес. Менее 90 г/л)

    Анемия средней степени тяжести – 70-90 г/л

    Анемия тяжелой степени – менее 70 г/л.

    Самая распространенная форма анемии – железодефицитная. Она составляет практически 80% от всех форм анемий в этом возрасте. В результате дефицита железа в организме крохи нарушается синтез гемоглобина. Дефицит железа может возникать у детей по нескольким причинам. Наиболее частая причина – анемия или скрытый недостаток железа у матери (при грудном вскармливании), осложненное течение беременности, многоплодная беременность, аномалии развития плаценты или пуповины, поздняя перевязка пуповины. Большой риск развития анемии имеется у недоношенных детей, и детей, родившихся с очень большой массой тела.

    После родов основная причина развития железодефицитной анемии - это недостаточное поступление железа с пищей. Наиболее часто ей подвержены малыши на искусственном вскармливании (особенно неадаптированными молочными смесями, а также цельным коровьим или козьим молоком).

    Кроме этого дефицит железа всегда сопутствует заболеваниям, при которых нарушено кишечное всасывание (энтериты, паразитарные инвазии, болезнь Крона). При выраженном дисбактериозе также возможно нарушение усвоения железа в организме.

    Кроме дефицита железа анемию может вызвать дефициты других микроэлементов и витаминов (фолиевая кислота, витамин В12, медь). Также анемии могут развиваться вследствие повышенного разрушения эритроцитов (так называемые гемолитические анемии), патологии костного мозга (а- и гипопластические анемии). Некоторые инфекционные заболевания, болезни почек, печени и соединительной ткани могут приводить к развитию анемии из-за нарушения образования клеток крови. В любом случае диагностика должна проводится врачом на основании клинического и биохимического анализа крови.

    причины анемии у детей раннего возраста

    Клинические проявления анемии у детей младшего возраста

    Анемия у детей младшего возраста проявляется общими симптомами: бледностью кожных покровов, общей вялостью, плаксивостью, снижением аппетита, срыгиваниями. рвотой после кормления. У детей до года может отмечаться регресс моторных навыков – то есть ребенок перестает выполнять те навыки, которые уже успел освоить. Например – ребенок перестает садится, или переворачиваться.

    После 6 месяцев у детей признаками анемии может быть сухость и шершавость кожи, трещины в углах рта, ломкость и тусклость волом, разрушение зубов, отставание в развитии.

    Со стороны пищеварительной системы могут быть отмечены затрудненное глотание, метеоризм, запоры. извращение вкуса.

    Диагностика анемии у детей младшего возраста

    Диагноз анемии ставится на основании лабораторных данных. Имеет значение не только содержание гемоглобина в крови, но и другие показатели. Цветовой показатель крови (ЦП) при железодефицитной анемии будет понижен (менее 0,85), а при В-12 дефицитной анемии он наоборот будет выше единицы. Также имеют значение показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCНС), размер эритроцитов (микро-, макро- или нормоцитоз). Важен показатель содержания в крови ретикулоцитов – это клетки предшественники эритроцитов, они отражают функцию костного мозга. При апластической анемии ретикулоциты будут отсутствовать, при железодефицитной анемии они будут умеренно снижены (менее 0.5%), при гемолитических анемиях количество ретикулоцитов резко возрастает (5-6%).

    Также при анемиях обязателен биохимический анализ крови с определением в крови уровня концентрации железа, ферритина, трансферрина, и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). Для железодефицитной анемии будет характерно уменьшение концентрации железа, повышение ОЖСС, повышение концентрации трансферрина и снижение уровня ферритина.

    Лечение анемии у детей

    Лечение анемии у детей раннего возраста не должно сводится к нормализации показателя гемоглобина. Лечение железодефицитной анемии должно начинаться с устранения причины – то есть

    дефицита железа. Первое что необходимо сделать – это наладить поступление железа с пищей. Если у ребенка гемоглобин 100 г/л, но при этом цветовой показатель (ЦП) в норме (0,85-1,05), то коррекция анемии возможна диетой. Если же цветовой показатель ниже 0,85, то только пищей уже не обойтись, так как в организме имеется дефицит железа, и необходим прием лекарственных препаратов.

    Какое питание должно быть у ребенка с железодефицитной анемией?

    Грудное вскармливание очень важно в этом вопросе. Именно в грудном молоке железо представлено в особой форме и хорошо всасывается. Появление анемии у ребенка на грудном вскармливании свидетельствует об истощении запасов железа у матери.

    Если ребенок старше 5-6 месяцев, и у него присутствует анемия, то оправданно будет введение в его рацион мяса. По данным исследований, даже небольшие объемы мяса (10-20г) в рационе детей раннего возраста положительно отражались на концентрации гемоглобина.

    Также много железа содержат бобовые, некоторые фрукты и овощи (например, морковь, капуста, шпинат, персики), яичный желток, овсяные хлопья, гречка, орехи. Усвоение железа из растительных продуктов значительно хуже, чем из мясных. Однако во многих растительных продуктах содержится факторы, которые улучшают всасывание железа. Поэтому питание ребенка должно соответствовать возрасту и быть рациональным. При анемии возможно введение прикорма на 1 месяц раньше срока. При введении каш следует отдать предпочтение гречневой, ячменной и просяной.

    Следует учитывать, что танины (входящие в состав черного и зеленого чая, кофе) тормозят всасывание железа.

    Основной терапией железодефицитной анемии являются препараты железа. Используют препараты для приема через рот (перорально) или внутримышечно в виде инъекций.

    Основные препараты для лечения ЖДА у детей. Мальтофер, Мальтофер фол, Феррум-лек, Ферлатум, Тотема, Гемофер, Актиферрин. Препаратов конечно еще больше, мы перечислили самые распространенные. Сразу отметим, что препараты железа могут плохо переносится и часто вызывают такие побочные явления как тошнота, рвота, диарея. Наименее часто побочные явления вызывает препарат Мальтофер (он относительно новый и относится к препаратам трехвалентного железа).

    Доза препарата рассчитывается для каждого ребенка индивидуально. исходя из его веса. Средняя доза в сутки при лечении железодефицитной анемии составляет 5 мг/кг (2 капли препарата Мальтофер). В случае плохой переносимости препаратов железа дозу вначале можно уменьшить в 2 раза. Длительность лечения должна составлять 6-10 недель. Повышение гемоглобина обычно отмечается не ранее 3-4 недели от начала терапии.

    Контрольный анализ крови назначают через 10-12 дней от начала приема железа, в результатах обращается внимание на количество ретикулоцитов. При правильном лечении железодефицитной анемии в анализе будет ретикулоцитарный криз (повышение ретикулоцитов в 3-6 раз). Увеличение гемоглобина может быть, как постепенным, так и скачкообразным. Важно не прекращать лечение, так как это чревато рецидивом анемии. Также важно создать в организме запасы этого важного микроэлемента, поэтому обычно курс лечения составляет 1,5-2 месяца.

    Применение препаратов железа внутримышечно оправдано при тяжелых формах анемии для достижения более быстрого эффекта, а также при патологии пищеварительной системы (то есть нарушении всасывания железа) или тяжелой непереносимости пероральных препаратов. Внутримышечно применяется препарат Феррум лек.

    Лечение железодефицитной анемии должно обязательно включать назначение поливитаминов, так как дефицит железа редко бывает изолированным, и может сочетаться с недостаточностью других микроэлементов и витаминов.

    Хотите быть всезнающей мамой? Получайте новые статьи блога прямо на почту. Введите свой e-mail:

    Источники:
    diagnostichouse.ru, mammyclub.com, www.medmoon.ru, zayplyushki.ru

    Следующие материалы:


    15 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения