Журнал о здоровье детей

Ночной энурез у детей 7 лет лечение



Ночной энурез у детей 7 лет лечение

Энурез

Энурез - ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание - часто встречается у детей 4-7-летнего возраста, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек. Причины возникновения энуреза разнообразны: органические изменения головного мозга в дородовом периоде, после родов и в раннем детском возрасте, нарушение нейрогуморальной регуляции функции мочевого пузыря (супраспинального контроля мочепузырного рефлекса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости инстрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов). При энурезе нарушается резервуарная функция мочевого пузыря в результате частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и недостаточного развития мышц тазового дна. Другими причинами энуреза являются испуг, аденоиды, полипы в носу, дефекты мочеиспускательного канала, нарушение режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка в семье (семейные конфликты, злоупотребление родителями алкогольных напитков и проч.).

Недержание мочи может быть явлением временным или постоянным. Если ночное недержание мочи у ребенка длится долго, то он становится замкнутым, ранимым, обидчивым, застенчивым, неуверенным в себе. Такие дети болезненно переживают свои неудачи, с тревогой ждут ночи. У них снижается настроение, развивается комплекс неполноценности.

Глубокое торможение коры головного мозга во время сна, непроизвольное мочеиспускание спустя 3-4 часа с момента засыпания, иногда повторно в течение ночи - исследование этого процесса часто приводит к выводам о расстройстве вегетативной нервной системы, на что указывают цианоз и похолодание ягодиц и ног, мраморная окраска кожи, нарушения сердечнососудистой регуляции при клино- и ортостатических пробах, иногда - астеническое состояние.

Лечение энуреза

Восстанавливают корковую функцию и условный рефлекс на мочеиспускание, назначают общеукрепляющие препараты. Энурез легче поддается лечению в раннем возрасте.

Часто рекомендуют успокаивающие средства (транквилизаторы), причем Уз суточной дозы назначают на вечер. Довольно часто назначают психотропные препараты (сиднокарб, ацефен, сиднофен, аминотриптилин, мелипрамин), но далеко не все дети хорошо переносят их. Применяют также лекарства из группы ноотропов (пирацетам, аминолон, ноотропил, пантогам, энцефабол). Рекомендуют физиолечение, массаж, лечебную физкультуру, сеансы психотерапии.

Лекарственные растения и народные средства при энурезе

Фитотерапия издавна используется в лечении энуреза как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами, последнее, как показали наблюдения, предпочтительнее (С. Я. Соколов, В. Ф. Корсун и соавт. 1996). Показаны алтей, шалфей, бедренец-камнеломка, брусника. грыжник голый, девясил, дягиль, зверобой продырявленный, земляника, золототысячник малый, кукуруза. лещина, можжевельник, мята перечная, овес, подорожник большой, пырей ползучий, репешок, рябина, толокнянка, тысячелистник, укроп. В народной медицине при ночном недержании мочи советовали использовать такие растения, как льнянка, мишоксия гладкая, кислица, батат, тимофеевка луговая, трясунка средняя (кукушкины слезки), хурма .

Фитотерапия должна проводиться только под руководством и по назначению врача, который выбирает растения или сборы трав, учитывая состояние здоровья ребенка, индивидуальную переносимость им фитопрепаратов, подбирает и корректирует дозу, способ приема трав, определяет длительность курса лечения.

Рекомендуем (В. Ф. Корсун и соавт. 2001) следующую схему лечения энуреза (из 34-летнего опыта лечения 129 детей и 4 женщин пожилого возраста, страдающих энурезом).

Сбор (г):

боярышник. цветки 20,0

зверобой продырявленный, трава 15,0

1 чайную ложку смеси растений (для 10-летнего возраста) заварить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 15 минут, охладить в течение 30 минут, процедить. Пить по полстакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов. Для улучшения вкуса в настой можно добавлять мед.

Экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни для приема утром и днем с небольшим количеством воды.

Фонофорез 5-10-минутный с линиментом на поясничную область. Линимент: масло эвкалипта 5 мл + масло мяты перечной 1 мл + масло касторовое 5 мл + ланолин до 100 г. Курс лечения 2-3 месяца.

Сеансы фитосуггестивной терапии (В. Ф. Корсун, Н. А. Папий, 1993): за 1 час до сеанса гипносуггестивной терапии у квалифицированного психоневролога с подготовкой по гипнозу больному назначаем сеанс ароматерапии с эфирными маслами шалфея, лаванды, кориандра, мяты - 3:2:1:3. На каждую процедуру требуется 2-5 капель фитокомпозиции на 30 мл седативного чая (сбор, приведенный выше). Для распыления используем (В. Ф. Корсун и соавт. 2001) ультразвуковой ингалятор вулкан-1, который способен распылять водные, спиртовые и масляные фитопрепараты. Длительность сеанса ароматерапии 5-20 минут ежедневно или через день. Первый сеанс - до 5 минут. Курс состоит из 8-10 сеансов вдыхания эфирных масел.

При проведении комплексной фитотерапии больной должен придерживаться рационального режима. Важно, например, выработать стереотип поведения ребенка перед сном. Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в строго определенное время. Рекомендуется за несколько часов до сна исключить даже умеренные раздражители, подвижные игры, телевизор и компьютер. Целесообразна прогулка перед сном. Нежелательна мягкая кровать. Рекомендуется слегка приподнять матрац в ногах у ребенка.

В течение дня не следует ограничивать прием жидкости, поскольку обильное питье даже полезно: тренируется удерживающая способность мочевого пузыря. Во второй половине дня, примерно с 18 часов, желательно исключить жидкую пищу и прием жидкости (но не следует строго ограничивать прием воды, особенно летом: запрет еще больше усиливает желание пить). Перед сном неплохо дать ребенку что-нибудь соленое (кусок хлеба, слегка посыпанный солью, соленый огурец, небольшой кусочек сельди). За 1 час до сна ребенок должен дважды помочиться, причем последний раз - непосредственно перед засыпанием. Рекомендуется предлагать это ребенку, даже если у него нет позыва на мочеиспускание. Не следует ночью поднимать ребенка в туалет. При появлении признаков беспокойства, предшествующих упусканию мочи, можно поднять ребенка, но негрубо, не допуская резкости, без унижения его достоинства. Родители должны внушать ребенку, что во сне он почувствует желание, позыв к мочеиспусканию и проснется, а они только помогут ему.

Нельзя поднимать ребенка ночью, нарушая сон. Если сон поверхностный, чуткий, у ребенка повышена возбудимость и выражено тревожное ожидание, беспокойство, он тяготится своим недостатком, то насильственное пробуждение принесет только вред. Ребенок начинает надеяться на родителей и меньше прилагает усилий к выработке опрятности.

ночной энурез у детей 7 лет лечение

См. также:

Рейтинг: / 6

ночной энурез у детей 7 лет лечение

Диагностика и лечение энуреза у детей

Ночное недержание мочи - актуальность проблемы для педиатрической практике достаточно высока. Большинство авторов считают, что детский энурез следует оценивать как патологическое состояние после 5 лет. Детям до 5 лет этот диагноз детский энурез устанавливать не рекомендуют.

Энурез у детей - девочки чаще всего болеют младшего возраста (55,5%), а детский энурез мальчиков почти одинаково часто как в младшем (36,6%), так и в пубертатном (40,8%) возрасте.

Ночное недержание мочи для девочек чем младше возраст, тем чаще (в 1,5 разы) наблюдались.

ночной энурез у детей 7 лет лечение

Среди мальчиков к пубертатному возрасту ночное недержание мочи увеличивается в 1,7 раза.

Отмечено энурез у детей повышение частоты среди 7-8 летних в Киеве . Этот факт возможно связан с разными психотравмирующими ситуациями, которые сопровождали жизнь школьников младшего возраста, которые начинали учебу с 6 лет.

Кроме этого эти дети ( имеющие ночное недержание мочи ) были первым поколением, родители которых часто безграмотно использовали одноразовые подгузники.

Интересно, что последние исследования американских ученых подтверждают повышение заболеваемости на детский энурез в 6-8 летнем возрасте. По их мнению, дети начальных классов имеют запор, что связано с отсутствием удобств при школьных туалетах для физиологического положения при опорожнении кишечника. Это приводит к перенапряжению мышц тазового дна и неоптимального расслабления при мочеиспускании, которое является фактором риска возникновения патологии - ночное недержание мочи детей.

Как самостоятельное заболевание ночное недержание мочи встречается редко, это так называемый первичный моно симптоматический энурез у детей. Чаще наблюдается детский энурез как синдром многих заболеваний .

Следовательно, при формировании патологии энурез у детей, значительная роль принадлежит нарушениям симпатичных центров регуляции акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи ведет к психическим заболеваниям, системному неврозу, эндокринным заболеваниям (при поражении гипоталамуса, гипофиза).

Ночное недержание мочи ( детский энурез ) может быть связано и с нарушением регуляции мочеобразования. Количество мочи - норма зависит от таких факторов, как осмолярность плазмы крови и объем внеклеточной жидкости.

Установлено, что без приобретения навыков самообслуживания корковой условно-рефлекторной связи ( рефлекса ) не возникает. Это подтверждает увеличение за последнее время так называемого подгузниковый детский энурез . Учитывая, что окончательное дозревание структур центральной и вегетативной нервной системы, передача нервных импульсов, биоритмов сон-бодрствование происходят только здоровых до 12-13 лет, становится понятным, что без постоянного внешнего стимулирования, приобретения навыков самообслуживания, ребенок при использовании одноразовых подгузников не сможет вовремя перейти от одной возрастной стадии формирования "зрелого типа мочеиспускания" к другой, что усиливает ночное недержание мочи ( детский энурез или энурез у детей ).

На основе наших клинических наблюдений, а также данных литературы, подтверждается теория задержки дозревания нервной системы детей, имеющие детский энурез.

Р яд факторов вызывающие энурез у детей.

Социально-психологические факторы:

Низкая самооценка - одна из самых частых психологических проблем больных имеющие детский энурез . Возникает в результате недопонимания в семье, ограничения, страха что все узнают о болезни, которая приводит к снижению социальной активности ребенка и как конечный итогг к задержке развития.

Вегетативные дисфункции

Энурез у детей возникает на фоне вегетативной дисфункции.По данным электроэнцефалограммы ( ЭЭГ ) установлено нарушение биоритмов сон-бодрствование - последствие незрелых механизмов сна таких больных.

Энурез у детей. ДИАГНОСТИКА

Основные критерии установления диагноза энурез у детей такие:

  • Непроизвольное мочеиспускание днем ( бодрствование ) /или ночью вовремя сна
  • Хронологический возраст ребенка - старше 5 лет, интеллектуальный - старше 4 годов.
  • Минимальная частота энуретических эпизодов - 2 раза на месяц для детей до 7 лет и 1 раз на месяц для детей старше 7 лет.
  • Минимальная длительность симптоматики - 3 месяца.
  • Лабораторные исследования

    Необходимое исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови, поскольку отмечается высокая частота энуреза при серпообразно-клеточной анемии. а также гемоглобинопатии, объязательно исследование сыворотки крови на концентрацию Са, Мg.

    Урологические исследования

    Согласно последним исследованиям, урологическое обследование больных с энурезом должно включать УЗИ почек, нижних мочевых путей с определением толщины стенок, объема мочевого пузыря, остаточной мочи, а также уродинамическое обследование (урофлеометрия, цистотонометрия, профилометрия уретры).

    Неврологическое исследование

    Для оценки состояния ЦНС больные с ночным недержанием мочи проходят комплекс инструментального неврологического обследования. электроэнцефалографию(ЕЕГ), эхоэнцефалографию(Ехо-эг), за показаниями - рентгенографию черепа, электротомографию (ЭМГ).

    Энурез у ребенка: причины, рекомендации, лечение народными средствами

    Энурез у ребенка – достаточно щекотливая проблема, требующая не только адекватного отношения со стороны родителей, но и грамотного подхода к своему решению.

    Несмотря на то, что медицинская статистика по данному вопросу ведется относительно недавно, ряд наблюдений показывает, что наиболее часто ночным недержанием мочи страдают дети в возрасте от 4 до 7 лет.

    К сожалению, не все родители способны с пониманием и тактом отнестись к столь неприятному явлению. В частности, об этом свидетельствуют неутешительные результаты наблюдений и опросов, подтверждающих, что более 60% семей считают детский энурез серьезной проблемой, причем в 1/3 этих семей основным методом борьбы с ночным недержанием мочи у ребенка является наказание. В свою очередь, панический страх наказания в совокупности с чувством стыда и смущения у маленького человека создают благоприятную почву для превращения энуреза в настоящую патологию .

    Какие меры следует предпринять родителям?

    Во-первых, напоминают специалисты, не следует поддаваться волнениям, рисуя в своем воображении ужасающие картины того, как будет с этого момента складываться жизнь ребенка. Во-вторых, не нужно игнорировать произошедшее событие - в частности, если конфуз случается уже не в первый раз. В-третьих, необходимо проанализировать обстоятельства, предшествующие выявлению столь огорчающего факта.

    Эпизодические случаи непроизвольного ночного мочеиспускания отмечаются не только у детей в возрасте 4-7 лет, но и у подростков 12-14 лет. Нередко этому событию способствуют такие факторы, как:

    - умственное или физическое переутомление

    Лечение ночного энуреза у детей

    (недержание мочи)

    Лечение детского энуреза

    Кодирование от энуреза. Гипноз при лечении энуреза у детей. Психотерапевтическая помощь при энурезе.

    Стыдная болезнь – энурез

    В 2 года – еще в памперсах, в 3 – в детский сад, в 6 – в школу, в 7 – в летний лагерь, в 10 – в туристический поход, в 14 – на рыбалку с ночевкой, в 18 – в армию, в 22 – жениться. Но при наличии энуреза не все так складно и здорово. Памперсы никто, конечно, не отберет, и детский сад со школой – по плану, но вот остальное – под большим знаком вопроса….

    Вначале родные стесняются рассказать о проблеме врачу (как будто это не болезнь). Многие ждут, что "само пройдет" или пока "перерастет" - самые распространенные мнения. Со временем ребенок замыкается все больше и больше. Но проблема от этого не решается.

    Что такое ночной энурез?

    Это болезнь, которая имеет наследственную предрасположенность. Чаще встречается у мальчиков.

    Опыт показывает, что лечение ночного энуреза лучше начинать с 7-милетнего возраста. Дети в этом возрасте уже хотят в лагерь, в поход и т.д. А поехать не могут – стесняются. Это самое идеальное время для начала лечения, когда уже сформирована мотивация самого пациента. Но бывают и исключения – иногда лечение начинают в 5-6 лет. Можно, по крайней мере, пройти консультацию. В раннем возрасте консультация большее значение имеет для родителей.

    Врач-психотерапевт определяет – есть ли заболевание, или это лишь дефект воспитания (такое тоже случается). Рекомендует правильную тактику в отношении ребенка. Нередки случаи обращения с данной проблемой и в старшем возрасте – в 15 лет, а иногда и в 27 лет. Лечение ночного энуреза у мальчиков успешно.

    У девочек чаще встечается патология почек и мочевыводящих путей, поэтому важно предварительно обследоваться. При отсутствии патологии, лечение тоже с положительным результатом.

    Какие нужны документы для консультации у врача-психотерапевта?

    1. История развития ребенка (карточка из детской поликлиники)

    2. Заключение врача-педиатра о состоянии здоровья ребенка

    3. Выписка из истории болезни (если по поводу энуреза ребенок проходил лечение в стационаре).

    4. Общий анализ крови с формулой (сдать кровь из пальца)

    5. Общий анализ мочи

    6. Анализ мочи по Нечипоренко (анализы мочи сдаются в разные дни)

    7. Кал на яйцеглист (для детей младшего школьного возраста)

    8. Соскоб на энтеробиоз (для детей младшего школьного возраста).

    Внимание! Если в анализах есть отклонения от нормы, вначале лечение у педиатра.

    Собрав все необходимые документы, можно записаться на консультацию к врачу-психотерапевту по телефону или через интернет.

    Какие условия лечения и наблюдения ночного энуреза у детей ?

    * Длительность первичной консультации – 1-1,5 часа

    * Решение о лечении принимается после консультации обеими сторонами: врачом->психотерапевтом и пациентом (родителями)

    * Длительность лечебного сеанса – в среднем полчаса

    * Для успешного лечения важно взаимное доверие сторон, субъективный контакт врач-пациент и неукоснительное выполнение рекомендаций врача-психотерапевта, как ребенком, так и родителями

    * Необходимо знать, что эффект от лечения может быть уже после первого посещения (хотя и необязательно), но тем не менее важно пройти весь курс лечения – для закрепления результата

    * Количество посещений определяется врачом-психотерапевтом в каждом индивидуальном случае (5-10)

    * Оплата однократная – после консультации

    * Наблюдение – в течение года бесплатно.

    Где Владимир Козлов проводит лечение энуреза ?

    Источники:
    www.u-lekar.ru, evroklinika.com, natural-medicine.ru, kozlov.com.ua

    Следующие материалы:


    19 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения