Журнал о здоровье детей

Лактазная недостаточность у детей симптомы



Лактазная недостаточность у детей симптомы

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза - это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота
  • Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

    Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного ) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

    Виды недостатка фермента

    Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.
  • У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

    Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

    Чем опасен дефицит лактазы?

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет
  • Лактазная недостаточность у детей

    Грудное молоко содержит большое количество лактозы, благодаря чему кроха получает необходимую энергию. Молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, а также поддерживает микрофлору кишечника.

    Попадая в организм, лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу. Происходит это благодаря ферменту лактаза, который вырабатывается в тонком кишечнике.

    Встречаются случаи, когда он вырабатывается в недостаточном количестве (гиполактазия) или вообще отсутствует (алактазия). В результате чего полезные углеводы не усваиваются.

    лактазная недостаточность у детей симптомы

    Прекращать кормление грудью в случае лактазной недостаточности – крайняя мера. Нужно обратиться к доктору, и он выпишет необходимые лекарственные препараты. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, врач посоветует подходящее детское питание .

    Причины лактазной недостаточности у детей

    - Часто она возникает у недоношенных детей. Впервые этот фермент начинает вырабатываться на 24 неделе беременности и постепенно его количество увеличивается. У недоношенных детей лактаза еще не производится в достаточной мере. Спустя некоторое время ситуация нормализуется.

    - Иногда лактазная недостаточность передается по наследству от родителей (врожденная). Возникает она из-за сбоя на генетическом уровне. В таком случае полностью вылечить ее невозможно. Врачи могут только облегчить состояние ребенка.

    - Нередко лактазная недостаточность у ребенка возникает на фоне болезни. Если найти и устранить причину, которая ее вызвала, выработка лактазы нормализуется.

    Признаки лактазной недостаточности

    Вне зависимости от причин возникновения заболевания, его признаки обычно одинаковы.

    Расстройство желудка. Малыш ходит «по-большому» значительно чаще. Стул жидкий, пенистый, имеет кислый запах.

    Снижение веса. Ребенок плохо набирает вес. а может, теряет его? В таком случае консультация специалиста необходима.

    Колики. Сразу после еды малыш начинает плакать и долго не успокаивается. Даже самые проверенные средства не помогают. Наиболее легкий способ выявить заболевание – сдать анализ кала, и определить в нем количество углеводов. Для новорожденных это значение должно быть ниже 0,25%.

    Лечение лактазной недостаточности у ребенка

    Если малыш на грудном вскармливании, продолжайте кормить грудью. Кормление из бутылочки вам ни к чему. Только обязательно проконсультируйтесь с педиатром, как облегчит боль в животике. Варианты могут быть разнообразные.

    Один из наиболее распространенных способов лечения лактазной недостаточности – назначение препарата, содержащего лактазу. Обычно это жидкость, которую смешивают с грудным молоком (дозировку назначает только врач). В таком случае, кроха получает не только лактозу, но и ферменты для ее расщепления.

    Как вариант, можно практиковать смешанное вскармливание. Вместо обычного грудного вскармливания можно предложить крохе смесь с небольшим количеством лактозы. Когда симптомы лактазной недостаточности пройдут, можно будет отказаться от смеси.

    Питание ребенка с лактазной недостаточностью

    Если у ребенка недостаточность лактазы, качеству питания нужно уделить особое внимание.

    - Готовые молочные каши вам не подойдут. Готовьте их самостоятельно, только на безлактозной смеси.

    - В продуктах, которые вы даете малышу не должно быть гидролактозы, казеина и сыворотки.

    - Разнообразьте меню кисломолочными продуктами. Они помогут наладить пищеварение. Приготовить кефир можно и в домашних условиях, тогда он будет еще полезнее.

    Вопрос: Каковы признаки лактозной недостаточности?

    Какими признаками характеризуется лактозная недостаточность?

    МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

    29 марта 16:36, 2014

    Лактозная недостаточность – это обиходное и неверное название лактАзной недостаточности. В дальнейшем тексте будет использоваться правильное наименование заболевания.

    Признаки лактазной недостаточности у детей различного возраста весьма существенно отличаются. Так, у младенцев грудного возраста признаками лактазной недостаточности являются одни симптомы. а у детей старше 6 – 7 лет – совершенно иные. Поскольку лактазная недостаточность приводит к непереносимости молока, которое является основной пищей для младенцев первого года жизни, понятна важность выявления и лечения заболевания именно у грудных детей .

    лактазная недостаточность у детей симптомы

    Итак, у грудных детей все симптомы лактазной недостаточности выявляются в зависимости от проявлений нарушений пищеварения, которые косвенно указывают на неусвояемость молока в кишечнике. В настоящее время большинство классических руководств и статей приводят следующие признаки лактазной недостаточности у детей раннего возраста:

  • Колики
  • Вздутие живота
  • Частый и жидкий стул (до 8 – 10 раз в сутки)
  • Кислый запах и зеленая окраска стула
  • Наличие комочков непереваренного молока в стуле
  • Запоры (отсутствие самостоятельного стула у ребенка без дополнительной стимуляции)
  • Плач и выгибание ребенка в процессе кормления.
  • Вышеперечисленные признаки действительно развиваются у детей с лактазной недостаточностью. Однако данные симптомы не являются специфическими, поэтому при их появлении нельзя однозначно и сразу поставить ребенку диагноз – лактазная недостаточность. Помимо простого знания возможных симптомов лактазной недостаточности, необходимо понимать, в каких ситуациях их появление действительно вызвано заболеванием, а когда они являются просто физиологическими особенностями ребенка.

    Колики и вздутие живота бывает практически у всех здоровых младенцев, и являются вариантом нормы до полугода. Поэтому только появление колик и вздутого живота у ребенка первых 6 месяцев жизни не является признаком лактазной недостаточности.

    Частый. жидкий. пенистый стул зеленого цвета с комочками непереваренного молока может быть и проявлением нормы. Зеленый цвет стулу придают компоненты желчи, которая постоянно поступает в кишечник ребенка. Пена – это след присутствия большого количества газов. А непереваренные комочки молока в полужидком содержимом – это нормальное явление, поскольку ребенок выводит из организма молочный белок казеин, который он не в состоянии усваивать. В норме стул у ребенка может быть до 10 раз в сутки. Таким образом, наличие частого, жидкого зеленоватого и пенистого стула может быть и у совершенно здорового ребенка. Если малыш с подобным стулом набирает вес и нормально развивается, то у него точно отсутствует лактазная недостаточность, а подобный вид фекалий для данного конкретного ребенка является вариантом нормы.

    Запор. Под запором большинство родителей понимает отсутствие стула у ребенка в течение нескольких дней. Однако если ребенок хорошо себя чувствует, то у него не запор, а физиологическая задержка стула, которая может продолжаться у грудных детей до 5 – 6 дней. Запором считается только появление плотного и оформленного (в виде колбаски) стула у грудного ребенка. Поэтому задержка стула на фоне хорошего самочувствия ребенка также не является признаком лактазной недостаточности.

    Беспокойное поведение ребенка в процессе кормления, когда он плачет, бросает сосать, выгибается дугой и т.д. Наиболее часто такое поведение малыша обусловлено желудочно-пищеводным рефлюксом. который в норме наблюдается у большинства детей до 8 месяцев. Помните, что лактазная недостаточность проявляется в непереносимости молока, а симптомы несварения возникают только через 0,5 – 1 час после употребления любых молочных продуктов. Поэтому беспокойство ребенка в процессе кормления может быть признаком иных заболеваний, но не лактазной недостаточности. То же самое касается и срыгиваний.

    Таким образом, ни один из вышеперечисленных симптомов не является характерным признаком лактазной недостаточности. Однако они могут присутствовать при лактазной недостаточности. Но в то же время, при лактазной недостаточности у ребенка, помимо указанных симптомов, всегда наблюдается отставание в развитии и другие признаки различных нарушений пищеварения. Поэтому лактазная недостаточность проявляется вышеперечисленными симптомами, которые должны обязательно сочетаться со следующими нарушениями общего самочувствия ребенка:

  • Отставание ребенка в развитии (низкая прибавка веса, недостаточное увеличение роста)
  • Частый водянистый стул в сочетании с отставанием в развитии
  • Железодефицитная анемия. не поддающаяся терапии
  • Истинный запор (появление плотного кала у ребенка).
  • Перечисленные нарушения в сочетании с вышеуказанными симптомами являются достоверными признаками лактазной недостаточности у грудных детей. А раздельное появление нарушений развития или симптомов лактазной недостаточности не свидетельствует о развитии данного заболевания.

    У детей старше 6 лет и взрослых лактазная недостаточность проявляется довольно типично и не представляет затруднений для диагностики. Так, типичными признаками лактазной недостаточности у негрудных детей и взрослых являются следующие симптомы, появляющиеся спустя 1 – 2 часа после приема молока или молочных продуктов:

  • Вздутие живота

    Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

    Что делать, если малыш не переносит грудное молоко? Неужели отказываться от грудного вскармливания? Или все же есть выход?

    Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, основным признаком которого является нарушенное усвоение молочных продуктов. Заболевание диагностируется с первых месяцев жизни, потому что в этом возрасте грудное молоко – основной продукт питания ребенка. При этом надо помнить, что выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества потребляемого молока. Непереносимость лактозы может встречаться и среди взрослых.

    Лактаза – фермент, синтезируемый клетками-энтероцитами кишечника. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы – главного составного вещества любого молока. Лактаза, расщепляя лактозу, превращает ее в более простые по строению сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются через стенку кишечника. Если лактазы недостаточно, или ее совсем нет, то лактоза в кишечнике не расщепляется. Она способствует накоплению в нем воды и развитию диареи – жидкого стула.

    Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

    При первичной недостаточности лактаза выделяется в достаточном количестве здоровыми клетками кишечника, но активность фермента снижена, поэтому лактоза остается нерасщепленной. Первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается очень редко. Существует так называемая транзиторная лактазная недостаточность. Она характерна для недоношенных и для доношенных, но незрелых деток. Это объясняется тем, что высокая активность фермента нужна только к моменту родов, поэтому начиная расти с 34 недель беременности, активность лактазы достигает максимума на 37-39 неделе. Именно по этой причине недоношенный ребенок может иметь непереносимость лактозы, которая являясь транзиторной, через какое-то время проходит.

    Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, которое характеризуется нарушением секреция лактазы. Чаще всего нарушение работы клеток вызывается разного рода воспалением в кишечнике (в том числе аллергическим).

    Симптомы лактазной недостаточности

    1. Жидкий, желтоватый, пенистый, с кислым запахом стул, который может быть как частым (до 8-10 раз в сутки), так и редким. Стул по виду напоминает дрожжевое тесто. После отстаивания в стеклянной емкости заметно расслоение стула на две фракции: жидкую и плотноватую. Помните: при использовании памперсов жидкая часть впитывается, и нарушение стула можно проглядеть!
    2. Беспокойство ребенка во время кормления или после него.
    3. Вздутие живота, колики.
    4. Ребенок плохо набирает вес или даже теряет его.

    У ребенка с лактазной недостаточностью, как правило, хороший аппетит. Зачастую, он начинает жадно сосать, но через какое-то время бросает грудь, поджимает ножки и животу и начинает плакать.

    Так как симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере увеличения количества потребляемого молока, с первых недель жизни заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляется вздутие живота и повышенное газообразование, далее – боли в животе и, наконец, жидкий стул.

    Выше описанные симптомы характерны для первичной лактазной недостаточности. При вторичной непереносимости лактозы эти признаки дополняются наличием в стуле большого количества слизи, зелени, могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

    Диагностика лактазной недостаточности

    1. Определение количества углеводов в кале. Это самый доступный, быстрый и дешевый метод определения углеводов в кале. Но этот анализ неспецифичен, поскольку он не говорит о причинах заболевания, и по результатам этого метода исследования нельзя даже сказать, какой углевод не переносится ребенком. Но поскольку маленькие детки, которым проводят данное исследование, употребляют чаще всего только грудное молоко, можно с большой долей уверенности сказать, что у них имеется непереносимость именно лактозы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка в возрасте до 1 года составляет 0 – 0,25%. Отклонения от нормы считаются незначительными, если содержание углеводов колеблется в пределах 0,3 – 0,5%, средними 0,6 – 1,0%, существенными – более 1%.
    2. Определение активности лактазы во фрагменте слизистой оболочки тонкой кишки (биопсия) – «золотой стандарт» диагностики непереносимости лактозы. Однако этот метод проводится скорее для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, чем как рутинный метод исследования.
    3. Исследование кала на дисбактериоз.
    4. При подозрении на аллергию – анализ крови на специфические антитела.
    лактазная недостаточность у детей симптомы

    Принципы лечения

    Непереносимость лактозы – не повод отказываться от грудного вскармливания. Можно продолжить кормить ребенка грудью, а с лактозой ему помогут справиться препараты фермента лактазы (например, Лактаза Энзим, Лактаза Бэби), которые нужно применять при каждом кормлении. Дозы препарата подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Постепенно по мере созревания ферментативных систем малыша дозировка уменьшается. Вот основные правила применения препаратов фермента лактазы:

    1. Сцедить 10-15 мл молока.
    2. Высыпать в сцеженное молоко назначенное врачом количество Лактазы Бэби (или Лактазы Энзим). Лактаза Бэби растворяется легко, а Лактаза Энзим – сложнее.
    3. Оставить на 3-5 минут для ферментации. В это время расщепляются все углеводы, содержащиеся в переднем молоке.
    4. Начать кормление с этой части молока, ферментированного Лактазой Бэби (или Лактазой Энзим).
    5. Продолжить кормление как обычно.
    6. Применять при каждом кормлении.

    Похожие статьи:

    Метки
  • Нет Меток
  • Поделиться
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter
  • Комментарии ( 0 ) Просмотры (410) Перейти на форум

    Источники:
    zdravotvet.ru, www.vse-pro-detey.ru, www.tiensmed.ru, azbyka.ru

    Следующие материалы:


    19 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения