Журнал о здоровье детей

Инфекционный мононуклеоз лечение у детей



Инфекционный мононуклеоз лечение у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей

Содержание:

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, состоянием лихорадки, ангиной. В отечественной литературе это заболевание раньше именовали болезнью Филатова, так как именно Филатов в 1885 году впервые описал характерные симптомы инфекционного мононуклеоза. Вызывается вирусом семейства герпеса.

Основным источником заражения является человек, при этом заражение может проходить воздушно-капельным путём при чихании, кашле, через слюну, к примеру, при поцелуях. Следует заметить, что описаны случаи локальных вспышек заболевания в школах и детских садах, когда вирус передавался через телефонную трубку или общую игрушку. Кроме того, иногда в литературе заболевание называют болезнью поцелуев, так как раньше мононуклеоз в основном передавался при поцелуях.

Заболеванию больше подвержены дети и подростки. У детей, возраст которых не превышает десяти лет, болезнь редко регистрируется и диагностируется, что обусловлено стёртой симптоматикой и проявлениями в форме незначительного повышения температуры и общего недомогания. У подростков инфекционный мононуклеоз довольно часто протекает в течение нескольких месяцев.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

К основным симптомам заболевания следует отнести:

появление головной боли увеличение печени и селезёнки мононуклеарную ангину (на миндалинах отмечаются грязно-серые плёнки, которые пинцетом снимаются легко) воспаление лимфатических узлов увеличение лимфатических узлов (увеличиваются, как правило, лимфоузлы по заднебоковой поверхности шеи, они сплетаются в конгломераты или цепочки, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями и увеличиваются иногда до размеров яйца) боли в мышцах, суставах лихорадку слабость высокую восприимчивость к другим инфекционным агентам частые поражения кожи герпесом кровоточивость дёсен потерю аппетита насморк боли в горле заложенность носа тошноту.

Следует заметить, что заболевание может протекать вяло и медленно, поэтому ребёнка в течение длительного времени может беспокоить только сильная утомляемость, из-за чего он постоянно будет требовать отдыха и сна.

В крови при этом заболевании обнаруживаются атипичные мононуклеары, которые являются стопроцентным подтверждением инфекционного мононуклеоза.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика этого заболевания затруднительно, что связано с клинической картиной, типичной для многих вирусных заболеваний. Главный признак, который позволяет заподозрить инфекционный мононуклеоз у ребёнка, это сохранение симптоматики в течение длительного периода времени.

После этого врач назначает два анализа крови. Первый тест делается на гетерофильные агглютинины, который в 90% случаев оказывается положительным. Второй тест заключается в анализе мазка крови, в котором выявляются атипичные лимфоциты.

В редких случаях инфекционный мононуклеоз приходится дифференцировать с ангиной, дифтерией, краснухой, лимфогранулематозом, ВИЧ.

Лечение мононуклеоза

В тех случаях, когда болезнь протекает в лёгкой или среднетяжёлой степени, необходимости госпитализировать больного ребёнка в стационар нет. Лечение можно проводить и в домашних условиях, соблюдая при этом постельный режим и рекомендации врача. Диета (стол №5) назначается только при увеличении селезёнки и печени.

Следует заметить, что на сегодняшний день не разработано специфическое лечение инфекционного мононуклеоза. Терапия заключается в:

устранении интоксикации организма антисептических полосканиях горла приёме общеукрепляющих средств симптоматическом лечении предупреждении аллергических реакций (назначаются десенсибилизирующие лекарственные средства) применении жаропонижающих препаратов (только при необходимости).

Для снижения температуры тела у детей показан только парацетамол и его аналогии, тогда как аспирин запрещён (в том числе, детям до 18 лет, так как он может вызвать поражение печени и головного мозга).

инфекционный мононуклеоз лечение у детей

При мононуклеозе запрещены прогревания, так как это усугубляет состояние.

В качестве ограничений в рационе питания выступают жиры, копчёная и сладкая пища. Желательно, употреблять свежие фрукты и овощи, пить молочные продукты с низким процентом жирности, употреблять каши, рыбу, отварное мясо и супы.

Запрещены чеснок, лук, мороженое и бобовые.

Диеты следует придерживаться в течение полугода после выздоровления.

В обязательном порядке ограничиваются физические нагрузки, так как они могут привести к разрыву селезёнки.

Для облегчения носового дыхания могут использоваться капли с раствором эфедрина (5 раз в сутки).

В редких случаях в качестве симптоматического лечения проводится операция по удалению селезёнки (спленэктомия), которая обоснована при увеличенной в размерах селезёнке с повышенной функцией. При этом отмечается частые обострения заболевания.

Профилактика и последствия мононуклеоза у детей

Отдельный комплекс мероприятий по профилактике инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день нет. Врачи рекомендуют придерживаться тех правил, что касаются профилактике острых респираторных вирусных заболеваний.

Неспецифическая профилактика заключается в повышении иммунитета и общей устойчивости к различным заболеваниям.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз у детей заканчивается полным выздоровлением, только в редких случаях развиваются осложнения заболевания. К таким последствиям относятся:

неврологические осложнения (психические нарушения, менингит и энцефалит, полиневропатия) лихорадочный синдром увеит пневмония разрыв селезёнки (сопровождается понижением давления, обмороком, резкой и сильной болью в животе) гематологические осложнения (уменьшение количества лейкоцитов, гибель эритроцитов, уменьшение количества тромбоцитов).

Кроме того, мононуклеоз может осложняться наслоением другой патологии, вызванной стрептококками, стафилококками, пневмококками и т.д. Не исключается возможность перекрытия миндалинами верхних дыхательных путей. В редких случаях мононуклеоз приводит к двусторонней инфильтрации лёгких с тяжёлым кислородным голоданием и тяжёлому гепатиту.

Подберем профессионального врача в Москве по этой проблеме.. .

Содержание:

Мононуклеоз - инфекционно-вирусное заболевание, которым, в основном, болеют дети школьного и подросткового возраста. Вызывает недуг вирус Эпштейн-Барра, но случается также, что его порождает цитомегаловирус.

Заразиться мононуклеозом можно через слюну при поцелуях, а также посуду, игрушки, бытовые предметы, но встречаются и заражения воздушно-капельным путем.

Намного чаще мононуклеозом заболевают малыши от двух лет до пяти (как правило, в 50% случаев), но перенести это заболевание можно практически в любом возрасте, вплоть до сорока лет. Этот вирус не сильно заразен, поэтому эпидемий мононуклеоза не наблюдается (в основном встречаются только частные случаи).

Нужно отметить, что для заболевания характерна одна особенность: по статистике мальчики болеют чаще.

Если присутствует мононуклеоз лечение у детей практически всегда проходит быстро и ребенок не нуждается в приеме специальных медицинских средств, кроме жаропонижающих. Однако родителям следует помнить, что обращение к специалисту - основная мера борьбы, ведь только он может установить необходимую терапию!

Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Симптомы болезни обусловлены воспалением органов, в которые попадает вирус. В первую очередь происходит заметное увеличение всех лимфоузлов . но чаще всего шейных. Отмечается также увеличение размеров селезенки и печени . Последний признак считается одним из самых опасных.

Как и при ангине, при указанном недуге воспаляются миндалины . к чему присоединяются сильный насморк и заложенность носа. Больной ребенок дышит ртом, в результате чего появляется жуткий храп, на который родителям сразу стоит обратить внимание.

Также можно отметить общие симптомы :

- сниженный аппетит

- боль в животе.

Могут появиться высыпания герпеса, особенно на губах.

Если, у ребенка замечаются вышеописанные признаки, нужно незамедлительно обратиться к врачу-педиатру. Он должен назначить анализ крови, на основании результатов которого диагноз подтверждается, либо же не подтверждается. Дело в том, что при мононуклеозе состав кровяных тел заметно меняется, появляются особые лейкоциты, которые называют атипичными мононуклеарами - отсюда и произошло название болезни. Исходя из этого, можно установить еще один важный симптом мононуклеоза - значительное изменение крови .

инфекционный мононуклеоз лечение у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей: лечение

Сразу нужно отметить, что в большинстве случаев борьба с недугом имеет положительный прогноз. Продолжительность инкубационного периода составляет около семи суток, но иногда скрытая форма может длиться и до двух месяцев.

Особых методов терапии при борьбе с заболеванием нет . Если отмечен мононуклеоз лечение у детей зависит, в основном, от ярко-выраженных симптомов и больше нацелено на укрепление организма в целом. В особо серьезных ситуациях могут быть назначены гормональные противовоспалительные препараты . но многие врачи считают, что целесообразно обходиться без их помощи.

Во время лечения больному ребенку необходим покой и щадящий постельный режим. Также требуется особое внимание, обильное питье и различные витамины. При резких скачках температуры назначаются жаропонижающие лекарства .

Иногда при лечении ребенка специалист может назначить противовирусные препараты . а в некоторых исключительных случаях - антибиотики . Применение последних, как правило, вызывает неприятную сыпь, а это намного усложняет течение всей болезни.

При устранении симптомов мононоклеоза категорически запрещена любая физиотерапия. Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать только проверенные народные средства: многим помогают отвары на основе лекарственных растений, но пользоваться таковыми нужно только после консультации доктора!

Мононуклеоз у детей: лечение Комаровский

Знаменитый доктор Комаровский советует всем родителям, если установлен мононуклеоз у детей и лечение прописано, не паниковать и спокойно переждать стадию обострения. Также он предупреждает о вреде антибиотиков, лечение которыми вызывает сыпь, и советует осторожно пользоваться остальными лекарственными средствами.

Согласно словам доктора, несмотря на серьезность заболевания, все дети быстро выздоравливают.

Осложнения при мононуклеозе

При этом заболевании организм больного серьезно ослаблен и подвержен другим опасным инфекциям. Последние могут быть вызваны различного рода бактериями. На фоне мононуклеоза может развиться отит, воспаление легких, ангина . В некоторых случаях отмечены такие страшные заболевания, как энцефалит, менингит, глубокие поражения печени, нарушения психики и судороги.

После выздоровления еще целый год ребенок может чувствовать слабость и значительную утомляемость, может немотивированно повышаться температура. Для полного восстановления ребенку, как правило, требуется от 6 до 12 месяцев, на протяжении которых он должен наблюдаться у врача.

Во время восстановления отменяются все вакцинации . по мере возможности ограничивают общение с другими людьми. Противопоказано загорать и нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

После выздоровления у детей вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю недуга, то есть, повторное обострение болезни происходит крайне редко.

Инфекционный мононуклеоз у детей: лечение

Инфекционный мононуклеоз достаточно часто встречается у детей и подростков. Данное заболевание вызывается вирусом Эпстайна–Барр, который относится к группе герпес-вирусов. В организм человека попадает воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным инфекционным мононуклеозом либо носителем вируса. Вирус поражает иммунную систему, при этом в крови появляются атипичные лимфоциты.

Обычно у большинства детей и подростков инфекционный мононуклеоз протекает в легкой форме. Очень редко болезнь протекает в крайне тяжелой форме, вызывая поражение головного мозга в виде энцефалита, или сопровождается разрывом селезенки. Однако часто это заболевание осложняется присоединением других вирусных заболеваний.

Как правило, заболевание начинается резко, сопровождается подъемом температуры тела. Нарушается общее физическое состояние ребенка, отмечается увеличение лимфатических узлов на шее и налеты на миндалинах. Ребенка беспокоят боли в горле и животе. Отсутствует аппетит. Иногда у больного встречаются высыпания на коже. Больного инфекционным мононуклеозом можно узнать по характерным внешним признакам – отечность верхней части лица, одутловатый нос, приоткрытый рот. В некоторых случаях возможно увеличение печени и селезенки, что может привести к затруднению при установлении диагноза, т.к. данный признак встречается при заболевании лейкозом (здесь можно почитать о признаках лейкоза у детей ). Также симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть схожи с симптомами ОРВИ или гриппа (здесь можно почитать как лечить грипп у детей ).

Заболевание выявляется именно по вышеописанным признакам, а также при обследовании анализа крови. Длительность инфекционного мононуклеоза составляет 3-4 недели. Все это время является заразным периодом для окружающих людей.

Лечение детей от инфекционного мононуклеоза не предусматривает прием лекарственных средств, уничтожающих возбудителя болезни. Лечение обычно проводится в условиях стационара и сводится к назначению больному ребенку обильного питья, а при наличии высокой температуры дополнительно назначаются жаропонижающие средства. Т.к. существует высокий риск присоединения ангины, больному рекомендуется регулярно полоскать горло раствором нитрофурала и отварами трав. В случае осложнения заболевания бактериальными инфекциями больному прописывают антибактериальные лекарственные препараты.

Местное лечение инфекционного мононуклеоза у детей состоит в применении назальных капель (сульфацил натрия, галазолин, нафтизин и т.п.).

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные лекарственные средства. Примечательно, что при использовании в лечении инфекционного мононуклеоза у детей препаратов ампицилинового ряда наблюдается высыпания на коже, чего не происходит при применении данных средств в лечении других инфекционных заболеваний. Это является еще одной характерной особенностью инфекционного мононуклеоза.

После полного выздоровления необходимо наблюдать ребенка в течение полугода у специалиста. Регулярно сдавать анализы крови. В этот период ребенка освобождают от занятий физкультурой, ограничивают любую нагрузку на организм, отменяют прививки. Исключают длительное воздействие солнечных лучей.

Основной опасностью данного заболевание является то, что после выздоровления у детей длительное время отмечается снижение защитных функций иммунной системы, что делает его организм восприимчивым к любым инфекциям.

В качестве профилактики данного заболевания следует избегать контактов с больными инфекционным мононуклеозом. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому заболеть повторно инфекционным мононуклеозом невозможно.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько названий: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, вирус Эпштейна-Барр и даже – поцелуйная болезнь. Это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса человека четвертого типа. Поражаются в первую очередь все лимфатические узлы, печень, селезенка, зев, происходят изменения в составе крови. Сопутствующим проявлением является лихорадка, температура может повыситься до 39 градусов. Симптомы болезни похожи на симптомы ОРВИ, ангины, гриппа.

Содержание

Пути передачи вируса и симптомы

Источниками заражения детей мононуклеозом могут быть как больные, так и носители вируса. Передается мононуклеоз воздушно-капельным путем через слюну, при поцелуях (отсюда и одно из названий), при пользовании общей посудой и т.д. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах плотного пребывания людей: в школах, детских садах, лагерях. Также возможна передача инфекции через кровь (при переливании) и очень редко инфекция передается контактно-бытовым путем.

В группе повышенного риска находятся подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Примерно годам к 30 у человека вырабатываются антитела к инфекции. Если у детей был мононуклеоз, то у них вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к заболеванию, но вирус в организме остается навсегда. Во внешней среде вирус долго существовать не может и погибает под воздействием высокой температуры или при дезинфекции. Но, что интересно, этот же вирус может вызвать такие страшные заболевания, как лимфома Беркитта и носоглоточная карцинома, смертность от которых очень высока. Поэтому становится ясно, что мононуклеоз лечить необходимо, хотя у детей он может иметь очень стертую и бессимптомную форму. У детей младше пяти лет, болезнь может протекать и совсем без симптомов.

Инкубационный период после заражения составляет две – три недели, иногда может продлиться до двух месяцев. Для обычной картины мононуклеоза у детей характерны следующие симптомы:

  • повышенная беспричинная утомляемость
  • боль в горле
  • увеличение шейных лимфоузлов, иногда до 3 см
  • температура тела повышается до 38 – 39 градусов
  • увеличение печени, сопровождающееся тяжестью в подреберье.
  • У четверти заболевших на пятый-шестой день появляется мелкая розовая сыпь, которая через три-четыре дня сама исчезает. Сыпь может также появиться после принятия лекарств ампицилиновой группы.

    Клиническая картина заболевания

    Острый период болезни продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется головная боль и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.

    Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными.

    Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.

    Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.

    В общей сложности инфекционный мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются периодами ремиссий, из-за чего общее время болезни у детей может составлять полтора года, пока полностью не обезвредится инфекция.

    Диагностика мононуклеоза

    Из-за симптомов, которые весьма похожи на симптомы других заболеваний, диагноз инфекционный мононуклеоз ставится на основании лабораторных исследований.

    Развернутый анализ крови

    При мононуклеозе появляются специфические клетки, которые называют атипичные мононуклеары. В крови их присутствует более 10 процентов. Увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов. Инфекция присутствует в крови.

    Также исследуется кровь на антитела к вирусу Эпштейна – Барр.

    инфекционный мононуклеоз лечение у детей

    Мазок с небных миндалин

    Делается посев на стрептококки и дифтерийную палочку, так как симптомы дифтерии и мононуклеоза схожи. Если не обнаружены данные бактерии, то вероятность того, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, возрастает.

    Лечение

    Специфического лечения инфекционный мононуклеоз у детей не требует, проводится симптоматическое лечение. Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.

    Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.

    Главное в лечении инфекции мононуклеоза у детей – соблюдать постельный режим, особенно в течение двух первых недель. Показано обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Антибиотики применять в лечении не рекомендуется, потому что они снижают иммунитет, который и так ослаблен вирусом, назначаются они доктором только при бактериальных осложнениях. Более разумным подходом будет применение противогерпетических препаратов, таких как ацикловир и подобные. В особо тяжелых редких случаях могут быть назначены гормональные препараты противовоспалительного действия.

    Возможные осложнения

    Ребенка нужно держать под пристальным наблюдением в течении всего периода заболевания, так как возможны различные осложнения. Если появились такие симптомы, как одышка, боли в груди, посинел носогубный треугольник – это может быть симптомом развивающейся пневмонии, которую провоцирует инфекция. Если появились неясные боли в левой половине брюшины, напряжены мышцы живота – возможен разрыв селезенки. В таких случаях промедление опасно, нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь.

    Последствия

    После выздоровления и исчезновения всех симптомов болезни ребенок все равно остается ослабленным, инфекция еще жива, поэтому ему необходим период реабилитации, чтобы полностью восстановить ослабленную болезнью иммунную систему. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни, детям дают отвод от прививок на срок от полугода до года. Ребенку нежелательно находиться на солнце, нельзя перегреваться и переохлаждаться, менять климат. Категорически запрещены физические нагрузки. Школьники освобождаются от уроков физкультуры не менее, чем на полгода. Это связано с тем, что селезенка очень медленно восстанавливается в своих размерах и любая физическая нагрузка может ее травмировать и даже привести к ее разрыву.

    Еще в течении нескольких месяцев ребенок будет капризничать, плохо кушать, быстро уставать, это инфекция проявляет себя. Отнеситесь к нему с пониманием, не ругайте, а помогите восстановиться.

    Инфекционный мононуклеоз противоречивое заболевание. С одной стороны, оно не требует какого-то специального лечения, и переболевший человек второй раз уже не заразится. Но вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу, и это не может не тревожить тех родителей, дети которых перенесли инфекционный мононуклеоз. Поэтому нужно наблюдать картину крови. Если атипичные мононуклеары в крови у детей долго не исчезают, и состав крови остается нарушенным, то значит инфекция жива, и ребенок должен обязательно состоять на учете у врача-гематолога и проходить регулярное обследование.

    И конечно, элементарные истины, о которых все знают, но редко кто выполняет: здоровый образ жизни, который включает в себя закаливание организма, здоровое питание, диеты исключающее так любимую детьми кока-колу, чипсы и т.д. умеренные занятия спортом, свежий воздух.

    Тогда у вируса не останется ни малейшего шанса, инфекция будет подавлена, а ваш ребенок - всегда здоров.

    Ваш отзыв/оценка:

    2 Пожалуйста оцените статью

    Источники:
    lechimsya-prosto.ru, lechenierebenka.ru, boleznimalyshej.net, lecheniedetej.ru

    Следующие материалы:


    25 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения