Журнал о здоровье детей

Реактивный синовит у ребенка



Реактивный синовит у ребенка

Транзиторный (у ребенка)

Транзиторный синовит тазобедренного сустава поражает чаще всего детей в возрасте от 1,5 до 15 лет. При этом симптомы возникают внезапно и стремительно развиваются особенно в утренние часы.

Лечение артрит тазобедренного сустава здесь .

К сожалению, несмотря на то, что данная патология достаточно часто встречается в детском возрасте, до настоящего времени её сущность остается нерасшифрованной. Как правило, транзиторный синовит поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет.

Заболевание начинается остро. Боли в тазобедренном суставе развиваются в утренние часы.

Примечание: чаще всего заболевание поражает только один сустав. Двусторонний синовит в медицинской практике встречается очень редко.

Для данной формы патологии характерна ограниченная амплитуда движения из-за резкой болезненности, возникающей при ротации бедра.

На ранних этапах заболевания у ребенка появляются жалобы на боли в пораженном суставе, а позже отмечается его неправильная локализация. Движения в тазобедренном суставе ограничиваются, нога из-за рефлекторной контрактуры фиксируется в положении сгибания и приведения. На передне-задних рентгенологических снимках видно расширение суставной щели.

Длительность заболевания — 2 недели.

По мнению специалистов, предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие транзиторного синовита в детском возрасте, может быть ангина, фарингит, травмы, а также длительная ходьба. Однако это только гипотезы, в связи с чем, симптомы и лечение синовита тазобедренного сустава у детей принято тщательно анализировать, а для полной клинической картины, прежде чем назначать те или иные терапевтические методики, необходимо иметь результаты УЗИ, рентгеновские снимки, а также произвести пункцию суставной сумки.

При несвоевременной медицинской помощи синовит может стать причиной развития хромоты (она встречается у мальчиков от трех до десяти лет).

Как правило, длительность курса лечения зависит от выраженности симптомов заболевания. Пациентам назначаются противовоспалительные средства нестероидной природы и антибактериальные препараты.

Рекомендуется иммобилизация пораженного сустава. Для облегчения состояния больного в некоторых случаях назначается пункция с последующим удалением содержимого синовиальной сумки.

Источник mirsustavov.ru

Реактивный

Острый инфекционный синовит развивается в результате проникновения инфекции. У людей, страдающих ангиной, хроническим тонзиллитом, аллергией, артритом или гемофилией, инфекция может проникать через кровь или лимфу от инфицированных внутренних органов. Не понимая, что это такое, люди волнуются, что это может быть заразным. На самом деле, это реакция организма на инфекцию, поэтому и называется реактивным синовитом.

Источник sustavu.ru

Лечение

Лечение синовита проводится комплексно, необходимые лечебные меры подбираются индивидуально, в зависимости от того что явилось причиной синовита. Лечение может быть как консервативными методами, так и оперативными.

лечение синовитаНа первых этапах лечения показано проведение пункции сустава с целью удаления выпота, а также иммобилизация сустава при помощи давящей повязки. В некоторых случаях при сильных травмах возможно наложение шины сроком на 5-7 дней. Иммобилизация на длительный срок, без особых показаний может привести к развитию тугоподвижности сустава.

При рецидивирующем синовите показано применение таких препаратов, как бруфен, индометацин, салицилаты, α-химотрипсин, гепарин, глюкокортикостероиды, румалон.

Для лечения хронического синовита используют ингибиторы протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцим и др.), а также препараты уменьшающие проницаемость мембраны лизосом и стабилизирующие их. Для этих целей применяют внутрисуставное введение контрикала и трасилола в дозе 5000 ЕД, курсом 3-5 инъекций с интервалом 3-5 дней.

Если консервативное лечение оказалось мало результативным и в синовиальной оболочке наблюдаются необратимые изменения, или хронический синовит принял затяжное течение, применяют методы хирургического лечения. В частности, в зависимости от тяжести и распространения патологического процесса, показана частичная или полная синовэктомия.

Источник bolsustav.ru

Лечение назначается комплексное. Чем лечить, решает ваш врач, это сугубо индивидуально и зависит от течения и формы болезни. Во-первых, необходимо установить причину возникновения синовита и лечить его в зависимости от происхождения. Назначают противовоспалительные средства. Также необходимо симптоматическое лечение: болеутоляющие, жаропонижающие средства и другое. Назначаются витамины для укрепления иммунитета. Физиотерапевтические процедуры никогда не бывают лишними, по возможности их также назначают.

Что касается хирургических вмешательств, то их делают только в тяжелых случаях. После операции проводится медикаментозная реабилитационная терапия. Больному необходим полный физический покой, это обеспечит иммобилизацию сустава, то есть полное обездвижевание. Покой сустава при синовите очень важен — так вы скорее почувствуете улучшения. Для иммобилизации можно использовать давящие повязки, лангет, шины.

Как проявляется и лечится синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава, или воспаление синовиальной оболочки (реактивный синовит), характеризуется скоплением выпота в суставной поверхности, влагалище сухожилий, синовиальной сумке.

Этиология возникновения и классификация

Различают две основные группы болезни:

  • инфекционный.
  • Синовит тазобедренного сустава – это воспаление его синовиальной оболочки

    Развивается при патологическом воздействии стафилококков, микобактерий туберкулеза, пневмококков, стрептококков. Их проникновение в суставную сумку происходит лимфогенным, гематогенным и контактным путем

  • асептический.
  • Патология такого типа появляется вследствие эндокринных нарушений, травм, аллергий и неврогенных патологий.

    Посттравматический экссудативный синовит является, в настоящее время, самой распространенной формой заболевания. Он возникает вследствие травм, при этом синовиальная оболочка начинает вырабатывать больше экссудата. Он становится мутным, с большим количеством белка, гистогенными и гематогенными клетками жидкости, которая пропотевает из мелких кровеносных сосудов. Экссудат постепенно накапливается в области тазобедренного сустава.

    Самым тяжелым последствием экссудативного синовита является непроходящая хромота.

    Синовит, возникший в области тазобедренного сочленения, может быть и следствием повреждения хряща. В этом случает кусочек отделившейся хрящевой ткани («синовиальная мышь») травмирует суставную оболочку.

    По характеру выпота экссудат может быть:

    1. серозно-фибриноидный (слипчивый)
    2. серозный
    3. гнойный и геморрагический.

    Гнойная форма синовита развивается после сильного ушиба или ранения, вследствие септических процессов и послеродовой инфекции. При проникновении микроорганизмов в суставную оболочку синовиальная жидкость приобретает желтоватый цвет, вокруг развивается отек, скапливается гной в полости сустава. Это происходит из-за хорошей всасывающей способности суставной капсулы, что, в конечном итоге, может привести к заражению всего организма.

    Особенности: При развитии гнойного синовита патологический выпот не выделяется на поверхность.

    Проявления

    По распространенности воспаление суставной сумки (реактивный) в области тазобедренного сустава находится на втором месте после поражения коленного сочленения. Симптомы патологии:

  • ограничение подвижности, часто полная обездвиженность. Сидеть и ходить человеку становится сложно
  • мышечный спазм. Ощущаются подергивания мышц, самопроизвольные их сокращения
  • крайне редко – повышение температуры
  • боль в области бедра, ломота в теле. Активно развивается заболевание в ночное время
  • местный отек и припухлость.
  • Острая форма патологии (реактивный) характеризуется сильными болями, усиливающимися при прикосновениях или движениях конечностью. При хронической форме или при неправильно проведенном лечении (лечение отсутствует) может развиться хронический отек.

    Реактивная форма синовита характеризуется острой болью и быстрым развитием заболевания

    Особенности патологии в юном возрасте

    Синовит тазобедренного сустава у детей, или транзиторный синовит, возникает по до конца еще не выясненным причинам. Как правило, он развивается в возрасте от 1.5 до 15 лет.

    Транзиторный синовит начинается остро, боли мучают ребенка особенно по утрам, чаще всего патология наблюдается только в одном сочленении костей. Двустороннее поражение в медицинской практике встречается (к счастью) редко.

    У детей при наблюдении отмечается ограниченность в движении тазобедренного сустава, при ротации возникает резкая болезненность. На ранних этапах ребенок жалуется только на боль, позже, при развитии патологии, отмечается неправильная локализация сустава. Нога из-за сильной рефлекторной контрактуры фиксируется в вынужденном положении приведения и сгибания. Явные клинические признаки заболевания длятся обычно в течение 2 недель.

    При рентгенологическом исследовании отмечается расширение суставной щели тазобедренного сустава.

    По общему мнению специалистов предрасполагающими к заболеванию факторами могут быть:

    1. фарингит, ангина
    2. травмы и ушибы
    3. длительная ходьба ребенка.

    Однако важно помнить, что до сих пор это является лишь гипотезой развития транзиторного синовита у детей, и лечение назначается только после тщательного обследования ребенка. Прежде чем начинать лечение важно составить полную клиническую картину, иметь результаты УЗИ, рентгена, или при необходимости, провести пункцию суставной сумки.

    Предрасполагающими к заболеванию факторами могут быть инфекционные заболевания, ушибы и травмы

    Терапия заболевания

    Лечение комплексное, методики терапии разрабатываются только врачом сугубо индивидуально. К общепринятым средствам относят:

  • противовоспалительные лекарственные вещества
  • жаропонижающие, болеутоляющие
  • витаминотерапия для общего укрепления организма
  • физиотерапевтические процедуры.
  • Любое хирургическое вмешательство предусмотрено только в очень тяжелых случаях, а после операции пациенту потребуется длительная медикаментозная терапия и реабилитация.

    Важно соблюдать покой, что обеспечит полную иммобилизацию (шина, давящая повязка), это способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    Прогноз

    Самый частый исход заболевания – полное выздоровление, боль проходит самостоятельно, функции движения восстанавливаются. Но только не при тяжело протекающих гнойных формах. В этом случае может развиться сепсис (заражение крови).

    У детей все симптомы проходят обычно в течение 2-3 недель, но это совершенно не значит, что лечение заболевания не требуется. Несвоевременная медицинская помощь может привести к развитию хромоты, особенно у мальчиков от 3 до 10 лет.

    Синовит тазобедренного сустава

    Синовит тазобедренного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, когда в результате развития патологии, в синовиальной оболочке соединения образуется специфическая жидкость.

    Классификация заболевания

    Исходя из причин, которые привели к возникновению и развитию заболевания, различается несколько видов синовита тазобедренного сустава:

  • Травматический синовит . Возникает после тяжелого механического повреждения тазобедренного сустава, в результате чего нарушается функциональность синовиальной оболочки, которая начинает выделять чрезмерное количество жидкости. Жидкость эта скапливается в суставе.
  • Инфекционный синовит . Заболевание данного вида возникает и развивается в результате инфицирования синовиальной оболочки. Патогенные микроорганизмы проникают в данную область вместе с кровью и лимфой.
  • Реактивный синовит представляет собой ответную реакцию на патологические процессы, протекающие во внутренних органах и тканях организма. То есть синовит этой разновидности можно считать своеобразной аллергической реакцией.
  • Транзиторный синовит возникает в результате перенесенной вирусной инфекции, либо как следствие постоянной чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав. Наиболее подвержены синовиту данного типа дети до 15 лет.
  • Хронический синовит возникает в том случае, когда лечение других форм заболевания было несвоевременным, либо отсутствовало совсем.
  • Причины возникновения и развития заболевания

    Воспалительные процессы в области сустава могут носить различный характер. Так, различают асептическое и инфекционное воспаление. При этом воспаления инфекционного характера могут быть специфическими и неспецифическими.

    Возникновению синовита асептического характера способствуют следующие причины:

  • Сильные травмы синовиальной оболочки, приведшие к нарушению ее целостности.
  • Аллергические реакции и интоксикация организма.
  • Неврологические и эндокринные нарушения.
  • Наличие гемофилии.
  • Перенесенный ранее артрит.
  • Слабость и деформация связочного аппарата.
  • Неспецифический инфекционный синовит тазобедренного сустава развивается вследствие проникновения в его оболочку патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, другие бактерии). К такому заражению может привести нарушение целостности кожи в области сустава, а так же внутрисуставные инъекции, проведенные с нарушением санитарных норм.

    Специфический синовит развивается в тех случаях, когда в организме уже имеются пораженные инфекцией внутренние органы. К числу таких заболеваний можно отнести, например, туберкулез, сифилис. Инфекция от пораженного органа вместе с кровью поступает к тазобедренному суставу, в результате чего развивается воспаление его оболочки.

    Признаки синовита тазобедренного сустава

    Заболевание можно определить, исходя из наличия специфических симптомов, к числу которых относятся:

  • Существенно снижается, либо вовсе пропадает подвижность сустава. Это отмечается не только в активном состоянии (при ходьбе), но и в спокойном, то есть даже сидеть становится затруднительно.
  • Мышечные сокращения самопроизвольного характера, наблюдаемые в области пораженного сустава.
  • Достаточно редко наблюдается местное повышение температуры (незначительное).
  • Болевые ощущения в пораженном суставе. Чаще всего боль проявляется в ночное время. В этом случае можно говорить об активном прогрессировании синовита.
  • Внешние проявления воспалительного процесса в виде отеков, покраснений. Данные проявления могут носить хронический характер в том случае, если заболевание находится в запущенной стадии.
  • Методы диагностики синовита

    Для того чтобы установить наличие именно этого заболевания, необходимо, прежде всего, выявить причины, которые привели к развитию патологии. Для этого требуется пункция синовиальной жидкости и ее подробный анализ. В результате исследования оценивают внешний вид и свойства жидкости, наличие в ней патогенных микроорганизмов.

    В ходе проводимых биохимических исследований определяют состояние синовиальной оболочки (степень проницаемости ее мембран, состояние кровеносных сосудов в данной области). Если присутствуют какие – либо отклонения от нормы, синовиальная жидкость меняет свои свойства, становится более вязкой. Это способствует нарушению функциональности сустава, развитие воспалений в его области.

    Для диагностики необходимо провести и визуальный осмотр пациента, в ходе которых определяются внешние признаки заболевания. Так же врач проводит подробный опрос с целью выявить наличие заболеваний, которые могут привести к развитию синовита.

    Проводится ряд дополнительных исследований, таких как атроскопия, биопсия, цитологические исследования.

    Особенности лечения заболевания

    Существует 3 основных метода лечения: традиционная медицина, оперативное вмешательство, народные средства.

    Консервативное лечение синовита используется чаще всего. Включает оно в себя лечение медикаментозными препаратами (противовоспалительные средства плюс антибиотики). Кроме того, подвижность пораженного сустава необходимо ограничить, для этого его фиксируют специальной гипсовой накладкой.

    Нередко назначается пункция синовиальной жидкости. Данный метод используют не только для диагностики, но и в лечебных целях, так как изъятие некоторого количества синовиальной жидкости помогает разгрузить оболочку сустава, снять боль.

    Физическая нагрузка на все время лечения должна быть максимально ограничена. После выздоровления пациент может постепенно вернуться к привычному для него образу жизни.

    Курс лечения консервативными методами составляет около 7 дней. Если в процессе лечения наблюдается положительная динамика, продолжительность данной терапии можно увеличить. Если же никаких результатов нет, следует избрать другую методику лечения.

    Чаще всего таким методом становится оперативное вмешательство, когда врач вскрывает оболочку, удаляет из нее жидкость и нагноения, промывает ее антибактериальным раствором. После операции обычно назначают противовоспалительные средства и антибиотики, а так же физиопроцедуры.

    Наряду с данными методами можно использовать и средства народной медицины. Однако прежде чем применять нетрадиционные методы, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Прогноз и профилактика

    Чаще всего синовит тазобедренного сустава проходит, не оставляя никаких последствий. То есть, после проведенного лечения наступает полное исцеление, исчезают неприятные симптомы, которые присутствовали ранее. Таким образом, больной возвращается к привычному для него образу жизни. Конечно, говорить о полном выздоровлении можно только в том случае, если было своевременно назначено соответствующее лечение. В противном случае, могут возникать различного рода осложнения (например, нагноения, приводящие к развитию заражения крови).

    Профилактические меры достаточно просты: рекомендуется регулярно заниматься спортом (физические нагрузки должны быть умеренными, не приводящими к постоянному напряжению сустава). В том случае, если вы почувствовали дискомфорт в области сустава, необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет выявить заболевание на начальной стадии, соответственно, процесс лечения будет более легким, а прогнозы – более благоприятными.

    Синовит тазобедренного сустава у детей

    У детей чаще всего можно наблюдать транзиторную форму заболевания. При этом больше подвержены ее появлению мальчики младшего возраста (до 10 лет).

    Симптомы у детей возникают спонтанно, проявляются в более острой форме. Заболевание прогрессирует несколько быстрее, нежели у взрослого человека. Отмечается наличие сильных болевых ощущений, затруднение подвижности тазобедренного сустава. Может возникать расширение щели сустава, при этом каких – либо других деформаций не отмечается. При своевременном лечении исцеление наступает примерно через 2 недели после возникновения симптомов.

    Поделитесь информацией в соцсетях:

    Реактивный синовит: причины, симптомы и лечение

    Реактивный синовит развивается из-за аллергии, отравления или механического повреждения. Поражает колени и другие суставы: плечи, таз и голеностопы. Суставы люди повреждают регулярно, так что синовит врачи ставят молодёжи и старикам, мужчинам и женщинам, детям и взрослым.

    При этой болезни реагирует на травму синовиальная оболочка сустава. Из-за воспаления образуется выпот — жидкость, которая накапливается в суставной сумке. Выпот нарушает нормальную работу сустава и причиняет человеку боль. Общее самочувствие ухудшается, поднимается температура, нормально двигать конечностью с поражённым суставом не получается на второй-третий день или в течение первого дня.

    Нормальная синовиальная жидкость сустава, или синовия, имеет состав, аналогичный плазме крови. Это и неудивительно, поскольку именно плазма участвует в образовании этой жидкости. Но белка в синовии втрое меньше, чем в плазме. Фибриногена в синовии нет, зато есть гиалуроновая кислота, которая и обеспечивает вязкость. Состав синовии постоянно меняется, поэтому из-за малейших отклонений от нормы состояние клеток может меняться. Когда физико-химические свойства синовии нарушаются, возникает синовит.

    Причины возникновения

    Сустав воспаляется из-за травмы или пореза, а иногда и без причины. Нельзя предугадать, поразит синовит человека или нет — спровоцировать болезнь может и лёгкая царапина. Аллергические реакции тоже вызывают синовит. Врачи выявляют у некоторых людей предрасположенность к недугу — нестабильность строения сустава. Такие пациенты попадают в группу риска. Им надо внимательнее следить за здоровьем и периодически посещать врача.

    Склонность к синовиту появляется из-за перенесённых заболеваний, при нехватке кальция и других микроэлементов. В группе риска — люди с хроническими болезнями суставов, спортсмены и заядлые туристы. Футболисты и хоккеисты проходят профилактические осмотры регулярно. Реактивный синусит у детей может развиваться после перенесённых травм, из-за неправильного рациона, нарушений осанки, болезней костей. Если обнаружить нарушения в суставах заранее, легче устранить проблему без последствий. Лучше вылечить сустав, пока не началось его разрушение.

    Симптомы

    Различить реактивный и любой другой синовит несложно. Дискомфорт человек чувствует, когда болезнь только развивается. Характерны следующие симптомы:

  • поражённый сустав болит и хуже двигается, боль ноющая и постоянная
  • связанная с суставом конечность плохо работает
  • связки слабеют
  • температура тела повышается
  • в участке воспаления краснеет кожа
  • возле сустава прощупывается пульс.
  • Если заметить симптомы вовремя, вылечить болезнь легко. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов вылечить реактивный и иной синовит без последствий. Дополнительный риск проволочек — в том, что можно частично или полностью утратить работоспособность. Не вылеченная вовремя болезнь ставит крест на спортивной карьере, мешает нормально ходить и совершать самые простые действия.

    Когда возникает реактивный или инфекционный синовит тазобедренного сустава, симптомов больше. Человек не только с трудом шевелит ногой, а ощущает спазм спинных мышц, с трудом наклоняется. Боль и покраснения усиливаются ночью. Хронический синовит в этом случае — следствие того, что человек вовремя не вылечил болезнь в острой стадии. Лечение болезни не затягивают, когда речь идёт о тазобедренном суставе, тем более что последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до того, что проблемная нога перестанет нормально двигаться и «обеспечит» пациента инвалидностью.

    Диагностика

    Сначала врач осматривает пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Синовит трудно перепутать с другими болезнями костей и суставов, но необходимо всё-таки убедиться в том, что ошибки нет. Чаще всего делают пункцию. Поражённый сустав при этом прокалывают специальной иглой. Врач берёт на пробу образец поражённой ткани для исследования. Потом подбирается оптимальный вариант лечения, чтобы устранить воспаление и восстановить повреждённые ткани. Проще всего делать это с коленными и плечевыми суставами, сложнее — с голеностопными и тазобедренными.

    Когда диагностируется реактивный или хронический синовит голеностопного сустава, врач определяет стадию болезни:

  • Первая стадия — воспаление не влияет на трудоспособность человека, он может ходить, но ощущает при этом дискомфорт. Лечебные физкультурные упражнения выполняются без особого труда. Значительных изменений в синовиальной сумке не происходит.
  • Вторая стадия — мягкие ткани воспаляются и краснеют. Синовиальная сумка разрушается, сустав отекает. Ходить человек уже не может, лечебные физкультурные упражнения не выполняет. Врач назначает комплексное интенсивное лечение.
  • Даже на первой стадии поражённый сустав обездвиживается, чтобы не допустить патологических изменений. Случайные резкие движения могут обострить боль и нарушить работу сустава.

    Как лечить

    При лечении реактивного синовита используют комплексную терапию. Программу лечения подбирают, когда становится известно, на какой стадии болезнь. Если сустав воспалился неглубоко, используют консервативные методы лечения. Изначально врачи назначают пункцию, чтобы выводить из синовиальной сумки выпот. Через несколько процедур жидкости становится меньше. При осложнениях накладывают шину, чтобы обездвижить поражённую конечность. Если ситуация не такая серьёзная, достаточно наложить давящую повязку или защитный наколенник. Воспаление охлаждают, чтобы замедлить его развитие в начале лечения. Особенно важно проделать это всё, когда лечится реактивный синовит коленного сустава, потому что ходьба и тем более бег причиняют сильную боль и дискомфорт.

    Даже после излечения сохраняется риск рецидива. Если сустав воспаляется повторно, врач назначает пациенту салицилаты, гепарин, бруфен, румалон. Рецидив часто сопровождает хронический гидрартроз, он же водянка. На синовиальную оболочку оказывается постоянное давление, и развивается фиброз. Отток нарушается, и круг замыкается — из-за этого болезнь усугубляется, сустав продолжает разрушаться.

    Чтобы ослабить симптомы болезни, прописывают согревающие мази, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, делают хирургическую операцию и удаляют повреждённые ткани частично или полностью. Сустав заменяют на протез.

    Реактивный синовит — заболевание опасное, лечение обязательно назначает и контролирует врач. Самолечение таблетками, компрессами и мазями не даёт положительно эффекта, а нередко и ухудшает ситуацию. Болезнь эта не из тех, которые можно «перетерпеть» или вылечить самостоятельно — лечить должен врач.

    Прогноз

    Последствия синовита зависят от состояния организма и от правильности лечения. При правильном лечении пациент полностью выздоравливает, а суставы сохраняются в работоспособном состоянии. При запоздалом лечении запущенной болезни сустав может перестать двигаться частично или полностью. Возможные осложнения — воспаления и нагноения в мягких тканях, разрушение суставной сумки. Если сустав удаляют, пациент проходит реабилитацию, пока учится жить с протезом.

    Возможно вам это интересно:

    Источники:
    sustavprof.ru, prokoksartroz.ru, medicmagazin.ru, artritsustava.ru

    Следующие материалы:


    21 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения