Журнал о здоровье детей

Неотложная помощь детям при анафилактическом шоке



Неотложная помощь детям при анафилактическом шоке

Помощь детям при анафилактическом шоке

Это острая аллергическая реакция. Чаще развивается на введение лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Анафилактический шок развивается молниеносно через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном или через несколько часов после попадания аллергена в организм. Появляется беспокойство, страх. Возможны гиперемия, посинение, бледность лица, появляется одышка, рвота, зуд, сыпь. Далее резко снижается АД, наступает потеря сознания, судороги, возможен летальный исход.

Симптомы анафилактического шока у детей

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности характеризуется внезапным началом: появляется слабость, шум в ушах, проливной пот. Нарастает бледность кожи, синеют конечности, резко падает артериальное давление, пульс нитевидный, ослабление сердечных тонов. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги и смерть.

Помощь детям при анафилактическом шоке

Очень быстро ребенка укладывают горизонтально с приподнятыми вверх ножками или приподнимают конец постели в ногах. Необходимо повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха.

Необходимо прекратить введение аллергена в организм:

при парентеральном введении аллергена:

- обколоть крестообразно место инъекции (укуса) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни и приложить к нему лед

- наложить жгут (если позволяет локализация) выше места введения на 30 минут, не сдавливая артерии

при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой

при приеме аллергена внутрь необходимо промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

Немедленно ввести внутримышечно:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05 – 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта
  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта
  • антигистаминные препараты: димедрол 1% р-р 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл – детям до года и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина 0,1 – 0,15 мл/год жизни, Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

    Вызвать «скорую помощь»! Больной все время должен получать кислород. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха!

    Профилактика анафилактического шока:

  • точно собранный аллергологический анамнез, на сигнальном листе истории болезни малыша необходимо поставить штамп «аллергия» и перечислить все лекарственные препараты и продукты питания, вызывающие аллергию
  • после инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 20 минут
  • медперсонал процедурных, хирургических, стоматологических кабинетов должен быть поставлен в известность об аллергических проявлениях у вашего малыша! Он специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

    Анафилактический шок смертельно опасен, родителям рекомендуем иметь свой личный набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в любой жизненной ситуации!

    Материалы на эту же тему:

    Анафилактический шок у детей. Неотложная помощь

    Анафилактический шок - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС.

    Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.), а также при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пищевыми аллергенами, при укусах насекомых. Характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном.

    Клиническая диагностика

    Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.

    При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться ангионевротический отек лица и других частей тела. В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход.

    Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход наступает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности. Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики.

    неотложная помощь детям при анафилактическом шоке

    Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышечно, при неэффективности терапии пунктировать вену.

    Неотложная помощь

    1. Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

    2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:

    а) при парентеральном введении аллергена:

  • обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед
  • наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии
  • если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м
  • б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой

    в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

    3. Немедленно ввести внутримышечно:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и
  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта
  • антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл - детям до года и 1,0 мл - старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
  • Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!

    Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

    4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.

    5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:

  • 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл - 30 мг) или
  • гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии - 25 мг) или
  • 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл - 4 мг).
  • 6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

    В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или поли- глюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

    7. Если АД остается низким, вводить а-адреномиметики внутривенно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:

  • 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или
  • 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или
  • 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).
  • 8. При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.

    9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:

  • проводить оксигенотерапию
  • ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида
  • удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости
  • при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям — коникотомия.
  • 10. При необходимости - проведение комплекса сердечно-легочной реанимации.

    Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий.

    Профилактика анафилактического шока

    1. Точно собранный аллергоанамнез личный и семейный.
    2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
    3. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10-20 мин.
    4. Медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.

    Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в медпунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

    Анафилактический шок у детей

    неотложная помощь детям при анафилактическом шоке

    Анафилактический шок — редкая и очень опасная реакция на аллерген, попавший в организм человека. Это состояние развивается очень быстро, в течение нескольких минут или часов, и способно привести к тяжелым последствиям, вплоть до необратимых изменений внутренних органов и летального исхода.

    Причины развития анафилактического шока

    Состояние шока возникает в следующих случаях:

  • при введении лекарственных препаратов перорально, внутримышечно или внутривенно
  • после проведения профилактической прививки ребенку
  • как реакция на пробу антибактериального препарата
  • при укусах насекомых
  • очень редко — как аллергия на пищевой продукт.
  • Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией, или с генетической предрасположенностью к ней.

    Симптомы анафилактического шока у детей

    Признаки данного патологического состояния могут различаться в зависимости от типа аллергена, вызвавшего шок. Выделяют несколько форм проявления анафилактического шока:

    1. Асфиктическая форма характеризуется проявлением острой дыхательной недостаточности (спазм бронхов, отек гортани). Также присутствует головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Все эти симптомы возникают внезапно и с течением времени нарастают.
    2. При гемодинамической форме поражается сердечнососудистая система. Развивается острая сердечная недостаточность, появляются боли в груди, отмечается низкое давление, нитевидный пульс, бледность кожи.
    3. Церебральная форма подразумевает реакцию со стороны нервной системы: эпилептическое состояние, судороги, пена изо рта, после чего следует остановка сердца и дыхания.
    4. Абдоминальный вариант шока проявляется в виде острых болей в животе. Если не оказать ребенку своевременную помощь, это может перерасти во внутрибрюшное кровотечение.

    Если шок развился вследствие попадания аллергена с пищей или после укуса насекомого, возможно резкое покраснение кожных покровов, появление необычной сыпи.

    Экстренная помощь детям при анафилактическом шоке

    Каждый человек должен знать, что следует делать при анафилактическом шоке. Особенно это касается родителей детей-аллергиков.

    В первую очередь нужно вызвать неотложную помощь, особенно если в вашей аптечке нет необходимых препаратов. Затем уложить ребенка так, чтобы его ноги были приподняты, а голова повернута набок. При необходимости оказать реанимационные действия.

    Лечение анафилактического шока состоит в следующем:

  • при первых же симптомах прекратить вводить аллерген или наложить жгут выше места укола или укуса
  • сделать ребенку инъекцию адреналина (0,5 мл 0,1%-ного раствора) и наложить на эту область тела холод
  • ввести внутримышечно или внутривенно гидрокортизон или преднизолон
  • также необходимо поступление в кровь антигистаминных препаратов (супрастин )
  • обеспечить ребенку приток свежего воздуха, а если больной задыхается — провести мероприятие искусственного дыхания
  • необходим контроль пульса и артериального давления, даже если ребенку стало лучше.
  • После приступа анафилактического шока и оказания первой помощи лечение следует продолжить в условиях стационара в течение 12-14 дней.

    Первая помощь при анафилактическом шоке

    Всего просмотров: 10919

    Число жителей планеты, страдающих аллергией, неуклонно возрастает с каждым годом. Наиболее тяжким и представляющим непосредственную угрозу жизни больного видом аллергической реакции является анафилактический шок (анафилаксия).

    Нередко такие состояния возникают в результате укуса насекомых – пчел, ос, шершней. В этом случае счет идет на минуты. Однако анафилактический шок способны вызывать не только яды насекомых – реакцию может вызвать воздействие других аллергенов - цветочной пыльцы, латекса, некоторых пищевых продуктов и медикаментов. У некоторых людей причина анафилактической реакции остается неизвестной.

    неотложная помощь детям при анафилактическом шоке

    Начало анафилактической реакции может иметь вид крапивницы с развитием отека век или губ. Нередко развивается отек гортани, ведущий к нарушению дыхания и потере сознания. Артериальное давление снижается, нарушаются функции внутренних органов. К проявлениям анафилактического шока могут относиться головокружения, кишечные колики, тошнота, рвота и понос.

    Человеку, у которого ранее имел место анафилактический шок, рекомендуется постоянно иметь при себе медикаменты, необходимые для прекращения аллергической реакции.

    В аптечку должны входить антигистаминные средства – например, дифенгидрамин (выпускается под наименованиями бенадрил, димедрол), тавегил и др. После приема указанных средств срочно обратитесь за медицинской помощью.

    При развитии аллергической реакции необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Больного следует уложить на спину так, чтобы ноги были приподняты выше уровня головы. Надо расстегнуть и ослабить стягивающие части одежды, укрыть пострадавшего. Не давать больному пить и есть. При рвоте или кровотечении изо рта следует повернуть пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся.

    Источники:
    www.medmoon.ru, malyok.ru, womanadvice.ru, deti.health-ua.org

    Следующие материалы:


    24 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения