Журнал о здоровье детей

Гипотония лоханок почек у ребенка



Гипотония лоханок почек у ребенка

Расширение почки у новорожденного ребенка: причины и лечение

Расширение почки - специфическое заболевание, при котором нарушаются основные функции почки, в частности, вывод мочи из организма. Оно представляет собой патологическое расширение лоханки почки (собирательная полость), причины которого могут иметь врожденный характер, но могут быть и приобретены в результате ряда заболеваний, иногда, в том числе, имеющих инфекционную природу.

Расширение лоханки почки - у новорожденного, ребенка или взрослого (потому что это не только детское заболевание) может быть как врожденным, так и приобретенным, и называется гидронефроз. Врожденными причинами бывают различные внутренние анатомические недостатки - сужение мочеточника, его неправильное положение, перегибы мочеточника, фиброзные тяжи.

"Приобретенный" гидронефроз является обычно побочным следствием осложнений каких-либо урологических заболеваний - почечнокаменной болезни, опухоли предстательной железы или мочевых путей. В любом случае, заболевание это возникает в результате нарушения естественного вывода мочи из лоханки, в которой она собирается результатом становится недостаток снабжения тканей почки кровью и истончение ее тканей.

Протекает гидронефроз в три этапа:

- расширение лоханки (почка работает, заметить изменения без обследования трудно)

- расширение другой части почки, чашечки, функционирование органа уже заметно нарушается, появляются кровь в моче, боли, явственный дискомфорт при мочеиспускании

- истончение тканей и возможный склероз почки.

Оставлять без внимания расширение почечной лоханки совершенно недопустимо! Следствием может стать нарушение работы почки вплоть до ее отказа, сопровождаемое всеми вытекающими последствиями. Обнаружить врожденное расширение почки можно уже на стадии беременности (примерно с двадцатой недели) на обследовании УЗИ.

Тем не менее, необязательно, что ребенок родится с этой болезнью - при дальнейшем формирование органов эта аномалия может исчезнуть. Прогнозировать что-либо на стадии развития плода достаточно сложно, однако УЗИ никогда не будет лишним.

Также этому заболеванию подвержены не обязательно две почки одновременно - все зависит от мочеточников и своевременного вывода мочи.

Лечение расширения почки проводится в большинстве случаев оперативным путем - оно называется "пиелопластика", и в ходе него ликвидируется причина расширения - расширяются каналы, удаляются узкие участки, формируются новые смычки - иными словами, все, чтобы отток мочи происходил нормально. После операции почка восстанавливается, отток мочи приходит в норму и орган начинает функционировать почти как здоровый, однако ряд структурных изменений (например, более тонкие ткани) может сохраниться навсегда.

Признаком расширения лоханок почек у ребенка может стать кровь в его моче, боли в боку или даже спине, рвота и вздутие живота, но в принципе эти признаки присущи и другим заболеваниям, их можно спутать. Всегда необходимо обследование УЗИ и наблюдение врача. На ранних стадиях, и особенно у детей, это заболевание при современном уровне медицины излечимо, причем лечение в ряде менее тяжелых случаев может проходить и без операции.

Не рассчитывайте на народные средства, советы знакомых, случайные лекарства и иное самолечение - это совершенно бессмысленно, а промедление может дорого обойтись. При малейшем подозрении на расширение почки у ребенка срочно отправляйтесь к врачу, а после регулярно наблюдайтесь у него и соблюдайте все медицинские указания.

Гипотония почек – причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Почки играют очень важную роль в организме человека, как собственно любой орган, ничего лишнего нет в нашем организме. Заболевания органов мочеполовой системы развиваются по многим причинам, а нарушение основной (выделительной) функции почек может привести к целому ряду осложнений.

Так, гипотония почек может быть вызвана функциональными или органическими нарушениями структуры почек или мочевыводящих путей. Под гипотонией почки следует понимать гипотонию почечной лоханки. Определение говорит само за себя – пониженный тонус почечной лоханки.

Каковы причины и механизм развития гипотонии почек?

В норме у здорового человека моча поступает в лоханки, без каких либо усилий, в область отрицательного давления, откуда после того, как соберется достаточное количество, срабатывает клапан и моча направляется по мочеточникам в мочевой пузырь и далее по мочеиспускательному каналу выводится из организма. Клапан срабатывает только в одностороннем направлении, т.е. от лоханки к мочеточникам. Но при определенных препятствиях на своем пути затрудняется отток мочи и напряжение в лоханке увеличивается, она растягивается, расширяется, ее стенки истончаются, и наступает патология – пиелоэктазия.

В свою очередь, гипотония лоханок почек также может спровоцировать развитие пиелонефрита или другого инфекционного заболевания почек по восходящему типу. То есть, если есть воспалительный процесс в нижних отделах мочевыводящих путей или в мочевом пузыре, то по восходящей, благодаря пониженному тонусу лоханки и ее расширенному состоянию, инфекция поднимается непосредственно в почку. Как осложнения такого процесса могут развиться пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность и даже некроз почечной ткани.

Причины затруднения оттока мочи:

  • аномалия развития мочеточников
  • перегиб мочеточника
  • сдавление мочеточника
  • сужение мочеточника
  • временная или постоянная чрезмерная наполненность мочевого пузыря
  • наличие препятствий при прохождении мочи из мочеточников в мочевой пузырь
  • закупорка мочеточника опухолью, камнями или гноем
  • расположение лоханки за пределами почки
  • рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или лоханку
  • инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит)
  • слабость мышечного аппарата у недоношенных детей
  • гормональные сбои в подростковом возрасте
  • гормональный сбой в период беременности
  • гормональная перестройка организма в климактерическом периоде
  • прием гормональных препаратов, в результате чего меняется гормональный фон
  • врожденная аномалия строения почечной лоханки
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении лежачих больных
  • гипотония желудка, провоцирующая гипотонию почек
  • нервный стресс или продолжительная депрессия
  • механические повреждения мочевыводящих путей
  • неврологические проблемы.
  • Клиническая картина

    Обычно гипотония лоханки почки не вызывает нарушений в процессе мочеотделения и как самостоятельное заболевание никак клинически не проявляется. Но, являясь следствием других почечных патологий, может идентифицироваться по соответствующим симптомам (например, пиелонефрита).

    Классические симптомы пиелонефрита:

  • высокая температура
  • боль в области поясницы
  • боли внизу живота
  • краевой «псоас-симптом»
  • частые мочеиспускания
  • жжение после мочеиспускания
  • неприятный запах мочи
  • гной или кровь в моче.
  • Обнаруживается, как правило, случайно на УЗИ по поводу пиелонефрита или другой патологии мочеполовой системы.

    Методы диагностики:

  • общий анализ мочи
  • проба мочи по Нечипоренко
  • посев мочи на обнаружение и дифференциацию патологической микрофлоры
  • клинический анализ крови
  • УЗИ почек
  • цистография
  • экскреторная урография
  • цистоскопия
  • цистометрия
  • контрастная рентгенограмма почек.
  • В норме размеры почечной лоханки не более 10 мм и она плоская на экране монитора при УЗИ. Если размеры увеличены или изменена форма лоханки, можно говорить о пиелоэктазии (одностороннем или двустороннем расширении почечных лоханок).

    В общем анализе мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе в почках. Но в этом случае надо исключить гинекологическую патологию у женщин.

    При бакпосеве мочи необходимо обратить внимание, что при первом посеве в 20% случаев могут быть ложные анализы. Поэтому назначают трехкратный посев мочи. Недостаток этого метода состоит в том, что на анализ уходит много времени, а приступать к лечению необходимо срочно. Но все-таки от него не отказываются, т.к. данный анализ дает возможность определить возбудитель и выявить его чувствительность к разным антибиотикам, что очень важно для дальнейшего лечения.

    В общем анализе крови показатели, соответствующие наличию инфекции в организме. Это повышенное СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов.

    Лечение гипотонии почечных лоханок

    Поскольку гипотония почек, как самостоятельное заболевание, может быть только врожденной аномалией развития почек, то и лечение направлено на устранение первопричины. А именно, при врожденной аномалии развития лоханки применяют хирургический метод, иногда достаточно применить эндоскопическую хирургию через уретру.

    Если гипотония лоханки вызвана другим заболеванием почек, то назначают соответствующее лечение данной патологии. Если показания к хирургическому вмешательству остаются актуальными и после консервативного лечения, то не исключена операция. Это необходимо для того, чтобы не было осложнений в виде гидронефроза или некроза почки.

    После антибактериальной терапии основной почечной патологии рекомендуется провести курс фитотерапии. Для этого используют травяные почечные сборы.

    В настоящее время широко и достаточно успешно используется в лечении заболеваний мочеполовой системы такая технология, как фитониринг.

    Что это такое?

    Это самостоятельная отрасль в медицине, основанная на комбинировании фитотерапии и нанотехнологий. Особенностью препарата КАНЕФРОН® Н, используемого в лечении и профилактике заболеваний мочеполовой системы, является точное количество биологически активного вещества, которое гарантировано, оказывает лечебное действие. При этом побочные явления сведены к минимуму.

    В классической медицине при инфекционном поражении почек и мочевыводящих путей назначают антибактериальную терапию. Но при длительном таком лечении появляется ряд осложнений со стороны других органов и систем. И к тому же, у бактерий вырабатывается устойчивость к препарату, и приходиться его менять на другой, более сильный, а соответственно более агрессивный для организма в целом. Поэтому рекомендуется применять КАНЕФРОН® Н вместе с антибиотикотерапией. В таком сочетании применение препаратов в начале заболевания значительно облегчает состояние больных и ускоряет процесс выздоровления.

    Препарат прекрасно переносится пациентами и даже детьми, что дает возможность его длительного применения в случае необходимости. Особенно, когда надо закрепить достигнутый результат лечения. Препарат содержит растительные компоненты, содержащие биологически активные вещества, оказывающие антибактериальное, спазмолитическое и диуретическое действие.

    Среди специалистов КАНЕФРОН® Н хорошо зарекомендовал себя и широко используется в лечении и профилактике заболеваний мочеполовых органов. По результатам исследований препарата КАНЕФРОН® Н доказана эффективность антибиотикотерапии в сочетании с фитонирингом.

    Народные рецепты, чтобы почки были здоровы

    Рецепт №1 - луковая шелуха с шиповником

    Три столовых ложки сухой луковой шелухи залить тремя стаканами горячей воды. Поставит на открытый огонь, довести до кипения, выключить и оставить на ночь. На следующее утро снова довести отвар до кипения, добавить 20гр измельченного шиповника. Дать настояться и остыть отвару один час. Отвар процедить и принимать по 3 глотка 6 раз в день. Очень хорошо помогает в лечении пиелонефрита.

    Рецепт №2 – березовые листья

    Взять 100гр зеленых березовых листьев, залить их 2-мя стаканами холодной родниковой или очищенной воды на 6 часов. После этого, сцедить зеленоватый настой, листочки хорошо отжать. Принимать настой по полстакана 3 раза в день. Оказывает положительный эффект как при лечении многих заболеваний почек, так и для их профилактики.

    (Оценок еще нет)

    Гипотония лоханки почки: признаки, диагностика, лечение

    Содержание

    К болезням мочеполовой системы можно отнести гипотонию лоханки почек. Вызывается такая патология разными причинами и требует соответственного лечения. Проблемы с образованием и выводом мочи могут приводить к самым разным осложнениям.

    Функция почек

    Почки - это парный орган, который находится в области позвоночника в задней брюшной стенке. Вес каждой из них составляет примерно 200 г.

    Основная функция почек состоит в очищении крови от вредных веществ и продуктов обмена. Поэтому ежедневно через них проходит большое количество крови, которая имеется в организме. Также почки помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.

    Причины гипотонии

    Почка состоит из основной структурной единицы - нефрона, который, в свою очередь, состоит из тела и канальцев. В нефронах происходит фильтрация и образование мочи. Почечная лоханка является мышечным органом, куда поступает моча под давлением: сначала в почечную чашечку, затем в лоханку.

    Пониженный тонус вызывает нарушение выхода мочи и приводит к застойным явлениям в лоханках почки. Как следствие, появляются другие осложнения в виде пиелонефрита, почечной недостаточности и т.д.

    На сегодняшний день существует несколько причин, приводящих к гипотонии лоханок почек:

  • стрессы, неврозы
  • травмы мочевой системы
  • нарушение гормонального фона
  • лекарственные препараты
  • инфекции (острые, хронические)
  • врожденная гипотония
  • физиологические особенности
  • длительное горизонтальное положение.
  • Признаки

    Гипотония лоханки почек может быть односторонней или двухсторонней. В некоторых случаях видимые клинические признаки могут отсутствовать. Поэтому болезнь часто обнаруживают при ультразвуковом обследовании или при другом профилактическом осмотре.

    гипотония лоханок почек у ребенка

    Проявляется болезнь вследствие нарушения нервной регуляции мочевого пузыря. При врожденной патологии у детей наблюдается недоразвитие мышечного слоя и снижение тонуса почечных лоханок.

    Диагностика

    Для постановления диагноза проводится медицинское исследование пациента. Самыми распространенными методами диагностики считаются лабораторное исследование, которое включает в себя анализ крови, общий анализ мочи. При наличии инфекционного процесса в моче будет обнаруживаться белок, соли и различные микроорганизмы.

    К инструментальным методам относится урография почек, ангиография, рентгенологическое обследование. Для получения послойной визуализации почек применяется магнитно-резонансная томография.

    С помощью радионуклидной сцинтиграфии проводится обследование почек радиоизотопным веществом. Рентген почек также дает полную картину о состоянии органа и наличии патологических процессов.

    Лечение гипотонии

    Для лечения гипотонии лоханок почек необходимо найти основную причину болезни. В случае нервного стресса или перенапряжения необходимо лишь устранить негативный фактор и состояние почек восстановится.

    При пиелоэктазии рекомендуется провести хирургическое лечение, для того чтобы избежать такого серьезного осложнения как гидронефроз. Во время беременности необходимо наблюдать за женщиной до момента родов и после - в течение определенного периода времени.

    Для профилактики заболеваний мочеполовой системы нужно следить за контролем жидкости, особенно в период беременности. Вредные привычки исключаются на все время лечения.

    Ежедневный рацион должен состоять из натуральных продуктов и быть сбалансированным. Количество употребляемой соли ограничивается. Кроме того, нужно избегать стрессов и переохлаждений организма.

    Опасно ли расширение лоханки почки у новорожденного?

    Почки - это своеобразный фильтр в организме человека, помогающий избавляться от ненужных веществ. Благодаря им регулируется обмен крови, образуются эритроциты и поддерживается нужный баланс внутренней среды. Процесс формирования почек начинается еще во время внутриутробного развития плода. Именно тогда закладывается их строение, но оно не прекращается и после рождения младенца.

    Их фильтрующая способность очень невелика, но даже тогда могут проявляться некоторые врожденные патологии. Например, увеличение лоханки почки у ребенка.

    Причины появления патологии у новорожденных

    Полость, имеющая вид воронки и служащая для сбора мочи из почечных каналов, называется почечной лоханкой. Такая полость располагается в каждой из почек. Именно за счет ее сокращения происходит движение мочи в мочевой пузырь через мочеточники. Если при осмотре ребенка выявлено расширение лоханки почки, паниковать не следует. Обычно это состояние является нормальным физиологическим явлением, которое самопроизвольно устраняется при достижении малышом возраста в 1-2 года.

    Обычно, при расширении лоханки, паниковать не следует

    Наиболее часто данная патология встречается у детей мужского пола, девочки имеют увеличение почечных лоханок почти в 4-5 раз реже. При этом различается односторонняя или двусторонняя патология. Когда совместно с лоханкой расширены и почечные чашечки, у детей наблюдается почечная гидронефротическая трансформация. Расширение почек и мочеточника называется мегауретером.

    Многие родители, столкнувшиеся с данной проблемой, интересуются, в чем причина того, что расширены лоханки почек у ребенка? Здесь в первую очередь должны рассматриваться такие факторы, как генетическая наследственность или влияние токсических препаратов на плод и организм матери.

    Как правило, пиелоэктазия (увеличение лоханки почек у новорожденных) развивается при нарушении оттока мочи. Это происходит в том случае, когда мочеточники слишком узкие и не способны пропускать нужное количество жидкости. Она скапливается в лоханках, вызывая их деформацию.

    Также причиной развития патологии у детей может являться и мочеточниковый рефлюкс, при котором жидкость, попавшая в пузырь, забрасывается обратно в почку. Здесь имеет место врожденное нарушение потока мочи. В нормальном состоянии клапан, располагающийся в преддверии мочевого пузыря, плотно закрывает его, не позволяя жидкости подниматься по обратному пути. Если же клапан не работает, возникает вышеописанная проблема.

    Кроме того, к патологии почечных лоханок может привести повышение давление в мочевом пузыре. Такое состояние обычно возникает у ребенка, имеющего проблемы с нервным снабжением мочеполовой области.

    Симптомы патологии и возможные осложнения

    Независимо от того, какая причина привела к расширению лоханок почек у ребенка, оно относится к одной из врожденных патологий. Увеличение можно рассмотреть во время ультразвуковой диагностики уже на 5-ом месяце развития плода.

    Размер лоханки почек у новорожденного не должен превышать 10 мм. Но даже если патология и наблюдается, она не доставляет малышу никаких неудобств, не вызывая ни болезненных, ни неприятных ощущений. Именно поэтому патология чаще всего обнаруживается случайно, при обращении на ультразвуковое исследование по какой-нибудь другой причине. При обнаружении увеличенной лоханки в почках малышу назначается рентгенологическая диагностика мочевого пузыря и почек.

    Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

  • гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка
  • пиелонефриту - воспалению почек
  • рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости
  • мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре
  • клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии
  • эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище
  • уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.

    По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

    Способы лечения и профилактики пиелоэктазии

    Если в первые дни или месяцы жизни у детей обнаружено увеличение почечных лоханок, необходимо проводить постоянный контроль изменения их размеров. Это можно осуществлять при помощи ультразвуковой диагностики и контроля анализов. При легкой форме патологии почек у новорожденных доктором должно назначаться УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

    Наилучшим средством для контролия почек является УЗИ

    Если анализы ребенка показывают наличие воспаления, инфекции или размер лоханки почки резко увеличился, необходимо полное урологическое обследование, в которое входят такие методы, как исследование при помощи радиоизотопов, внутривенная урография и цистография.

    При помощи данных методов врач сможет сформировать полную картину заболевания, определить степень развития патологии, а также обнаружить или исключить гидронефроз, уретероцеле и др. В большинстве случаев патология полностью излечима, и ребенок «перерастет» ее самостоятельно, достигнув определенного возраста.

    При тяжелой форме пиелоэктазии у детей лечение в основном сводится к приему лекарственных препаратов, направленных на восстановление оттока мочи из увеличенной лоханки. Если же медикаментозные препараты не способны устранить проблему, принимается решение о проведении хирургического вмешательства, устраняющего препятствие, не позволяющее моче попадать в пузырь.

    В наши дни современная медицина обладает технологией, при которой такая операция проводится бескровным методом, при помощи эндоскопа и крошечных инструментов, вводимых в мочевые пути маленьких детей. Эндоскопическим способом излечивают мочеточниковый рефлюкс и некоторые другие заболевания.

    Если у ребенка обнаружена пиелоэктазия, отчаиваться не стоит: расширенные лоханки и осложнения успешно излечиваются и не имеют злокачественного течения. Главное - регулярно посещать врача-нефролога и вовремя проходить назначенные им ультразвуковые обследования.

    Источники:
    www.pregnancycalendar.ru, tvoyaybolit.ru, tvoipochki.ru, po4ku.ru

    Следующие материалы:


    15 января 2021 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения