Журнал о здоровье детей

Дисбактериоз кишечника у 3 месячного ребенка



Дисбактериоз

Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.

Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой . Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п.

Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом .

Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом . Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.

Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.

Итак, микрофлора кишечника:

• участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В

• помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты

• обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике

• способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника

• стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника

• повышает активность кишечных ферментов.

Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.

Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

• огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом

• дисбактериоз — всегда следствие

• устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения

• устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:

• ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ

• у дисбактериоза нет симптомов

• нет жалоб, типичных для дисбактериоза

• нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризующий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то сравнивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся — теоретическую норму, ибо никакой практической ценности исследование на дисбактериоз не имеет.

Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.

И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия . и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.

Большинство ученых во всем мире считают проведение бактериологического исследования кала «на дисбактериоз» нерациональным.

Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:

• невозможностью определения «нормы вообще», поскольку эубиоз специфичен для каждого индивидуума и зависит от возраста, места жительства, гигиенических навыков, характера питания, времени года и др.

• нестабильностью результатов — исследование разных порций кала в разное время суток и в разных лабораториях дает разные результаты

• отсутствием в полученных результатах клинически значимой информации. Во-первых, потому что процесс пищеварения осуществляется пристеночно, а в анализе «на дисбактериоз» оценивается микробная флора каловых масс, т. е. микробная флора в просвете кишечника. Во-вторых, потому что процесс пищеварения осуществляется главным образом в тонком кишечнике и не может быть охарактеризован содержанием бактерий в нижних отделах толстого кишечника.

* * *

Очень хотелось бы обратить внимание читателей на тот факт, что формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).

Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения . Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.

Аллергический дерматит, срыгивания, любые (!) нарушения частоты стула, запаха, цвета и консистенции кала, боли в животе, проблемы с прибавкой веса, нарушения аппетита, запах изо рта, частые ОРЗ, реакции на прививки, непереносимость отдельных продуктов питания, болезни зубов и еще десятки, если не сотни проблем не находят решения именно потому, что главным «виновником» объявляется дисбактериоз, а лечение оного — единственно возможным вариантом спасения.

В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кругу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивительная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.

Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране — во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.

дисбактериоз кишечника у 3 месячного ребенка

При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…

Дисбактериоз у грудничка - симптомы

В здоровом организме всегда присутствуют как полезные, так и болезнетворные микроорганизмы. При нормальном функционировании кишечника перевес всегда находится на стороне полезной микрофлоры. При нарушениях может развиться такое состояние, при котором микробиологический состав в слизистой оболочке и просвете кишечника нарушается в пользу патогенной микрофлоры: грибки, синегнойные палочки. стафилококки, стрептококки и протей. Такое состояние называется дисбактериозом, и возникнуть оно может с любом возрасте, начиная с грудничкового.

Ребенок рождается со стерильным кишечником, в который начинает «заселяться» кишечная флора уже с первым кормлением. Новорожденный в первые дни теряет в весе, что вполне естественно при адаптации организма к новым условиям жизни. Поэтому груднички очень подвержены проникновению патогенных организмов, которые могут спровоцировать возникновение дисбактериоза уже в первые дни после рождения. Дисбактериоз новорожденных напрямую связан с нарушениями микрофлоры матери, персонала родильного отделения и людей, с которыми контактирует малыш.

Симптомы дисбактериоза у грудных детей

Первыми симптомами дисбактериоза у грудничков является изменение стула. Он становится жидким или кашеобразным с наличием пены или белых комочков. Стул при дисбактериозе у грудничка может быть обильным и частым или же наоборот опорожнение происходит затруднительно и болезненно. Цвет стула может варьироваться от желтовато-зеленого до темно-зеленого с гнилостным или кислым запахом. Боль в животе обычно возникает через некоторое время после кормления и сопровождается вздутием живота и урчанием. К симптомам дисбактериоза кишечника у грудничков относится частое срыгивание в промежутках между кормлениями и появление неприятного запаха изо рта. Ребенок может чувствовать «распирание» в животе и тошноту, из-за этого он плохо спит и тревожится во время бодрствования. Вследствие нарушений кишечного всасывания в организме накапливаются молекулы непереваренной пищи, которые вызывают аллергические высыпания на коже. Дисбактериоз может сопровождаться сопутствующими недугами в виде анемии и гиповитаминоза, а также способствовать развитию молочницы в ротовой полости.

Как распознать дисбактериоз у грудничка?

В зависимости от клинических проявлений, можно выделить три вида дисбактериоза у детей:

  1. Дисбактериоз 1 степени у грудничка (компенсированный) проявляется снижением аппетита, нестабильным нарастанием массы тела, метеоризмом и невыраженной окраской каловых масс. Этот вид дисбактериоза чаще всего связан с неправильным режимом питания, преждевременным введением прикорма и реакцией на пищевые аллергены. Ребенок с компенсированным дисбактериозом чувствует себя удовлетворительно и часто не вызывает никаких опасений.
  2. Признаками дисбактериоза 2 степени у грудничков (субкомпенсированного) являются периодические боли в животе, метеоризм, развитие запоров или диареи, снижение аппетита. Стул становится зеленоватого цвета с неприятным запахом и может содержать непереваренные комочки пищи. Анализы каловых масс показывают наличие стафилококка, дрожжеподобных грибов и бактерий рода протей.
  3. Дисбактериоз 3 степени у грудничка (декомпенсированный) сопровождается всеми клиническими симптомами и признаками, которые напрямую влияют на самочувствие малыша. Наиболее тяжелым проявлением дисбактериоза является состояние, когда микробы разносятся по всему организму и вызывают воспаление во многих органах.

От того, как проявляется дисбактериоз у грудничков и какими симптомами сопровождается, зависит дальнейшее лечение заболевания, которое требует тщательного контроля со стороны доктора.

дисбактериоз кишечника у 3 месячного ребенка

Для чего нужны микроорганизмы нашему организму?

Пища, которую мы ежедневно потребляем, полезна нашему организму только в том случае, если желудок и кишечник смогут её переработать и приспособить для усвоения. Именно эту роль в организме человека и берёт на себя микрофлора.

Основной, постоянной микрофлорой являются облигатные микроорганизмы. Их формирование начинается с первого приёма пищи малышом и стабилизируется уже к возрасту 2-х месяцев.

Далее происходит постепенное заселение кишечника условно-патогенной микрофлорой, необходимой ребёнку. Такие микроорганизмы могут находиться в организме постоянно и не причинять ни малейшего вреда. Если же они накапливаются в кишечнике в большом количестве, тогда иммунитет снижается и ребёнок заболевает.

Ещё одна группа — патогенные, или болезнетворные, микробы. Они являются самыми опасными. Эти микробы поступают в организм из внешней среды и при благоприятных условиях могут заполнить собой всё пространство, вытесняя при этом полезные микроорганизмы.

Две первые группы вполне мирно уживаются в кишечнике, но только до тех пор, пока не появятся представители патогенной группы. Тогда происходит дисбаланс всей микрофлоры, который называется дисбактериоз, или дисбиоз кишечника.

Внешние причины дисбактериоза

  • Экология, климатические и географические условия жизни людей
  • Негативное влияние микрофлоры материнского организма на организм ребёнка
  • Санитарно-гигиенические факторы — чистота в квартире и на улице, уход за телом малыша.

    Внутренние причины дисбактериоза

  • Инфекционные заболевания — сальмонеллёзы, клебсиеллёзы. Все они сопровождаются воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и способствуют подавлению полезной микрофлоры. Даже в случае простой ОРВИ в кишечнике малыша может возникать воспаление
  • Неправильное введение прикорма детям, находящимся на грудном вскармливании, неправильное питание кормящей мамы
  • Стрессовые состояния
  • Иммунодефицит
  • Аллергические состояния — атопический детматит, диатезы. Высыпания на коже являются лишь верхушкой айсберга, основное происходит внутри детского организма. Особенно остро дети переносят пищевые аллергии
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • Негативное воздействие лекарственных препаратов, в первую очередь, антибиотиков.

    Как понять: нужно ли лечить дисбактериоз ребёнку?

    Отличить у детей дисбактериоз от естественных физиологических процессов очень сложно. Важную роль здесь играют «предшественники», например, ребёнок переболел воспалением лёгких, его лечили антибиотиками, но профилактику дисбактериоза при этом не проводили.

    Наиболее простым способом диагностики дисбактериоза является копрология — исследование кала. Если в кале много непереваренных волокон, крахмала, клетчатки, жирных кислот — это значит, что организм не усваивает пищу.

    Большое количество лейкоцитов и клеток мышечного эпителия, а также светлый цвет и жидкая консистенция каловых масс — все эти факторы будут свидетельствовать о воспалительном процессе и нарушениях микрофлоры кишечника.

    Ребёнок при этом будет постоянно испытывать жажду, боли и вздутие в животике, может даже перестать набирать вес. Возможны и аллергические реакции в виде высыпаний, сухости и потери эластичности кожи. Конечно же, малыши в таких случаях нуждаются в немедленной госпитализации.

    Лечение дисбактериоза — пробиотики

    На сегодняшний день эта группа препаратов является самой популярной и разнообразной для лечения дисбактериоза. Это название так и переводится с латыни — «для жизни». В состав пробиотиков входят молочнокислые бактерии, встающие на защиту детского организма от вредителей.

    дисбактериоз кишечника у 3 месячного ребенка
  • Линекс — лечение этим препаратом способствует улучшению всасывания электролитов и стабилизации мембраны клеток кишечного эпителия. Детям до 2-х лет его дают трижды в день по одной капсуле. Для грудничков и деток до 3–4 месяцев капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством молока или смеси. Курс лечения составляет 5–7 дней
  • Энтерол — активным компонентом препарата являются лечебные дрожжи — организмы, устойчивые к любым видам антибиотиков. Это лекарство обычно назначается в период (или после) лечения антибиотиками. Дозировка малышам до 1 года составляет 2 раза в день по полпакетика
  • Аципол — препарат многофакторного действия, способный повышать иммунологическую резистентность организма. Применяется для лечения дисбактериоза у детей до шестимесячного возраста, по 5 доз в сутки. После шести месяцев — 2–3 раза в сутки до10-15 доз за полчаса до еды. Препарат перед употреблением необходимо растворить в воде.

    Будьте внимательны — давайте лекарственные средства только по предписанию врача, читайте инструкции по дозировке и проверяйте возможность применения препарата детям до года.

    Прежде чем назначить ребенку какое-либо лечение, доктор (педиатр, аллерголог, гастоэнтеролог) установит причину, которая привела к тому, что полезные бактерии в кишечнике малыша исчезли. Только врач может решить, какой биопрепарат подойдёт в каждом отдельном случае лучше всего.

    Дисбактериоз у грудных детей – важно найти причину

    22 Мая 2014

    Дисбактериоз у грудных детей может развиваться по разным причинам и почти всегда требует лечения. А лечение в свою очередь зависит от вызвавшей дисбактериоз причины, то есть от основного заболевания, которое привело к развитию дисбактериоза. Поэтому ребенку с подозрением на дисбактериоз проводится обследование.

    Причины дисбактериоза у грудничков

    Дисбактериоз – это нарушение правильного соотношения между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника. Нормальная микрофлора кишечника ребенка до года – это в основном бифидобактерии. Кроме того, в ее состав входят лактобактерии и некоторые виды кишечной палочки, а также небольшие колонии других бактерий. Нормальная микрофлора кишечника сдерживает разрастание условно-патогенной микрофлоры, не допускает наличия в нем патогенной микрофлоры, активизирует иммунитет, способствует всасыванию жирорастворимых витаминов (А, D) и кальция (это является профилактикой рахита), вырабатывает витамины группы В, жизненно необходимые для обмена веществ.

    Условно-патогенная микрофлора – это микроорганизмы, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать заболевание. Она может активизироваться при любом заболевании и даже физиологическом процессе, сопровождающемся снижением иммунитета (любая инфекция, состояние после вакцинации, прорезывание зубов Прорезывание зубов: нелегкое время и так далее). Патогенная микрофлора всегда вызывает заболевание у грудного ребенка Грудной ребенок: человек, хоть и с мизинчик . Именно нормальная микрофлора сдерживает разрастание колоний этих микроорганизмов, поэтому ее роль так важна в развитии ребенка.

    У здорового ребенка, который до года находился на грудном вскармливании, правильное соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника формируется в течение первых трех месяцев. При идеальном здоровье матери и ребенка после родов (а это сегодня редкость), прикладывании к груди ребенка в течение первых двух часов после родов и постоянном нахождении в роддоме ребенка вместе с матерью правильное соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой формируется в течение первого месяца жизни ребенка.

    Источники:
    articles.komarovskiy.net, womanadvice.ru, www.babyblog.ru, www.womenhealthnet.ru

    Следующие материалы:


    17 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения