Журнал о здоровье детей

Пульпит молочных зубов у детей



Пульпит молочных зубов у детей

Пульпит молочных зубов у детей

Пульпа – это рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба. Воспаление этой ткани называют пульпитом. Зубы под воздействием различных факторов иногда могут воспаляться, и молочные тому не исключение. Пульпит молочных зубов у детей довольно частое явление, но он редко беспокоит ребенка, в чем и состоит его коварство. Поэтому во рту многих детей можно видеть так называемые «пеньки» – разрушенные зубы, хотя ребенок на зубную боль не жаловался. Передние молочные зубы подвержены этому заболеванию чаще у двухлетних малышей, а боковые – у детей от трех до семи лет. Пульпит боковых зубов бывает гораздо чаще, чем передних. А развивается быстрее он в нижнем ряду.

Факторы, способствующие развитию пульпита

Классификация видов пульпита, по его признаки

Воспаление пульпы бывает двух видов: острое и хроническое. Дети от трех до шести чаще подвержены острому пульпиту. Он характерен внезапным появлением сильной боли, которые увеличивается от холода или тепла, сладкой пищи, а так же при сжатии челюстей и простукивания зуба. В случае обострения пульпита еще и гнойного, то боль настолько сильная, что ребенок не в состоянии указать, какой зуб болит, и на какой стороне он находится.

Процесс хронического пульпита развивается, без каких либо признаков. У ребенка появляется неприятное ощущение во время еды или при контрасте температур, иногда сопровождается пренеприятным запахом из полости рта. При лечении в этом случае желательно наличие рентгеновского снимка.

Лечение

Если вовремя начать лечение пульпита молочных зубов, то, возможно удастся предотвратить формирование этого заболевания и даже спасти поврежденный зуб. Суть лечения заключается в удалении воспаленной части пульпы с применением обезболивающего укола. Чтобы предотвратить появление различных осложнений, в полости поврежденного зуба оставляют лекарство, с помощью которого обезвреживается, оставшиеся болезненные ткани и не позволит болезни появиться вновь. Можно поступить по-другому. Сначала, помощью мышьяка, убить нерв, а через неделю вытащить воспаленную полость зуба.

Чтобы не потерять зуб ребенка, родители обязаны четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Существует и хирургический способ лечения – удаление пульпы и пломбирование каналов корня молочного зуба. Его предлагают в тех случаях, когда до смены молочного зуба – меньше года.

Профилактика

Пульпит – это еще не значит, что зуб необходимо удалять, его можно сохранить. Но лечение пульпита молочных зубов – процесс довольно проблематичный. Чего стоит только уговорить ребенка сделать ему обезболивающий укол. Поэтому в таких случаях для родителей самое правильное решение – заботиться о чистоте и здоровье зубов своего чада, учить его беречь свои зубы, не кусать ничего твердого, регулярно проходить с ним профилактические осмотры и своевременно лечить кариес.

Пульпит молочных зубов, симптомы и лечение пульпита

Причины возникновения пульпита у детей те же, что и у взрослых. Наиболее частой из них является инфекция, поступающая из кариозной полости по широким дентинным канальцам.

Для диагностики отдельных форм пульпита пользуются классификацией Е. М. Гофунга.

В молочных зубах воспаление пульпы протекает с некоторыми особенностями. К ним следует отнести:

1) быстрый переход острой формы воспаления в хроническую. Это обстоятельство может быть объяснено двояко. С одной стороны, тонкий слой надпульпарного дентина может быстро вскрыться: и дать отток экссудата, а с другой - воспалительный экссудат может найти выход через широкие апикальные отверстия корней: зубов, не закончивших свое формирование или подвергшихся рассасыванию, а также через тонкий слой дентина. В этом случае острая форма воспаления протекает незаметно, также незаметно переходя в хроническую форму воспаления

2) острый пульпит, клинически сопровождающийся явлениями острого периодонтита.

Симптомы. Характерные для острого пульпита приступообразные боли и другие симптомы сочетаются с сильными болями при накусывании на зуб и вертикальной перкуссией, отеком окружающих мягких тканей и лимфаденитом. Общее состояние ребенка часто бывает нарушенным. Температура тела повышается, нарушаются сон, аппетит. При вскрытии полости зуба появляется кровоточащая точка и острые боли стихают.

Такая бурная реакция тканей пародонта на воспаление в пульпе объясняется поступлением продуктов воспаления пульпы через широкие апикальные отверстия в ткани периодонта.

Остальные формы воспаления пульпы в молочных зубах протекают так же, как и у взрослых.

Лечение пульпита. При выборе метода лечения пульпита в молочных зубах руководствуются формой воспаления и степенью резорбции корней.

пульпит молочных зубов у детей

В детской практике необходимо довольно широко использовать биологический метод лечения, особенно постоянных зубов с незаконченным формированием корней. Сохранение жизнеспособной пульпы даст возможность закончиться нормальному формированию верхушек корней зубов.

Показанием к применению биологического метода лечения являются травматический пульпит, серозная форма воспаления пульпы.

Во всех остальных случаях лечение воспаленной пульпы проводят методом ее удаления с предварительной некротизацией мышьяковистой кислотой.

Некротизация пульпы в детской практике имеет некоторые особенности, связанные с формированием и рассасыванием корней.

При лечении зубов с законченным формированием корней накладывают мышьяковистую пасту на обнаженную пульпу в дозе взрослого сроком на одни сутки независимо от групповой принадлежности зубов. Для того чтобы обнажение пульпы и дальнейший процесс некротизации прошли безболезненно, необходимо пользоваться обезболивающей жидкостью Платонова как перед вскрытием полости зуба, так и после наложения мышьяковистой насты.

При лечении зубов с незаконченным формированием корней или со значительным их рассасыванием для некротизации пульпы применяют фенол, камфору-фенол с анестезином или уменьшенные дозы мышьяка. Для этого берут дозу мышьяковистой пасты размером с головку бора № 1, растворяют в 1 капле эвгенола или жидкости Платонова и насыщают кристаллами кокаина или дикаина до пастообразной консистенции. От полученной смеси вновь берут дозу с головку бора № 1 и накладывают на обнаженную пульпу под дентин на 1-2 суток.

Выбор метода лечения после некротизации пульпы:

1 метод терапии. Все однокорневые зубы с воспаленной пульпой независимо от состояния корней лечат экстирпационным методом.

Схема лечения

Первое посещение - снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

Второе посещение - ампутация и экстирпация пульпы, антисептическая обработка канала, высушивание, пломбирование и накладывание постоянной пломбы. Цемент для пломбирования корневых каналов молочных зубов не применяют.

В случае кровотечения из корневого канала после экстирпации пульпы пломбирование канала можно отложить до следующего посещения. Тогда лечение будет проведено в 3 посещения.

Все манипуляции в корневых каналах необходимо проводить крайне осторожно.

2 метод терапии. Все постоянные многокорневые зубы с незаконченным формированием корней или молочные зубы, в корнях которых начался процесс рассасывания, лечат методом частичного удаления пульпы (ампутационный метод). При этом широкое распространение получил резорцин-формалиновый метод, который проводят дважды. Применяют также комбинацию метода серебрения с резорцин-формалиновым (по методике Платонова и Рощиной).

Схема лечения

Первое посещение - снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

Второе посещение - удаление повязки, формирование кариозной полости, глубокая ампутация коронковой пульпы, проведение резорцин-формалинового метода без катализатора (антиформин), на устье - тампон с этой же жидкостью под дентин.

Третье посещение - удаление повязки, проведение резорцин-формалинового метода с катализатором, на устьях каналов оставляют резорцин фор малиновую пасту под дентин, накладывание постоянной пломбы.

3 метод. Многокорневые зубы с законченным формированием корней можно лечить, как и постоянные зубы (комбинированным, экстирпационным и другими методами).

Лечение пульпита, осложненного реакцией периодонта. В данном случае необходимо стремиться ликвидировать острую боль и воспалительную реакцию со стороны окружающих зуб тканей. Это достигается обнажением пульпы с последующим наложением обезболивающей жидкости. На область припухлости накладывают повязку по Дубровину. Переходную складку смазывают 3% настойкой йода. На дом местно - тепло, внутрь сульфаниламиды, обильное питье, обезболивающие средства (пирамидон). Обычно через 1-2 суток острые явления стихают, тогда накладывают мышьяковистую пасту под дентин и проводят лечение по одной из описанных выше схем.

Осложнения при лечении пульпита у детей. 1. Возникновение болей периодонтитного характера через сравнительно длительный срок после лечения пульпита ампутационным методом. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение заново экстирпационным методом.

2. Ожог слизистой оболочки десны мышьяковистой кислотой может возникнуть при плохой герметичности повязки в кариозной, полости и небрежном наложении мышьяковистой пасты.

3. Возникновение болей вскоре после проведения резорцин-формалинового метода. Возможна временная болезненность и при накусывании на зуб, что связано с раздражением периодонта формалином. Рекомендуется выждать некоторое время и закончить лечение.

4. Возникновение боли периодонтитного характера после наложения мышьяковистой пасты (токсический периодонтит). Уже через сутки появляются боли постоянного характера и боль при накусывании на зуб. Перкуссия резко положительна. В этом случае рекомендуется удалить всю пульпу, в корневой канал глубоко, ввести турунду, смоченную йод-эвгенолом (в равных частях) под герметическую повязку. Повязку сменить через день. Явления периодонтита стихают медленно. Лечение заканчивают экстирпационным методом.

5. Возникновение периодонтита вследствие механической травмы периодонта (корневой иглой).

6. Воспаление корневой пульпы остаточный пульпит), появление болей от температурных раздражителей, самопроизвольные боли. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение методом полного удаления пульпы.

Исходом воспаления пульпы является некроз и гнилостный распад ее с последующим развитием периодонтита.

Пульпит молочных зубов

Пульпит молочных зубов

Уже давно стоматологами отмечено, что пульпит у детей явление более частое, чем это же заболевание у взрослых. Объясняется это особенностями конструкции детских зубов и их несформированностью, а также пониженной защитной системой организма.

Внимание: Значительной проблемой пульпита молочных зубов является его безболезненность, вследствие чего не сразу удается его обнаружить и вылечить.

Формы заболевания

У детей выделяют следующие виды пульпита:

  • гипертрофический один из самых редко встречающихся детских разновидностей, из-за того, что развивается он при длительном воздействии раздражителей. Характеризуется он полностью разбитой коронкой и тканью пульпы, которая разрослась. Особой боли ребенок при таком виде болезни практически не ощущает, только при приеме пищи совсем незначительную, а вот при зондировании десна начинает кровоточить
  • гангренозный вид у ребенка начинается как сложное последствие диффузной острой формы. Если боль не ощутима, то заметны внешние изменения — потемнение эмали больного зуба. Кариозная полость не отличается особой глубиной. Вследствие распада пульпы и ее реакции на микроорганизмы ощущается неприятный запах с намеком гнилостности. Возможно образование свища. Показателем развития недуга могут быть лимфоузлы, которые увеличены
  • хронический пульпит у детей развивается при неглубокой форме кариеса. Он может обостряться при пониженной иммунной реакции. Среди симптомов обострения этого недуга отмечаются: непрекращающаяся боль, которая становится сильнее при воздействии, отек мягких тканей, которые окружают поврежденный зуб, а также возможно ухудшение общего состояния ребенка. Такой тип болезни аналогичен заболеванию у взрослого человека
  • обострение хронического детского пульпита возникает на фоне плохого оттока экссудата в паре с ослабленным иммунитетом. У ребенка 3-5 лет появляются жалобы на боль, ноющего характера, реагирующую на нажим оттеком и воспалением лимфатической системы. При этом отмечена, различная глубина кариозной полости, а нервные окончания не сильно восприимчивы. В основном обнаруживается эта стадия при проведении рентгена
  • острый частичный пульпит — это редкость для такого молодого возраста по причине быстрого перерождения в общий пульпит, для этого понадобится немного времени. Боль при этой форме болезни незначительна.
  • Симптомы болезни

    Болит зуб

    Клиническая карта пульпита временных зубов удивляет своим разнообразием. Встречаются случаи с полным отсутствием жалоб и такие, при которых налицо все существующие острые симптомы (болевые ощущения, интоксикация, периостит и пр.). Прискорбен тот факт, что детский пульпит гораздо чаще становится причиной периодонтита, чем взрослое заболевание, в силу рыхлости ткани, пронизанной кровеносной системой.

    Диагностировать пульпит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как ребенок не может точно изложить свои ощущения, поэтому нередко частичная фаза упускается родителями и на осмотр к врачу ребенок появляется уже с острой формой пульпита.

    На заметку: При возникновении заболевания у более старших детей или подростков, поставить диагноз проще, так как они более точно излагают свои ощущения.

    Среди симптомов, которые проявляются при этом заболевании, отмечены следующие:

  • боли приступообразного характера, которые реагируют усилением на различные раздражители
  • отеки тканей возле пораженного зуба
  • лимфаденит
  • появляется ухудшение состояния ребенка.
  • Очень важно, чтобы родители понимали всю ответственность своевременного обращения к специалисту при проявлении первых же симптомов болезни. Лечение должно производиться непосредственно как на молочных, так и на постоянных вовремя и качественно. Постоянное раздражение молочных зубов, которое не лечится, обязательно перейдет на постоянные.

    Как лечат пульпит у детей?

    У стоматолога

    Коварность данногонедуга в том, что оно не всегда определяется на самом истоке развития.

    Важно: Именно поэтому очень важен в таком детском возрасте регулярный профилактический осмотр у специалиста.

    При обнаружении заболевания, врачу необходимо точно определиться, как лечить пульпит молочных зубов. Зависит метод лечения от множества факторов, таких как стадия болезни, расположение зуба и прочее.

  • сохранность пульпы осуществляется при лечении коронковой или корневой части пульпы
  • частичное удаление пульпы производится при необходимости осуществления необходимого функционала корневой пульпы. Тогда удаляется коронковая пульпа. Такой метод лечения применяется при необходимости сохранности корня для дальнейшего формирования зубного ряда
  • полное удаление пульпы осуществляется с дальнейшим пломбированием всех полостей.
  • Видео про лечение пульпита

    Пульпит у детей: лечение и причины

    Как известно, пульпит это воспалительный процесс, развивающийся в пульпе зуба. Чаще всего это заболевание вызывается инфекцией, проникающей через кариозную область внутрь зуба. В пульпе зуба располагается множество сосудов и нервов, а потому воспалительный процесс в этой области сопровождается сильными болевыми ощущениями.

    пульпит молочных зубов у детей

    Пульпит довольно часто возникает у детей на молочных зубах. На коренных зубах также он возникает, но несколько реже. Пульпит у детей объясняется наличием очень тонкого эмалево-дентинного слоя на молочных зубах, через который с легкостью проникает инфекция в межкорневую область. Инфекция может быть стрептококковой, стафилококковой и формироваться в кариозной полости. Также причиной возникновения пульпита может быть травма - скол зуба или воздействие ортофосфорной кислоты, которая присутствует в составе газированных напитков.

    Пульпит молочных зубов может начаться как на передних зубах, так и на резцах. Характерно то, что это заболевание в детском возрасте развивается очень быстро и слишком мало времени необходимо для того, чтобы заболевание из острой формы переросло в хроническую. Поэтому у детей пульпит чаще встречается в хронической форме нежели в острой. При этом диагностика осложнена, зачастую, тем, что заболевание может развиваться в слишком раннем возрасте, когда ребенок не в состоянии точно объяснить характер боли. Поэтому для диагностики заболевания используется визуальный осмотр, пальпация, температурное воздействие, проверка на подвижность зуба.

    Лечение пульпита у детей начинается с введения транквизизаторов. В их числе может быть предложен:

  • сибазон
  • мебикар
  • сочетание двух препаратов
  • Врач определяет в зависимости от состоянии здоровья и эмоционального состояния ребенка вид обезболивания.

    пульпит молочных зубов у детей

    Основная цель лечения направлена на ликвидацию очагов инфекции, проведение противовоспалительных мероприятий и профилактических мер возникновения периодонта и по возможности сохранение корневой части пульпы.

    Известно несколько методов лечения пульпита у детей.

    Биологический метод лечения пульпита молочных зубов заключается в сохранении жизнедеятельности пульпы. Пульпа играет важную роль в формировании коренных зубов. Если пульпа закрыта, то ее обрабатывают специальной антибактериальной и противовоспалительной пастой. Кроме того используются антимикробные препараты, содержащие в своем составе гидроксид кальция. Такие препараты играют стимулирующую функцию в деятельности пульпы и формировании заместительного дентина.

    Метод витальной ампутации интересен тем, что так же, как и предыдущий метод, направлен на сохранение жизненных функций пульпы. Такой метод лечения используется при диагностировании фиброзного пульпита хронического характера, а также при остром частичном пульпите. Однако, если корни зуба слишком истончены такой метод противопоказан.

    Пульпа при этом методе лечения пульпита у детей вырезается из коронки и устьев канала через предварительно раскрытую полость зуба. Корни зуба у детей еще не сформированы, а потому они продолжают расти. На участке образовавшейся операционной раны начинает формироваться в процессе роста заместительный дентин, который еще называют дентинный мостик. Поверхность раны после вскрытия и удаления пульпы обрабатывается лечебными противовоспалительными и антимикробными пастами.

    Метод витальной экстирпации может использоваться для детей более старшего возраста, когда каналы корневые сформированы и обладают достаточной проходимостью. Из корневого канала пульпа удаляется после коагуляции. Операцию проводят под анестезией. Метод характеризуется многоступенчатостью, и соответственно, длительностью, а потому не особенно распространен.

    Метод девитальной ампутации используется при диагностировании фиброзного пульпита у детей хронической формы. а также может быть применен и при остром пульмите. Этот метод может применяться на молочных и на коренных зубах. Метод заключается в нескольких поэтапных действиях и не может быть осуществим за одно посещение. В первый прием к стоматологу больной зуб обрабатывают мышьяковистой пастой, после чего на следующем посещении удаляют коронковую пульпу. Во время третьего посещения на дно кариозной полости зуба наносят резорцин формалиновую пасту, задача которой мумифицировать пульпу.

    Метод девитальной экстирпации заключается в полном операционном удалении пульпы. Применяется при опасности заболевания периодонтом. Этот метод применяется как для лечения пульпита молочных зубов, так и для лечения коренных зубов.

    На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака .

    Источники:
    teamhelp.ru, www.blackpantera.ru, mnogozubov.ru, adento.ru

    Следующие материалы:


    23 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения