Журнал о здоровье детей

Пониженный тонус мышц у ребенка 6 месяцев



Пониженный тонус мышц у ребенка 6 месяцев

Гипертония и мышечная гипотония у детей

Родители нередко слышат от врачей: «У ребенка гипотония (или гипертония) мышц». Что это значит, как влияет на развитие детей и какое лечение может понадобиться ребенку на первом году жизни? Рассказывает врач-невролог Алексей Крапивкин.

пониженный тонус мышц у ребенка 6 месяцев

Под мышечным тонусом понимается сложный рефлекс - способность мышцы совершать движение (сокращаться). Синдром мышечной дистонии - это неправильное соотношение напряжения и расслабления разных групп мышц, что ведет к ограничениям в двигательных возможностях ребенка.

Чтобы определить мышечный тонус у младенца, врачи сгибают его тело во всех суставах и во всех возможных направлениях и оценивают сопротивление, которое оказывают растягиваемые мышцы. Изменения тонуса могут происходить в двух направлениях:

  • понижения - гипотонии
  • и повышения - гипертонии
  • В первые несколько месяцев жизни тонус мышц ребенка несколько раз изменяется, так как малыш проходит различные стадии адаптации к самостоятельной жизни после длительного нахождения в утробе матери.

    У здорового новорожденного тонус повышен, все его мышцы находятся в постоянном напряжении, что является результатом длительного вынужденного внутриутробного положения. Ручки и ножки согнуты, пальцы крепко сжаты в кулачки.

  • На первом месяце объем пассивных движений ручек и ножек ребенка значительно ограничен, они еще не координированы иногда ручки и ножки могут даже дрожать при крике или беспокойстве.
  • На втором месяце тонус мышц уменьшается, и количество пока еще хаотичных движений ребенка увеличивается. Ребенок чаще отводит ручки в стороны, открывает кулачки, поворачивает головку в сторону света или звука. В этом возрасте у малыша появляется возможность держать головку лежа на животе.
  • В конце третьего месяца тонус становится условно физиологичным (нормальным), что позволяет ребенку активно приобретать различные двигательные навыки.
  • В три месяца малыши могут удерживать вложенную в руку игрушку, тянуть ее в рот, а улыбка сопровождается интенсивной двигательной активностью.
  • Чаще выкладывайте малыша на животик, делайте легкие поглаживающие движения - все это идет вашему ребенку только на пользу.

    Повышен или понижен?

    Возможно как значительное увеличение мышечного тонуса - гипертонус, так и полное его отсутствие - атония.

    Наиболее часто на первом году жизни у детей наблюдается синдром мышечной дистонии в виде двигательной скованности ребенка. Этот синдром в большинстве случаев проявляется повышением мышечного тонуса (напряжением мышц). Например, когда вы пытаетесь поставить малыша на ноги, он делает несколько скрещивающихся шагов на носках. Чаще всего ребенку при повышенном тонусе бывает достаточно проведения ежедневного несложного комплекса гимнастических упражнений в сочетании с двумя-тремя курсами массажа, состоящими из 10-12 процедур, и дополнительного лечения лекарствами не потребуется. Перспективы большинства детей с подобными проблемами, как правило, весьма благоприятны.

    Наиболее серьезные заболевания, которые проявляются значительным повышением тонуса отдельных групп мышц, - детский церебральный паралич (ДЦП), врожденные парезы и др. Тяжелые нарушения отмечаются только у 30 из 1000 новорожденных.

    Для исключения серьезной патологии нервной системы на ранних этапах развития детский невропатолог обязательно должен осмотреть новорожденного и при необходимости провести ультразвуковое исследование структур головного мозга - нейросонографию. Ранняя диагностика улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

    Во время первых месяцев жизни также может встречаться мышечная гипотония у детей (своеобразная поза лягушки), которое сопровождается ограничением или снижением двигательной активности малыша. В случаях, когда ребенок первых месяцев жизни вялый, малоактивный, его мышцы дряблые, суставы разболтаны, родителям необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалистам - неврологу и генетику для обследования.

    Как показывает практика, в большинстве случаев нарушения мышечного тонуса успешно корригируются и в дальнейшем не ограничивают движения ребенка. Родителям важно уделять больше времени своему малышу, заниматься с ним, развивать его, следовать врачебным рекомендациям - тогда велика вероятность того, что у малыша все будет в порядке. И, конечно, нельзя забывать о том, что развитие каждого ребенка индивидуально, и оценивать его необходимо в каждом конкретном случае.

    Двигательная активность и двигательные навыки малыша являются одним из критериев его развития.

    Что должны делать родители малыша

  • Для ребенка очень важны плановые осмотры педиатра и невролога. Обязательно показывайте специалистам малыша в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Врачи оценивают двигательные навыки малыша, которые являются одним из критериев его развития.
  • Для профилактики нарушений мышечного тонуса чаще меняйте положение тела ребенка в пространстве, совершайте с ним разнонаправленные движения, больше берите его на руки, поднимайте над головой, делайте с ним летательные движения.
  • Совершайте с малышом любые действия, вызывающие у него положительные эмоции. Интенсивные движения, возникающие у ребенка при эмоциях радости, способствуют снижению физиологического напряжения мышц, а также стимулируют развитие двигательных навыков.
  • Очень полезны гимнастические упражнения в виде сгибательных и разгибательных, симметричных и асимметричных движений ручками и ножками.
  • Мышечный тонус у ребенка

    Практически каждый малыш рождается с физиологическим повышенным тонусом. И это неудивительно, ведь в утробе матери он находился в тесноте, в позе, при которой его подбородок, ручки и ножки были плотно прижаты к туловищу. Теснота не давала крохе активно двигаться, и все его мышцы находились в состоянии напряжения. Физиологический повышенный тонус у ребенка характеризуется наличием напряжения в разгибателях мышц шеи и головы (головка слегка запрокинута назад) и напряжения в приводящих мышцах бедер (при попытке отвести в стороны ноги ощущается сопротивление). Такое состояние мышц будет держаться до 3,5 месяцев, после начнет потихоньку спадать. Если повышенный тонус у ребенка сохраняется и после 6 месячного возраста, то необходимо обратиться к невропатологу. Если пустить все на самотек, то малыш начнет отставать в развитии, у него появятся проблемы с походкой и осанкой.

    пониженный тонус мышц у ребенка 6 месяцев

    Выделяют три вида нарушения мышц:

  • гипертонус (повышенный тонус)
  • гипотонус (пониженный тонус)
  • дистония (неравномерный тонус).
  • Гипертонус

    Ребенок с гипертонусом беспокоен, плохо спит, часто плачет, постоянно срыгивает, реагирует на яркий свет, звук, при плаче у него дрожит подбородок, с рождения плохо удерживает голову. Ручки и ножки малыша постоянно поджаты, а, если попытаться их развести, то можно ощутить сопротивление. Чтобы отличить физиологический повышенный тонус у ребенка от патологического, следует провести повторное разведение ручек и ножек. Если сопротивление будет еще сильнее, то это указывает на признак гипертонуса. Также для данного состояния мышц характерны поджатые пальчики и вставание на цыпочки. В более старшем возрасте у ребенка наблюдается походка лыжника и он быстрее снашивает носки обуви.

    Кривошея - это также проявление гипертонуса. Она является последствием травмы при родах, когда плод усиленно тащили за головку. Возникает повышенный тонус у ребенка и на фоне усиленной активности мозговых структур, влияющих на тонус. Усиленная активность появляется при поражении тканей мозга при беременности или родах, редко из-за внутричерепного давления или повышенной возбудимости малыша.

    Гипертонус является признаком перинатальной энцефалопатии (пониженный или повышенный тонус ножек или ручек, тремор подбородка, повышенная нервная возбудимость).

    Лечение гипертонуса

    При появлении признаков гипертонуса необходимо срочно посетить невропатолога. Он назначит лечение. Обычно - это массаж, расслабляющая гимнастика, физиотерапия (электрофорез), плавание. В тяжелых случаях малышу могут назначить лекарственные препараты, которые снизят тонус мышц. Также врач может назначить ванночки с шалфеем, валерианой, пустырником, хвоей.

    Гипотонус

    Малыш с гипотонусом много спит, очень спокойный и редко плачет. Спит он в расслабленной позе, с раскинутыми ножками и ручками в сторону. У ребенка с пониженным тонусом руки и ноги разгибаются в суставах на 180 градусов. Из-за слабости мышц он плохо сосет и глотает. Также у малыша наблюдается задержка моторного развития: ребенок позже начнет держать головку, переворачиваться, садиться, стоять.

    Дистония

    Дистония - неравномерный тонус, при котором одни мышцы сильно напряжены, а другие сильно расслаблены. Иными словами у ребенка присутствует гипер- и гипотонус. Тонус выражается в асимметрии кожных складок. Особенно это заметно, когда кроха лежит на животе на ровной и твердой поверхности. В таком положении малыш будет заваливаться на бок, у которого тонус усилен. Таз и головка будут повернуты в сторону напряженных мышц.

    Мышечная гипотония

    Мышечная гипотония у самых меленьких

    Мышечная гипотония - это снижение мышечного тонуса, зарубежные неврологи к гипотоничным малышам применяют термин «вялый ребёнок » Известно около 80-ти заболеваний, проявляющихся в раннем детском возрасте диффузной мышечной гипотонией.

    Выраженность снижения мышечного тонуса может быть разной степени, и достигает в ряде случаев степени полной атонии (отсутствия тонуса). Для гипотонии характерны следующие проявления:

    пониженный тонус мышц у ребенка 6 месяцев

    = снижение или полное отсутствие активных движений, ослабление рефлексов новорожденных (хватательного, ползания, рефлекса опоры на ножки и шагового), вплоть до полного их отсутствия.

    = общая мышечная слабость сопровождается у ребенка затруднением сосания и дыхательной недостаточностью.

    = отсутствуют характерные позы новорожденных, приподнятые конечности падают, как плети, животик имеет вид «лягушачьего».

    =вследствие мышечной гипотонии отмечается резкое переразгибание суставов, их разболтанность.

    = отсутствует комплекс оживления, имеется эмоциональная бедность, быстрая истощаемость.

    = начинает проявляться задержка моторного развития: малыши позже начинают держать голову, выпрямлять ручки лежа на животе, им долго сложно встать на четвереньки и держать ровно спинку в вертикальном положении, они позже начинают ходить.

    Мышечная гипотония является не редким случаем патологии в периоде новорожденности и указывает на серьезные нарушения у ребенка. Определение причин этих нарушений является для врача особенно трудной задачей. Трудная задача и занятия гимнастикой с такими малышами. Лечебная гимнастика и массаж им особенно необходимы, потому что это единственный способ помочь малышу развиваться психомоторно, осваивать движения необходимые по возрастным требованиям.

    Комплекс гимнастики для коррекции мышечной гипотонии у детей, который я приведу в следующей рубрике, с успехом применялся мной в тех случаях, где причиной гипотонии было перинатальное поражение нервной системы и / или наследственная патология соединительной ткани. Эти упражнения с ребенком могут делать родители в домашних условиях. Необходимым условием должна быть систематичность занятий.

    Нарушения мышечного тонуса у детей: гипотонус, гипертонус, дистония

    Тонус – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечение его движений. Правильное соотношение тонуса различных мышц – это условие правильного экономного движения.

    Мышечный тонус новорожденного

    Развиваясь в животе у мамы, ребенок находится в позе эмбриона: ноги согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, руки согнуты в локтевых суставах, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, большие пальцы прижаты к ладони, голова расположена по средней линии, положение правой и левой сторон симметричны. Мышцы ребенка при этом напряжены. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Однако в норме мышцы не должны быть слишком напряжены – можно разогнуть конечности, разжать кулачки. До года жизни повышение мышечного тонуса физиологическое, то есть вариант нормы, причем в сгибательных мышцах тонус выше, а в разгибателях ниже и тонус обязательно симметричен . С возрастом, примерно к 6 месяцам тонус постепенно равномерно снижается. Определяют мышечный тонус как сопротивление пассивным движениям. У нормального новорожденного, удерживаемого горизонтально на животе (на руке врача) происходит разгибание головы, туловища и ног (рефлекс Ландау).

    Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, при этом малыш плачет, запрокидывает голову назад, раздраженно реагирует на свет и звук – это мышечный гипертонус – чрезмерное мышечное напряжение . Гипертонус может быть общий, по гемитипу – одноименные рука, нога, только руки, только ноги.

    Если ребенок вял, ручки и ножки вяло лежат вдоль тела, малыш мало двигается, не пытается взять игрушку, перевернуться удержать голову – это гипотонус – сниженное мышечное напряжение .

    Асимметрия мышечного тонус а – на одной половине тела тонус больше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой, ребенок заваливается на бок.

    Дистония – неравномерный тонус – сочетание гипертонуса и гипотонуса.

    Асимметрия тонуса и дистония в любом возрасте НЕ является вариантом нормы .

    Причины нарушения мышечного тонуса

    Нарушения мышечного тонуса – это всегда проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга. Изменение мышечного тонуса – мышечная дистония - это не заболевание, а симптом. Причина нарушений может появиться до или во время рождения. Это, например, болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы, многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье). Нарушение мышечного тонуса у новорожденных и детей первого года жизни чаще всего обусловлено гипоксически - ишемической энцефалопатией. Это повреждение головного мозга является следствием двух причин: гипоксии и ишемии (нарушение кровоснабжения тканей, ведущего в свою очередь гипоксии).

    Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения, сопоставления с наличием других симптомов нарушения развития. Следует обратиться к неврологу, который осмотрит ребенка, оценит его состояние, при необходимости назначит дополнительные методы обследования и проведет дифференциальную диагностику с перечисленными и очень серьезными заболеваниями. Используют ультразвуковые методы исследования – эхо-электроэнцефалографию, нейросонографию компьютерную диагностику – магниторезонансную томографию обследование мышц и нервов – электронейрографию. При подозрении на миастению придется обследовать вилочковую железу. При ряде заболеваний могут быть использованы молекулярно – генетические методы.

    Если причина нарушения тонуса не установлена, говорят о ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

    Лечение нарушений тонуса у ребенка

    При исключении серьёзных заболеваний раннее начало лечения приводит к полному выздоровлению. Поэтому не стоит откладывать визит к детскому неврологу. При отсутствии лечения нарушения тонуса приведут к деформациям скелета, суставов, нарушению движений и общего развития.

    Лечение должно быть комплексным, назначенным педиатром, ортопедом и неврологом:

      кинезотерапия (массаж) – лечение движением аквагимнастика медикаментозная терапия,

    Кинезотерапия может быть пассивной – различные виды массажа и пассивной гимнастики и активной – корректирующая лечебная гимнастика и плавание. Можно использовать гимнастический мяч – фитбол.

    Для снятия гипертонуса проводится щадящий массаж – расслабляющий и успокаивающий. Используются поглаживание и растирание пальцами и всей кистью, точечный массаж. Массаж не должен приводить к плачу ребенка и переохлаждению. Это усилит мышечное напряжение.

    В теплой воде снижается тонус мышц – можно использовать теплые ванночки - хвойные, валериановые, плавание на кругу, игровые моменты в ванночке. Такие ванночки и занятия в воде хорошо успокаивают ребенка перед дневным и ночным сном.

    Упражнения при гипертонусе конечностей, которые родители могут проводить с ребенком ежедневно в домашних условиях различны в зависимости от того, какие мышцы в тонусе, но принцип один.

    1. Ребенок лежит на спине, взрослый поглаживает его ручки и/или ножки (с повышенным тонусом) соответственно от плеча к пальчикам, от бедра к пальчикам.

    2. Разгибание спазмированных конечностей и пальчиков осторожно, поглаживающими движениями от ладони к кончикам пальцев, от пяточки к пальчикам. Круговые движения кистью или стопой по часовой, против часовой стрелки.

    3. Потряхивание конечностей, удерживая ребенка осторожно за пальчики.

    4. Поза эмбриона, ручки и ножки прижаты к животу.

    5. Упражнение на мяче, помогающее формировать опору на стопу - ребенок ножками ставится на шершавую поверхность, животиком кладется на мяч (не очень большого размера), взрослый покачивает мяч вперед-назад, влево-вправо.

    Такие упражнения рекомендуется проводить с ребенком ежедневно. Они значительно ускоряют процесс выздоровления.

    При пониженном тонусе массаж делается более интенсивно, поглаживание более глубокое с надавливанием кистью на массируемые участки мышц, растирание вторыми фалангами пальцев при сжатой в кулак кисть, поколачивание, пощипывание, постукивание (кончиками расслабленных пальцев и боковой поверхностью кисти), возбуждающий стимулирующий точечный массаж биологически активных точек.

    Врачом при нарушении мышечного тонуса, вместе с массажем, ЛФК, плаванием, может быть назначено медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

    Что нужно именно Вашему малышу подберет профессионал.

    Профилактика нарушений мышечного тонуса

    Профилактика дистоний – это прежде всего здоровые мамы, исключение вредных привычек, наблюдение за течением беременности и развитием плода, занятия с новорожденным, проведение с ним оздоровительного массажа и зарядки, развивающий уход за ребенком, комплексные медицинские осмотры для своевременной диагностики и принятия необходимых мер помощи.

    Консультация врача по теме нарушение тонуса мышц у ребенка

    Вопрос: как рано можно начинать массаж?

    Массаж в виде поглаживания и растирания начинается с первых двух недель, позже делается уже более интенсивный массаж и добавляются специальные упражнения зарядки.

    Вопрос: какой массаж может мама делать сама?

    -Начинается массаж с пальчиков стопы, с мизинчиков - нажимаем, перебираем, поглаживаем, покручиваем и оттягиваем.

    -Переходим на стопу – нажимаем под пальчиками – пальчики сжимаются, нажимаем на пяточку – пальчики – разжимаются. Рисуем восьмерку на стопе малыша. Делаем выемку на каждой стопе в свою сторону. Проводим от пяточки к каждому пальчику. Накручиваем стопу на палец массажиста.

    -Берем ножки в руки и имитируем бег – топаем по столику, рисуем пяточкой восьмерку.

    -Гладим ножки от стопы вверх к суставам.

    -Делаем разминающие, легкие движения, круговые движения вокруг коленного и тазобедренного сустава.

    -Делаем разведение тазобедренных суставов, зафиксировав руками коленки – упражнение «книжечка».

    -Переходим на животик и делаем поглаживающие движения по часовой стрелке, нажимаем пальцами вокруг пупка и закручиваем – «звоночек» для укрепления мышц брюшной стенки.

    -Берем пальчики руки – поглаживаем их, далее поглаживаем вверх, вокруг плечика.

    Внутренние поверхности не массажируются.

    -Переворачиваем на животик и поглаживаем мышцы спины, вдоль позвоночника, пощипываем и разминаем попку. При повышенном тонусе постукивания и похлопывания делать нельзя.

    Мама может научиться такому общему массажу и проводить его дома. Но в зависимости от мышечного тонуса могут добавляться специальные движения и приемы. Чтобы не навредить ребенку сначала нужно его показать врачу, посетить профессионального массажиста, а дома повторять необходимые движения.

    Источники:
    www.krokha.ru, www.child-happy.com, massageonline.ru, tver-baby.ru

    Следующие материалы:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения