Журнал о здоровье детей

Паракоклюш у детей симптомы и лечение



Какими препаратами лечат паракоклюш у детей

Паракоклюш у детей – распространенная инфекция, но встречается она значительно реже, чем коклюш. Эти заболевания не связаны друг с другом. Наиболее часто болеют детки от 3 до 6 лет, редко дети до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Паракоклюш – это острое заболевание инфекционного происхождения, которое характеризуется упорным, сухим, приступообразным кашлем и явлениями трахеобронхита. Симптоматика болезни очень похожа на клиническую картину легкой формы коклюша.

паракоклюш у детей симптомы и лечение

После перенесенного недуга формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Риск повторного заражения невелик.

Причины и пути передачи болезни

Возбудителем болезни является Bordetella parapertussis . Палочка паракоклюша обладает теми же патогенными свойствами, что и палочка коклюша, но отличается некоторыми биохимическими и культуральными и признаками.

Источник заражения – больной ребенок, реже бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный.

Для паракоклюша характерны периодические всплески заболеваемости и эпидемические вспышки в детских коллективах.

Формы заболевания

По типу различают несколько форм болезни:

  1. Типичная форма.
  2. Атипичная форма:
  • бактерионосительство
  • бессимптомное течение
  • стертая форма.
  • Заболевание может протекать в:

  • легкой форме
  • среднетяжелой форме.
  • В зависимости от наличия осложнений паракоклюш может быть:

  • осложненным (с обострением хронических заболеваний или присоединением вторичной инфекции)
  • неосложненным (гладкое течение).
  • Симптомы паракоклюша

    Инкубационный период болезни продолжается от 4 до 14 дней. Клиническая картина характеризуется наличием 3-х периодов развития симптомов. Первые признаки, или катаральный период паракоклюша, могут быть спутаны с симптомами ОРЗ или гриппа:

    Катаральный период продолжается 3 – 5 дней. После этого наступает спазматический период, который характеризуется такими симптомами:

  • при коклюшеподобном течении возникает приступообразный кашель, заканчивающийся свистящим вдохом (репризой) или рвотой частота приступов не более 7 раз в сутки
  • при атипичной форме кашель навязчивый, влажный, с отхождением мокроты.
  • Приступы кашля провоцируют механические раздражители, чрезмерная активность, нервное перенапряжение.

    Длительность спазматического периода не превышает 2 недель.

    В период обратного развития болезни кашель ослабевает и исчезает за 2 – 3 дня.

    В большинстве случаев температура у ребенка не повышается. Реже в катаральном и спазматическом периоде бывает субфебрилитет.

    Чем опасен паракоклюш?

    Заболевание имеет преимущественно благоприятный исход, редкие осложнения связаны с вторичным инфицированием. Чаще всего возникают заболевания дыхательных путей:

    Очень редко, в случаях коклюшеобразного тяжелого течения, бывают такие осложнения:

    Диагностика недуга

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Если у малыша наблюдается сухой кашель без температуры необходимо обратиться к врачу:

  • инфекционисту
  • пульмонологу
  • ЛОРу
  • педиатру.
  • В постановке диагноза имеют большое значение сведения о контакте малыша с больным человеком.

    Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

  • рентген органов грудной клетки
  • бакпосев мазка с задней стенки глотки
  • исследование крови на наличие антител к паракоклюшу.
  • Как вылечить заболевание

    В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима, если:

  • ребенок младше 3 лет
  • болезнь протекает в тяжелой форме
  • есть осложнения.
  • Специфического лечения заболевания нет. Для купирования симптомов рекомендуют:

    1. Десенсибилизирующую и витаминотерапию.
    2. Ингаляции влажным воздухом через небулайзер или оксигенобаротерапию.
    3. Обеспечение оптимального микроклимата – прохладного и влажного воздуха в помещении.
    4. Частые прогулки на свежем воздухе.

    Из медикаментозных препаратов по назначению врача могут применяться:

    паракоклюш у детей симптомы и лечение
  • Бронхолитин, Туссин плюс в катаральном периоде
  • антибиотики (макролиды) детям до 1 года в случае осложненного течения болезни
  • седативные препараты.
  • Также применяют:

  • физиотерапию
  • иглорефлексотерапию.
  • На период болезни важно отказаться от твердой пищи (сухарей, печенья, твердых овощей и фруктов), от активных игр и действий, которые могут вызвать приступ кашля.

    Профилактика заболевания

    Специфической профилактики коклюша нет. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение распространения инфекции в коллективе. С этой целью больного ребенка изолируют на 25 дней с момента заболевания. Контактные лица дважды проходят бактериологическое исследование. На детские сады накладывается карантин сроком 14 дней.

    Комментирует наш специалист

    Коклюш и паракоклюш - Симптомы, лечение, определение, диагностика, профилактика.

    Определение коклюша и паракоклюша

    Коклюш (паракоклюш) — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся циклическим течением, своеобразным спазматическим кашлем с репризами.

    Актуальность коклюша и паракоклюша

    Инфекция, несмотря на активную иммунизацию сохраняет распространенность в виду недостаточной прочности вакцинального иммунитета.

    Характеристика возбудителя коклюша и паракоклюша

    Возбудитель — палочка Борде —Жангу (Bordetella pertusis, Bordetella parapertusis), неподвижная, грамотрицательная, крайне неустойчивая во внешней среде. На питательных средах возбудитель проходит 4 фазы диссоциации и теряет патогенные и иммуногенные свойства (Лесли, Гарднер). Возбудитель содержит следующие компоненты: капсула, поверхностный антиген, термолабильный токсин, эндотоксин, адъювант, гистаминчувствительный фактор, лимфоцитозповышающий фактор. Возбудитель паракоклюша — Haemophylus parapertusis, seu Bordetella parapertusis) дифференцируется от возбудителя коклюша с помощью специфических сывороток.

    Основные проявления эпидемического процесса коклюша и паракоклюша

    Классическая воздушно-капельная инфекция . Больной заразен с последних дней инкубации до четвертой недели. Под влиянием антибиотиков этот процесс освобождения от микробов ускоряется и заразительность прекращается к началу 3 недели. Передача инфекции воздушно-капельная. Нужен близкий контакт при кашле (не далее метров) и длительная экспозиция. Индекс — 0,7.

    Основы патогенеза коклюша и паракоклюша

    Заболевание развивается с внедрения микроба в слизистые верхних дыхательных путей . размножения в цилиндрическом эпителий выделения и всасывания токсина. Проявления болезни обусловлены всасывание токсина и действием его на нервную, дыхательную и сосудистую систему токсин вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, приводя к спастическим нарушениям дыхания, повышением тонуса сосудов и судорогам. По теории Л. А. Аршавского и В. Д. Соболева в дыхательном центре формируется очаг стационарного возбуждения с чертами доминанты А. А. Ухтомского.

    Коклюш назван «неврозом респираторного аппарата» с признаками гипервозбуждения нервной системы и уменьшения порога возбуждения нервных центров и рецепторов .

    Клиника коклюша и паракоклюша

    Инкубация: 3-14 (редко до 20) дней. Катаральный период — 12-15 дней при иммунизации удлиняется у детей первых месяцев сокращается

    паракоклюш у детей симптомы и лечение

    Первые признаки коклюша и паракоклюша

    Кашель, легкий насморк, субфебрильная температура, слабое нарушение самочувствия, феномен постепенного усиления кашля (феномен развития в течение 5—7 дней).

    Спазматический период коклюша и паракоклюша

    2—3 недели: серия кашлевых толчков репризы покраснение и отек лица набухание век высунутый язык слезотечение, слюнотечение (нос, рот) рвота, дефекация, мочеиспускание (не всегда).

    «Приступы коклюшного кашля нужно видеть один раз, т.к. ничего подобного больше нет» (Труссо).

    Приступу предшествует аура: беспокойство ребенок ищет опору и защиту у матери, няни, взрослого или у окружающих предметов.

    Вне приступа: одутловатость лица кровоизлияние в склеру язвочка на уздечке (или нет — зубы).

    Эквиваленты приступов: Филатовский вариант — «чихание» форма Роже — апное с последующей рвотой.

    Провокаторы приступа: сам врач, медсестра, персонал эмоциональная встряска механическое раздражение кашель других детей внешние раздражители.

    Поражение органов и систем: легкие (бронхиты, ателектазы) сердце, сосуды (кровоизлияния, тахикардия, повышение АД, гипоксические изменения миокарда) нервная система (беспокойство, повышенная возбудимость, нарушение сна, энцефалопатия, судорожная готовность мимической мускулатуры) гематологические сдвиги (лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ).

    Классификация коклюша по тяжести: легкая форма (10-15 приступов в сутки) среднетяжелая (15-20 приступов) тяжелая (более 25 приступов).

    Коклюш у привитых: легкое течение чаще болеют старше 5 лет редкость осложнений редкость нарушение дыхания часто рвота сохраняется астматический синдром снижение или исчезновение летальности слабые гематологические сдвиги.

    Осложнения: пневмонии (вирусные, бактериальные, комбинированные) энцефалопатия пневмоторакс медиастинальная и подкожная пупочная и паховая грыжи геморрагии различной локализации отиты, стоматиты, пиелонефриты.

    Прогноз коклюша и паракоклюша

    Опасен возраст до 1 года. Дети, перенесшие энцефалопатию отстают в умственном развитии (Olson).

    Диагностика коклюша и паракоклюша

    Используется клинико-эпидемиологический принцип посевы слизи из зева — метод «кашлевых пластинок», «заглоточный тампон». В качеств экспресс-диагностики используют иммунофлюоресцентный метод . позвояющий обнаружить возбудителя коклюша непосредственно в мазках из слизи носоглотки практически у всех больных в начале заболевания. Серодиагностика - используй РА, РСК, РПГА, имеют значение для ретроспективной диагностики, часто отрицательны у детей первых 2 лет жизни. Первую сыворотку надо брать не позже 3 недели заболевания, 2-ю — через 1-2 недели.

    Лечение коклюша и паракоклюша

  • Антибиотики: эритромицин, азитромицин (суммамед) в возрастных дозировках. Эффективность при назначении в катаральный период- укорачивает спазматический период, заразительность и частоту осложнений. Обязательно назначается в раннем возрасте при тяжелых осложненных формах при наличие сопутствующих инфекций.
  • Нейроплегические и седативные средства: аминазин, пропазин, реланиум, седуксен и др.
  • антигистаминные препараты
  • барбитураты, за 15 минут до кормления (США), три приёма в седативной дозировке.
  • витамины.
  • Профилактика коклюша и паракоклюша

    Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий:

  • пациент изолируется на 30 дней или 25 дней при наличии 2-х отрицательных результатов с 15 дня болезни
  • дети до 7 лет, бывшие в контакте и не болевшие, разобщаются в течении 14 дней с момента контакта.
  • при множественных случаях в детском учреждении — перевод на круглосуточное пребывание.
  • Активная иммунизация АКДС по календарю. Эффективность заметна после 60% охвата, но особенно после 96%. Ранняя изоляция первого случая предотвращает вспышку. При заносе коклюша в школы изолируется только первый заболевший, а при возникновении других случаев болезни изоляция проводится только по клиническим показаниям. Роль иммунопрофилактики важна, но относительно, так как: сохраняется сезонность периодичность подъемов в очагах, и очаговость не распознанные и атипичные случаи болезни.

    Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

    Содержание:

    Паракоклюш - это острое инфекционное заболевание бактериального происхождения, вызываемое слабоустойчивой к факторам окружающей среды паракоклюшной палочкой Bordetella parapertussis. Основной признак этой болезни - приступообразный кашель. Паракоклюшем болеют главным образом дети от 2-х до 6-и лет, но самым проблемным являетсялечение кашля у детей до года. У всех переболевших развивается напряжённый видоспецифический иммунитет.

    Причины появления паракоклюша

    Источником заражения может быть лишь больной человек или человек, являющийся носителем палочки Bordetella parapertussis и выделяющий её во внешнюю среду. Заразным считается больной с 1-го дня болезни и до самого конца спазматического периода, то есть по 25-й день заболевания.

    Передаётся данное заболевание воздушно-капельным путём.

    Что происходит во время паракоклюша с организмом ребёнка

    Попав в организм человека, Bordetella parapertussis поселяется на слизистой оболочке дыхательных путей, а точнее, в эпителии трахеи, гортани, бронхов и бронхиального дерева, где и провоцирует воспаление.

    К тому же эта бактерия производит специфические цитотоксины и дерматонекротоксины, которые раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, то есть провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Когда бактерия распадается, выделяется коклюшный токсин, приводящий к такой рефлекторной реакции организма, как спазматический кашель.

    Симптомы

    Инкубационный период паракоклюша длится от 4-х до 14-и дней . Начинается заболевание со слабо выраженных катаральных явлений. Обычно общее состояние при этом не нарушается и температура тела не поднимается. Основным симптомом паракоклюша является продолжительный приступообразный кашель.

    В зависимости от особенностей кашля различают паракоклюш двух форм: коклюшеподобной и стёртой.

    Для коклюшеподобной формы характерен приступообразный кашель, появляющийся на 5-7 день заболевания, сопровождающийся гиперемией лица, и иногда заканчивающийся рвотой. Приступы кашля возникают реже и бывают не такими продолжительными, как при коклюше.

    Стёртая форма отличается кашлем трахеальным или трахеобронхиальным. У детей с такой формой болезни диагноз удаётся поставить лишь после бактериологического подтверждения.

    Анализ крови иногда показывает кратковременный лимфоцитоз и умеренный лейкоцитоз.

    В лёгких изменения происходят несущественные, иногда наблюдаются сухие хрипы . На рентгенограмме видны усиление сосудистого рисунка, расширение тени корней, а в некоторых случаях - уплотнение перибронхиальной ткани.

    Очень редко паракоклюш приводит к осложнениям, но если это случается, то они имеют вид пневмонии. Чаще всего осложнение происходит из-за присоединения ОРВИ.

    При паракоклюше летальных исходов у детей не бывает.

    Диагностика

    В диагностике определяющая роль отводится бактериологическим, иммунологическим и серологическим исследованиям.

    В первые 2 недели заболевания при помощи бактериологического исследования (посев слизи из зева) удаётся идентифицировать возбудителя паракоклюша.

    В ходе иммунологического исследования анализируется титр специфических антител в крови человека при помощи реакций связывания комплемента и гемагглютинации.

    Серологические реакции выполняются с двумя диагностикумами: паракоклюшным и коклюшным, так как между этими болезнями существует частичный перекрёстный иммунитет.

    Лечение

    Лечение детей от паракоклюша проводится на дому. Рекомендации на время болезни следующие:

  • Необходима витаминотерапия (витамины А, В, С, Е).
  • Требуются муколитические препараты в виде ингаляций - средства, разжижающие мокроту и способствующие её отхождению.
  • Рекомендованы продолжительные прогулки, поскольку во время приступов кашля дети испытывают нехватку кислорода. Оптимальной температурой для прогулок является температура от +10 до -5° С.
  • В этот период нужно занимать ребёнка спокойными играми, так как быстрый бег, прыжки и перевозбуждение приводят к приступам кашля.
  • Необходимо придерживаться определённой диеты. Следует исключить продукты, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки горла: сухарики, сухое печенье, острые и солёные блюда, кислые соки. В остальном можно придерживаться обычного питания, с достаточным количеством фруктов, овощей и зелени.
  • Антибиотики назначают только в том случае, если из-за присоединения острого распираторного заболевания развиваются осложнения (воспаление уха, бронхов, лёгких).

    Профилактика паракоклюша

    Проводят изоляцию больных паракоклюшем на 25 дней. Бактерионосителей изолируют на период, пока не будут получены два отрицательных результата бактериологического исследования. В очагах инфекции осуществляют двукратное бактериологическое обследование, чтобы своевременно выявить всех больных.

    Паракоклюш у детей: симптомы

    Паракоклюш – это острое заразное инфекционное заболевание, поражающие дыхательные пути. Относится к детским инфекциям.

    Возбудителями являются грамотрицательные аэробные кокки. Они заключены в тонкую капсулу, разрушающуюся под воздействием солнечных лучей, дезинфекции. Кокки вырабатывают экзотоксины.

    Случаи заболеваемости паракоклюшем встречаются не так часто, как коклюшем. Эта болезнь относится к детским инфекциям и характерна для возраста от 3 до 6 лет. Заражению также подвержены и взрослые люди. Иммунитет, выработанный против коклюша, не спасает от паракоклюша. Заболеванию подвержены лица, переболевшие коклюшем или привитые от него.

    Патогенез

    Палочка паракоклюша из внешней среды с воздухом попадает в дыхательные пути и оседает на слизистой оболочке и выделяет экзотоксин, который провоцирует воспалительный процесс. Микроорганизмы размножаются вне клеток, не поражая их и не попадая в общий кровоток. Это начальная стадия (катаральная).

    После гибели возбудителя выделяется эндотоксин, вызывающий спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Токсины проникают в кровоток, вызывая увеличение числа лимфоцитов. Также коклюшные токсины влияют на чувствительность гистаминовых рецепторов.

    В продолговатом мозгу, в дыхательном центре появляется кашлевой рефлекс. Его закрепление способствует приступообразному кашлю. Кашель могут спровоцировать яркий свет, громкий звук, боль и так далее. Изменения в дыхательном центре провоцируют сбой в ритме дыхания, нарушается газообмен. Появляется гипоксемия, гипоксия, ацидоз. Увеличивается проницаемость стенки сосудов. Это проявляется геморрагическим симптомом.

    При тяжелом течении болезни возбуждение нервных клеток из дыхательного центра передается на сосудистый и рвотный. Это провоцирует неукротимую рвоту, которая не приносит облегчения, тошноту. Также происходит спазм сосудов, подъем артериального давления. Может появиться судорожный синдром.

    Действие токсинов паракоклюша снижает общую иммунную защиту детского организма, что может привести к вторичной инфекции.

    Симптомы

    Период инкубации длится до 2 недель.

    Паракоклюш у детей: симптомы начала заболевания выражены слабо и характеризуются катаром дыхательных путей. Явной интоксикации у детей не наблюдается. Может присутствовать легкое недомогание. Появляется кашель. По форме кашля выделяют 2 формы течения паракоклюша.

    Коклюшеподобная форма характеризуется недолгим периодом начала заболевания, который перетекает в приступообразный мучительный кашель. При приступе кашля лицо приобретает выраженную ярко-красную окраску с цианозов носогубного треугольника. Приступ может заканчиваться рвотой. Паракоклюш у детей при этой форме отличается от коклюша нечастыми и непродолжительными кашлевыми приступами.

    Стертая форма определяется кашлем с трахеобронхиальным оттенком. Для подтверждения этой формы необходимо провести бактериологический посев.

    При обследовании больных детей выявляются незначительные изменения в легочной ткани в виде сухих хрипов. На рентгенологическом снимке виден расширенный корень легких, усилен сосудистый рисунок.

    При общем анализе крови выявляется умеренное повышенное содержание лейкоцитов и слабый лимфоцитоз.

    При общении с детьми, болеющими паракоклюшем, человек может стать носителем инфекции.

    Случаи осложнения редкие. Присоединение вторичной инфекции в виде воспаления легких. Смертельных случаев среди детей нет.

    Диагностика

    Заболевание подтверждается бактериологическим и серологическим методом.

    Источники:
    doktordetok.ru, bolezni.by, lechenierebenka.ru, babysguide.ru

    Следующие материалы:


    14 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения