Журнал о здоровье детей

Панкреатопатия у детей



Панкреатопатия у детей

www.gastra.ru

Панкреатопатия

Многие из нас слышали слово «панкреатит» и знают, что это «когда болит поджелудочная железа». И это, в действительности, почти правильно. А точнее, это воспаление поджелудочной железы (панкреас), сопровождающееся различными нарушениями ее деятельности. Но бывает так, что воспаления нет, а нарушение ферментативной функции поджелудочной железы есть.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и называется панкреатопатия .

Поджелудочная железа – орган одновременно и внешней и внутренней секреции. Специальные клетки «островков Лангерганса» вырабатывают инсулин, нужный для усвоения глюкозы (внутрисекреторная деятельность). Недостаток инсулина приводит к диабету.

А внешнесекреторная деятельность – выработка пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, трипсин).

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ?

  • липаза расщепляет жиры
  • амилаза преобразовывает углеводы
  • трипсин помогает перевариванию белков.
  • Недостаток этих ферментов и приводит к развитию панкреатопатии. Часто развивается у детей. Но бывает и у взрослых – при необычном или избыточном питании. А у пожилых может иметь ишемический (сосудистый) характер.

    КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАНКРЕАТОПАТИЯ?

    Больные жалуются на небольшие боли в левом подреберье и околопупочной области, неустойчивый стул, снижение аппетита. В анализах кала отмечается стеаторея (непереваренный жир). Анализы крови и мочи на ферменты показывают снижение их уровня. На УЗИ чаще всего изменений нет, но иногда поджелудочная железа несколько увеличена.

    ЧТО ДЕЛАТЬ?

    Нужно обратиться к доктору, чтобы дифференцировать панкреатопатию от других заболеваний.

    Проведя обследование, врач назначит оптимальные варианты заместительной ферментной терапии. Раньше ферментативную недостаточность лечили панкреатином. Это лекарство получают из поджелудочной железы животных. Но интенсивная выработка соляной кислоты способствует разрушению панкреатина в желудке. Поэтому в настоящее время чаще назначаются более современные препараты, имеющие защитную оболочку или сформированные в микрогранулы.

    Выбор конкретного препарата лучше доверить врачу.

    Панкреатопатия – не тяжелое заболевание. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас или Вашего ребенка от более серьезных болезней.

    Панкреатопатия - что это?

    У моего ребенка 3г и 5 мес. практически каждый день болит живот в области пупка. Уже где то 3 месяца. Вчера сделали УЗИ брюшной полости и почек,все в норме. Педиатр сказала что это панкреатопатия,хирург смотрел то же самое сказал. Сегодня сдали анализы мочи,кровь и кал.Педиатр посоветовала сдать еще суточный анализ мочи и пока назначила принимать панзинорм и диета No. 5. Но я понимаю что пока

    будем пить все будет хорошо,но а после все возобновиться.Я пока не даю панзинорм,п.ч. мне кажется что это повлияет на суточный анализ мочи.Может есть какие то препараты которые нормализируют работу поджелудочной.И вообще мне не понятно в чем разница между панкреатитом и панкреатопатией? Или может причина в чем то другом. Пожалуйста

    Отвечает Комаровский Е. О.

    В переводе на русский язык с изощренного псевдомедицинского словоблудия, панкреатопатия - это "что-то не так с поджелудочной железой".

    По моему глубокому убеждению, панкреатопатия - это такой концентрированный совок, это приговор отечественной педиатрии.

    Диагноз ставится исключительно тогда, когда никаких реальных отклонений в состоянии здоровья обнаружить не удается, но либо есть реальные жалобы (а додуматься до реального диагноза не получается), либо ребенок здоров, но мама очень хочет его полечить и может себе это позволить.

    Постоянные боли около пупка у детей - это проблема, которой столько лет, сколько существуют дети. И алгоритм помощи, в общем-то, известен, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет либо о перекорме, либо о несвоевременном или неполном опорожнении кишечника.

    Поэтому стандартный совет такой: поменьше есть, исключить еду в промежутках между кормлениями, уменьшить жирность, жевать, а не глотать кусками. Не помогает - клизма (несмотря на стул 2 раза), мягкие слабительные, симетикон. Всё.

    Но это не для нас, не для совка! Надо ж кому-то втюхать килограммы бактерий и ферментов, дать заработать лаборанту, хирургу и узисту, чтоб никому скучно не было, чтоб мама ценила врачей и жить без них не могла.

    Вот я в принципе не могу себе представить, чтоб грязному и голодному поставили диагноз панкреатопатия! Понятно ж ведь, что на мамаше грязного и голодного много не заработаешь.

    Вернуться к номеру

    Панкреатит и панкреатопатия: классификационные характеристики, принципы диагностики и лечения у детей

    D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9.jpg.300x300_q85.jpg" /%

    Авторы: Белоусов Ю.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования

    Резюме

    Обсуждаются вопросы классификации заболеваний поджелудочной железы у взрослых и детей. Подчеркивается, что ни одна из классификаций не содержит понятия «панкреатопатия» или «диспанкреатизм», тогда как диссоциированное выделение основных панкреатических ферментов представляет собой донозологическое состояние, которое обычно сопровождает многие заболевания пищеварительной системы и должно найти отражение в классификации как функциональное расстройство деятельности поджелудочной железы.

    Приводятся современные протоколы диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы у детей.

    Обговорюються питання класифікації захворювань підшлункової залози у дорослих та дітей. Підкреслюється, що жодна класифікація не включає поняття «панкреатопатія» чи «диспанкреатизм», тоді як дисоційоване виділення основних панкреатичних ферментів являє собою донозологічний стан, що зазвичай супроводжує численні захворювання травної системи та повинне знайти відображення у класифікації як функціональний розлад діяльності підшлункової залози.

    Issues of pancreatic diseases classification in children and adults are discussed. It is accentuated that none of the classifications contain «pancreatopathy» or «dyspancreatism» definitions whereas dissociative selection of basic pancreatic enzymes is a prenosological condition which usually accompany many diseases of digestive tract and it should be reflected in classification as a functional pancreatic disorder.

    Modern protocols of diagnosis and treatment of pancreatic diseases in children are given.

    Диета при панкреатите

    Правила диеты при панкреатите

    Основное правило диеты при панкреатите - ребенка необходимо кормить часто ( не менее шести раз в течение дня ), причем порции должны быть небольшими, а пища всегда теплой.

    Не уговаривайте малыша съесть больше положенного.

    Железа просто не справиться с лишним, хотя изо всех сил будет стараться вырабатывать пищеварительный сок.

    Объем пищи при панкреатите

  • Для больного панкреатитом малыша 3-7 лет идеальный объем каши или овощей 130-170 г.
  • Доля первого блюда – 110-140 мл.
  • Второе из мяса или рыбы – 70-80 г.
  • Объем белковых блюд для ребенка с панкреатитом должен быть большим, как и для здоровых детей. Поэтому второе подают без гарнира, хотя с овощами мясо и рыба усваиваются прекрасно. Однако гарнир увеличил бы объем обеда, что не допустимо. Зато на ужин можно дать малышу и белковое блюдо, и гарнир полностью, ведь супа на ужин не положено.

    Скажем, мясные кнели с морковным пюре или суфле из рыбы со сложным гарниром: пюре картофельное со свекольным либо картофель отварной с пюре из кабачков. Значительно повышает вкус и усвоение мясных, рыбных и овощных блюд молочный соус и его модификация.

    На третье обычно готовят компот, кисель, чай или цикорий с молоком, между едой либо на полдник – отвар шиповника. Достаточно полчашки ( 100 мл ) любого из этих напитков.

    Животные белки при панкреатите

    Поджелудочная железа обожает животные белки: они ее укрепляют. Выбирайте только мясо нежирных сортов: говядину, телятину, а также курицу, индейку и крольчатину в виде фили. Белое мясо переваривается и усваивается легче. Из рыбы для питания детей предпочтительны треска, сайда, судак, сазан, окунь. Вне конкурса ледяная рыба – уж очень она вкусна и нежна! Периодически покупайте минтай, путассу, навагу.

    Яйца- составляющая диеты

    Это ценный продукт – непременная составляющая диеты при панкреатите. Белки яиц по аминокислотному составу сходны с белками нашего организма и потому легко усваиваются, не слишком нагружая поджелудочную железу. Воздушный паровой омлет – истинное наслаждение для этого органа. Кстати, об омлетах. Одни врачи считают, что их следует готовить только из белков, другие говорят, что иногда можно и из цельных яиц. Кто прав? Как ни странно, правы оба.

    Белковый омлет назначают при обострениях панкреатита или при ухудшении самочувствия. Врачи, работающие в больнице, сталкиваются именно с такими случаями. Вне обострения вполне можно готовить и полноценный омлет из цельного яйца или даже яйцо всмятку, но варить его следует по всем правилам. Куриное яйцо погружают в горячую воду и варят 2-3 минуты при слабом кипени. При этом белок получается слегка загустевшим и непрозрачным, а желток – полужидким.

    Творог для диеты

    Парад белковых блюд продолжает творог. Ребенку с панкреатитом нужен некислый творожок в натуральном виде 4-5%-ной или нулевой жирности. Очень вкусно получается, если смешать диетический творог, купленный в магазине, с домашним пресным творогом.

    Как готовят творог? Вскипятите литр молока, сняв с огня, влейте 0,5 литра кефира. Остывшее створоженное молоко окиньте на сито. Если самочувствие ребенка ухудшилось, предложите ему лечебное блюдо – кальцинированный творог.

    В аптеках без рецепта продается лактат кальция ( молочнокислый кальций ) в таблетках или в виде порошка. Таблетки придется растолочь. Берете чайную ложку порошка и добавляете в 1 литр только что вскипяченного молока, медленно помешивая. Остудите его и откиньте на сито. Можете заправить готовый творожок столовой ложкой сладкого напитка «Актимель».

    Учтите, что творог, даже с разнообразными ягодными и фруктовыми добавками, может надоесть малышу. Иногда полезно угостить ребенку суфле или пудингом из творога. Разнообразят меню творожные пудинги либо сочные запеканки с добавлением моркови, сладкой тыквы, абрикосов, груш, яблок сладких сортов. Блюда из творога или вермишели можно посыпать тертым сыром нежирных сортов: голландским либо российским.

    Жиры, масла в диете

    Сколько жиров нужно малышу? Если вы сварили кашку, разрешается заправить ее сливочным маслом, но не больше 1/3 чайной ложки на порцию. Масло лучше положить в тарелку с горячим пюре, кашей или отварными овощами. То же самое его количество на бутерброде переносится хуже.

    Лучше покупать масло в пачках, упакованных в фольгу, по 50-100 г. масло должно быть свежее, высшего сорта ( без добавления растительных жиров ). При обострении болезни, даже незначительном, масло из меню на время исключается.

    Избегайте растительных масел, довольствуясь тем количеством, которое содержится в крупах, особенно в овсяной. Когда болезненные явления полностью утихнут, можно добавлять понемногу оливковое масло или подсолнечное рафинированное.

    Варим на молоке пополам с водой. Продукты с добавлением молока ( суп, чай, кисель ) предпочтительнее, чем цельное молоко. Какой же кашкой угостить ребенка? Предложите ему на выбор манную, гречневую, овсяную, геркулесовую или рисовую. Разнообразит меню домашняя лапша, вермишель. От пшена воздержитесь: оно содержит трудно перевариваемые полисахариды.

    Супы в диете при панкреатите

    Лучшими считаются вегетарианские супы, без бульонов: мясных, грибных или рыбных. Заправляйте суп овощами и крупами. Идеальным считается протертый суп из сборных овощей, приготовленный на перловом отваре. Горсточку перловой крупы погрузите в 2-3 литра холодной воды и варите на медленном огне 3-4 часа. Слейте отвар и готовьте на нем овощной супчик.

    Если нет времени, налейте в тарелку отвар, посолите и добавьте домашние сухарики из белого хлеба. Изредка можно заправить отвар и консервированным овощным пюре специально для детского питания. Но при этом стоит помнить, что для малыша, который из-за болезни получает мало сырых овощей, ягод и фруктов, блюда из натуральных овощей особенно важны.

    Зимой и весной используйте наборы замороженных овощей, где хорошо сохраняются витамины. Идеальны наборы, где есть капуста брокколи или цветная, сладкий перец и зелень. В любое первое блюдо добавляйте немного свежеотжатого сока укропа. Это концентрат живых витаминов, особенно витамина С. Для питательности овощные супы можно заправить сметаной или частью желтка, растерев его в столовой ложке сливок. Готовьте и молочные супы, только без добавления сахара.

    Что запрещено при панкреатите?

    Есть продукты и блюда, которые не должны попасть на стол малыша:

  • Бульоны, жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка, гусь
  • любые копчености, колбасные изделия, соленья, маринады, пряности, грибы
  • жирная рыба ( севрюга, осетрина, сом, карп ), а также икра
  • крепкий чай, какао, кофе, шоколад
  • кочанная капуста, репа, щавель, редис, брюква, бобовые
  • сдоба, мороженое, газировка
  • холодные блюда и напитки, черный хлеб.
  • Полезные напитки

    Компоты и кисели можно витаминизировать. Для киселя подслащенную воду заварите крахмалом, добавьте при помешивании свежеотжатые соки некислых ягод, фруктов либо виноградного сока. В качестве самостоятельного напитка давайте малышу понемногу ( или 1/3 стакана ) свежеотжатые соки из моркови, красной тыквы, сладкого болгарского перца, груш, сладких яблок.

    Свежий сок добавляйте и в компоты. Компот их сухофруктов лучше варить без сахара, но более насыщенный. Отвар сухофруктов полезно заправить крахмалом, чтобы получился компот-кисель.

    Овощи на диете

    Для малыша, у которого развивается панкреатит, очень полезны морковь, тыква, кабачки, патиссоны, картофель, зеленый горошек, стручки зеленой молодой фасоли, свекла. Все это следует подавать на обеденный стол в отварном, запеченном или протертом виде. Кочанная капуста запрещается – ее полисахариды плохо расщепляются и могут раздражать желудок и кишечник больного. Зато цветную капусту и брокколи хорошо добавлять в супы и готовить из них гарниры. Эти сорта капусты превосходят кочанную по запасам витаминов и микроэлементов.

    Сладости при панкреатите

    На диете при панкреатите разрешаются галеты, сушки, сухие вафли без начинки. Можно побаловать малыша и кондитерскими изделиями: зефиром, пастилой, пластовым мармеладом, молочными конфетами, но в небольшом количестве. Легко усваиваемые углеводы, в том числе сахар. Некислое варенье, мед, придется ограничить. Почему? Сладости, повышая внутрикишечное давление, способны усилить боли и нарушить отделение сока поджелудочной железы.

    Меню дошкольника, рассчитанное на период вне обострения

    Завтрак: омлет паровой, геркулесовая каша, кофе злаковый с молоком.

    2-й завтрак: Творог кальцинированный.

    Обед: Суп рисовый протертый овощной с добавлением сока укропа, заправленный ложечкой сметаны. Суфле из молодой говядины или паровая котлета ( то и другое под молочным соусом ). Кисель ягодный витаминизированный.

    Полдник: Отвар шиповника с добавлением чайной ложечки сиропа шиповника ( продается в аптеке ), галеты.

    Ужин: Котлетка из трески со сложным гарниром из двух видов пюре – картофельного и морковного. Печеное яблоко с медом. Яблоко съедают без кожицы.

    На ночь: Ацидофилин, сухарик из белого хлеба.

    Диетический соус

    Соус ценен небольшим количеством пектина, который улучшает пищеварение и выводит из организма ребенка различные вредные вещества.

    Соус яблочный

    Возьмите: 300 г яблок, мед, корицу. Небольшие ломтики очищенных яблок варите в малом количестве воды. Затем охладите, протрите яблоки сквозь частое сито, добавьте к полученному пюре немного меда, щепотку корицы и снова варите в течение 10-12 минут, помешивая.

    Источники:
    www.gastra.ru, www.komarovskiy.net, www.mif-ua.com, www.missfit.ru

    Следующие материалы:


    24 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения