Журнал о здоровье детей

Отит у ребенка до 1 года



Отит у ребенка до 1 года

Отит у детей - причины, симптомы, лечение

Воспаление среднего уха называется острым средним отитом (ОСО) - это одно из наиболее распространённых заболеваний в детском возрасте. Чаще всего отитом болеют дети 6-18 месячного возраста и этому заболевания более подвержены мальчики, чем девочки. К 3 годам жизни 90% детей переносят отит хотя бы один раз.

Отит у ребенка – причины

Отит возникает как осложнение респираторных бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей и является следствием заболевания носа, околоносовых пазух, аденоидов. Возбудителями отита могут быть вирусы (вирус гриппа и аденовирус), пневмококки и гемофильная палочка.

Симптомы, указывающие на отит:

  • Боль в ухе
  • Густые и вязкие выделения из носа и глаз
  • Отказ от еды, беспокойство во время еды
  • Головная боль
  • Повышение температуры тела до 38-40 °С
  • Пронзительный крик ночью, малыш постоянно теребит ушко
  • Нежелание лежать
  • Плач при надавливании на козелок (в возрасте до 1 года)
  • Выделения из уха (чаще всего гнойные), наблюдающиеся при хроническом воспалении среднего уха (среднем отите)
  • Рвота, понос.
  • Другая причиной того, что у грудничков отит случается чаще, чем у детей более старшего возраста, кроется в маленькой трубочке – евстахиевой трубе. У младенцев евстахиева труба короткая, широкая и проходит практически на одной плоскости с глоткой – это способствует легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов из горла в ухо. Еще одним фактором является постоянное горизонтальное положение грудничка, поскольку из-за него в слуховую трубку легко перетекает слизь. Во избежание этого рекомендуется кормить малыша. держа его в полувертикальном положении, и чаще держать его в вертикальном положении в остальное время, особенно после возникновения недомогания.

    С возрастом евстахиева труба удлиняется, сужается и наклоняется вниз, располагаясь под большим углом к глотке, и слизистым выделениям, чтобы «добраться» до ушей, уже приходиться «подниматься в гору».

    У детей старшего возраста отиту сопутствуют все заболевания, при которых затруднено носовое дыхание (насморк, ангина, гайморит, ларингит.

    аденоиды), а также слабый иммунитет детского организма.

    Отит у ребенка – симптомы

    Заболевание обычно начинается остро, внезапно. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов. Интен­сивность боли усиливается при жевании, глотании и высмаркивании, так как эти действия повышают дав­ление в полости среднего уха.

    Новорожденный и грудной ребенок . беспокоен, много плачет, плохо спит и плохо сосет, болезненность при надавливании на козелок. Во время сосания ребенок с криком отрывается от груди и долго плачет (так как движения в суставе нижней челюсти при сосании усиливают боль), но если больное ухо прижать к груди, то кроха может взять грудь и даже заснуть. Спокойнее ребенок лежит на больном ухе. С четырехмесячного возраста малыш пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку. При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть: рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса. Воспалительный процесс в среднем ухе, как правило, двусторонний, неперфоративный (то есть не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, так как перепонка у деток толще и плотнее, чем у взрослых).

    Дети старшего возраста . могут жаловаться на сильную боль в ухе, отдающую в висок, чувства заложенности и давления в ухе, снижении слуха, шумах, боли в горле. Острая форма болезни проявляется также и высокой температурой, отказом ребенка от еды и сна, общей слабостью организма, ребенок может находиться в спутанном сознании.

    Выделение гноя свидетельствует о перфорации барабанной перепонки (разрыва), после чего боль в ухе значительно ослабевает и температура тела снижается.

    Обострение хронического среднего отита протекает с такими же симптомами.

    Диагностика отита у ребенка

    При появлении у ребенка вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Как правило, на дом вызывают из поликлиники врача-педиатра, который после осмотра ребенка может предположить диагноз острого среднего отита. Но окончательный диагноз ставит отоларинголог – ЛОР врач. Диагноз среднего отита ставится на основании характерных признаков заболевания, осмотра барабанной перепонки при помощи специального прибора (отоскопа), который дает возможность увидеть признаки воспаления.

    Отит у детей – лечение

    Осмотр отоскопом

    Лечение необходимо начинать при первых же признаках заболевания, поскольку воспалительный процесс может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит, сигмовидный синус, паралич лицевого нерва, гнойные затеки (флегмоны) в области шеи, абсцессы в заушной области.

    Очень важно, чтобы у ребенка прошел насморк, поэтому применяют в нос перед кормлением и перед сном сосудосуживающие капли (називин 0,01%, отривин). Также необходимо отсасывать слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником при необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (АкваМарис).

    Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (Панадол). Также обезболивающим эффектом обладают ушные капли Отипакс, Отинум (по 3-4 капли 2-3 раза в сутки). После того, как капли попали в ухо, нужно вставить в него комочек ваты, держать голову ребенка наклоненной в противоположную сторону в течение нескольких минут.

    Однако капли можно закапывать только в том случае, если вы уверенны в целостности барабанной перепонки, то есть в том, что барабанная перепонка не повреждена. Если из уха течет гной, закапывать эти капли нельзя ни в коем случае.

    Согревающие компрессы при отите

    При отите у ребенка используют согревающий компресс на ухо (носок с подогретой солью) или медицинскую синюю лампу (рефлектор Минина).

    До прихода врача, в качестве самостоятельного лечения можно осторожно ввести в ухо ватную турундочку, смоченную подогретым борным спиртом (можно использовать вазелиновое масло или водку, также подогретые до температуры тела).

    Хороший эффект дают и согревающие компрессы, которые при отитах делаются вокруг уха. Следует взять несколько (три-четыре) марлевых салфеток, сложить их вместе и в центре салфеток прорезать отверстие для ушной раковины. Потом - намочить салфетки в камфарном масле (слегка отжать, чтобы масло не сочилось) или в спирте, разбавленном пополам с водой, и положить вокруг больного уха - так, чтобы ушная раковина оказалась в прорези. Сверху наложить целлофан, затем вату и зафиксировать компресс платком. Ставятся такие компрессы два раза в сутки: в дневное время часа на три-четыре и на всю ночь.

    Компрессы нельзя делать при повышенной температуре.

    Антибиотики при отите у детей

    Антибиотики обычно назначают малышам в возрасте до 2 лет при наличии признаков бактериальной инфекции, детям с нарушением иммунитета, а также при среднетяжёлом и тяжёлом течении болезни. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С, в течении суток можно ограничиться только симптоматической терапией (устранением боли в ушах). Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течении 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

    Для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики (амоксициллин, амоксиклав) в возрастных дозировках.

    При впервые возникшем среднем отите или у детей, не получавших антибиотики в течение предыдущего месяца обычно назначают Амоксициллин, Флемоксин Солютаб.

    При остром среднем отите у детей, получавших антибиотики в течение предыдущего месяца, у часто болеющих малышей, при неэффективности амоксициллина после 3-х дней приема, назначают Амоксиклав.

    Продолжительность антибактериальной терапии при остром отите обычно составляет от 5 до 10 дней.

    Лечение в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача.

    Чем опасен отит для ребенка?

    Отсутствие лечения, неадекватная или незавершенная терапия могут вызвать осложнения: ухудшение слуха, хронический отит, парез лицевого нерва, острый мастоидит (это инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости, который расположен за ухом), синдром раздражения оболочек головного мозга.

    © Copyright: kukuzya.ru

    Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

    ПЕДИАТР-24

    Отит у детей

    Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается после переохлаждения или перегревания, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение общей сопротивляемости организма.

    Анатомические особенности уха у детей:

    В раннем детстве слуховая (Евстахиева) труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых

    В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань - рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может находиться околоплодная жидкость.

    Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых.

    Низкая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).

    Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость.

    Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом.

    Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды ), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.

    Заболевание обычно начинается остро, внезапно. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоен, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). Во время сосания ребенок с криком отрывается от груди и долго плачет, но если больное ухо прижать к груди, то ребенок может взять грудь и даже заснуть. Спокойнее ребенок лежит на больном ухе. С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку. При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

    Осложнения у детей встречаются редко, может быть переход процесса в хроническую форму (хронический средний отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис.

    Диагностика: у новорожденных довольно сложная, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка детскому отоларингологу .

    Диагноз среднего отита устанавливается после осмотра уха.

    Лечение: проводится в детском ЛОР-стационаре.

    В стационаре за ребенком проводится активное наблюдение.

    При необходимости производится миринготомия - разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры -обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура падает, грудные дети охотнее берут грудь.

    У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики - Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений- внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.

    Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли - називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки.

    Заболевания по алфавиту:

    Отит у детей

    Отит у детей – это достаточно распространенное заболевание. В возрасте до одного года более половины малышей переносят средний отит. У таких маленьких пациентов средний отит чаще всего бывает двухсторонним.

    Почему именно малыши подвержены отитам, и как лечить отит у детей?

    Чуть ниже медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам найти ответы на эти и другие вопросы.

    Чаще всего причиной возникновения среднего отита является пневмококк и гемофильная палочка.

    Что же является причиной столь высокой статистики заболеваемости отитом детей?

    Кроме таких факторов, как незрелый иммунитет. отказ от грудного кормления, наследственной предрасположенности и диатезов существуют объективные причины, связанные со строением детского уха. У малышей слуховая труба короткая, но достаточно широкая, а в барабанной полости еще присутствует миксоидная ткань. Кроме этого, в носовой полости у малышей еще плохо происходит вентиляция (характерное для детей сопение носом). Есть еще несколько анатомических отличий, которые очень способствуют развитию патогенных микроорганизмов в области носа и среднего уха.

    Острый отит у детей бывает двух разновидностей: катаральным и гнойным. В обоих случаях патогенные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки. И, как правило, отиту предшествует насморк. Запомните раз и навсегда, что «просквозить» уши невозможно. Другое дело, если в организме уже есть возбудитель болезни. При переохлаждении создаются благоприятные условия для его размножения.

    Первые признаки отита у детей появляются ближе к ночи. Отит начинается резко с боли в ухе. Боль очень мучает ребенка, сразу же поднимается и температура тела, состояние малыша ухудшается.

    Если Ваш ребенок еще очень мал и не может сам сказать, что у него болит, он будет пытаться тереть ушко, плакат, крутить головкой и отказываться от еды и пустышки. Малыши плохо спят, совсем не едят. Иногда может расстроиться пищеварение.

    Если не лечить отит у детей, то он может перейти в гнойную форму. При этом в среднем ухе вырабатывается гной. Когда его становится очень много, барабанная перепонка лопается, гной начинает вытекать из ушка малыша. Как только гной прорывается через барабанную перепонку, малышу становится легче. Даже нормализуется температура тела. Но гной может не прорвать барабанную перепонку, а заполнять полые кости черепа. Так создаются условия для развития менингита. Имейте в виду, что у совсем маленького ребенка катаральная форма отита может перейти в гнойную буквально за сутки! Поэтому поспешите с лечением малыша.

    Каким образом проводится лечение отита у детей?

    отит у ребенка до 1 года

    Не пытайтесь заниматься самолечением. Здоровье ребенка – это самое важное для его родителей. Поэтому сразу же обращайтесь к специалисту. Практически никогда детей с отитами не кладут в больницу. Все лечебные мероприятия Вы сможете проводить на дому.

    Одним из компонентов терапии является антибиотик. Для снижения неблагоприятного влияния на микрофлору кишечника вместе с антибиотиком назначается лекарство, содержащее лакто- и бифидобактерии. Кроме этого, врач назначит Вашему малышу капли для введения в нос и в ушко. Все необходимые препараты назначит именно врач. Не покупайте лекарства по совету знакомых или провизора в аптеке.

    Чего не следует предпринимать, если у малыша отит?

    Не пытайтесь ставить согревающие компрессы на ухо малыша, особенно если у него повышена температура тела. Такое «лечение» может сильно ухудшить самочувствие маленького пациента. И еще, при гнойной форме отита ни в коем случае не чистите ухо твердыми предметами. Вы можете повредить барабанную перепонку.

    Если Ваш малыш уже заболел отитом, помочь его иммунитету бороться с инфекцией поможет БАД (биологически активная добавка) производства Тяньши. Называется она Кордицепс - это лечебный грибок, который в Китае используется уже не одну тысячу лет. Кордицепс не только уничтожает микробы, но и улучшает работу защитных сил организма. Перед употреблением уточните дозировки у педиатра .

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Вероятные причины и синтомы появления отита у детей младшего возраста

    Отит у детей - наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением среднего уха. Ему больше подвержены малыши с 6 до 18 месяцев, в особенности мальчики. К трехлетнему возрасту 80% из них переносят такую болезнь в среднем 1 раз в год. Отит, как правило, проходит у детей в острой форме, однако при своевременной диагностике не дает осложнений и быстро излечивается.

    Причины развития среднего острого отита до 1,5 лет

    Средний острый отит у новорожденных имеет свои особенности протекания, диагностики и лечения. Он может возникнуть от перегревания или переохлаждения, в результате инфекционных и вирусных заболеваний, при неправильном кормлении.

    отит у ребенка до 1 годаМожно выделить следующие причины образования отита у детей:
    1. Анатомо-физиологические особенности строения уха ребенка . Оказывается, что у детей барабанная перепонка немного толще, чем у взрослых. Также в грудном возрасте евстахиева труба находится почти горизонтально, по размерам шире и короче. В среднем ухе у младенцев вместо тонкой, гладкой слизистой оболочки и воздуха наличествует миксоидная ткань. Она представляет собой студенистое рыхлое образование с небольшим числом кровеносных сосудов, что способствует быстрому размножению микробов, попавших туда.
    2. Пониженная сопротивляемость организма .
    3. Ребенок чаще подвержен инфекционным недугам (корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия), грибковым, вирусным и бактериальным заболеваниям, способствующим развитию осложнений.
    4. Достаточно часто у детей обнаруживаются аденоиды . которые способствуют возникновению такого заболевания, как острый отит.
    5. Поскольку малыши больше лежат, то при срыгивании молоко попадает через слуховую трубу внутрь уха . что также приводит к воспалительному процессу.
    6. Отит у ребенка может возникнуть при рождении, в раннем возрасте и внутриутробно . В последнем случае заражение происходит из-за воспалительного заболевания роженицы (эндометрит,мастит, пиелонефрит).
    7. Большую роль играет фактор питания малыша . поскольку при искусственном вскармливании риск увеличивается в 2,5 раза.
    8. Развитию такой болезни, как отит, могут способствовать длительные роды, асфиксия плода и безводный период больше 6 часов .
    9. Причиной также может стать аллергия и экссудативный диатез .
    10. Специалисты отмечают, что наследственный фактор и патология бронхо-легочной системы тоже имеют большое значение.
    11. Менее распространенным случаем является внедрение инфекции со стороны слухового наружного прохода . Это возможно лишь при перфорации или травме барабанной перепонки.

    Особенности диагностики среднего острого отита у малышей

    Правильно подобранное лечение и ранняя диагностика симптомов очень важны для дальнейшего течения недуга, поскольку они могут снизить бурное развитие, а также предотвратить уменьшение слуха и внутричерепные осложнения. При диагностике заболевания «средний острый отит» для специалиста большую роль играет анамнез мамочки. При опросе он уточняет течение беременности, родов и обращает внимание на доношенность ребенка. Выясняются общие сведения о перенесенных вирусных заболеваниях, приеме лекарственных средств, введении ототоксических препаратов, заболевании ушей мамы, приеме алкоголя и курении.

    Чаще всего заболеванию уха предшествуют расстройства ЖКТ, респираторные инфекции, обильные носовые выделения, травмы или аллергия. Симптомы воспаления проявляются спонтанно в виде сильнейшей боли. Реакция детей на боль при таком заболевании, как отит, может выражаться абсолютно по-разному и зависеть от их возраста. До полугода ребенок самостоятельно еще не может определить болевое место, он реагирует маятникообразным покачиванием головы и криком, отказывается от кормления грудью, потому что при сосании движения челюсти передаются на стенки слухового наружного прохода и барабанную полость.

    Достаточно распространенным среди педиатров способом исследования реакции детей является надавливание на козелок, однако в данном случае необходимо критически отнестись к этому действию, поскольку часто могут проявиться ложноположительные симптомы. Диагностировать отит лучше всего во время сна малыша. Общие симптомы, сопровождающиеся активным повышением температуры тела и интоксикацией, в ряде случаев могут отсутствовать. Тут можно говорить о латентном течении такого заболевания, как отит, при котором присутствует субфебрильная температура.

    После того как выяснен анамнез и определены общие симптомы, специалисты переходят к осмотру. Они внимательно изучают позу малыша, состояние брюшной стенки, лимфатических узлов и кожных покровов, потому что острый отит иногда оказывается следствием заболеваний ЖКТ, аллергии или какой-либо инфекции. Также отмечается неврологическая симптоматика, проверяются основные менингеальные рефлексы и глаза. Перед тем как переходить к пальпации и эндоскопии, при наружном осмотре детей определяется состояние мышц мимической мускулатуры, области сосцевидного отростка, оттопыренность ушных раковин и т.п. И только затем проводится отоскопия. Диагностика воспаления ушек у детей до 1,5 лет в начальном периоде довольно затруднена. Однако именно в это время требуется неотложное определение тактики лечения.

    Симптоматика и лечение

    Отит у детей обычно начинается достаточно неожиданно и остро. Симптомы могут быть различными, однако практически все они сопровождаются повышением температуры до 39°-40°. У новорожденных доминируют общие реакции организма:

  • малыш плохо сосет грудь
  • плохо спит
  • много плачет
  • беспокоен.
  • При этом младенец спокойнее лежит на нездоровом ухе, а с 4-х месяцев пытается достать рукой больное ушко или трет им о подушку. Распространенны и другие симптомы: выделения из носа, крики и стоны по ночам, при этом его достаточно сложно успокоить. При каждом слабом нажатии на слуховое отверстие он начинает плакать, а из уха появляется кровь, зеленоватые или желтоватые выделения.

    При классическом развитии воспаления среднего уха специалистами выделяется 3 стадии, каждая из которых длиться около 7 дней:
    1. начальное развитие
    2. перфорация барабанной перепонки (боль и температура уменьшаются, появляются выделения из уха)
    3. выздоровление.

    Средством первой помощи при отите у детей могут служить спиртосодержащие капли, которые закапываются в ушко. Оно закрывается ватным тампоном и сверху накладывается согревающий компресс. Если же из ушей начались выделения, то для лечения такого недужного состояния, как отит, применять спирт не рекомендуется. Обычно в носик закапывают сосудосуживающий препарат, чтобы убрать отечность.

    Следует отметить, что бороться с таким заболеванием, как отит, нетрадиционными методами и заниматься самолечением абсолютно не нужно, поскольку исключительно ЛОР-врач способен установить точный диагноз и назначить процедуру лечения. Дома же вы постарайтесь защитить своего малыша от простудных заболеваний, особенно в первый год жизни, поскольку, исключив причины, можно не бояться за последствия. Если вы кормите ребенка из бутылочки, то держите ее под углом 45°. Пользуйтесь аспиратором, а позже учите детей правильно сморкаться.

    отит у ребенка до 1 года

    Как избавиться от растяжек после родов?

  • Большинство женщин после родов сталкиваются с проблемой появления растяжек на коже.
  • У кого-то растяжки появляются во время беременности, у кого-то - непосредственно после родов.
  • Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты. А скоро пляжный сезон.
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делал комплименты в адрес вашей безупречной фигуры.
  • И каждый раз, когда Вы снова подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
  • Но эффективное средство от растяжек есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анастасия вернула ровную и красивую кожу…

    Источники:
    www.kukuzya.ru, www.pediatr-24.ru, www.tiensmed.ru, agushkin.ru

    Следующие материалы:


    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения