Журнал о здоровье детей

Бледная лихорадка у детей при прорезывании зубов



Бледная лихорадка у детей при прорезывании зубов

Прорезывание зубов у детей

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов у детей - подчас такое знаменательное событие становится настоящим испытанием для самого малыша, но и для его ближайшего окружения. Процесс развития зубов начинается задолго до рождения малыша, а если точнее, то на 6-8-й неделе беременности. Сначала появляются 20 зачатков молочных зубов, а приблизительно к 20-й неделе беременности формируются зачатки уже постоянных зубов, которые располагаются глубже, прямо под молочными.

Порядок прорезывания зубов у детей

У каждого ребенка в детстве прорезывается 20 основных зубов, 10 из которых находятся на верхней челюсти и 10 - на нижней. Как правило, появление зубов у младенцев происходит в следующей последовательности:

  • первыми появляются нижние центральные резцы ( начало прорезывания приблизительно в 6 месяцев )
  • затем верхние
  • через несколько месяцев - верхние боковые резцы
  • за ними уже и нижние
  • после этого примерно в год-полтора, прорезываются верхние и нижние моляры ( или, как их обычно называют, коренные зубы )
  • вслед за ними появляются клыки
  • наконец, в возрасте 2-2.5 лет у малышей появляются вторые моляры.
  • Существует формула, по которой подсчитывают, сколько примерно зубов должно быть у малыша к определенному возрасту. Для этого нужно от количества месяцев отнять четыре, то есть к году ( к 12 месяцам ) обычно прорезываются 8 зубов: 12-4=8. Но стоит отметить, что не существует точной последовательности и конкретных сроков прорезывания зубов, у каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально: первыми могут прорезываться зубки на верхней челюсти или вместо резцов прорежутся клыки. Все это вполне укладывается в пределы нормы.

    На прорезывание зубов влияют многие факторы
  • Основное значение в этом процессе играет генотип ( генетическая информация, которая передается малышу от обоих родителей ).
  • На втором месте стоит продолжительность грудного вскармливания, состояние здоровья мамы во время беременности, а именно наличие токсикоза, из-за которого задерживаются сроки прорезывания зубов.
  • Существенную роль в формировании зубочелюстной системы ребенка играют заболевания, перенесенные им на первом году жизни.
  • Так, например, задержка и нарушение очередности прорезывания зубов происходит при рахите и заболеваниях щитовидной железы, частых инфекционных и вирусных заболеваниях. Раннее появление зубов ( в 3-4 месяца ) происходит у детей, склонных к акселерации.

    Симптомы прорезывания зубов у детей

  • Припухшие, болезненные десны с бледными очертаниями зубов говорят о том, что скоро появятся зубки.
  • Изменяется поведение ребенка - он становится капризным, суетливым, беспокойно спит по ночам, сон может быть прерывистым.
  • Обильное слюнотечение, сопровождающееся покашливанием. Детки не вынимают рук изо рта.
  • Снижение аппетита, а в некоторых случаях, возможно, даже временное приостановление прибавки в весе.
  • Кратковременное появление сыпи на щечках, подбородке или грудке. Это раздражение обусловлено длительным контактом слюны с кожей.
  • В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры, разжиженный стул.
  • При подъеме температуры, и уж тем более при наличии катаральных проявлений ( насморк, кашель ), необходимо вызвать к малышу врача для исключения вирусной или инфекционной причины лихорадки.
  • Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

  • Самое главное средство для малыша от любого недуга - мамина любовь и забота. Поэтому прежде всего в такой трудный период жизни для ребенка необходимо как можно чаще проявлять внимание, ласку и заботу о нем.
  • Многим малышам на какое-то время приносит успокоение массаж десен, который нужно делать очень осторожно, хорошо вымытыми пальцами или с помощью охлажденного махрового полотенца. Можно даже дать ребенку немного пожевать замороженную махровую салфетку или протереть десны кусочком льда, завернутым в чистый лоскут материи.
  • Вполне эффективны и приносят облегчение традиционные прорезыватели. Они могут быть самыми разнообразными, например резиновыми или наполненными водой. Подойдут даже любимые детские игрушки, главное, чтобы они были безопасными и чистыми.
  • Если испробованы все средства, а облегчение так и не приходит, попробуйте нанести на воспаленные десны малыша обезболивающий гель. В его состав входит анестетик ( липокаин ), быстро снимающий боль и создающий ощущение легкого онемения обработанного участка. Гели с анестетиком продаются в аптеке.
  • В особо болезненных случаях оправдано применение детских обезболивающих препаратов, содержащих парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Исключение для малышей составляют препараты, содержащие анальгин и аспирин.
  • Хороший эффект могут дать гомеопатические средства, снижающие температуру и уменьшающие признаки воспаления.
  • Из народных средств в этой ситуации рекомендуются компрессы из отвара цветков обычной аптечной ромашки, которые накладывают на воспаленные участки десен или щек ребенка.
  • Когда идти к врачу?

    Редко, но все же случается, что малыш появляется на свет уже с зубиком. Безусловно, данная ситуация может быть не комфортна для ребенка и мамы во время кормления грудью. Нередко ранний зубик травмирует нежные десны малыша и мамину грудь. В данной ситуации лучше всего обратиться за советом и помощью к детскому стоматологу. Прямо противоположная ситуация, но также требующая консультации специалистов, - это полное отсутствие зубов у годовалого ребенка. Отсутствие зачатков зубов ( адентия ) встречается крайне редко. В силу разных причин в строении зубов, их развитии и расположении может возникать ряд отклонений:

  • неправильное положение оси зуба ( горизонтальное или косое ), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда либо растет горизонтально - в толще кости челюсти
  • отсутствие зачатка того или иного зуба
  • некоторые нарушения формирования самого зуба - размера, формы, положения, цвета, дефект эмалевого покрытия и т.д.
  • нарушение прикуса, возникающее из-за неравномерного роста челюстей, причиной которого становится длительное сосание сосок
  • широкие щели между зубами возникают вследствие быстрого роста челюсти во время переходного периода - смены молочных зубов на постоянные, и это не считается аномалией. А щель между передними резцами, возникающую из-за глубокой уздечки верхней челюсти, поможет исправить врач-ортодонт.
  • Профилактика

    Первый визит малыша к стоматологу должен состоять в полгода. В это время специалистом оценивается правильность строения челюстно-лицевого аппарата и состояние уздечек языка малыша, верхней и нижней губы. Это нужно обязательно проверять, так как дефекты уздечек могут влиять на процесс сосания, расположения зубов при прорезывании и в будущем даже на речь ребенка. Регулярно посещать стоматолога деткам рекомендуется уже после года.

    При появлении молочных зубов необходимо тщательно ухаживать за ними: родителям малышей протирать детские зубки, а более взрослым ребятишкам научиться самостоятельно их чистить. В противном случае уберечься от развития кариеса довольно сложно, поскольку молочные зубки состоят из очень мягкой эмали.

    Прорезывание зубов у детей

    Прорезывание зубов у детей

    Создано 10.10.2012

    Еще в утробе матери, приблизительно на 6-8 неделе беременности появляются зачатки молочных зубов. Немного позже, на 20-й неделе, начинают формироваться зачатки уже постоянных зубов, которые расположены немного глубже под молочными.

    В детском возрасте у каждого малыша должны прорезаться 20 молочных зубов, по 10 для каждой челюсти. Начало прорезывания зубов у детей является радостным событием, но в тоже время это настоящее испытание для ребенка и окружающих его людей.

    20zubov%20u%20detei.jpg" /%

    Последовательность появления молочных зубов

    Прорезываются зубы у детей . как правило, с 6 месяцев, в определенной последовательности. Сначала «идут» нижние, затем верхние центральные резцы. Спустя несколько месяцев прорезываются верхние, потом нижние боковые резцы. У годовалого малыша должно быть примерно 8 молочных зубов. В возрасте 1-1,5 лет появляются моляры ( вначале верхние, затем нижние), немного позже клыки. Вторые моляры у детей прорезываются в 2-2,5 годика. Конечно, несмотря на конкретные сроки и определенную последовательность, возможны и отклонения в этом процессе, потому что он протекает у каждого малыша индивидуально, и это считается нормой. Например, у склонных к акселерации детей зубы могут появиться очень рано, в возрасте 3-4 месяцев.

    Факторы, влияющие на прорезывание зубов у детей

  • Генотип. Значительно влияет на процесс прорезывания зубов у ребенка генетическая информация, переданная от родителей.
  • Продолжительность грудного вскармливания.
  • Общее состояние женщины во время беременности, потому что токсикоз влияет на процесс прорезывания зубов (задерживает его сроки).
  • Перенесенные ребенком в первые месяцы жизни заболевания.
  • Задерживают и нарушают последовательность прорезывания зубов такие заболевания как: рахит, частые вирусные и инфекционные заболевания, болезни щитовидной железы.
  • Симптомы прорезывания молочных зубов

  • Припухлость и болезненность десен, бледное очертание зубов
  • Обильное выделение слюны
  • Изменчивое поведение – беспокойный и прерывистый сон, ребенок становится очень капризным
  • Снижение аппетита или отказ от приема пищи
  • Из-за обильного слюнотечения возможны кратковременные появления сыпи на подбородке, щечках, в области груди
  • Расстройство стула, лихорадка
  • Возможен кашель или насморк. Чтобы исключить наличие вирусного или инфекционного заболевания, необходима консультация врача.
  • Действия матери при прорезывании зубов у малыша

    Конечно, при любом недуге ребенку может облегчить состояние мамина забота и любовь, поэтому в этот трудный период его жизни нужно проявить особенную ласку и внимание.

    Успокоить воспаленные десны поможет осторожный массаж, который мама должна делать чистыми пальцами.

    Приносят небольшое облегчение обычные игрушки или специальные прорезыватели, которые также следует тщательно помыть.

    Эффективно снимают болевые ощущения специальные гели, содержащие липокаин (анестетик). Это лекарственное средство можно приобрести в аптеке, как и детские обезболивающие препараты, которые следует применять в исключительных случаях.

    Хорошего эффекта можно добиться, наложив на воспаленные десны ребенка компресс из отвара цветков ромашки.

    Когда нужна помощь детского стоматолога?

    Уже в возрасте 6 месяцев рекомендуется с малышом посетить детского стоматолога, чтобы оценить состояние мягких тканей, уздечки языка, а также развитие зубочелюстной системы.

    Однако, иногда возникает необходимость в совете врача. Требуют консультации специалиста следующие случаи:

  • Наличие зуба при рождении
  • Задержка прорезывания зубов или их раннее появление ( на 1-2 месяца от нормальных показателей)
  • Отсутствие молочных зубов у годовалого малыша
  • Адентия, когда отсутствуют зачатки зубов
  • Нарушения и отклонения в строении, расположении и развитии зубов
  • Неправильный прикус и др.
  • Режутся зубки у ребенка, и поднялась температура: что делать родителям?

    При прорезывании зубов у детей до года часто поднимается температура, возникает понос, рвота. Порой – это незначительный подъем температуры чуть выше отметки 37 (особенно касаемо коренных зубов), но случается, что температура подскакивает до 38-39 градусов, а у родителей тем временем начинается паническое состояние. Давайте же разберемся, что делать маме и папе, если у ребенка горячка в то время, как режутся зубы.

    Содержание:

    Виды лихорадки

    У детей до года при высокой температуре может наблюдаться два вида лихорадки: красная и белая. Они имеют значительные различия между собой по симптоматике и по лечению.

    «Красная лихорадка» – более распространенный вид, когда у ребенка поднимается температура выше отметки в 38 градусов, при этом наблюдаются следующие симптомы: малыш красный, потеет, у него жар. Такой вид лихорадки считается более безопасным, нежели «белая лихорадка». При «красной лихорадке» теплопродукция в организме ребенка соответствует выделению тепла из организма. Она может наблюдаться и при формировании постоянных зубов.

    При «белой лихорадке» симптомы следующие: ребенок бледный, кожа сухая, холодная, покрыта пупырышками, ребенка знобит, но при этом термометр упорно показывает температуру выше 39 градусов. Данный вид лихорадки очень опасен и требует вмешательства врача без промедления. У малышей до года такое состояние может протекать в крайне тяжелой форме и длиться более трех дней.

    Помощь при высокой температуре

    Когда происходит прорезывание зубов у малышей – в норме процесс может протекать с незначительным повышением температуры, может быть понос,рвота, тошнота. Если же вы наблюдаете у ребенка температуру выше 38 градусов – не спешите ее сбить, ведь подъем температуры – физиологический процесс, механизм защиты организма. Терпеть нужно столько, сколько возможно. 38 градусов следует сбить, если у ребенка помимо прорезывания зубов наблюдается поражение нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной систем, а также, если в анамнезе есть склонность к судорогам или температура держится долго, а не столько, сколько возможно в норме.

    Температуру 39 градусов нужно сбить в любом случае, так как дети очень тяжело переносят состояние гипертермии. Особенно это критично при «бледной лихорадке» и в тех случаях, когда подъем температуры сопровождается головными болями или болями в мышцах.

    Для жаропонижающего эффекта чаще всего применяется парацетамол и препараты, в состав которых он входит. Лучше всего применять его в виде сиропа или ректальных свечей – такие пути обеспечивают самое быстрое всасывание и последующий эффект. Парацетамол входит в состав таких препаратов, как эффералган, калпол, панадол и др. Не смотря на то, что у пациентов хорошая переносимость данного препарата – не рекомендовано принимать его более 3 дней подряд. Не у всех детей можно применять данную группу препаратов, когда режутся зубы – к парацетамолу может быть индивидуальная непереносимость. Прием возможен только после пробы.

    Другое жаропонижающее средство – ибупрофен (входит в состав нурофена, ибуфена) – часто применяется, хотя и имеет немного большее количество противопоказаний, нежели парацетамол. Другой особенностью является то, что препарат можно применять у малышей после одного года. Надо знать, что данный препарат может усугубить рвоту и понос, так как действует на кишечник и желудок. Применять его можно не более 2-х дней подряд.

    После жаропонижающих препаратов при температуре у малышей во время прорезывания зубов эффект может быть усилен применением сосудорасширяющими препаратами, особенно в течение первых дней. К таким препаратам относится но-шпа, папаверин, никотиновая кислота, трентал. Благодаря расширению сосудов увеличивается теплоотдача и температура, вызванная тем, что режутся зубы – упадет.

    Кроме всего вышеперечисленного параллельно с лекарствами можно применять физиологические методы охлаждения – использовать мокрую простыню и укрывать ею ребенка, холодные примочки, растирания с холодной водой. Важно учитывать, что эти методы применимы только в случае, когда у ребенка «красная лихорадка». В противоположном случае можно использовать растирания водкой или уксусом с водой (50% на 50%) ровно столько, сколько понадобится по времени до покраснения кожи – при «белой лихорадке». Ни в коем случае эти методы не исключают прием жаропонижающих, а могут служить лишь в качестве дополнения.

    Если у ребенка рвота и понос – нужно увеличить количество жидкости, которое вы даете малышу для уменьшения дегидратации.

    Чем нельзя лечить температуру?

    Существуют препараты, которые долго применялись для того, чтоб сбить температуру у детей во время прорезывания зубов, что приводило к печальным последствиям. В таком случае – врага нужно знать в лицо.

  • Ацетилсалициловая кислота или аспирин – может вызывать у ребенка тяжелое побочное действие – синдром Рея. Этот синдром – тяжелая патология, при которой у 50% детей может быть летальный исход. Сразу становится ясно, почему аспирин противопоказан малышам.
  • Метамизол натрия (анальгин) – долго использовался этот препарат в нашей медицине, но его побочный эффект в виде нарушений образования клеток крови поспособствовал запрету на рынке фармацевтических препаратов. После стало ясно, что он вреден как для маленьких, так и для взрослых. Сколько бы ни рассказывали знакомые вам о его эффективности – не слушайте, его опасность для организма больше чем польза.
  • Антипирин, амидопирин – в последнее время у детей грудного возраста запрещают применять данные препараты в связи с высокой их токсичностью.
  • Плюсы и минусы высокой температуры

    Родители классически считают, что высокая гипертермия – опасный симптом у ребенка, особенно – когда режутся зубы. Но в первую очередь, нужно понимать – высокая температура – это защитный механизм организма, при котором иммунитет работает эффективнее, а сама высокая температура может уничтожать вредоносных микробов.

    Есть у подъема температуры и другая сторона – гипертермия может вызывать у маленьких судорожные припадки, тяжелые нарушения обмена и кислородную недостаточность. Все эти эффекты опасны для организма ребенка. По этой причине принято сбивать у детей температуру, когда она слишком высокая (выше 39 градусов). Даже если это обусловлено не инфекцией, а тем, что режутся зубы.

    Что еще следует знать родителям?

    Чаще всего температура у детей поднимается при прорезывании молочных зубов. Этот процесс могут сопровождать такие симптомы как понос и рвота. Тяжелее всего идут всегда моляры и клыки, что, видимо, связано с их строением и положением в челюсти.

    При прорезывании коренных зубов понос, температура и ухудшение общего состояния наблюдается очень редко, чаще это бывает при прорезывании не постоянных, а временных зубов, и, в основном, у младенцев.

    Если у ребенка кроме высокой температуры наблюдается слишком частый понос – обязательно нужно обратиться к врачу для исключения кишечной инфекции. Также необходимо обратится в том случае, если температура держится долго. В норме гипертермия не должна держаться дольше одной недели.

    Главным для родителей в такой ситуации является спокойствие и четкие действия под руководством разума. Ведь такая ситуация – это естественный этап развития ребенка, который нужно просто пережить. Желаю мудрости и терпения родителям и крепкого здоровья их детям.

    Галицкая Е.А

    Мы уже много говорили о лихорадке, обсуждали общие вопросы, методы снижения температуры и тактику поведения родителей при жаре. Но лихорадка лихорадке - рознь, причинами для повышения температуры могут быть разные факторы и причины, как инфекционного, так и соматического плана. При разных видах болезней тактика по отношению к лихорадкам несколько разная. Поговорим теперь напоследок о разных видах лихорадок.

    Повышение температуры при отравлении.

    Отравлениями или пищевыми токсикоинфекциями называется целая группа болезней, которые возникают в организме детей или взрослых при попадании в их пищеварительную или другие системы ядов, токсинов. Чаще всего причинами отравлений становятся некачественные или же просроченные продукты питания, если же причиной отравления становятся микробы из пищи (и это доказывается наличием их в продуктах) - тогда это можно отнести к группе токсикоинфекций или кишечных инфекций. Основными признаками отравлений у детей обычно являются боли в животе, тошнота, рвота, часто повторная и понос, кроме того, у детей возникает повышение температуры, порой до значительных цифр. Но при таких симптомах стоит помнить, что постановкой диагноза должны заниматься исключительно врачи, так как подобные же проявления характерны еще и для многих хирургических и не хирургических заболеваний, например, при аппендиците тоже могут быть подобные проявления. При постановке правильного диагноза определяется уже и тактика лечения, но необходимо своевременно обращаться к доктору за помощью - вызывать врача или скорую помощь на дом.

    Чтобы провести оценку степени тяжести самой лихорадки при отравлениях детей, необходимо обычно оценивать следующие критерии - хорошо ли переносит саму лихорадку ребенок, или для него повышение температуры является дополнительным отягощающим фактором при проявлении и других симптомов отравления. Кроме того, важно оценить частоту повышений температуры на протяжении суток, особенно при подъемах ее выше 38.1-38.5 градусов - расскажите врачу, как часто были подъемы температуры - один, два или более раз за сутки, хорошо ли она сбивалась. Не менее важным будет проведение оценки типа лихорадки - так длительная и неблагоприятная бледная лихорадка более неблагоприятная для организма, особенно если при ней проявились ознобы, есть резкое похолодание стоп и кистей, сильное недомогание. Кроме того, важен эффект от проводимой жаропонижающей терапии с оценкой лихорадки через два-три часа после приема жаропонижающего препарата и снижение температуры на фоне проводимой терапии ниже 38.0 градусов. Также особенно важно то, сколько дней длилась лихорадка.

    Проведение такой адекватной оценки в степени тяжести проявлений при лихорадке у малыша поможет вам и врачу оценить объективно тяжесть заболевания, не будет вводить вас в заблуждение относительно работы жаропонижающих препаратов (если терапия лихорадки проедена полноценно и адекватно). Все это необходимо для определения объема лечебных мероприятий, необходимости применения дополнительных лекарств и манипуляций. До прихода врача и осмотра необходимо проводить все мероприятия по снижению температуры так, как мы с вами обсуждали ранее - не стоит заниматься самодеятельностью и пытаться лечить ребенка самостоятельно.

    Лихорадка при кишечных инфекциях .

    Повышение температуры у детей может возникать при появлении таких симптомов как пищеварительные расстройства - тошнота с повторными и многократными рвотами, вздутием живота, поносами, появлением симптомов всех вместе или постепенно возникающих. При указании на то, что до этого в семье кто-то уже болел расстройствами пищеварения, может указать на то, что у ребенка могла развиться вирусная или микробная кишечная инфекция. К группе острых кишечных инфекций можно отнести большую группу заболеваний, которые помимо пищеварительных расстройств проявляются также признаками токсикоза и обезвоживанием. Чаще всего возбудителями могут быть микробы разных групп - протеи, кишечные палочки, клебсиеллы и другие, могут быть вирусы - ротавирус, энтеровирус и другие, а также могут быть грибки или лямблии. Важно помнить, что диагноз кишечной инфекции необходимо выставлять только врачу, и подтверждать его анализами. Похожие симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, даже при пневмонии у малышей. Оценку лихорадки при кишечных инфекциях проводят также как при отравлениях, и проводят все необходимые действия для снижения цифр лихорадки.

    бледная лихорадка у детей при прорезывании зубов

    Лихорадка как результат реакции на лекарства.

    Повышение температуры тела может быть реакцией на передозировку или непереносимость определенных лекарств, которые давались детям. Кроме того, лихорадочная реакция может быть нормальным результатом приема препаратов для активизации или стимуляции иммунитета детей - это может быть результат приема иммуномодуляторов. Если вы подозреваете, что лихорадка связана с приемом медикаментов, стоит связаться с лечащим врачом, который назначал эти препараты, и обсудите этот вопрос с ним. Нужно выяснить, до каких цифр лихорадки можно принимать препарат если это возможная на него реакция, стоит ли снизить дозу или отменить препарат, стоит ли принимать жаропонижающие и какие из препаратов от лихорадки стоит использовать. При невозможности связи с врачом отмените препарат и применяйте тактику понижения температуры аналогично общим рекомендациям.

    Лихорадка при болях в животе.

    Если у ребенка повышается температура тела и при этом возникают острые, резкие и сильные боли в животе, необходимо немедленно вызывать врачей скорой помощи или любых врачей, которые имеются в вашей доступности. При таких ситуациях прежде всего необходимо исключать острые хирургические заболевания, по типу аппендицита, исключить острый панкреатит, некоторые другие болезни. Важно, чтобы ребенка осмотрел врач, до его консультации нельзя использовать никаких обезболивающих, спазмолитиков по типу но-шпы или папаверина, так кА они могут притупить боли и замаскировать симптомы болезни. Также при подобном типе лихорадки с симптомами болей в животе нужно постараться не применять жаропонижающих, а охлаждать тело малыша только наружными методами, нелекарственными приемами - раскрывать малыша, понемногу поить жидкостью, если он будет пить, растереть ножки и ручки, если они бледные и ледяные, но не растирать тело спиртом или водкой. При сильной лихорадке можно однократно дать ибупрофен или парацетамол.

    Лихорадка при мочевых инфекциях.

    Инфекция мочевыделительной системы предполагается у каждого из малышей, особенно если это девочка, при непонятных эпизодах повышенной температуры. Кроме того, стоит подозревать инфекции мочевыделительной системы при лихорадке как единственно симптоме, при длительной лихорадке, при субфебрильной длительной температуре, при жалобах на боли в пояснице, воспалении гениталий, плаче на горшке при мочеиспускании, при изменениях в моче, при проведении обычного анализа мочи или расширенных вариантов. При подозрениях на инфекции мочевой системы врач может предложить госпитализацию, или амбулаторное исследование мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря. При выявлении патологии тактику лечения определяют, исходя из заболевания. Для снижения температуры применяют жаропонижающие по согласованию с врачом, обычно применяют привычные способы снижения температуры.

    Источники:
    www.missfit.ru, www.dentallist.com.ua, lechimrebenka.ru, xn--80arhbbk8exa.su

    Следующие материалы:


    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения