Журнал о здоровье детей

Желудочковая экстрасистолия лечение у детей



Желудочковая экстрасистолия лечение у детей

Причины желудочковых экстрасистол, и их лечение

Содержание

Левый желудочек считается самым уязвимым

желудочковая экстрасистолия лечение у детей

Работа нашего сердца построена на принципе автоматизма: в нужный момент времени, импульс возбуждения возникает в атипичных кардиомиоцитах, а его проводимость должна распространяться на миокард желудочков. Так должно происходить в норме. Однако наш организм несовершенен, поэтому иногда, при крупноочаговых и мелкоочаговых изменениях в миокарде, ввод импульса осуществляется повторно и миокард опять возбуждается. Самый уязвимый отела при этом — левый желудочек, так как именно в этой области появляются изменения дистрофического характера, развиваются желудочковые экстрасистолы. Правый желудочек также подвержен этому, но в меньшей степени.

Это определение означает, что сердце сокращается не по заданному порядку, образно говоря, вне очереди. Это происходит под действием эктопического импульса, который расположен в желудочке. Получается, что эктопический очаг способен формироваться в любом месте левого желудочка, что приводит к экстрасистолии. Каковы причины такого сбоя в работе сердца?

Причины неровных сокращений

У многих здоровых людей возникновение экстрасистол происходит без видимых причин. Однако бывает, что это состояние появляется как на фоне органических сердечных заболеваний, так и по другим причинам. Причины которые, не связанные с сердечными заболеваниями:

  • стресс
  • курение
  • спиртные напитки
  • употребление кофе.
  • желудочковая экстрасистолия лечение у детей

    Иногда причиной болезни является ишемическая болезнь сердца

    Частой причиной служит ИБС. Такому состоянию подвержены пациенты, у которых случился инфаркт миокарда. Причины экстрасистол у детей связаны с нейрогенными нарушениями, с вегетативной дистонией. Понятно, что дети не станут много курить, напиваться или пить кофе, однако они подвержены стрессу, особенно если учатся в школе.

    Экстрасистолы при беременности также могут возникать по этим же причинам, однако нужно учитывать, что в период беременности организм женщины претерпевает коренные изменения, которые также касаются сердечно-сосудистой системы.

    Чаще всего экстрасистолы при беременности считается вполне нормальным явлением, которому не сопутствуют какие-либо заболевания.

    Также стоит уделить внимание тому, какие бывают виды экстрасистол. Посмотрим классификацию по Лауну.

    1. Редкие монотопные экстрасистолы (не больше шестидесяти в минуту).
    2. Частые экстрасистолы, монотопные (больше пяти в минуту).
    3. Частые политопные экстрасистолы, полиморфные.
    4. Групповые экстрасистолы, по-другому называются парными, также еще три и более в минуту.
    5. Ранние экстрасистолы (тип Р на Т)

    По локализации можно выделить правожелудочковые и левожелудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы у детей чаще всего встречаются в правом желудочке, а наиболее опасным для них значением являются данные холтеровского мониторирования, которые составляют более пятнадцати тысяч за сутки.

    Симптомы заболевания

    Очень часто синдром протекает бессимптомно, из-за чего затягивается обследование и лечение. Все же можно выделить некоторые симптомы экстрасистол, которые, при внимательном к себе или к другим отношении, можно вовремя распознать.

  • Перебои в сердце, толчки, замирание.

    Как диагностировать болезнь

    Существует два основных метода выявления экстрасистол:

    1. ЭКГ
    2. холтеровское ЭКГ-мониторирование.

    Самым лучшим методом диагностики является ЭКГ и холтеровское мониторирование

    Очень важно отличить желудочковый тип экстрасистол от других. К примеру, еще существуют предсердные экстрасистолы и наджелудочковые. Отличить их друг от друга не всегда легко, но сделать это крайне важно, так как от поставленного диагноза зависит назначенное лечение. Если лечение экстрасистол в сердце будет назначено правильно, последует выздоровление. Каким же образом на ЭКГ можно выявить обсуждаемые нами тип нарушения сокращений в сердце?

    Нужно обратить внимание на то, где находится эктопический очаг. Он будет находиться в одном из желудочков, например, в левом желудочке, в связи с чем на ЭКГ не будет отмечено появление Р зубца в экстрасистолическом сокращении, которое будет расширено и деформировано . Также будет виден новый комплекс QRS, который располагается от предыдущего на меньшем расстоянии, чем обычный интервал RR, находящийся между двумя привычными сокращениями.

    Также есть такое понятие, как компенсаторная пауза. Так называется выпадение нового QRS комплекса. Это означает, что сердце не может сокращаться из-за электрофизиологических процессов в миокарде. Компенсаторная пауза полная, когда ее размер такой же, как нормальный интервал RR. Если же интервал меньше, это называется неполной компенсаторной паузой. При этом у пациента наблюдаются некоторые симптомы.

  • больной ощущает сильное сердечное сокращение, приводящее к повышенному шейному давлению.
  • ощущение замирания сердца, хотя сердце в такое моменты не сокращается.
  • Методы лечения

    Здоровый способ жизни убережет вас от заболевания

    Если желудочковые экстрасистолы происходят без симптомов, которые характерны для сердечных патологий, лечение обычно не назначается. Однако пациенту надо следить едой и за образом жизни. Нужно бороться с проявлениями экстрасистолий. Например, следует перестать курить, пить крепкий кофе и алкоголь. Также полезно повысить физическую активность, но только не переусердствовать в этом.

    Если же имеется связь с другими заболеваниями, то нужно устранить проявление симптомов и направить лечение экстрасистол на исправление других нарушений в организме. Начинают лечение с применения седативных препаратов, а также с назначения ß-адреноблокаторов. Обычно благодаря этим мерам желудочковые экстрасистолы перестают себя проявлять. В том случае, если дополнительно имеется брадикардия, купировать приступы получится с помощью препаратов холинолитического действия.

    Может случиться так, что данное лечение экстрасистол не принесет ожидаемого эффекта, то врач может назначить антиаритмические препараты, такие как мексилетин, соталол, новокаинамид и так далее. В любом случае препараты подбирает только кардиолог.

    Возможные последствия

    Без необходимого лечения может возникнуть фибрилляция желудочков

    Желудочковые экстрасистолы могут протекать по-разному, все зависит от ее формы, патологии сердца и других факторов. Функциональные экстрасистолы не угрожают человеку, а вот если это состояние развивается из-за сердечной патологии, то может случиться внезапная смерть.

    Парные экстрасистолы могут составлять особую опасность, так как могут говорить о наличии серьезной сердечной патологии. Это относится не только к парным, но и к другим видам нарушений сердца. Если не проводить лечение экстрасистол, то может начаться такое явление, как фибрилляция желудочков, когда отдельные волокна мышцы сердца сокращаются беспорядочно. Это приводит к нарушению кровообращения и резкому нарушению работы сердца.

    Профилактика болезни

    Важно вовремя лечить заболевания сердца и не допускать их осложнений. Нельзя пускать на самотек свою жизнь, нужно бороться с любыми нарушениями, которые происходят в нашем организме. Качественная, полезная еда, активный образ жизни и отказ от вредных привычек — факторы, которые помогут поддерживать здоровье своего сердца на приемлемом уровне.

    Последняя консультация

    Врач педиатр

    информация о консультанте

    Экстрасистолия может быть самостоятельным заболеванием либо симптомом других заболеваний. Поэтому, хотелось бы уточнить, есть ли какие-то жалобы, в связи с чем проводили суточное мониторирование. Как симптом она может быть проявлением:

    желудочковая экстрасистолия лечение у детей

    1)воспалительного заболевания миокарда (миокардит)

    Измерение частоты пульса

    Здравствуйте! Моему ребенку(мальчик) 9 месяцев. Развитие в норме, жалоб нет. В три месяца делали плановое узи сердца, узи хорошее. Сейчас сделали экг (плановое к году):

    Заключение:

    Ритм синусовый

    ЭОС нормальный

    Единичные суправентрикулярные экстрасистолы

    Могли бы вы расшифровать данные экг и прокомментировать (так как детский кардиолог в отпуске, а он у нас один). Требует ли лечения данная суправентрикулярная экстрасистолия? И насколько это серьезно?

    20 июня 2012 года

    Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:

    Врач детский кардиоревматолог:

    Спасибо за ответ! Но хотелось бы узнать подробнее. Какие симптомы суправентрикулярной экстрасистолии? Если моего ребенка ничего не беспокоит, значит у него бессимптомная суправентрикулярная экстрасистолия и она не требует лечения? И при какой неэффективности прибегают к медикаментозной терапии? (что под неэффективностью подрузамевалось в ответе?)

    Экстрасистолия - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

    Экстрасистола - это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротронным импульсом, то есть импульсом, возникающим па различных уровнях вне нормального места его появления. В зависимости от этого выделяют предсердные атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут наблюдаться при нарушении нервной регуляции сердца, рефлекторных воздействиях, под влиянием нарушения обмена веществ в сердечной мышце, при различных патологических состояниях. Экстрасистолы могут появляться при органических заболеваниях сердца, таких, как миокардиты, пороки, кардиосклероз, вследствие коронарной недостаточности. Экстрасистолы бывают одиночные и групповые. Иногда может возникать ряд непрерывных экстрасистол, приводящий к приступу пароксизмальной тахикардии. Если импульс исходит из разных участков сердечной мышцы, экстрасистолы называются политонными. Если па ЭКГ они регистрируются нормальными сердечными циклами в правильной последовательности, то они носят название аллоритмии. Экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, называется бигемипия, за каждыми двумя сокращениями - тригемимия, за каждыми тремя сокращениями - квадригеминия и т.д. Субъективное восприятие экстрасистолии больным различно. В некоторых случаях больные не ощущают экстрасистолы. В других случаях она вызывает сопровождаются чувство замирания сердца, остановки его, а иногда и болью в области сердца. В ряде органических заболеваний экстрасистолия может являться грозным симптомом.

    Экстрасистолия у детей

  • Этмоидит

    Экстрасистолия – вид аритмии сердца. Экстрасистолия встречается у детей всех возрастов. Экстрасистолия может быть врожденной и приобретенной.

     Причины экстрасистолии

    Причинами экстрасистолии могут быть как поражения сердца (пороки и инфекционные поражения сердца), так и нарушения со стороны нервной системы, а также нарушения гормональной регуляции у практически здоровых детей.

    Дети, страдающие экстрасистолией, часто не высказывают жалоб, иногда у них возникают неприятные ощущения. Они чувствуют как бы остановку сердца, затем резкий толчок и возобновление сердцебиения.

    Экстрасистолы могут быть одиночными и групповыми. При прослушивании сердца выявляется аритмия.

    Лечение экстрасистолии

    Главное условие успешного лечения – создание спокойной обстановки для ребенка. Рекомендуются успокаивающие препараты (настой валерианы с бромом).

    При наличии экстрасистол производится подбор противоаритмических препаратов. Выбор лекарственных препаратов зависит от характера и причин возникновения экстрасистол.

    При наличии единичных желудочковых экстрасистол можно обойтись без лекарств.

    При наличии большого числа экстрасистол – 3-4, могут использоваться кордарон, анаприлин и другие лекарственные препараты.

    Также назначаются препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (предукал и др.).

    После нормализации сердечного ритма продолжают давать лекарства в поддерживающих дозах для профилактики.

    Также для устранения экстрасистолии большое значение имеет лечение очагов хронической инфекции.

    Источники:
    cardio-life.ru, deti.health-ua.org, medbaz.com, sibastro22.narod.ru

    Следующие материалы:


    29 ноября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения