Журнал о здоровье детей

Удаление почки у ребенка



Удаление почки у ребенка

Удаление почки: послеоперационный период и реабилитация

Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных ограничений.

удаление почки у ребенкаНефрэктомия показана при:
  • опухолях почки,
  • серьезных травмах,
  • некоторых аномалиях развития,
  • поликистозе почки и других заболеваниях, когда почка уже не выполняет своих функций и является причиной инфекций и осложнений.
  • Операция по удалению почки проводится в урологическом стационаре. После нефрэктомии пациент находится в больнице в течение 1-3 недель. Длительность восстановительного периода зависит от предшествующего состояния и типа доступа: открытого или лапароскопического.

    Послеоперационные осложнения

    После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

    К ним относятся:
  • застойная пневмония,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • тромбофлебиты,
  • инфаркт миокарда,
  • инсульт.
  • Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

    Ранний послеоперационный период

    1. Физическая активность

    Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

  • дыхательная гимнастика,
  • движения конечностями,
  • повороты на бок.
  • 2. Питание после нефрэктомии

    Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.

    Реабилитация после нефрэктомии

    У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.

    Рекомендуются:

  • пешие прогулки утром и вечером,
  • закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).
  • Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.

    Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.

    Основу питания составляют:
  • блюда из овощей и фруктов,
  • ржаной хлеб,
  • кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
  • нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).
  • Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

    Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

    Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:
  • избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных)
  • вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.)
  • избегать переохлаждения,
  • регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.
  • Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.

    Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

    Трудоспособность после удаления почки

    При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

    Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.

    Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.

    Нефрэктомия или когда проводится удаление почки у ребенка

    Нефрэктомия - это хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении удаления почки. Такая операция проводится под общей анестезией и бывает двух типов: открытая и лапароскопическая нефрэктомия. Удаление почки у ребенка проводится только при серьезных аномалиях врожденного характера.

    Открытый тип нефрэктомии проводится для больного в лежачем положении на здоровом боку. При этом врач делает небольшой разрез в зоне поясницы косого направления, рассекая послойно каждый из слоёв. Доходя до почки, её выделяют из жировой капсулы и выводят на поверхность образованной раны. Затем перевязывается мочеточник и почечные сосуды, и разрезаются одновременно с почечной ножкой.

    В результате таких манипуляций почку освобождают от фиксирующих деталей и легко удаляют. Операционное поле зашивается после наложения дренажей, а продолжительность операции составляет около двух - трех часов.

    Лапароскопия по удалению почки организуется без большого разреза. По передней боковой стороне брюшной стенки проделываются три - четыре отверстия размером не более 2 см каждое с целью введения специальных инструментов. Операция контролируется при помощи камеры, находящейся на конце трубки, вводимой в полость тела. Врач также проводит удаление почечной ножки. Данная операция считается более сложной по технике выполнения по сравнению с открытым вмешательством.

    Проведение и подготовка к операции

    Проведение операции предполагает организацию удаления почки и окружающих её тканей. При частичной нефрэктомии происходит удаление только пораженной болезнью или инфицированной части. Полная нефрэктомия предполагает удаление почки целиком, части мочеточника, жировой ткани вокруг почки, надпочечника

    Перед тем как приступить к реализации оперативного вмешательства пациент должен сдать анализы крови с целью установления группы крови и проведения перекрестного анализа в случае, если в процессе нефрэктомии потребуется переливание крови. Также в мочевой пузырь больного устанавливается катетер. Больному рассказывают об основных стадиях проведения нефрэктомии и о возможных осложнениях.

    Показания к операции

    Удаление почки производится в следующих ситуациях:

  • Опухоль почки размером более 7 см.
  • Мочекаменная патология, сопровождающаяся формированием крупных камней или осложнений гнойного характера.
  • Травмирование почки, которое не поддается традиционному лечению.
  • Огнестрельное ранение почки, спровоцировавшее разрушение структуры органа.
  • Недостаточность почки.
  • Нефункционирующая почка.
  • Отклонения в развитии почки, сопровождающиеся частыми обострениями.
  • Почечный поликистоз.
  • Противопоказания к операции

    Запрещается проведение удаления почки в следующих случаях:

    удаление почки у ребенка
  • Наличие только одной почки.
  • Повреждение второй почки тяжелым заболеванием, приводящим к её дисфункции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови. Проведение операции разрешается не ранее, чем спустя неделю после прекращения приема.
  • Декомпенсация патологий сердца.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Последствия операции

    Состояние после удаления почки предполагает назначение пациенту сильных обезболивающих лекарственных средств.

    Принимать пищу разрешается уже на следующий день после проведения хирургического вмешательства, особые ограничения в употреблении продуктов и блюд отсутствуют.

    Спустя два - три дня после нефрэктомии рекомендуется организовывать несильную двигательную активность - например. Недолгие прогулки по коридору больницы.

    Дренажи, оставшиеся от операции, удаляются спустя пять дней, а швы удаляются через восемь - двенадцать дней. Затем на протяжении одного месяца требуется ограничивать физические нагрузки и носить специальный бандаж после удаления почки. Впоследствии пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После проведения лапароскопического вмешательства человека выписывают из больницы спустя пять дней.

    Обязательное условие нормальной жизнедеятельности с одной почкой - это четкое соблюдение правил профилактики инфекционных поражений мочевыделительной системы. Для этого требуется предотвращать переохлаждения, вовремя посещать специалиста даже при минимальных подозрениях на воспалительный процесс в организме, особенно это касается органов в области малого таза и пространства за брюшиной.

    Что касается выживаемости после нефрэктомии, то у родственных доноров она остается превосходной, а смертность в такой ситуации составляет приблизительно три к 10 000 донорам. Большинство осложнений после операции развиваются из-за риска инфекционного поражения, кровотечений, реакций гиперчувствительности на анестезию, тромбоэмболии.

    У больных, перенесшие операцию в связи с развитием почечно-клеточного рака, показатели выживаемости зависят от стадии развития опухоли и от общего состояния здоровья пациента. Уровень выживаемости в течение пяти лет у больных с 1 стадией почечно-клеточного рака составляет - 90 - 100%, у больных со второй стадией - 65 - 75%, на третьей и четвертой стали при наличии отдаленного метастазирования уровень выживаемости на протяжении пяти лет снижается до 40 - 70%. Для этих людей требуется одновременная организация лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии.

    Уход за больным после операции

    После проведения хирургического вмешательства пациенты ощущают сильный дискомфорт в зоне разреза. Также больные, перенесшие нефрэктомию, жалуются на нарушение чувствительности по причине рассечения нервов в области расположения операционной раны.

    В послеоперационный период пациентам показан прием сильных обезболивающих средств, а также при необходимости на протяжении всего времени восстановления. Для профилактики формирования воспаления легких требуется организация дыхательных упражнений, несмотря на то, что они способны вызывать боль по причине близости размещения операционного разреза к диафрагме.

    Возможные осложнения хирургического вмешательства могут быть следующими: заражение инфекцией, послеоперационное воспаление легких, обильное кровотечение. Также появляется риск формирования недостаточности почек у людей с плохой работой или поражением оставшейся почки.

    Оцените, пожалуйста, статью:

    (Пока нет голосов)

    Жизнь после операции по удалению почки. Диета и питание.

    При наличии всего одной почки у человека, она вполне может справляться с отводом лишней жидкости и токсинов, но только тогда, когда она здорова.

    Опыт врачей говорит о том, что только одна почка в здоровом состоянии может полностью справиться с полным объемом работы. И не стоит думать, что после операции по удалению почки - жизнь окончена, немного поменяется – это да, но не остановится, поверьте.

    При нормальном состоянии органа все равно придется повременить с физическими нагрузками, ведь почке еще нужно привыкнуть работать в таком режиме.

    Последствия удаления почки

    После такой операции необходимо подождать полгода, чтобы компенсаторный процесс завершился. Болезненные ощущения перестают навещать и того ранее, а оставшаяся почка адаптируется к обязанностям. Этот период закончится быстрее в том случае, если здоровая почка брала на себя часть функций больной.

    Помните, когда происходит компенсаторный период – работа здоровой почки идет практически на пределе возможностей, что обязывает пациента не перегружать орган в физическом плане, а значит никаких отравлений, инфекционных заболеваний, смены режима питья быть не должно. В таком случае может нанести вред не только недостаточное, но и избыточное потребление жидкости.

    Абсолютно противопоказано вести бесконтрольный прием медицинских препаратов или самолечением. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться, ноги необходимо содержать в сухости и тепле, не контактировать с людьми, которые могут переносить ГРИПП, ангину, острые респираторные заболевания.

    Вы значительно облегчите работу почки, если будете соблюдать правильный режим сна, труда и отдыха. Следует помнить о соблюдении диеты после иссечения почки. Регулярность принятия пищи также требует особого внимания. Вся пища, которая поступает в организм, должна быть легкой для усваивания, содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов.

     Правильная диета после удаления почки

    Если вы живете только с одной почкой, вам следует сбалансировать свое питание. Рацион в обязательном порядке должен в себя включать сметану, сивки, яйца, мед и овощи. если вы испытываете потребность в мясе и рыбе, то их следует употреблять вареными. Если вы хотите хлеба – возьмите черный. Не стоит резко менять свои пристрастия к продуктам. Если вы смените белковую пищу на растительную, то это скажется негативно на всем организме.

    После операции по удалению почки необходимо пройти плавную реабилитацию.

    Не стоит злоупотреблять консервантами, есть соленую и острую пищу. Не стоит пить на регулярной основе минеральную воду, так как в них достаточно много солей, а для одной почки, их выведение является сложным процессом, а это может привести к мочекаменной болезни.

    После удаления почки Вам следует строго соблюдать все рекомендации врача. Некоторые больные ошибочно полагают, что достаточно увеличения потребляемой жидкости или полного отказа от употребления соли, для облегчения работы почки, но при ее полном здоровье, в этом нет необходимости – она справится с нагрузкой.

    Если диета после удаления почки не будет нарушаться 10-12 месяцев, то работа единственной почки не будет сопровождаться повышенными нагрузками, что положительно скажется на состоянии Вашего здоровья.

    Будет полезным, после иссечения почки, совершать утренние и вечерние прогулки с продолжительностью около получаса. Можно попробовать обтирания прохладной водой и делать упражнения для поддержания организма. Через некоторое время можно будет принимать прохладный душ вместо обтираний. После таких процедур состояние нервной системы и сосудов придет в норму.

    Часть функций по выделению жидкости на себя возьмет кожный покров (благодаря сальным и потовым железам), что облегчит работу почки. Именно поэтому очень важно содержать кожу в чистоте!

    По разрешению врача вы можете совершать такие мероприятия, раз в семь дней, но не стоит усердствовать.

    Сохранению почки будет способствовать своевременное лечение зубов и прочие заболевания, которые имеют хроническое протекание, как пример – воспаление миндалин.

    Следует проходить регулярные обследования у специалистов: эндокринолога, пульмонолога, кардиолога и терапевта.

    Будут ли боли после удаления почки?

    В течении первого года, после иссечения, будут ощущаться тупые боли в месте отсутствующего органа. Эти ощущения связаны с тем, что здоровая почка увеличивается в размерах. Эта боль имеет временный характер и не несет опасности – она исчезнет.

    Использовать болеутоляющее крайне не рекомендуется. Некоторые врачи могут порекомендовать отвар из хвоща полевого, чай для почек, морс из клюквы или брусники. так вы уменьшите спазмы в гладкой мускулатуре, а также вы получите мочегонный и антибактериальный эффект.

    Любые антибиотики, которые выписал врач, необходимо принимать с особой осторожностью, для того, чтобы предотвратить резкие изменения в бактериальной флоре, иначе может возникнуть воспалительный процесс.

    Для того, чтобы начать прием препарата, необходимо заручиться рекомендацией врача, ведь для каждого пациента они индивидуальны. Гораздо безопасне принимать травяные сборы – отвары из одуванчика или толокнянки на постоянной основе.

    Нефрэктомия - Удаление почки

    Nephrectomy (Kidney Removal)

    Описание

    При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. При проведении резекции почки удаляют только часть почки.

    Причины удаления почки

    Почка может быть удалена в следующих случаях:

  • Имеются врожденные дефекты почки
  • Травма почки
  • Инфекция
  • Опухоль
  • Отбор почки для трансплантации.
  • Возможные осложнения удаления почки

    Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление почки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Сгустки крови
  • Повреждение близких к почке органов
  • Реакция на анестезию
  • Утечка мочи из оставшейся ткани почки, если только удаляется только часть почки.
  • Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

    Как проводится удаление почки?

    Подготовка к процедуре

  • Проверяется ваша группа крови. Это делается на случай, если необходимо будет переливание крови до или после операции.
  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
  • Не ешьте и не пейте на ночь перед процедурой. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы очистить кишечник.
  • Анестезия

    При проведении операции используется общая анестезия. которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

    Описание процедуры удаления почки

    В мочевой пузырь будет вставлен катетер. Будет сделан разрез по центру или сбоку брюшной полости. Возможно, должны быть удалены ребра, чтобы получить доступ к почке. Мочеточник (трубка, идущая из почки в мочевой пузырь) и кровеносные сосуды будут отрезаны (в том случае, если удаляется вся почка). Почка (или часть почки) будет удалена. Разрез зашивается.

    удаление почки у ребенка

    Нефрэктомия может быть проведена с помощью лапароскопии. В этом случае в брюшную полость закачивают газ. В области живота делается несколько маленьких разрезов. Лапароскоп - длинный инструмент с камерой на конце, будет вставлен через одно из отверстий. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру брюшной полости на экране монитора. Хирургические инструменты для выполнения операции будут вставлены через другие отверстия. Для удаления или резекции почек будет использоваться методика, аналогичная открытой операции. Удаленная почка извлекается через один из разрезов.

    Сколько времени займет удаление почки?

    Около 2-4 часов.

    Удаление почки - будет ли это больно?

    Анестезия предотвратит боли во время операции. Восстановление, как правило, болезненное. Боль ощущается в месте разреза. Лапароскопическая процедура значительно менее болезненна.

    Среднее время пребывания в больнице после удаления почки

    Обычно пребывание в стационаре после нефрэктомии составляет 2-7 дней. Точное время зависит от типа операции. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

    Уход после удаления почки

    Уход в больнице

    После операции через капельницу вводятся необходимые жидкости и обезболивающие лекарства. Будет тщательно контролироваться артериальное давление, уровень электролитов, и баланс жидкости в организме. Часто необходима установка мочевого катетера на некоторый период времени после операции.

    Вам будет предложено встать с постели и начать ходить, как только состояние здоровья позволяет это.

    Уход на дому

    Избегайте физических нагрузок или напряженной деятельности в течение примерно шести недель после операции.

    Обязательно следуйте указаниям врача. Спросите, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

    Если удаляются обе почки, будет необходим гемодиализ или пересадка почки.

    Связь с врачом после удаления почки

  • Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза
  • Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств
  • Кашель, одышка или боли в груди
  • Невозможность мочиться
  • Внезапная слабость.
  • Источники:
    lechim-pochki.ru, tvoelechenie.ru, medik-plus.ru, medicalhandbook.ru

    Следующие материалы:


    16 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения